“甘凉养胃法”治疗一例难治性功能胃肠病报告
这个病例,标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系,标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性,自半年前开始,胃口不开、毫无食欲,胃胀、嗳气,大便干燥、数日不解,夜寐不安,凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出,自诉怕冷严重,别人穿单衣,她要穿棉袄。
先看西医消化科,胃镜示:慢性浅表性胃炎,先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗,均未见效。考虑“抑郁症”,到康宁医院住院,予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形,忧惧失常,急急出院,转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味,1周,无效
第二位医生予小柴胡汤加味,4周,无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤,2周,无效
我是第四位医生。她非常消瘦,病来瘦了二十斤,面部骨骼清晰可见,一对招风耳菲薄干枯,满面愁容,只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我:医生,你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗?我故作镇定地回答:半夜发冷发热是营卫不和,营卫都是人的正气,都出于中焦脾胃,脾胃不好,营卫失养,自然会出现冷热不调,这没什么奇怪!患者激动地抓住我的手:医生,你是第一个见过的,其他医生都说我神经病,自己想出来的。
她的右脉弦中带滑,左脉弦中带劲,最奇者为舌苔,白厚腻,如积粉,我第一时间反应出达原饮,寒湿伏于膜原,阻滞气机,寒热交替,胃纳差,不大便,于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊,患者感到胃纳稍增,大便仍难解,半夜还是寒热交替,我于是原方加青蒿、鳖甲,思路还是“透邪”。
三诊,患者感受与前次差不多,大便很干燥,我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊,上周一她又来了,第一句话就是:医生,这药没什么用,吃了3周都没什么用,还是吃不下,屙不出,打嗝嗳气,睡不着。我脸上火辣辣的,唉!别人治不好的病,你赵君也治不好,天天吹牛B,说自己精研脾胃病学说,擅治脾胃病,就这?
我告诉她,我知道一个特别厉害的消化科专家,我给你推荐,你去找他。她问:西医还是中医?我说西医。她摇摇头,西医我都看遍了,人民医院、二院都去过了,都说我抑郁症、焦虑症,我才去的康宁医院,我不去了。我这才往前翻她的医疗档案,发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶,我说你不想去康宁医院,李惠利医院的精神心理科比较好,我给你写个条子,你让导医给你找个专家。你这个病,中医可能效果不好,你找个4个中医,还有专家,难道我们都是庸医?
她老公就开始拉她:走吧,人家医生也要面子,话说到这一步,算是仁至义尽,走吧!她目光呆滞,喃喃自语:西医推中医,中医推西医,我就是得个癌症死了,我也不亏;得了这个病,又不是癌症,怎么就没得治?!
我听到他俩的话,内心非常震动,我说我的面子无所谓,我不怕丢脸,我怕我技术差,开的中药没有用,劳民伤财。她老公说,好的医生,我们理解你,谢谢你!她不肯走,她快急哭了,说你再给我开一次药嘛,再开最后一次,吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气:你怎么这么偏执,还说不是焦虑症,你这就是焦虑症!她很坚持,必须给开药,不开她不走。
候脉:脉弦劲失柔,舌苔黄白相间而腻,但是,舌面是干燥的,没有津液的。我一想,最近天天看叶天士的胃阴学说,脉劲、舌干,都是缺少津液,纳差、便干也是佐证,何不一试?反正最后一把了!因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子,费绳甫,近代一大宗,最擅长用这个方法治疑难病。
她走后,我反复推演她的病情,别的医生之所以难以鉴别,无非因为她的脉弦,误认为小柴胡汤;苔厚,误认为半夏厚朴汤;怕冷,误认为阳和汤。脉虽弦而劲,是无水;苔虽厚而干,是无水;怕冷发热,营卫不和,皆属于胃,胃气就是胃阴,胃喜润,胃恶燥,此法当有效!我于是跑到药房等候区找到她,告诉她,你准备一杯甘蔗汁,兑入药中,同饮。
今天上午我给她打电话,我说你好,我是给你看病的医生,她那头声音很高兴,她说是赵医生吗?赵医生你好,你这次的药管用了,吃到第二付,我胃口就一下子打开了,不堵了,气下去了!我说你的病我琢磨清楚了,继续来找我吃,咱们把它治好!她说好的,谢谢您!
我的处方:炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法,只有平淡之法,至平淡乃为神奇,孟河医派开山祖师费伯雄这句话,将成为我行医的座右铭!
这个病例,标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系,标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性,自半年前开始,胃口不开、毫无食欲,胃胀、嗳气,大便干燥、数日不解,夜寐不安,凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出,自诉怕冷严重,别人穿单衣,她要穿棉袄。
先看西医消化科,胃镜示:慢性浅表性胃炎,先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗,均未见效。考虑“抑郁症”,到康宁医院住院,予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形,忧惧失常,急急出院,转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味,1周,无效
第二位医生予小柴胡汤加味,4周,无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤,2周,无效
我是第四位医生。她非常消瘦,病来瘦了二十斤,面部骨骼清晰可见,一对招风耳菲薄干枯,满面愁容,只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我:医生,你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗?我故作镇定地回答:半夜发冷发热是营卫不和,营卫都是人的正气,都出于中焦脾胃,脾胃不好,营卫失养,自然会出现冷热不调,这没什么奇怪!患者激动地抓住我的手:医生,你是第一个见过的,其他医生都说我神经病,自己想出来的。
她的右脉弦中带滑,左脉弦中带劲,最奇者为舌苔,白厚腻,如积粉,我第一时间反应出达原饮,寒湿伏于膜原,阻滞气机,寒热交替,胃纳差,不大便,于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊,患者感到胃纳稍增,大便仍难解,半夜还是寒热交替,我于是原方加青蒿、鳖甲,思路还是“透邪”。
三诊,患者感受与前次差不多,大便很干燥,我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊,上周一她又来了,第一句话就是:医生,这药没什么用,吃了3周都没什么用,还是吃不下,屙不出,打嗝嗳气,睡不着。我脸上火辣辣的,唉!别人治不好的病,你赵君也治不好,天天吹牛B,说自己精研脾胃病学说,擅治脾胃病,就这?
我告诉她,我知道一个特别厉害的消化科专家,我给你推荐,你去找他。她问:西医还是中医?我说西医。她摇摇头,西医我都看遍了,人民医院、二院都去过了,都说我抑郁症、焦虑症,我才去的康宁医院,我不去了。我这才往前翻她的医疗档案,发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶,我说你不想去康宁医院,李惠利医院的精神心理科比较好,我给你写个条子,你让导医给你找个专家。你这个病,中医可能效果不好,你找个4个中医,还有专家,难道我们都是庸医?
她老公就开始拉她:走吧,人家医生也要面子,话说到这一步,算是仁至义尽,走吧!她目光呆滞,喃喃自语:西医推中医,中医推西医,我就是得个癌症死了,我也不亏;得了这个病,又不是癌症,怎么就没得治?!
我听到他俩的话,内心非常震动,我说我的面子无所谓,我不怕丢脸,我怕我技术差,开的中药没有用,劳民伤财。她老公说,好的医生,我们理解你,谢谢你!她不肯走,她快急哭了,说你再给我开一次药嘛,再开最后一次,吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气:你怎么这么偏执,还说不是焦虑症,你这就是焦虑症!她很坚持,必须给开药,不开她不走。
候脉:脉弦劲失柔,舌苔黄白相间而腻,但是,舌面是干燥的,没有津液的。我一想,最近天天看叶天士的胃阴学说,脉劲、舌干,都是缺少津液,纳差、便干也是佐证,何不一试?反正最后一把了!因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子,费绳甫,近代一大宗,最擅长用这个方法治疑难病。
她走后,我反复推演她的病情,别的医生之所以难以鉴别,无非因为她的脉弦,误认为小柴胡汤;苔厚,误认为半夏厚朴汤;怕冷,误认为阳和汤。脉虽弦而劲,是无水;苔虽厚而干,是无水;怕冷发热,营卫不和,皆属于胃,胃气就是胃阴,胃喜润,胃恶燥,此法当有效!我于是跑到药房等候区找到她,告诉她,你准备一杯甘蔗汁,兑入药中,同饮。
今天上午我给她打电话,我说你好,我是给你看病的医生,她那头声音很高兴,她说是赵医生吗?赵医生你好,你这次的药管用了,吃到第二付,我胃口就一下子打开了,不堵了,气下去了!我说你的病我琢磨清楚了,继续来找我吃,咱们把它治好!她说好的,谢谢您!
我的处方:炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法,只有平淡之法,至平淡乃为神奇,孟河医派开山祖师费伯雄这句话,将成为我行医的座右铭!
我和大宝儿吃美食
1 北陵附近的菊日本料理,我俩一共来了两次,每次都是吃的300一位的自助,印象最深的是第一次,当时大宝儿心情非常好,我还给你剥了很多的虾,食材全部也都很新鲜,你吃的很尽兴。酒足饭饱之后我们离开饭店,按照以往的时间我应该送你回去,然后再回我自己家,因为我自己当天心里打算不回家了,想和你住在一起,但我没和你提前说,就是想给你一个惊喜。吃完饭我和你说我今天不回去了,今晚住你家,你非常开心。其实我知道你早就想让我住在你那里,因为你一个人住也很孤单。这是我第一次住在你家里,在那之后的日子里,我们开启了幸福快乐的同居生活,我几乎有一半的时间都住在你那里。
2.朗日街附近的板门店烧烤有一次我俩来到这里吃烤肉,其实他家和别的韩式烤肉没什么区别,你之前应该和别人来这吃过,所以你和我说有一种肉特别好吃,就是盘子里用树枝之类的东西盛着肉的一种,但是我们没找到这个,找来了服务员,也是找了半天还是没有找到。不知道问题出在哪里。我们最终吃的别的种类的肉,也很好吃。
34 长白的红池塘餐厅 这里是长白附近有名的网红餐厅一条街,我们有一天是来这里吃青梅酒肆的,你都说过好几次了。但是当天我们来这里之后发现青梅酒肆正在翻新装修,吃不上了,我们就来到隔壁的红池塘,你说这个也是网红餐厅,也很好,我们就进去了。网红餐厅嘛。装修还是很不错的,人不多,有些情调。点的什么菜我已经忘记了,反正点了能有三四样,出品样式很好看,但是味道真的很一般,价格有些贵。可以理解,网红餐厅嘛,一般都来这里拍照的,我们也不能免俗,拍照开吃,反正大宝儿吃的很尽兴,我就开心了。
56长白附近的胆食海胆饺子餐厅有一次我俩去大连玩,在星海广场的喜鼎想去吃海胆水饺,但是不凑巧,到了才知道,不是饭点儿不营业,而且海胆水饺还限量,好像没人只能点几个来着,反正我俩没吃着。去年冬天,我在网上发现的这家店,便开车和你一起来到这里,门口停好车,来到一楼的小桌旁坐下,海胆水饺肯定是要点的,又点了一个别的馅的,还有其它的菜,味道挺不错的,海胆也很新鲜,第一次吃到海胆水饺,我俩都挺开心。
和大宝儿一起吃遍了城市的每个角落,还有很多未曾发现的美食,可惜没有机会让我们一同去发现和品尝。但是这些我们在一起的点点滴滴,会永远存在我的脑子里,永远不会忘记的!
1 北陵附近的菊日本料理,我俩一共来了两次,每次都是吃的300一位的自助,印象最深的是第一次,当时大宝儿心情非常好,我还给你剥了很多的虾,食材全部也都很新鲜,你吃的很尽兴。酒足饭饱之后我们离开饭店,按照以往的时间我应该送你回去,然后再回我自己家,因为我自己当天心里打算不回家了,想和你住在一起,但我没和你提前说,就是想给你一个惊喜。吃完饭我和你说我今天不回去了,今晚住你家,你非常开心。其实我知道你早就想让我住在你那里,因为你一个人住也很孤单。这是我第一次住在你家里,在那之后的日子里,我们开启了幸福快乐的同居生活,我几乎有一半的时间都住在你那里。
2.朗日街附近的板门店烧烤有一次我俩来到这里吃烤肉,其实他家和别的韩式烤肉没什么区别,你之前应该和别人来这吃过,所以你和我说有一种肉特别好吃,就是盘子里用树枝之类的东西盛着肉的一种,但是我们没找到这个,找来了服务员,也是找了半天还是没有找到。不知道问题出在哪里。我们最终吃的别的种类的肉,也很好吃。
34 长白的红池塘餐厅 这里是长白附近有名的网红餐厅一条街,我们有一天是来这里吃青梅酒肆的,你都说过好几次了。但是当天我们来这里之后发现青梅酒肆正在翻新装修,吃不上了,我们就来到隔壁的红池塘,你说这个也是网红餐厅,也很好,我们就进去了。网红餐厅嘛。装修还是很不错的,人不多,有些情调。点的什么菜我已经忘记了,反正点了能有三四样,出品样式很好看,但是味道真的很一般,价格有些贵。可以理解,网红餐厅嘛,一般都来这里拍照的,我们也不能免俗,拍照开吃,反正大宝儿吃的很尽兴,我就开心了。
56长白附近的胆食海胆饺子餐厅有一次我俩去大连玩,在星海广场的喜鼎想去吃海胆水饺,但是不凑巧,到了才知道,不是饭点儿不营业,而且海胆水饺还限量,好像没人只能点几个来着,反正我俩没吃着。去年冬天,我在网上发现的这家店,便开车和你一起来到这里,门口停好车,来到一楼的小桌旁坐下,海胆水饺肯定是要点的,又点了一个别的馅的,还有其它的菜,味道挺不错的,海胆也很新鲜,第一次吃到海胆水饺,我俩都挺开心。
和大宝儿一起吃遍了城市的每个角落,还有很多未曾发现的美食,可惜没有机会让我们一同去发现和品尝。但是这些我们在一起的点点滴滴,会永远存在我的脑子里,永远不会忘记的!
结婚前,总觉得自己嫁给了爱情,结婚后,当你把所有的苦都吃遍了,你才知道你当初的想法有多幼稚,穷就不说了,还穷的理直气壮的一个男人之所以敢反复的伤害你,是因为他了解你抓住了你的善良与软肋,因为他知道欺负你 伤害你 欺骗你,不需要付出代价,他自私到骨子里的私欲,从来不承认自己的过错,把所有的错都归咎到你身上若不是失望堆积成山,又怎么会两目无喜无悲我结婚,是为了有人疼有人爱 踏踏实实过日子而不是一肚子的委屈一枕头的眼泪翻来覆去的想这段感情到底值不值 我不怕吃苦 也不怕没钱,怕的是一边吃苦一边受气 一边付出一边被辜负 不被善待 什么都不图 你还让我受尽了委屈,失去了信任的夫妻就很难再走下去了,因为心里的那道坎怎么也迈不过去女孩吃亏就在你发现他有问题了但是老觉得以后他能好 他可能以后就好了就改了啊 他好不了 江山易改本性难移 你指望他以后 他现在都没把你当回事 他都没有疼你 以后也好不了
大家都在难过 到底谁在幸福呢
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