#爱儿小课堂# 【宝宝咳到什么程度,需要去医院?】

如果宝宝只是偶尔咳嗽一两声,一天之内咳嗽不超过10次,那么家长就不用过于紧张。

但若宝宝出现持续性咳嗽,或因咳嗽出现呼吸急促、呕吐等症状,以及断断续续咳嗽超过2周者,务必及时就医诊治。

特别是剧烈咳嗽会导致胸痛、胃食道返流出现呕吐症状,尤其是夜间剧烈咳嗽会影响宝宝休息和正常饮食的,一定要及时就医诊治。

#全球超8亿人没有充足食物#

“东非和近东国家饥饿风险升级,有37个国家需要外部粮食援助。”

“受干旱影响,埃塞俄比亚饥民数量达到35万。”

”罗兴亚难民每月需要12000多吨食物救助。”

“刚果(金)有超过460万儿童严重营养不良。”

……

每一天都有新的数字痛陈新的苦难,以至于你逐渐对百万级的数字脱敏,大规模饥荒只变成地图上一个遥远的、急促呼吸的红点。

饥饿是如何形成的?很容易想到的是因为食物供给的不充足。例如,由于自然和社会禀赋的匮乏,粮食收成不能满足人口消费。FAO在今年3月发布的《全球粮食危机报告》也将“气候变化”和“战乱”对农业生产的强干扰列为造成粮食危机的最主要原因。但事实上,目前世界粮食产量足够喂饱100亿人。这可能听起来很可笑:我们的食物生产其实是过剩的。

为什么过剩的食物未能喂饱有限的人口?首先是食物浪费:FAO在2013年的报告《食物浪费足迹》中指出,“全球每年有13亿吨食物被浪费,这相当于我们已经生产出的粮食的三分之一。”一类浪费发生在生产环节,即收获和贮存过程中的浪费;一类浪费发生在消费环节——购买完成后,被过量购买的食物在家里腐烂,最终被扔掉。FAO在2012年的报告中指出,欧洲和美国的消费者每年浪费100公斤食品。世界上最富有的二十个国家居民每年浪费的食物总量为2.2亿吨,相当于整个撒哈拉以南非洲的粮食总产量。“一切人丢弃一些人需要的东西,一些人缺乏另一些人过剩的东西。”卡帕罗斯的笔下,在布宜诺斯艾利斯巨大的垃圾山上,上千人为找到被丢弃的香肠、薯条、狗粮、罐头你推我搡。“这个城市在2011年每天丢掉的粮食有200-250吨。"

其次,并不是所有的食物都是给人吃的。世界粮食生产的很大一部分流向了生产畜牧业饲料和生物能源。在美国,畜牧业消费了70%的谷物。而生物燃料对粮食的消耗更加密集:填满一个乙醇-85型油箱需要170公斤玉米制成的乙醇,这足够一个赞比亚人吃一年。卡帕罗斯在书中指出,人类社会每年需要用乙醇填满将近9亿个同等规模的油箱;如果将美国汽车消耗的农业生物质燃料换算成粮食分发给世界上所有饥饿的人,他们每人每天可以拿到一斤玉米。

在此,生物燃料是否在成本和温室气体排放控制方面有显著优势暂且不谈。但上述数字告诉我们两点:

一,虽然目前有8亿人吃不上饭,但解决他们的生存问题似乎并不是我们的头等关切;

二,如果我们依然将生产饲料和生物能源放在解决饥饿问题之前,那么即使我们通过升级农业技术、开垦新的农地、加大农业投资,使粮食产量如联合国所呼吁的那样在2050年翻倍,我们依然无法解决饥饿问题。

如果我们想解决饥饿问题,毫无疑问我们是有能力解决的。但是,我们真的愿意解决饥饿问题吗?

有充足的食物供给却无法充分地满足食物需求,诺贝尔经济学奖得主阿玛蒂亚·森(Amartya Sen)在《贫困与饥荒》中称之为“权利失败”(failure of entitlement)。个人可以通过生产、贸易或两者的结合来实现商品的拥有,这是人对于商品的“交换权利”;而饥饿意味着人既无法生产足够的食物,也无法通过交换获得足够的食物,即“交换权利下降”。阿玛蒂亚·森认为,权利关系的变化与分配的失衡才是导致饥饿发生的真实原因。但他没有解释的是在食物总量充足的情况下饥荒究发生的原因。

通过还原食物价值链各个环节上的参与者,卡帕罗斯试图回答这个问题,并认为其中的一大缘由是食物的金融化——目前食物系统的目的是盈利,而非把人喂饱。在这个系统里,食物被剥夺了“为人类进食所用”的本质,而变成高度复杂的金融衍生品。他指出,那些在大宗粮食交易市场上声称市场是最好的调节工具的人,实际上在人为的制造市场的“不正常”,并且从市价每分每秒的变化中获取收益。美国学者弗里德里克·考夫曼(Frederick Kaufman)在《食品泡沫:华尔街是如何让数百万人陷入饥饿然后脱身的》里面也提到:“食品更加商业化了,变成了一种投资,和石油、金银或者其他有指数的商品一样。投资越多,食物就会越贵,那些付不起钱的人只能挨饿。”

这组数据有助于进一步理解这个问题:2003年,用于食品商品的投资额是130亿美元,2008年则是3170亿美元,增长了25倍。芝加哥交易所小麦的交易量是世界小麦年产量的50倍,世界上的每一粒小麦都在这里被反复交易了50次。粮食作为一种生活必需品本应有很低的市场弹性,但事实上,2008年一吨小麦的价格是2005年的三倍。

同时,全球化推动了国际贸易,国际关系越来越多地由粮食贸易订单联动,粮食生产的主动权逐渐被发达国家把持;粮食涌向资本密集的地方,而非按需达到穷人的手里,粮食也越来越多的成为政治干预的工具。贸易的逐利性和粮食价格的虚高扰乱了阿玛蒂亚·森定义的“食物获取权”。购买力有限的人买不起口粮了,小农户也因市场信息的极度不对称而被迫承担巨大的生产风险。2008年,埃及的面包价格上涨了5倍,之后,便是“阿拉伯之春”。

卡帕罗斯说,饥饿不是一个农业技术问题。饥饿是一个权力和政治的问题。

卡帕罗斯承认,他无法给出解决饥饿的最终答案,因为饥饿是个过于庞杂的命题。但这不意味着衣食无忧的人们不能为饥饿做点什么。

首先,试图理解饥饿。食物意味着饱足、放松、团聚和快乐,而饥饿意味着无力、疾病、早夭,甚至强暴、奴役、暴动。饥饿是丑陋的,当我们享受食物时,几乎没有人愿意去想“没有食物”是怎样的情景;但至少有一点需要明白:填饱肚子是一种并非所有人都可以享受到的特权;而同样,没有谁“活该”挨饿。

几十年来有一种流行论调是:贫穷是因为人们懒惰、愚蠢、无法与时俱进,所以这都是穷人们自己的错。《穷人经济学》(Poor Economics,作者为Abhijit V. Banerjee 和Esther Duflo)中提出这样一个观点,“穷人”之所以囿于困窘并非因为其懒惰、愚蠢,而是因为他们将大量的精力花在了解决一些“富人”根本无需挂怀的事情上:如何获得明天的口粮?如何去几公里之外的另外一个村庄购买种子?如何喝仅有的浑浊的井水而不生病?……当城市居民伸手从饮水机中接到温度适中的水,或者扫扫二维码就可以买到种类丰富的便当时,我们实在没有理由站在道德高地上,用“勤奋”、“聪明”与否去评判那些资源极度匮乏、活得精疲力尽的忍饥挨饿的人。

第二,支持本地农业,消费看得见源头的农产品。少吃工业化制成食品,从农夫市集或CSA等场所/模式直接向农户购买食材,代替超市购买和网购。愈加发达的供应链技术使我们能够更快速地获得来自远方的食物,成本几乎可以忽略不计,但这种功利主义的便利性使我们与食物的来源愈发割裂了,也让农业生产受到越来越多供求关系之外的因素的干扰,农户的风险愈发难以控制。直接从农户处购买,可以减少供应链的环节,消费者为农产品支付的价格能够更直接地改善农户的生活,而无需被采购、加工、包装、供应层层瓜分。消费者也可以对食品的质量和来源有更清晰的了解。

第三:减少肉类消费。一方面,畜牧业养殖是大豆种植最大的需求,全球97%的大豆豆粕都被用来生产动物饲料。在畜牧业利益的驱使下,大豆产量自1961年到2009年增长了10倍,原本用作口粮生产的土地被转换为种植大豆;另一方面,在肉类消费刺激下,日益扩张的畜牧业养殖吞噬着越来越多的土地和水资源,使得口粮种植环境进一步恶化。控制肉类消费并非要求素食,而是建议消费者更多地考虑肉食消费背后对食品系统的影响,减少肉类消费总量。2016《中国居民膳食指南》建议,成年人每周的畜禽肉摄入量应该在280-525克之间,也就是每天1-2两。

第四,减少食品浪费,理性购买。在饭店点菜或者在购买食品的时候量力而行,杜绝食品浪费。以我自己为例,我有囤积食品的“狂热”,加上集市离家比较远,每次买菜都会买到冰箱都塞不下。但我给自己定下两个挑战,即在每次大采购之后,坚持周一到周五的三餐在家吃或者从家里带饭;以及直到把冰箱差不多吃空再进行下一次采购。这样食物浪费被大大减少,同时也保证了对饮食的控制。

练功时出现心慌怎么办?
练功时出现心慌常见于以下两种情况:
1、少数练功人在练功初期,不注意练功的火候,练功时间过长,同时精神又过于紧张,这样可引起心跳加快或自感心慌,有时还可伴有呼吸急促。有的在练功开始即可出现心慌,有的持续一段时间后出现。持续的时间也不一样,有的一会儿即过,有的可持续几分钟或几小时,也可持续几天甚至几周不等。发作常能自行终止,发作后可以恢复如常人。但有的人常惴惴不安,担心再犯,严重者可影响正常练功。
临床观察发现,练功时心慌多见于植物神经功能不稳定,尤其是焦虑性神经官能症的患者。这类患者大多本来就属于容易紧张、焦虑,对躯体的微小不适容易惊慌,遇到挫折易于过分自责。由于练功火候不适,使大脑处于持续性紧张状态,刚好诱发了焦虑症,伴随心血管系统的症状,感到心跳过快,甚至“觉得心脏快跳出来了”。  
对于这种情况下的心慌,只要了解这种症状的性质,发生的原因,给予适当的指导,使其采取正确的练功方法,大部分都可获得解决。如因练功意念太重而致心慌时,可暂时改练放松功,待心慌消失后再练原来功法并调整意念的火候。如系焦虑性神经官能症患者,调整练功方法后心慌也不能消除者,用少量镇静剂或用β—受体阻断剂等药物后,可以迅速得到纠正。 

2、有的练功人在练功入静过程中没有心理准备,突然受到某种巨大刺激而出现心慌、心跳。严重的还可能导致精神失常或发狂。中医认为,人的七情所伤能导致人体气机升降出入的功能紊乱。《素问·举痛论》上说:“惊则神无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣(指生理功能失调)”。在气功入静状态下,人的心理对气机的调整作用增强,这时如果受惊,心理上骤然紧张,惊则气乱,气血运行失调,就会出现心神不安的心慌等症状。
因此,练功前首先就应对外界刺激有足够的精神准备,而一旦受惊,应正确认识和对待,尽快保持镇静,使情绪稳定下来,“神定气自归”,气机逐渐会恢复正常,也可以采用放松功,或安静休息一会儿,使精神和形体都放松,使气血运行恢复正常。如果惊后很长时间仍感心神不安,心慌善惊,可配合一些药物如少量镇静剂,或用主治惊恐的方剂如温胆汤、安神定志丸等。
有鉴于此,在练功进入高度入静的境界时,对可能出现的声响,要有一定的思想准备,同时又不能让练功人神离意散,保持既清醒警觉又高度入静的气功状态,才能防止练功时因受惊而引起气机紊乱之偏差。


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