#乳腺癌[超话]#
粉红杀手来袭，如何提防“胸”险
乳腺癌已成为当今威胁女性健康的“第一杀手”，众多名人都被乳腺癌夺走了生命。2020年中国新发乳腺癌约42万例，并导致约12万人死亡[1]。
根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁[2]。
乳腺癌喜欢这样的胸
1 腺体致密的胸部
致密的乳腺腺体更便于癌症隐藏起来，不容易被人发现。
在亚洲人种中，致密性乳腺较常见，如果单做乳腺钼靶漏诊率高，只有通过详细询问病史并规范查体，再结合超声和/或乳腺MRI等才能早期发现。
2 体内雌激素水平过高
无论是绝经前还是绝经后女性，高内源性雌激素水平均与乳腺癌发病风险升高相关，包括雌二醇、游离雌二醇、雌激素酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和睾酮等。
1) 月经初潮早和绝经晚的女性，患乳腺癌的风险都比普通人群高。
2) 单身、晚育、未哺乳的女性，没有生育的女性缺乏孕激素的保护，可能更容易受过量雌激素的刺激而患乳腺癌。
3) 生病了用激素来治疗的，会导致患乳腺癌的风险增加。
4）肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高[3]。
3 乳腺癌家族史
有乳腺癌家族史的人，患乳腺癌的风险比没有乳腺癌家族史的更高[3]。
4 乳腺上皮不典型增生
患乳腺上皮不典型增生，乳腺癌发病风险会升高。
5 基因突变
具有BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险会增加[3]。
6 不良生活方式
饮酒、吸烟、过多的射线照射也会让癌症找上门来[3]。
乳腺癌如何早期发现
早期乳腺癌，本身就很难发现。乳腺癌的早期症状并不明显，不疼不痒，也不影响吃喝。就算按时进行乳房自检，早期乳腺癌可能也摸不出明显的包块[4]。
因此，想要及时发现乳腺癌，最高效的做法就是规范检查。
及早发现是改善乳腺癌预后的最好方法。目前常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像（MRI）。
1、乳腺超声
优点是经济便捷、无创伤、无痛、可反复检查、没有放射性，孕妇也能做。但缺点则是对很多微小的钙化灶难以分辨，且彩超结果受操作医生的主观经验影响大。
2、乳腺X线摄影（俗称钼靶）
1) 最主要的作用就是发现异常钙化，但在致密性乳腺中的作用不及腺体疏松的乳腺。钼靶检查有一定的X线辐射，不适合育龄期女性。
3、磁共振成像
是乳腺X线摄影的重要补充，尤其是对致密乳腺、放置过假体的乳腺、确定肿瘤侵犯范围、判断术后瘢痕或肿瘤复发、了解肿瘤治疗后效果具有重要临床价值。
全景将乳腺超声 + 乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）+ 乳腺磁共振成像三者结合形成“乳腺三联检查法”，取长补短，互为补充，能发现无症状、无体征的早期微小乳腺癌，提升发现乳腺癌的敏感度和特异度。
图片
此外，全景特别针对乳腺高发问题，为广大女性朋友定制全景乳腺专项筛查方案，从检到诊，专科化指导。检后不焦虑，健康有人管。
1、检后解读报告
针对检查指标异常情况，由专业医生现场或线上解读报告，健康状况一手掌握。
2、专科专家问诊服务
针对检中疾病问题，全景佲医荟专家团提供线上/线下专家门诊咨询。评估疾病风险，指导下一步治疗方案。
3、搭建3对1专属医疗服务群
由私人医生、健康顾问与医事助理提供健康咨询服务。让专业问题有处询，健康日常有人管。
图片
参考文献：
[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC). 《2020年全球最新癌症负担数据》https://t.cn/A6XWPLAF
[2] 健康时报《北京协和医院孙强教授30余年6000余例乳腺癌手术——乳腺专家讲透乳腺癌防治》
[3] 赫捷, et al.,(2021). 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00061.
[4] 郑莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志,2013,23(08):561-569.
粉红杀手来袭，如何提防“胸”险
乳腺癌已成为当今威胁女性健康的“第一杀手”，众多名人都被乳腺癌夺走了生命。2020年中国新发乳腺癌约42万例，并导致约12万人死亡[1]。
根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁[2]。
乳腺癌喜欢这样的胸
1 腺体致密的胸部
致密的乳腺腺体更便于癌症隐藏起来，不容易被人发现。
在亚洲人种中，致密性乳腺较常见，如果单做乳腺钼靶漏诊率高，只有通过详细询问病史并规范查体，再结合超声和/或乳腺MRI等才能早期发现。
2 体内雌激素水平过高
无论是绝经前还是绝经后女性，高内源性雌激素水平均与乳腺癌发病风险升高相关，包括雌二醇、游离雌二醇、雌激素酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和睾酮等。
1) 月经初潮早和绝经晚的女性，患乳腺癌的风险都比普通人群高。
2) 单身、晚育、未哺乳的女性，没有生育的女性缺乏孕激素的保护，可能更容易受过量雌激素的刺激而患乳腺癌。
3) 生病了用激素来治疗的，会导致患乳腺癌的风险增加。
4）肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高[3]。
3 乳腺癌家族史
有乳腺癌家族史的人，患乳腺癌的风险比没有乳腺癌家族史的更高[3]。
4 乳腺上皮不典型增生
患乳腺上皮不典型增生，乳腺癌发病风险会升高。
5 基因突变
具有BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险会增加[3]。
6 不良生活方式
饮酒、吸烟、过多的射线照射也会让癌症找上门来[3]。
乳腺癌如何早期发现
早期乳腺癌，本身就很难发现。乳腺癌的早期症状并不明显，不疼不痒，也不影响吃喝。就算按时进行乳房自检，早期乳腺癌可能也摸不出明显的包块[4]。
因此，想要及时发现乳腺癌，最高效的做法就是规范检查。
及早发现是改善乳腺癌预后的最好方法。目前常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像（MRI）。
1、乳腺超声
优点是经济便捷、无创伤、无痛、可反复检查、没有放射性，孕妇也能做。但缺点则是对很多微小的钙化灶难以分辨，且彩超结果受操作医生的主观经验影响大。
2、乳腺X线摄影（俗称钼靶）
1) 最主要的作用就是发现异常钙化，但在致密性乳腺中的作用不及腺体疏松的乳腺。钼靶检查有一定的X线辐射，不适合育龄期女性。
3、磁共振成像
是乳腺X线摄影的重要补充，尤其是对致密乳腺、放置过假体的乳腺、确定肿瘤侵犯范围、判断术后瘢痕或肿瘤复发、了解肿瘤治疗后效果具有重要临床价值。
全景将乳腺超声 + 乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）+ 乳腺磁共振成像三者结合形成“乳腺三联检查法”，取长补短，互为补充，能发现无症状、无体征的早期微小乳腺癌，提升发现乳腺癌的敏感度和特异度。
图片
此外，全景特别针对乳腺高发问题，为广大女性朋友定制全景乳腺专项筛查方案，从检到诊，专科化指导。检后不焦虑，健康有人管。
1、检后解读报告
针对检查指标异常情况，由专业医生现场或线上解读报告，健康状况一手掌握。
2、专科专家问诊服务
针对检中疾病问题，全景佲医荟专家团提供线上/线下专家门诊咨询。评估疾病风险，指导下一步治疗方案。
3、搭建3对1专属医疗服务群
由私人医生、健康顾问与医事助理提供健康咨询服务。让专业问题有处询，健康日常有人管。
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参考文献：
[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC). 《2020年全球最新癌症负担数据》https://t.cn/A6XWPLAF
[2] 健康时报《北京协和医院孙强教授30余年6000余例乳腺癌手术——乳腺专家讲透乳腺癌防治》
[3] 赫捷, et al.,(2021). 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00061.
[4] 郑莹,吴春晓,张敏璐.乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征[J].中国癌症杂志,2013,23(08):561-569.
【我为群众办实事】大片布块挡道，交警急速除险
为确保辖区高速公路安全有序通行，最大限度地预防和减少交通事故的发生，四支队切实加强辖区路面巡逻管控，维护良好道路交通秩序。在路面巡查过程中，及时发现并清理高速公路行车道上的障碍物，有效维护高速道路安全畅通。
11月5日13时许，四支队民警巡逻至京港澳高速公路490公里处东半幅时，发现第二车道内有大片布状掉落物。过往车辆发现车道内散落物时，连忙变道避让。发现这一险情后，执勤民警立即将警车停入应急车道，并打开危险报警闪光灯和警报进行预警，在确保自身安全的情况下，迅速下车跑向掉落物处，快速将掉落物捡至应急车道一侧安全区域。原来，这是一块大货车上的篷布，若不及时清理，过往车辆一旦采取不当措施，躲避不及，极易引发交通事故，后果不堪设想。
高速交警温馨提示：高速公路散落物隐患大，极易引发交通事故，再次提醒广大驾驶人，出行前做好车辆检查，并确保货物捆扎牢固。行车中如遇障碍物，驾驶员不要猛打方向或猛踩刹车，需保持冷静，减速慢行，安全变更车道，并及时向高速交警、路政等部门反映情况。河南高速交警报警求助电话：0371-68208110。
为确保辖区高速公路安全有序通行，最大限度地预防和减少交通事故的发生，四支队切实加强辖区路面巡逻管控，维护良好道路交通秩序。在路面巡查过程中，及时发现并清理高速公路行车道上的障碍物，有效维护高速道路安全畅通。
11月5日13时许，四支队民警巡逻至京港澳高速公路490公里处东半幅时，发现第二车道内有大片布状掉落物。过往车辆发现车道内散落物时，连忙变道避让。发现这一险情后，执勤民警立即将警车停入应急车道，并打开危险报警闪光灯和警报进行预警，在确保自身安全的情况下，迅速下车跑向掉落物处，快速将掉落物捡至应急车道一侧安全区域。原来，这是一块大货车上的篷布，若不及时清理，过往车辆一旦采取不当措施，躲避不及，极易引发交通事故，后果不堪设想。
高速交警温馨提示：高速公路散落物隐患大，极易引发交通事故，再次提醒广大驾驶人，出行前做好车辆检查，并确保货物捆扎牢固。行车中如遇障碍物，驾驶员不要猛打方向或猛踩刹车，需保持冷静，减速慢行，安全变更车道，并及时向高速交警、路政等部门反映情况。河南高速交警报警求助电话：0371-68208110。
5分钟了解肠癌的分期
肠癌的分期从有无扩散分为5个分期
0期：
恶性肿瘤只存在于肠的最里层。通常，这个时期肠癌病人可接受根治性切除，术后五年存活率约在40%~60%，在这一时期发现的肠癌病人是比较幸运的，只有能在这一分期尽早发现并及时接受手术治疗，治愈的几率非常大。
Ⅰ期：
这一分期的肠癌，恶性肿瘤细胞已经开始侵犯肠内壁的很多区域，已经开始有扩散趋势。
Ⅱ期：
这一分期肠癌癌细胞已经超出肠部范围，开始扩散到周边其他组织，但好在还没有扩散到淋巴结。
Ⅲ期：
肠癌分期进入Ⅲ期后，恶性肿瘤细胞已经开始不受控制，扩散到周边的淋巴结，
Ⅳ期：
到了肠癌Ⅳ期的节点，恶性肿瘤就已经扩散到了身体的其他部位。而且，有临床研究发现，肠癌最容易转移扩散的部位就是肺部、肝脏。因此，已经到了扩散阶段的肠癌病人，就要时刻经常注意是否开始有这些部位的转移。
根据UICC（国际抗癌联盟）发布的TNM分期，肠癌分期还可以从TNM分
这类肠癌的分期通常由三个基本分期要素组成，即T分期、N分期、M分期。由这三个要素，共同决定最后的分期。这是目前通用的分期方法。
T分期：T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。其中，Tx原发肿瘤无法评价；To无原发肿瘤证据；Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层；T1肿瘤侵犯黏膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织；T4a肿瘤穿透腹膜脏层；T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
N分期：N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N2表示。其中，Nx区域淋巴结无法评价；N0无区域淋巴结转移；N1有1-3枚区域淋巴结转移；N1a有1枚区域淋巴结转移；N1b有2-3枚区域淋巴结转移；N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移；N2有4枚以上区域淋巴结转移；N2a4-6枚区域淋巴结转移；N2b7枚及更多区域淋巴结转移
M分期：M（metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。其中，M0无远处转移；M1有远处转移；M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结），但是没有腹膜转移；M1b远处转移分布于一个以上的器官；M1c腹膜转移有或没有其他器官转移
事实上，肠癌的分期主要是为了医生判定恶性肿瘤的大小、范围、有无扩散的方法，而普通病人及家属来说，这个知识点还是比较生涩难懂。但是，纵观肠癌的分期来看，尽早发现肠癌并及时接受治疗，是治疗甚至治愈肠癌的最大可能性。因此，定期体检，不要放弃指检来筛查肠癌，日常可以配合服用一些人参、党参这类的滋补品，还有如提取自人参的稀有皂苷，帮助提高机体免疫力，预防肠炎癌变，预防肠癌发生。天津医科大学陈晓东发表《人参皂苷Rh2对荷结肠癌CT-26小鼠抗瘤作用及免疫指标的影响》称：人参皂苷Rh2 0.4mg/kg(0.4%乙醇混悬液)经口服能够显著抑制小鼠结肠癌CT-26肿瘤细胞生长,增加小鼠皮下移植瘤内的早期凋亡肿瘤细胞Cleaved-caspase3阳性表达率,促进小鼠结肠癌CT-26肿瘤细胞凋亡,但作用不及5-FU。从毒副作用方面来说,人参皂苷Rh2 0.4mg/kg经口服在发挥抗肿瘤作用的同时没有抑制荷瘤小鼠免疫功能。但对提高荷小鼠结肠癌CT-26小鼠胸腺指数、脾指数血清IL-2水平,肿瘤局部CD25+细胞阳性表达率也无明显作用。
肠癌的分期从有无扩散分为5个分期
0期：
恶性肿瘤只存在于肠的最里层。通常，这个时期肠癌病人可接受根治性切除，术后五年存活率约在40%~60%，在这一时期发现的肠癌病人是比较幸运的，只有能在这一分期尽早发现并及时接受手术治疗，治愈的几率非常大。
Ⅰ期：
这一分期的肠癌，恶性肿瘤细胞已经开始侵犯肠内壁的很多区域，已经开始有扩散趋势。
Ⅱ期：
这一分期肠癌癌细胞已经超出肠部范围，开始扩散到周边其他组织，但好在还没有扩散到淋巴结。
Ⅲ期：
肠癌分期进入Ⅲ期后，恶性肿瘤细胞已经开始不受控制，扩散到周边的淋巴结，
Ⅳ期：
到了肠癌Ⅳ期的节点，恶性肿瘤就已经扩散到了身体的其他部位。而且，有临床研究发现，肠癌最容易转移扩散的部位就是肺部、肝脏。因此，已经到了扩散阶段的肠癌病人，就要时刻经常注意是否开始有这些部位的转移。
根据UICC（国际抗癌联盟）发布的TNM分期，肠癌分期还可以从TNM分
这类肠癌的分期通常由三个基本分期要素组成，即T分期、N分期、M分期。由这三个要素，共同决定最后的分期。这是目前通用的分期方法。
T分期：T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。其中，Tx原发肿瘤无法评价；To无原发肿瘤证据；Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层；T1肿瘤侵犯黏膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织；T4a肿瘤穿透腹膜脏层；T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
N分期：N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N2表示。其中，Nx区域淋巴结无法评价；N0无区域淋巴结转移；N1有1-3枚区域淋巴结转移；N1a有1枚区域淋巴结转移；N1b有2-3枚区域淋巴结转移；N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移；N2有4枚以上区域淋巴结转移；N2a4-6枚区域淋巴结转移；N2b7枚及更多区域淋巴结转移
M分期：M（metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。其中，M0无远处转移；M1有远处转移；M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结），但是没有腹膜转移；M1b远处转移分布于一个以上的器官；M1c腹膜转移有或没有其他器官转移
事实上，肠癌的分期主要是为了医生判定恶性肿瘤的大小、范围、有无扩散的方法，而普通病人及家属来说，这个知识点还是比较生涩难懂。但是，纵观肠癌的分期来看，尽早发现肠癌并及时接受治疗，是治疗甚至治愈肠癌的最大可能性。因此，定期体检，不要放弃指检来筛查肠癌，日常可以配合服用一些人参、党参这类的滋补品，还有如提取自人参的稀有皂苷，帮助提高机体免疫力，预防肠炎癌变，预防肠癌发生。天津医科大学陈晓东发表《人参皂苷Rh2对荷结肠癌CT-26小鼠抗瘤作用及免疫指标的影响》称：人参皂苷Rh2 0.4mg/kg(0.4%乙醇混悬液)经口服能够显著抑制小鼠结肠癌CT-26肿瘤细胞生长,增加小鼠皮下移植瘤内的早期凋亡肿瘤细胞Cleaved-caspase3阳性表达率,促进小鼠结肠癌CT-26肿瘤细胞凋亡,但作用不及5-FU。从毒副作用方面来说,人参皂苷Rh2 0.4mg/kg经口服在发挥抗肿瘤作用的同时没有抑制荷瘤小鼠免疫功能。但对提高荷小鼠结肠癌CT-26小鼠胸腺指数、脾指数血清IL-2水平,肿瘤局部CD25+细胞阳性表达率也无明显作用。
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