以为20岁会有什么不同
但是能有什么不同呢
想过好多种生日文案
比如:
1.解锁人生成就:母胎solo20年
2.今天过后就可以和姚老师结婚了
3.这世界原本就不存在

什么该与不该

也许你先问自己
  对这世界爱或不爱
  如果说世界
  它本是一座山和一片海
  你只有一次机会
  选择只有来与不来

—《贰拾》R1SE张颜齐
4.……
最终用什么文案反正现在还没想好

人生能有几个二十年
如果不出意外 我顶多还剩三个
回顾我的第一个二十年
不论是忙忙碌碌 还是虚度光阴
都已经过去二十年了
这二十年里
有人进入我的世界 也有人离开
我会怀念过去 也会憧憬未来
叛逆过 争吵过 大哭过 也大笑过
见过花开 见过叶落
听闻过鸟语 嗅到过花香
感受过温暖 也经历过绝望
没什么作为 也没什么成就
只是一个再普通不过的二十年
下一个二十年会是什么样
我也不清楚
希望是一个较为理想的模样
写了这半天
其实我也不知道写了些什么
但总想着二十岁生日要有个小小的仪式感吧
那就 祝自己二十岁生日快乐!
最后用一句话结尾
愿生活不太拥挤 愿笑容不必刻意[心]

#Happy Birthday To Me-R1SE[音乐]#
一张不是今天拍的照)

2020-10-21
今天还是早醒了,最近睡眠不是很好,不知道是不是和目前的孤单和对回去后生活的双重焦虑导致的。最终还是磨到了7点才爬起来。喝了咖啡,吃了曲奇饼干和小面包后出的门。现在早上起来如果觉得精神不好的话,都要靠咖啡来补救,厉害的时候咖啡的浓度也调整的高一些。
7点40到的手术间,今天Skaggs教授有一台手术,一起手术的还有Fellow Sarah。不知道她以前有没有听过1960年代纽约有一个模特也叫Sarah,后来在1965年秘密地嫁给了Bob dylan。不过十二年后他们的婚姻终结,在那之前Dylan还写过一首有名的歌叫《Sara》试图挽回芳心。今天做监测的依旧是我们的老朋友Bishara,他告诉我昨天Cho医师的生长棒手术在6点左右结束的,效果很好。不过我对于那个患者有自己的一点想法,我可能会更偏向于做头部的Halo头环牵引。但想想可能Shriner医院没有那个牵引轮椅。
Case 1,M,22y,AIS 8y-post-op。是的,这是一位Lenke 6型AIS患者,8年前做的初次手术。术前存在右侧胸弯50°(T8-L1,Apex T10)和左侧腰弯52°(L1-L4,Apex L2/3 disc)。初次手术的方案为T9-L4 PSF。术后即刻患者就存在躯干右倾。后面随访期间躯干右倾的情况有所加重,但患者本身并无明显症状。最近出现了近端固定锥T9区域的胸背部疼痛。最近的X片提示患者双肩、冠状面及矢状面平衡良好,没有出现明显的交界性后凸,但冠状面T9以上区域相比术后早期相比存在向左代偿性倾斜的现象。因此可以推断患者为了代偿术后冠状面上的躯干右倾,将未固定的胸段以上向左调整。这样在T9水平出现了一个折角(右侧凸32°,T7-T11)。这样对于局部肌肉和韧带和关节突关节的应力会很大,这也是出现疼痛的潜在原因。
我看了一下教授写的手术计划,准备将固定节段向上延长到T4。为了更好的实现新棒和旧棒连接,他们又找来另一家器械商,因为他们有Z型棒以及与端端连接头一体化的固定棒。既往我看他们进行这种连接手术,通常喜欢用美敦力的端端或侧侧连接头。
手术从08:30开始,09:05暴露完成,可以看到T9左侧钉被融合的骨质完全覆盖住了;教授用磨钻在右侧T10、T11之间对原固定棒进行切割。然后让Sarah取出了右侧T9和T10的右侧的螺帽、棒和螺钉,并且在T9右侧又置入了一颗更长的5.5*40mm螺钉。本想想在测试后更换更粗的螺钉,但由于检测值只有5于是作罢。T10右侧没有置钉,是为了给连接头留下空间。
之后就是对近端的T4-T9区域置入螺钉,最终T7右侧螺钉内聚偏大,T8右侧螺钉偏头侧,但都没有做调整。在进行上棒之前,教授还做了T8、T9间后份截骨以减小局部后凸。在使用椎板咬骨钳咬除凹侧椎板时他也使用了牙科工具先进行了椎板和硬膜外脂肪的间隙分离。截骨完成后,他用了撑开钳在凹侧尝试撑开了一下确保截骨的充分。我想这么做也是为了上棒后局部撑开改善右侧凸。
由于左侧T9螺钉尾被骨质覆盖,所以只能在左侧T9-T10及T10-T11之间棒上各放一枚侧侧连接头,然后再棒的外侧放置一根新棒与近端区域固定。教授先尝试了Z型棒,这种棒是厂家预制的,优点在于侧侧连接后近端在纵向上又于远端保持方向一致。不过后来教授改变了主意,更换成了普通的直钛棒。其实这么做有点多棒分段矫形的意思。其实在凹侧使用直棒更容易上棒的,因为棒和近端螺钉连接时不需要预弯太厉害。
新旧棒连接好之后透视提示冠状面平衡满意,T7-T11的右侧凸矫正满意。矢状面上胸椎后凸重塑及上胸椎区域棒的形态良好。在植骨前教授又在T8-9之间加了一个横联。Skaggs教授大约在11点就结束操作下来。今天我问他这种翻修手术虽然很有趣,但是也充满了挑战。对于这个患者,我们在初次手术时有没有可以改进的地方以减少翻修手术的必要性。他可能是让我打开最初术前的片子,等他换完口罩再来跟我讲。但我可能没有完全理解,还是等他来自己打开了。其实早上我自己有看到初次手术前的片子,并和Sarah做了些讨论。如果是我的话,为了安全起见第一次手术会直接固定到上胸段。近端固定到T9距离胸椎后凸的顶点太近了,而且术后即刻躯干存在整体右偏,已经留下了隐患。我不知道当时术中透视的冠状面平衡情况如何。Skaggs回来后打开术前片子,然后只是跟我说了一句可能会直接固定到T4,然后他就走到Sara背后跟她也解释了一下,说完就走了。过程中我没有听得太清楚,不知道教授是不时因为我没有主动准备好术前片子或者问的问题有压迫性而不悦。
在Ali和Sarah关闭手术切口的过程中,Kerry好像一直在找什么。一问原来少了一个螺帽尾部。于是他们又准备把Mike喊回来透视,怕遗留在患者体内。但由于这种可能性比较低,也没有停下手上的缝合动作。在她们已经缝合完准备贴敷料的时候再次做了透视,正位和侧位片都拍了。令人惊讶的是,果然在透视片上发现了问题。原来T8左侧的螺帽尾部没有拧断!我问Ali可否不管它,她告诉我如果是已经拧紧了倒无所谓,但如果并没有拧紧,会留下隐患。于是他们给Skaggs教授打了电话,教授让Ali在透视指导下重新打开2cm左右切口,然后把它拧断后取出来,但过程要小心,因为那里也是截骨节段。Bishara告诉我他到这工作10年,这是头一回出现这个情况。我自己工作这么多年,内固定和器械遗留的之前也确实没有碰到过,只是在一些媒体报道中有所耳闻。所以今天的经历也是非常奇特的。
后来我没有等到他们完成取出就去一楼HBO餐厅吃了午餐,在去的路上路过礼品商店还买了一本CHLA建院100年纪念册,其实这个书出版距今也有19年了,并不是很新。今天吃的午餐有意大利面、猪肉丝、豆子、雪菜和一块玉米蛋糕。我怕吃不饱还要了一个杯面。吃完回来后我就把纪念册翻了一遍,看了看里面的照片。里面讲了各个历史时期医院的发展进程,在二战之前也数次遇到过困难和危机。总体来CHLA的发展离不开各种形式的社会捐赠,因为每一次扩大规模和改善设备都需要大量的民间支持,这也是为什么这里几乎每个角落都能看到捐赠人名字的原因,门诊接待大厅的大面墙壁、露天花园、手术电梯、手术间门口等等。反观我们的医院好像并不能直接接受民间捐赠,必须要经过政府的特殊部门。大部分的扩建资金还是依赖政府投入或者医院自筹。很多医院为了建新大楼需要全体员工勒紧裤腰带好多年才能还上银行的贷款。
下午回自己房间补了一觉;傍晚是5点30出门跑的步,出门前在网上看一些安卓手机的介绍。最近开的发布会有不少,但是本来寄予希望的坚果令人失望,我也就想转而看看有没有其他的选择。我发现现在小米也不走性价比路线了,就连红米也逐渐走向高端。国产的手机里还有一加好像口碑也不错,我还注意到现在主打性价比的新秀叫真我,我本来以为是红米,仔细一看不是Redmi而是Realme。创始人李炳忠以前是OPPO的副总。对于我来说,苹果的系统易用流畅和拍照效果真实自然是最让我割舍不下的,后面需要换的话可能会买其中的入门款;对于副机我还是希望能使用一款易用且性价比高的安卓手机。后面再看看吧。明天是Andras医师的手术日,希望有新的收获。

#温州身边事# 【温州一护士离奇溺亡!家人:准备向村里索赔】前几天,多家媒体报道了浙江温州泰顺县一护士离奇失联、死亡事件。
说它离奇,是因为据护士家人、同事反映及警方初步调查都表明:护士本人工作上顺利、尚未婚姻恋爱、无抑郁症病史。
当地警方目前根据对其尸体进行的鉴定初步判定符合溺亡特征。护士的父母在接受津云记者专访时表示:在目前没有证据证明是谋害的情况下,他们心理上已经接受女儿是意外落水并最终溺亡的“结论”;
另外,考虑到大溪源村旅游景点设施不完整与他女儿落水溺亡存在一定关联性,家人向镇政府打了申请报告,要求镇政府出面调解让村两委进行赔偿,同时准备通过法律途径进行索赔。
休假回村里晚饭后突然失联
泰顺县罗阳镇大溪源村是个小山村,是该县典型的一村一族式传统村庄,全村60户左右农户全部姓黄。村里只有一条1.5公里长的水泥路通往外界,与58省道相连。该村中间有一条叫洪溪的溪流穿越而过,村里各家的房子沿着溪流两岸依照山坡地形而建。因为大溪源山村地理环境好,动植物保护也较好,浙江省林业厅2017年下半年批准这里建设大溪源浙江省级湿地公园。之后,村两委开始进行旅游项目的开发建设。
泰顺当地中年男子黄大辉,原本姓齐,户籍地是罗阳镇横杆村,其母亲在他年少时改嫁到罗阳镇大溪源村。黄大辉随母亲生活,也改姓了黄。黄大辉后来在大溪源村也拥有了老房子,他的4个儿女,大女儿姓黄,以便继承老房子,二女儿、三女儿、小儿子,都姓齐。
罗阳镇是泰顺县政府所在地,距大溪源村16公里。七八年前,为便于儿女读书,黄大辉在罗阳镇买了一套商品房。
大溪源村村两委开始进行旅游项目开发建设后,这逐渐成了泰顺县的一个旅游景区。黄大辉考虑到村里还有自己的老房子,又回大溪源村长住,在村里建设项目工地上打工(挑石头、垒石头)赚点生活费。
齐春花(化名)是黄大辉的三女儿,今年26岁。她从卫校毕业后,在泰顺县某乡镇卫生院当护士,到今年已经工作4年多。黄大辉在大溪源村打工后,妻子经常到村里给他做饭、洗衣服。后来,他妻子患了糖尿病,身体差了。齐春花心疼父亲,就常在自己的休息日、节假日回村里去照顾父亲。
10月11日,周日,一大早,齐春花又回到村里,给父亲烧了中饭、晚饭。17时许,黄大辉与女儿一块吃了晚饭,女儿收拾好碗筷后,动手去洗父亲刚换下来的衣服。父亲躺在楼上休息时还听到女儿用板刷刷洗他衣服的声音。过了一会儿,他被楼下弟媳妇的叫声叫醒,原来,弟弟家今天刚烧了一道炖猪蹄,弟媳妇端了一些过来。他下楼接过汤一摸,发现还是热的,想让女儿赶紧喝一点补补身体。喊了几声没人,打了女儿的手机,听到手机声在女儿房间里响。找了备用钥匙打开女儿房门,发现手机在床上充电。
黄大辉赶紧通知几家亲戚、村民一起在村里帮助寻找。找了一晚上都没有结果。有人提出来:齐春花会不会是步行离开村子出去玩了?或者有朋友驾车来将她接出去到县城去了?黄大辉予以否决,他当天仔细问过女儿,女儿称第二天早晨要到一个村里给农民义诊体检,有同事会到58省道大溪源村口接她一块去,所以晚上她不太可能出外玩耍,更不会将手机扔在家中。
唯一探头视频看了两遍
12日早上,泰顺县蓝天救援大队长吴丰驾车带领十几个队员赶到大溪源村时,发现泰顺县雪豹应急救援大队20多个人也已经在了。两支救援队首先了解当事人失联前后情况,了解村里监控探头的情况。
吴丰得知,村里就一个探头,安装在村中心一家农家乐饭店门口,能看见洪溪的一段。农家乐老板看了一遍监控资料后,称11日17时至18时一段没发现有齐春花的身影。
黄大辉向泰顺县公安局罗阳派出所报了警,警方受理后也开始介入寻找和调查。民警到齐春花工作的医院查看视频监控,发现她11日离开医院回大溪源村里时身着黑色长袖、黑色裤子,黑加白帆布鞋,黑色头发扎马尾。
两支救援队40人左右分成7个组,分工分地段,在当地村民作向导的带领下,到村子周边山上、村里洪溪流域进行寻找,并分出了一部分力量到58省道大溪源村口(村唯一出口)查看那里的监控探头。
溪流上游是大溪源村民房,下游是个小水库
搜救工作一直进行到13日上午,还是没有结果。
终于有人提出来再仔细查看一遍村里那唯一的监控探头资料。这回,终于有了发现。
“我们看见视频里,那个时间段,远远地有个女的身影,在溪水对岸往下游跑了过去!”吴丰告诉津云记者。
洪溪下游用坝拦水形成了一个较大的水潭,村民们称之为水库。水库水深3米左右,水底都是淤泥。
于是,大家将下一步的搜救重心放在了水库。一边安排人员到坝上放水,一边在水库周边岸上巡逻、用竹竿探底寻找。
13日13时许,水库的水位下降了1米左右,在水库大坝附近,一具尸体慢慢浮了上来。雪豹救援队队员先看到,马上组织人员用竹竿将尸体打捞上来。
当时,吴丰过去看了一下。“是女的,黑色长袖黑色裤子,捞上来时双手握半拳朝外收缩在胸前,我们的工作经验,这是溺亡的形状。溺亡的人打捞上来一般都是这个样子。”吴丰对津云记者说。
尸体打捞上来后,家属辨认就是齐春花。
溺亡真正原因?
齐春花溺亡原因,是谋杀?自杀?还是意外?
从监控视频资料发现齐春花身影时看,当时她身边没有其他人。
有媒体对护士齐春花失联事件报道时,很多网友推测她应该是投水自杀。
津云记者18日在大溪源村采访时,没有见到齐春花的父母和家人,据了解,家人在事发后都回到罗阳镇家里去了。
齐春花的堂弟接受了津云记者的采访,他表示他个人认为堂姐有可能是自杀,理由是堂姐这人性格很内向,不爱说话;事发前还将手机特意留在家里。但对于堂姐为何要自杀,他讲不出来,因为他也知道她伯伯(黄大辉)否决自杀结论的几条理由。
黄大辉和妻子坚决不相信自己最疼爱的女儿是自杀身亡的。19日,津云记者在泰顺县阳光家园小区黄大辉家里见到了他。他又一次向津云记者重申了他女儿不可能是自杀。他的理由是:工作方面,他去医院了解过,得知她工作上很顺利,单位领导和同事都对她很好、评价较高,最近工作上没有什么压力、没遇到挫折,没与同事、领导发生矛盾;感情方面,她未婚也没有男朋友,虽然父母亲催过几回,但也没有经常催,感情上也没有压力;家庭方面,父亲、女儿收入都还可以,父母都很疼她,她也很孝顺父母,家庭关系和谐;她没有抑郁症;11日事发当天也没有任何异常,精神状态挺好,父亲与她没有任何争吵;更关键的是,假如是自杀,她事发前还正常吃了晚饭,正常帮父亲洗了衣服。在黄大辉看来,自杀不符合常理。
黄大辉认为,女儿唯一能说的缺点就是人太内向了,以致于至今还没谈恋爱。大溪源村民也向津云记者反映,春花平时比较内向,从不与人发生矛盾。
19日上午,泰顺县公安局政治处宣传负责人联系了罗阳派出所办案民警后,向津云记者回复:法医对尸体五官部位、皮肤外表等尸表查看后,初步判定符合溺亡的特征;死者没有留遗书、死者手机微信朋友圈没有关于要寻短见自杀方面的言语内容;警方还在按照调查程序寻找证人、目击者、监控视频资料等进一步调查。
其实装了多个监控但都“荒着不用” 家人准备向村里索赔
泰顺县蓝天救援大队长吴丰谈起这起救援行动,对大溪源村只有一个监控探头表示不解。
津云记者在村里调查采访时也感到,大溪源村虽然小,但民居四处散落分布,地理范围不小,村里还在开发商业旅游迎接外地旅客,从这多个方面讲,按理都应该在村里布置多个监控探头。
泰顺县公安局政治处宣传负责人在谈到农村安装监控探头工作时,称这项工作并非是公安一个部门说了算,而是要乡镇政府大力支持,共同合作。
19日下午,黄大辉谈到大溪源村的监控探头时,显得有些气愤。他说,其实村里安装了许多个探头,但平时都不打开使用,只是吓唬人。“农家乐那个探头还是老板私人自己用的,能帮忙给你看一下视频已经不错了。”
黄大辉的妻子本患有糖尿病,受此打击,更是卧床不起。19日上午,他妻子在儿女的陪同下去医院看病。
黄大辉则去了罗阳镇政府,他向镇政府递交了一份《人民调解申请书》。《申请书》在简述“纠纷情况”时称:“经亲属及村民前往现场勘查发现水尾湖(即水库坝处)周边没有制作防护栏,这是齐某某当时落水的主要原因,现特向泰顺县罗阳镇调解委员会申请调解。” 在“当事人申请事项”一栏中,则写着:
“1.旅游景点设备不完整,导致这次事故发生,要求政府予以说法。
2.家中死者母亲卧床不起,无经济来源,家里人员悲痛欲绝。”
黄大辉向津云记者解释说,在目前此事件原因的调查无法取得突破的情况下,他已经接受了他女儿齐春花是“意外落水”的“结论”,他递交此申请书的目的是想让镇政府出面进行调解,让大溪源村委会在责任上或是义务上(道义上)作出一些赔偿或补偿。
对申请调解的结果,他却不报多大希望。因为之前他已经与大溪源村委主任进行过一次沟通。村委主任当时就认为对此事件或事故,村里没有任何责任。
19日晚上,黄大辉告诉津云记者,罗阳镇政府后来打来电话称,镇政府接到申请报告后,已经与大溪源村委主任联系过,大溪源村委主任回复称村里没有责任,镇里就不准备调解。
黄大辉最后称,他准备找律师走法律途径,向大溪源村委会索赔。
#男子逃亡30年自首发现弄错#@温州微博大事小事 @温州同城


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