官方：这些耗材，执行「全国最低参考价」

在数据“大一统”时代，原本不透明的市场供需关系和价格壁垒已被打破，医疗系统正走向透明化、公开化。

已挂网耗材产品，执行“最新最低参考价”

10月8日，四川省药械集中采购平台发布《关于开展2022年医用耗材产品集中更新最低参考价格工作的通知》（以下简称“通知”）。

《通知》要求已挂网产品产生最新外省最低参考价，申报企业须在该价格公布后30天内向四川省药械招标采购服务中心提交价格信息。

产品范围为除带量采购中选产品以外的所有已挂网医用耗材(含体外诊断试剂，下同)产品。

2022年10月8日至2022年11月7日期间完成参考价填报及提交，若未按时填报并提交价格信息的产品视为截至目前（2022年10月8日）无新的外省最低参考价格产生。

这里的“外省最低参考价”是指已在其他省级采购平台公布的最低中标价或挂网价等价格（不包括企业自报价、医疗卫生机构与企业自行议价、国家或省级带量采购中选价格）；各省级采购平台已正式公布中标价或挂网价但尚未发生交易的价格也纳入采集范围。

外省最低参考价采集具体时间段为：2019年1月1日（含）至2022年10月8日（含）；2019年1月1日（不含）前公布，但2019年1月1日（含）后仍在执行的价格也在采集填报范围内。

带量采购非中选产品和价格联动采购产品应符合《关于公布四川省医用耗材（含体外诊断试剂）外省参考价采集范围》（川药招〔2022〕187号）文件要求，凡不足5个以上外省集中采购挂网价或中标价的挂网产品，应及时进行价格整改。

企业须如实选择对应省份名称，填报的价格须低于原有“联动参考价”。

按照《实施方案》要求，如未按要求和规定时限如实更新外省最低参考价的，经核查属实，按核实后的外省实际最低参考价下调10%作为联动参考价；

企业不予确认的，取消该产品挂网资格，自取消之日起两年内不再接受该产品的挂网申请。同时将有关违规情况按照四川省药品和医用耗材集中采购信用评价和考核管理办法的有关规定进行处理。

据悉，截至目前，四川省发布了多次处理结果公告，大批耗材、试剂纳入禁用数据库，撤销挂网无缘公立医院采购，并且两年内不再接受该产品的挂网申请。

价格数据共享，低价联动将成为常态

一位医疗器械企业高管表示，在带量采购之前，一家医院想采购一个产品，它往往缺少厂家信息，而厂家方面又缺少医院采购信息，如此就没有形成一个充分自由市场，信息不公开、不对称，价格信息不透明，就造成了中间环节的成本增加。如果把这个环节打通的话，对整个行业是一个激活。

而集采就能筛选整个范围内的数据，打通这些环节。但集采之外的产品呢？

“就像烹饪一样，不能只靠油和盐，其他食材也同样重要，集采之外的这些产品也需要透明公开的信息平台。”

挂网耗材低价联动就是促使集采外产品价格透明、信息公开的手段之一。不仅是四川一省，今年以来多地已发布相关要求文件，最低价挂网、价格动态调整、低价联动模式已逐渐在全国范围内铺开。

近日，陕西省公共资源交易中心发文称，已于近期与山东省公共资源交易中心签订药品与医药耗材集中采购信息省际共享合作协议。陕西省、山东两省药械集中采购平台将实现挂网价格数据双向共享，全面进行挂网价格比对。

此次挂网价格信息共享，是以国家统一的医保信息业务编码为基础，全国首次进行的跨省药械产品全国最低挂网价比对合作。据悉，陕西、山东两省交易中心将在条件成熟后，逐步拓宽合作省份。

医疗器械营销管理专家王强指出，此前价格数据共享主要出现在带量采购中，比如七大医用耗材联盟就会做。像这样两个省之间联合开展价格数据共享的情况，以往很少见到。

今年1月，国家医保局针对提升完善医药集中采购平台功能、支持服务医药价格改革与管理作出工作部署。

国家医保局指出，要强化医药价格监测，完善监测体系，扩大监测范围和内容，加强医药价格监测能力建设，推广监测信息数据应用。建立协同联动机制，提升平台间价格、信用评价、供应等数据联通共享水平，推进形成全国统一开放的集中采购市场。

王强分析，长期以来，各地医疗器械价格差异大。比如浙江，一直是价格洼地，不管是设备还是耗材价格都很低。另外一些重点的医改试点地区，比如安徽，整体价格也是比较低的。但是像云南、广东等地，价格就相对高。采购量是影响价格的一方面因素，另外价格体系生成也是长期过程，有许多因素叠加。

未来，情况可能会逐渐改变。“平台信息共享后，一家公司一旦在某一个省份以低价中标，可能就直接全国执行了。”

【来源：赛柏蓝器械】

眼下正值秋收时节，在临泽县平川镇的各个角落呈现出一派仓廪实、物阜丰的景象。金黄的玉米、火红的朝天椒、紫色的山葡萄、碧绿的西兰花，多姿多彩的特色产业，农民们忙碌的身影不停穿梭，呈现一派忙“晒秋”的丰收景象。

走进临泽县平川镇常青种植专业合作社正是一派火红的景象，一堆堆的采摘晾晒的朝天椒煞是喜人。农民们正忙着将晾干的朝天椒卖给合作社，有的在过磅，有的在卸车，火红的朝天椒映红了农户们的脸。

“由于我们得天独厚的地理条件，种植的朝天椒品质好，产量高。现在每天要收购五吨左右，收购的朝天椒主要发往四川、贵州、山东等地。合作社统一供种，提供技术支持，有合作社保底收购，产品不愁销路，老百姓信心十足，种植辣椒的积极性也比较高。”专业合作社负责人雷军说。

在平川大地上红红的辣椒聚起了群众特色产业发展的道路，而串串葡萄更是“串”起了群众致富奔小康的心，也“串”起了幸福甜蜜的生活。

“我家今年一共种了40亩葡萄，主要品种是红提，通过这几年的种植积累了一定的技术，又引进了克瑞森、蓝宝石、阳光玫瑰、香妃等几个新品种，葡萄果粒大小匀称，果肉饱满剔透，汁液香甜，口感爽滑细腻，而且挂果率高，长势、品质和质量明显好于往年，预计收入可达20万元左右。”说起葡萄即将带来的收益，种植户脸上洋溢着丰收的喜悦。

“现在我们村上的葡萄产业已经比较成熟，下一步我们将延伸产业链条，在‘乡村旅游＋休闲采摘’上做文章，通过乡村旅游小节会，让葡萄产业活起来，农民腰包鼓起来。”三二村党支部书记潘峯信心满满地说道。

今年，该镇在推进农业供给侧结构性改革的进程中，着眼打造现代农业示范镇，在稳定玉米制种的基础上，把发展特色产业作为实施乡村振兴战略的突破口，按照“一廊两翼五园多点”乡村振兴总体布局，立足资源优势，形成以辣椒种植、小蔬菜制种、特色林果、甜叶菊为主的特色作物种植模式。为不断提高葡萄种植标准化水平，提升葡萄品质，镇村积极争取推进脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接项目，规划修建占地面积2500平方米葡萄交易市场一处，建成1万立方米蓄水池一座，并配套安装水肥一体化首部系统，引导种植户使用水肥一体化、套袋等新技术。目前，全镇1.2万亩特色经济作物和8000亩特色林果化身“致富果”，鼓起了村民们的“钱袋子”。（袁立强）

#交易思维# 我认识一个同行，今年4月份股市大跌的时候接近满仓没撑住，被市场无情淘汰。被公司解雇后，想弄个铁饭碗，稳定工作。他立马跑回家，中部省份一个地级市转行考公务员。天无绝人之路，他很快又考上了。但是考上之后发现工资收入只有几千块钱，比他预想的还要低。而且考上之后马上又出现了困境，地方财政困难，卖地收入大幅缩水，已经三个月没有发工资了。他同事说估计今年到明年都会紧巴巴的，现如今他告诉我10块钱的早餐米粉，他已经吃不起了[笑cry]

当前现实情况是，2022年以来中国经济复苏遭遇波折，下行压力加大、各地疫情散发频发，叠加部分行业存量增值税留抵税额全部退还，地方财政运行正面临严峻挑战。

年中以来，地方财政缺钱的相关话题持续吸引公众视线，从四川阆中拍卖公办学校、行政机关、事业单位、国资公司的食堂食材统一配送服务30年特许经营权，到山东成武交通罚款“月票”、兰州交通集团让地方银行给欠薪员工发贷款，再到自媒体发布“上半年30个省份财政赤字”等，都引发了各方对地方财政状况的关注。

虽然通过这些现象来断定地方财政状况并不严谨，有些现象往年在其他地方也有出现，“30个省份财政赤字”的测算口径也并不准确，但是，当下地方财政收支压力增大也是毋庸置疑的事实。

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