【德叔话：这波疫情核心病机是风热夹湿，中医药干预大多能在24-36小时解决患者的症状】#直击广州疫情防控#
本轮疫情的核心病机找到了吗？中医药治疗方案是怎样的？既然本轮疫情9成以上为无症状感染者，是否可将奥密克戎变异株视为“流感”？
12月2日晚，在广州市人民政府新闻办公室举行的线上媒体访谈会上，广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、@广东省中医院 广东省中医院院长张忠德接受了记者采访，对于以上公众关注的热门问题，逐一讲解分析。
核心病机是风热夹湿，中医药治疗手段较好
问：在中医看来，本轮疫情有何特点，核心病机找到了吗？
张忠德：这一波疫情的核心病机是比较明确的，治疗手段也比较好，所以广大市民朋友不需要担心。
广州这波新冠肺炎感染，从目前感染的大样本人群来看，90%以上是无症状感染者。我们对目前收治在方舱医院中患者的大样本研究，目前有症状的患者绝大多数表现在上呼吸道感染症状，局部症状为主，症状包括：发烧、咽喉痛、痒、干咳，部分病人有头痛和全身关节酸痛症状，也有一部分病人表现在胃肠道症状，无食欲或腹泻。
中医药在应对新冠肺炎或者对应对新突发传染病方面，有一套自己的理论体系和探索出来的规律。
首先看患者的主要症候特征，找到核心病机，再设定治疗原则。
经过广东省专家组对大样本患者进行详细研究，这一波疫情的核心病机是风热夹湿，与今年初上海和香港疫情的核心病机非常相似。
根据核心病机，中医设定的主要治疗原则是祛风、清热，加以化湿。治疗方案是以治疗风热夹湿的经典方药银翘散和藿香正气散进行加减来治疗。
目前在治疗方面，无论是在方舱还是定点医院，有发热、喉咙痛、咳嗽、腹泻等症状的患者，大多数能够在24小时或36小时解决患者的症状。中医药的效果非常好。
对于90%以上的无症状感染者，我们根据患者体质以及目前的气候特点、广州的地理位置，进行了一些中医药辨证治疗。防止无症状感染者朝着有症状发展，且能够加快核酸转阴的时间；对一些有症状的患者或普通型患者，早期、全程、足量、准确地用中医药进行干预，可以阻断普通型向重症患者发展。
这次重症患者不多，中西医结合治疗能够加速康复，减少死亡。
一些特殊人群接种疫苗后，如果还是感染新冠，一定要早期、全程、准确地使用中医药。尤其是一些特殊患者，在使用核心病机通方的同时，要用中医的一人一策、一人一方来进行治疗，可以大大阻断患者往重症发展，这也是我们近三年来在上海、香港等地抗疫救治中得出来的经验。
症状相似，但不等同于流感
问：本轮疫情无症状感染者占感染者总数约九成，重症、危重症仅4例，无死亡病例，这是否说明奥密克戎变异株的致病力已经大大下降，可以视为“流感”了？公众如何辨别普通感冒、流感与新冠呢？
张忠德：目前我们看到本轮疫情的患者，大多数是无症状感染者。有症状的患者中，主要症状也是上呼吸道感染，涉及到下呼吸道症状的不多。如我刚才所说，四大主要症状跟流感的症状非常相似。
但是它能不能叫流感？还不能叫作流感，它就是新冠病毒感染，只是症状相似而已，这是两个概念。以后能不能就叫作新冠流感？这个定义由国家来下，目前我们不能这样等同，只是症状相似。
其次，怎样辨别它到底是流感还是新冠病毒？核酸检测是确诊新冠的金标准。流感的新冠病毒核酸检查不是阳性。所以从这个角度，目前也不能够将两者等同起来。
另外，流感和普通感冒最大的特点是流感有聚集性、传染性，而且症状比普通流感更重，所以普通感冒、流感和新冠肺炎这三种病，目前是隔离开来的，但它们的症状轻重程度不一样，群体症状还有相似，但不能够把三者混为一谈。
康复后：该拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌
问：新冠康复者回到社区以后，有哪些注意事项？
张忠德：国外大样本新冠肺炎患者康复以后，还是有一些症状的。七大症状中比较明显的，比如说新冠肺炎普通型和重型，尤其是以前德尔塔病毒株毒力比较强的时候，有咳嗽、气短、汗出的症状。由于社会对新冠肺炎的恐惧和认识不多，也会引起失眠、焦虑，有些病人还会有心慌心悸的症状。
但我国有中医药，在解决新冠或由于情绪改变带来的失眠、焦虑等症状有非常好的解决能力，中医药解决这类症状是立竿见影的。
另外，有些人会有干咳等上呼吸道症状；有的人自己乱吃药，有一点点发烧就大量吃很多中成药或清热解毒药，会出现出汗、上楼梯不够气、胃肠道状态不好等症状，这些按中医药调整治疗，很快也能康复。
这三年以来，我去了全国12个省和特别行政区，加上这次是第14次应对疫情了。在我的经验中，在经过中医药干预后，转阴、康复后回到社区，再出现很严重的并发症的情况，目前国内是非常少的。
所以，当你康复后回到社区，要保持自己的心态平和。尤其当你不是重症，只是普通型或无症状感染者，对今后的生活、工作和身体是没有副作用或者后遗症的。
如果你得了普通型新冠肺炎或者重症，出现了一些情绪上的焦虑，经过中医药干预也会很快调整好。
所以回到社区就放心当个正常人，该工作就工作，该出来拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌，该打球就打球，没有问题！
重症的病人，你在当地找到好的中医生，把主要症状调整好，很快就会和没有得新冠肺炎的人一样健康，可以一样工作、一样生活。所以大家不用害怕、不用担心、不用恐惧。
问：12月2日，广州市明确市区级医疗门诊凭绿码就可以看急诊，请问广东省中医院作为省级医院，将如何规范门急诊的就诊工作？
张忠德：按“二十条”来应对新冠肺炎后，医疗机构有比较大的压力。作为全省、全国门诊量最大的中医院，在保障市民正常医疗需求和承担社会责任方面，省中医院一直都秉承着责任和担当，严格按照国家、省、市出台的规章制度执行。现在的急诊病人不需要看核酸，只看绿码进行救治，门诊病人也按照国家、省、市的要求进行救治。省中医这两天的门诊量已经恢复到2019年初或者是去年“5.12”之后的门诊量，把病人的就诊需求维护好，我们在严格做好医护人员防护的过程中对患者进行诊治。
所以，请广大市民放心，我相信不仅仅是省中医院，广州市各级医院以及医务人员，都会秉持着为大家解决正常医疗需求的原则，救治患者，请大家放心。
本轮疫情的核心病机找到了吗？中医药治疗方案是怎样的？既然本轮疫情9成以上为无症状感染者，是否可将奥密克戎变异株视为“流感”？
12月2日晚，在广州市人民政府新闻办公室举行的线上媒体访谈会上，广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、@广东省中医院 广东省中医院院长张忠德接受了记者采访，对于以上公众关注的热门问题，逐一讲解分析。
核心病机是风热夹湿，中医药治疗手段较好
问：在中医看来，本轮疫情有何特点，核心病机找到了吗？
张忠德：这一波疫情的核心病机是比较明确的，治疗手段也比较好，所以广大市民朋友不需要担心。
广州这波新冠肺炎感染，从目前感染的大样本人群来看，90%以上是无症状感染者。我们对目前收治在方舱医院中患者的大样本研究，目前有症状的患者绝大多数表现在上呼吸道感染症状，局部症状为主，症状包括：发烧、咽喉痛、痒、干咳，部分病人有头痛和全身关节酸痛症状，也有一部分病人表现在胃肠道症状，无食欲或腹泻。
中医药在应对新冠肺炎或者对应对新突发传染病方面，有一套自己的理论体系和探索出来的规律。
首先看患者的主要症候特征，找到核心病机，再设定治疗原则。
经过广东省专家组对大样本患者进行详细研究，这一波疫情的核心病机是风热夹湿，与今年初上海和香港疫情的核心病机非常相似。
根据核心病机，中医设定的主要治疗原则是祛风、清热，加以化湿。治疗方案是以治疗风热夹湿的经典方药银翘散和藿香正气散进行加减来治疗。
目前在治疗方面，无论是在方舱还是定点医院，有发热、喉咙痛、咳嗽、腹泻等症状的患者，大多数能够在24小时或36小时解决患者的症状。中医药的效果非常好。
对于90%以上的无症状感染者，我们根据患者体质以及目前的气候特点、广州的地理位置，进行了一些中医药辨证治疗。防止无症状感染者朝着有症状发展，且能够加快核酸转阴的时间；对一些有症状的患者或普通型患者，早期、全程、足量、准确地用中医药进行干预，可以阻断普通型向重症患者发展。
这次重症患者不多，中西医结合治疗能够加速康复，减少死亡。
一些特殊人群接种疫苗后，如果还是感染新冠，一定要早期、全程、准确地使用中医药。尤其是一些特殊患者，在使用核心病机通方的同时，要用中医的一人一策、一人一方来进行治疗，可以大大阻断患者往重症发展，这也是我们近三年来在上海、香港等地抗疫救治中得出来的经验。
症状相似，但不等同于流感
问：本轮疫情无症状感染者占感染者总数约九成，重症、危重症仅4例，无死亡病例，这是否说明奥密克戎变异株的致病力已经大大下降，可以视为“流感”了？公众如何辨别普通感冒、流感与新冠呢？
张忠德：目前我们看到本轮疫情的患者，大多数是无症状感染者。有症状的患者中，主要症状也是上呼吸道感染，涉及到下呼吸道症状的不多。如我刚才所说，四大主要症状跟流感的症状非常相似。
但是它能不能叫流感？还不能叫作流感，它就是新冠病毒感染，只是症状相似而已，这是两个概念。以后能不能就叫作新冠流感？这个定义由国家来下，目前我们不能这样等同，只是症状相似。
其次，怎样辨别它到底是流感还是新冠病毒？核酸检测是确诊新冠的金标准。流感的新冠病毒核酸检查不是阳性。所以从这个角度，目前也不能够将两者等同起来。
另外，流感和普通感冒最大的特点是流感有聚集性、传染性，而且症状比普通流感更重，所以普通感冒、流感和新冠肺炎这三种病，目前是隔离开来的，但它们的症状轻重程度不一样，群体症状还有相似，但不能够把三者混为一谈。
康复后：该拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌
问：新冠康复者回到社区以后，有哪些注意事项？
张忠德：国外大样本新冠肺炎患者康复以后，还是有一些症状的。七大症状中比较明显的，比如说新冠肺炎普通型和重型，尤其是以前德尔塔病毒株毒力比较强的时候，有咳嗽、气短、汗出的症状。由于社会对新冠肺炎的恐惧和认识不多，也会引起失眠、焦虑，有些病人还会有心慌心悸的症状。
但我国有中医药，在解决新冠或由于情绪改变带来的失眠、焦虑等症状有非常好的解决能力，中医药解决这类症状是立竿见影的。
另外，有些人会有干咳等上呼吸道症状；有的人自己乱吃药，有一点点发烧就大量吃很多中成药或清热解毒药，会出现出汗、上楼梯不够气、胃肠道状态不好等症状，这些按中医药调整治疗，很快也能康复。
这三年以来，我去了全国12个省和特别行政区，加上这次是第14次应对疫情了。在我的经验中，在经过中医药干预后，转阴、康复后回到社区，再出现很严重的并发症的情况，目前国内是非常少的。
所以，当你康复后回到社区，要保持自己的心态平和。尤其当你不是重症，只是普通型或无症状感染者，对今后的生活、工作和身体是没有副作用或者后遗症的。
如果你得了普通型新冠肺炎或者重症，出现了一些情绪上的焦虑，经过中医药干预也会很快调整好。
所以回到社区就放心当个正常人，该工作就工作，该出来拼搏就拼搏，该唱歌就唱歌，该打球就打球，没有问题！
重症的病人，你在当地找到好的中医生，把主要症状调整好，很快就会和没有得新冠肺炎的人一样健康，可以一样工作、一样生活。所以大家不用害怕、不用担心、不用恐惧。
问：12月2日，广州市明确市区级医疗门诊凭绿码就可以看急诊，请问广东省中医院作为省级医院，将如何规范门急诊的就诊工作？
张忠德：按“二十条”来应对新冠肺炎后，医疗机构有比较大的压力。作为全省、全国门诊量最大的中医院，在保障市民正常医疗需求和承担社会责任方面，省中医院一直都秉承着责任和担当，严格按照国家、省、市出台的规章制度执行。现在的急诊病人不需要看核酸，只看绿码进行救治，门诊病人也按照国家、省、市的要求进行救治。省中医这两天的门诊量已经恢复到2019年初或者是去年“5.12”之后的门诊量，把病人的就诊需求维护好，我们在严格做好医护人员防护的过程中对患者进行诊治。
所以，请广大市民放心，我相信不仅仅是省中医院，广州市各级医院以及医务人员，都会秉持着为大家解决正常医疗需求的原则，救治患者，请大家放心。
购买呼吸机治疗打呼噜和呼吸暂停没有大家想象中的那么简单，因为有一部分人存在不耐受的情况，也就是无法适应呼吸机，最终选择放弃治疗。其中入睡质量能够间接评估一个人的耐受能力好不好，所以我建议大家在选购呼吸机时重点关注一下使用者的入睡情况。
入睡质量
所谓的入睡质量就是容不容易睡着，那么能够快速入睡的人一般适应呼吸机的能力都不错，不太容易受到呼吸机干扰。而入睡时间比较长的人适应呼吸机的能力就相对较低，很多人会因为戴了呼吸机出现睡不着的情况，包括我本人就属于这类人群，而那些患有失眠的人不耐受呼吸机的概率就更大了。
呼吸机耐受能力
每个人对呼吸机的耐受能力是不同的，重点是两方面。一方面是脸上佩戴了一个面罩以及管路，二个是呼吸机往外吹气的压力。
入睡较慢的人建议先试机
我个人建议那些犯困不明显，还有就是入睡较慢的人群先试用一下呼吸机，如果试用下来没问题，那么再购买全新的呼吸机，避免直接购买了呼吸机，但是自己不适应，到时候机器就浪费了，即使在一定时间内能退机，一般也要扣除面罩管路等耗材费用。
入睡质量
所谓的入睡质量就是容不容易睡着，那么能够快速入睡的人一般适应呼吸机的能力都不错，不太容易受到呼吸机干扰。而入睡时间比较长的人适应呼吸机的能力就相对较低，很多人会因为戴了呼吸机出现睡不着的情况，包括我本人就属于这类人群，而那些患有失眠的人不耐受呼吸机的概率就更大了。
呼吸机耐受能力
每个人对呼吸机的耐受能力是不同的，重点是两方面。一方面是脸上佩戴了一个面罩以及管路，二个是呼吸机往外吹气的压力。
入睡较慢的人建议先试机
我个人建议那些犯困不明显，还有就是入睡较慢的人群先试用一下呼吸机，如果试用下来没问题，那么再购买全新的呼吸机，避免直接购买了呼吸机，但是自己不适应，到时候机器就浪费了，即使在一定时间内能退机，一般也要扣除面罩管路等耗材费用。
我的门诊上，曾经接诊过一位58岁的患者，他自己说血管堵塞已经六七年了，他说这个血管问题很奇怪，平时什么感觉都没有，不知道什么情况，就突然头晕没劲，有时候晚上也会忽然醒过来，头疼的厉害。经常是今天好了，过两天又犯了，刚开始吃疏通血管的药，总感觉没控制没什么用，走路的时候也能突然上不来气。
他说上个月在当地医院做了一个血管彩超的相关检查，结果血管堵塞已经超过50%了。让他很忧心。医生不建议他支架治疗、或外科搭桥。 如果发展到心脏冠状动脉堵塞就是比较严重的情况，会直接导致的心肌梗死。 在门诊我看过不少这样的病人，都以为自己是劳累过度，压力大导致的，根本没当回事，等到严重的时候去检查，已经发现血管狭窄，血管硬化，甚至达到60%以上的年轻人。
血管堵塞的主要原因是痰湿导致大量的脂质物质堆积在血管壁，长期阻塞，血管流速减缓，出现疼痛的问题。带着患者的疑问，我通过他的舌苔面相，和饮食起居情况，给他做了整体辨证论治，他平时应酬多，吸烟喝酒多，导致血脂高，胆固醇偏高，他的舌相是紫色发暗的，舌质有瘀点，舌下的脉络青筋暴露，是典型的血瘀，患者脉象沉涩，说明气血瘀滞，体质属于淤血痰凝，血管堵塞就是气机不畅，淤堵内阻所引起的，中医采取活血化瘀，健脾祛湿的方式，疏通血管的阻塞，从根本上调整患者的体质，从而达到去瘀升新，气血通畅的目标。治疗时需要活血化瘀，行气止痛来治疗。我开了一方，患者服用一周说，睡眠情况呢，也得到了一些改善 可以继续改善。我今天推荐给大家，做参考。
中医圣心丹：主治：治冠心病、心血管堵塞、脑血管障碍、脑血栓等。
这个方子是针对患者案例的，不同的人体质和疾病特征都各异，大家不要直接照抄作业回家服用，建议先咨询专业医生的建议。
配方：丹参20g，水蛭8g，薤白6g，（心阳不足才用）、瓜蒌仁12g，远志3g，麦冬12g、桂枝3g、檀香3g、地龙20g、青皮13g、百合20g、柏子仁12g、茯苓15g、炙甘草3g、花粉12g、石菖蒲5g、身体虚弱加党参20g、有内热的加黄岑15g。说明：一次性水煎服药量，早晚服一次，水煎服一日一次，严重的一天三次。针对多年不愈的冠心病，三天痊愈的病例也不少。对胸、背、头跌打旧患也有一定作用。禁忌：服药期间不食酸辣及刺激性之品，病人要乐观。
如果您经常头晕胸闷没力气，手麻失眠不舒服，符合以下情况 1.心悸、心前区疼痛、2呼吸困难、自主神经功能紊乱现象、3呼吸不畅、胸闷、4手足发冷，手麻，5心跳慢，心律失常，6头晕，恶心失眠，7，紫绀、心脏跳动加速、心律不齐8水肿; 咯血失眠等， 有一项或几项，都可以跟我说解读报告、分析病况，帮您改善。关注我，然后在评论区回复病名序号，就可以了。
他说上个月在当地医院做了一个血管彩超的相关检查，结果血管堵塞已经超过50%了。让他很忧心。医生不建议他支架治疗、或外科搭桥。 如果发展到心脏冠状动脉堵塞就是比较严重的情况，会直接导致的心肌梗死。 在门诊我看过不少这样的病人，都以为自己是劳累过度，压力大导致的，根本没当回事，等到严重的时候去检查，已经发现血管狭窄，血管硬化，甚至达到60%以上的年轻人。
血管堵塞的主要原因是痰湿导致大量的脂质物质堆积在血管壁，长期阻塞，血管流速减缓，出现疼痛的问题。带着患者的疑问，我通过他的舌苔面相，和饮食起居情况，给他做了整体辨证论治，他平时应酬多，吸烟喝酒多，导致血脂高，胆固醇偏高，他的舌相是紫色发暗的，舌质有瘀点，舌下的脉络青筋暴露，是典型的血瘀，患者脉象沉涩，说明气血瘀滞，体质属于淤血痰凝，血管堵塞就是气机不畅，淤堵内阻所引起的，中医采取活血化瘀，健脾祛湿的方式，疏通血管的阻塞，从根本上调整患者的体质，从而达到去瘀升新，气血通畅的目标。治疗时需要活血化瘀，行气止痛来治疗。我开了一方，患者服用一周说，睡眠情况呢，也得到了一些改善 可以继续改善。我今天推荐给大家，做参考。
中医圣心丹：主治：治冠心病、心血管堵塞、脑血管障碍、脑血栓等。
这个方子是针对患者案例的，不同的人体质和疾病特征都各异，大家不要直接照抄作业回家服用，建议先咨询专业医生的建议。
配方：丹参20g，水蛭8g，薤白6g，（心阳不足才用）、瓜蒌仁12g，远志3g，麦冬12g、桂枝3g、檀香3g、地龙20g、青皮13g、百合20g、柏子仁12g、茯苓15g、炙甘草3g、花粉12g、石菖蒲5g、身体虚弱加党参20g、有内热的加黄岑15g。说明：一次性水煎服药量，早晚服一次，水煎服一日一次，严重的一天三次。针对多年不愈的冠心病，三天痊愈的病例也不少。对胸、背、头跌打旧患也有一定作用。禁忌：服药期间不食酸辣及刺激性之品，病人要乐观。
如果您经常头晕胸闷没力气，手麻失眠不舒服，符合以下情况 1.心悸、心前区疼痛、2呼吸困难、自主神经功能紊乱现象、3呼吸不畅、胸闷、4手足发冷，手麻，5心跳慢，心律失常，6头晕，恶心失眠，7，紫绀、心脏跳动加速、心律不齐8水肿; 咯血失眠等， 有一项或几项，都可以跟我说解读报告、分析病况，帮您改善。关注我，然后在评论区回复病名序号，就可以了。
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