分级诊疗是一个好东西，但是转型是个系统性工程，如果能用5-20年的时间逐步把有分级诊疗机制的医疗体系建设好，会对我国的日常医疗服务能力和应对下一次疫情的能力有很好的提升。

但是分级诊疗系统内部，也是存在一些容易出问题的点的。如果看过《撞车》这部电影的朋友可能记得其中一段情节，就是那个白人警察苦苦哀求健保主管给自己父亲转院治疗，对方就是不同意。在我国也有可能发生类似的情况，我国现在就有地方社保系统对地方医院说，今年就给你们使用多少社保额度，超过了你们自己垫着，医院因此到年底不敢收病人，因为垫不起了，但其实这种限制是没道理的。

如果未来社区基层医疗中心拥有了能够决定谁能去高级医院治病的权力，这个权力谁来监督？另外是如果上级部门把减少医疗支出作为KPI压给基层怎么办，A社区今年转诊的患者在上级医院一共花了1000万，表扬；B社区转诊一共在上级花了1个亿，批评。如果搞出这种事该咋办。

不过也许国内这个问题也不太严重，因为美国没有保险报销，真看不起病，国内的三甲医院的自费收费标准比美国低很多。如果设计不满社区转诊也可以自费去三甲的话。也相当于当基层滥用权力时给了条自我救济的办法。

公共卫生管理是个专门的专业，希望专家们未来有办法通过机制设计把分级诊疗做好，做到世界第一好。

还要不是朋友提醒，我都不知道私藏在背板里的彩蛋被发现了[害羞]如果不是选择了北美黑胡桃木的材质，我倒是希望用图二的呈现方式的。尝试了各种挖孔尺和排版形式，最终还是星空版的大曲奇看着最顺眼[爱你]如果我能找到质感符合我要求的北美红橡木，下一次一定要安排个图三那种[抱一抱]祝追风的少年生日快乐早点解封呀！

【混合喂养的原则】
　　1、不允许母乳牛奶一顿混合喂
　　不要一顿既吃母乳又吃牛奶，这样是不妥的。一顿喂母乳就全部喂母乳，即使没吃饱，也不要马上喂牛奶，下一次喂奶时间可以提前。如果上一顿没有喂饱母乳，下一顿一定要喂牛奶;如果上一顿宝宝吃得很饱，到下一顿喂奶时间了，妈妈感觉到乳房很胀，挤一下奶，也比较多，这一顿仍然喂母乳。这是因为，母乳不能攒，如果奶受憋了，就会减少乳汁的分泌，母乳是吃得越空，分泌得越多。所以，不要攒母乳，有了就喂，慢慢或许就够宝宝吃了。
　　2、不要放弃母乳
　　混合喂养最容易发生的情况就是放弃母乳喂养。母乳喂养，不单单对母婴身体有好处，还对心理健康有极大的益处，母乳喂养可以使孩子获得极大的母爱。况且，有的产妇奶下得比较晚，但随着产后身体的恢复，乳量可能会不断增加，如果放弃了，就等于放弃了宝宝吃母乳的希望。不要遇到挫折就气馁，希望妈妈自信，您能够用自己的乳汁哺育可爱宝宝。
　　3、添加牛奶的依据
　　母乳是否不足，最好根据宝宝体重增长情况分析。如果一周体重增长低于200克，可能是母乳量不足了，可添加1次牛奶，一般在下午四五点钟吃1次牛奶，加多少，可根据宝宝的需要。
　　4、添加牛奶的具体方法
　　以2～3个月宝宝为例。先准备150毫升，如果一次都喝了，好像还不饱，下次就冲180毫升，但最多不要超过180毫升。如果吃不了，再减下去。如果一次喝得过多，就会影响下次母乳喂养，也会使宝宝消化不良。如果宝宝不再半夜哭了，或者不再闹人了，体重每天增长30克以上，或一周增加200克以上了，就可以一直加下去。
　　如果宝宝仍然饿得哭，夜里醒来的次数增加，体重增长不理想，可以一天加2次或者3次，但不要过量，过量添加奶粉，会影响母乳摄入，请别忘了，母乳是6月以内宝宝的最佳食品。
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