⚕️西医认为，肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物z疗。只能S术Z疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需要S术Z疗。
⚕️中医认为此病乃肺热气郁，肺气不得宣化而致。通过采用大量入肺经药以清热化痰，宣泄肺气，效果显著。
肺热得清，肺气得宣，则咳喘自止，避免肺大泡破裂而产生自发性气胸的可能。
中医Z疗通过脉症合参，辨证施治，从整体考虑Z疗用药，效果显著。
王某，女，56岁。
⚕️初诊:
感冒1个半月，曾服莲花清瘟颗粒等药Z疗好转。现主要咳嗽，少痰，胸部不适，曾咳吐3次粉红色血痰，食欲可，食多后腹胀，小便黄，大便稀，每日6~7次，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。
检查:胸部片子提示”肺大泡”，心电图示右室异常，有早搏
既往史:有糖尿病史12年。患者2014年检查为肾病综合症，用百令胶襄等尿蛋白控制。前年曾发生胃胀，被诊断轻微”胃瘫”。肾上腺因病切除39年。
☘️方子:
黄茜，桔梗，紫苑，荆共，陈皮，百部，黄芬，板蓝根，公英，鱼腥草，白及，瓜萎，获荟，党参，款冬花，半夏，浙贝，羌活。
患者2月后复诊，自述上次服药后效果非常好，咳嗽吐痰均消失，也未再咳血，感觉病情稳定，故未再用药，至今无复发。
该患者虽表现为咳嗽、咳血等肺部疾患，但食后腹胀、大便稀漕且次数较多，反映病人脾胃虚弱，可辨证为肺脾两虚证。患者原发病较多，病情复杂，存在正虚邪实病状。
⚕️Z疗当补肺健脾，化痰止咳，收敛止血为主，方能全面。正合"谨守病机，各司其属”之古训。方子以黄茂、获苓、党参等补肺健脾，益气补中;黄苓、鱼腥草、板蓝根、公英清泻肺热，瓜萎、桔梗、紫苑、款冬花、浙贝、陈皮、半夏等化痰降气，润肺止咳。诸药合用，相得益彰，且效不更方，全疗程坚持Z疗，疗效突出，也显示出中医在Z疗西医比较棘手的疑难杂症方面的优势。
温馨提示：以上为基础方，具体需要根据个人体质、症状、病情加减化裁，须在专业医生指导下服用，切不可擅自服药！
我是北京三甲医院呼吸科程淼医生，如果你也有呼吸肺部的问题，可以在评论区留言，也许能帮助你解决多年的困扰！
#肺大泡[话题]##医学科普[话题]##中医[话题]##健康科普[话题]##我的健康生活[话题]##呼吸疾病#
⚕️中医认为此病乃肺热气郁，肺气不得宣化而致。通过采用大量入肺经药以清热化痰，宣泄肺气，效果显著。
肺热得清，肺气得宣，则咳喘自止，避免肺大泡破裂而产生自发性气胸的可能。
中医Z疗通过脉症合参，辨证施治，从整体考虑Z疗用药，效果显著。
王某，女，56岁。
⚕️初诊:
感冒1个半月，曾服莲花清瘟颗粒等药Z疗好转。现主要咳嗽，少痰，胸部不适，曾咳吐3次粉红色血痰，食欲可，食多后腹胀，小便黄，大便稀，每日6~7次，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。
检查:胸部片子提示”肺大泡”，心电图示右室异常，有早搏
既往史:有糖尿病史12年。患者2014年检查为肾病综合症，用百令胶襄等尿蛋白控制。前年曾发生胃胀，被诊断轻微”胃瘫”。肾上腺因病切除39年。
☘️方子:
黄茜，桔梗，紫苑，荆共，陈皮，百部，黄芬，板蓝根，公英，鱼腥草，白及，瓜萎，获荟，党参，款冬花，半夏，浙贝，羌活。
患者2月后复诊，自述上次服药后效果非常好，咳嗽吐痰均消失，也未再咳血，感觉病情稳定，故未再用药，至今无复发。
该患者虽表现为咳嗽、咳血等肺部疾患，但食后腹胀、大便稀漕且次数较多，反映病人脾胃虚弱，可辨证为肺脾两虚证。患者原发病较多，病情复杂，存在正虚邪实病状。
⚕️Z疗当补肺健脾，化痰止咳，收敛止血为主，方能全面。正合"谨守病机，各司其属”之古训。方子以黄茂、获苓、党参等补肺健脾，益气补中;黄苓、鱼腥草、板蓝根、公英清泻肺热，瓜萎、桔梗、紫苑、款冬花、浙贝、陈皮、半夏等化痰降气，润肺止咳。诸药合用，相得益彰，且效不更方，全疗程坚持Z疗，疗效突出，也显示出中医在Z疗西医比较棘手的疑难杂症方面的优势。
温馨提示：以上为基础方，具体需要根据个人体质、症状、病情加减化裁，须在专业医生指导下服用，切不可擅自服药！
我是北京三甲医院呼吸科程淼医生，如果你也有呼吸肺部的问题，可以在评论区留言，也许能帮助你解决多年的困扰！
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晨读《脾胃论》下 脾胃损在调饮食适寒温2
胃风汤治大人小儿，风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣㽲痛；及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。
人参（去芦）、白茯苓（去皮）、芎䓖、桂（去粗皮）、当归（去苗）、白芍药、白术 以上各等分。
上为粗散。每服二钱，以水一大盏，入粟米数百余粒，同煎至七分，去柤，稍热服，空心，食前；小儿量力减之。
三黄丸 治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈、疖、疮、痍。 及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。
黄连（去芦）、黄芩（去芦）、大黄 以上各一两。
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如脏腑壅实，加服丸数。小儿积热，亦宜服之。
白术散治虚热而渴。
人参（去芦）、白术、木香、白茯苓（去皮）、藿香叶（去土）、甘草（炒）已上各一两；干葛 二两。
上件为粗末。每服三钱至五钱，水一盏，煎至五分，温服。 如饮水者，多煎与之，无时服。
如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎汤加人参服之。
加减平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎、八痞、膈气、反胃。
甘草（锉，炒）二两，厚朴（去粗皮，姜制炒香），陈皮（去白）已上各三两二钱，苍术（去粗皮，米泔浸）五两 。
上为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去柤，温服；或去姜、枣，带热服，空心、食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。 常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。
如小便赤涩，加白茯苓、泽泻。
如米谷不化，食饮多伤，加枳实。
如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。
如脾胃困弱，不思饮食，加黄芪、人参。
如心下痞闷，腹胀者，加厚朴，甘草减半。
如遇夏，则加炒黄芩。
如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻。
如遇有痰涎，加半夏、陈皮。
凡加时，除苍术、厚朴外，依例加之，如一服五钱，有痰加半夏五分。
如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄芪，用身。
如脉洪大缓，加黄芩、黄连。
如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。
这一段讲了四个方：这四个方是常常能用到的。
胃风汤 （肠胃受寒拉肚子）
主治大人、小孩脾胃虚弱，而风寒之邪又乘虚而入，侵袭肠胃，导致水谷不能消化，泄泻如水注一般，腹部和胸胁胀满但是按压时反而感觉胀满减轻，肠中作鸣，腹中急痛。如果肠胃内有湿毒滞留，排出像豆汁样的物质，或者大便中夹杂有淤血，昼夜不停、反复发作，都应肖服用胃风汤治疗。
人参（去芦）、白茯苓（去皮）、川芎、肉桂（去机皮）、当归（去苗）、白芍药、白术 各等分。
以上药物研为粗末，每次服用 6 克，加水一大益，再加入粟米一百多粒，和药一同煎至水剩下大半盖，去除药渣，饭前空腹温服。小孩要酌情减轻用量。
方义：用人参、白术、白茯苓补益脾胃、健脾胜湿；治风先治血，用当归、白芍药养血和血，缓急止痛；川芎行气活血、升阳举陷；肉桂通经散寒、温化肠胃的冷气。
三黄丸（治三焦热毒）
主治男女三焦积有热毒。 如果上焦积有热毒，热毒上攻，就会出现眼睛红肿，头颈部肿胀疼痛，口舌生疮等症状； 如果中焦积有热毒，就会出现心胸烦躁不安，不思进食等症状； 如果下焦积有热毒，就会出现小便热赤涩痛，大便干燥不易排出等症状。 如果五脏都被热毒侵袭，就会出现病、疖、疮、痰，以及各种痔疮，肛门肿胀疼痛，或者肛门破裂、便出鲜血等症状。
黄连（去芦）、黄苓（去芦）、大黄 各 30 克。
以上药物研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服用三十丸，温水送下。如果脏腑的热毒壅积得很严重，可以增加服用的丸数。小孩积有热毒，也可服用。
白术散 （治脾胃虚食欲不振，这个可以常服，代茶饮）
治脾虚，虚热而渴。
人参（大芦）30 克、白术30 克、木香30 克、白茯苓（去皮）30 克、藿香叶（去土）30 克、甘草（炒） 30 克， 干葛 60 克。
以上药物研为粗末，每次服用 9-15 克，加水一盏，煎到一半，温服。 如果口渴，饮水较多的人，可以将白术散多煎一些，代茶饮，不拘时多服。
如果胃口不好、食欲不振、口渴的，张元素老师会将生津止渴的葛根的用量增加一倍；如果胃口较好，口渴的，则不适合服用白术散，可以服用白虎汤加入人参来治疗。
方义： 用人参、白术、白茯苓、甘草（四君子汤）补益脾胃之气，强健中焦，以治其本；味甘性寒的干葛生津止渴、解肌热，直入阳明经，鼓舞胃气以上行津液；木香理气，通调三焦气机；藿香芳香化浊醒脾。
加减平胃散 （脾胃不和，食欲不振，这个可以常服）
主治脾胃不调，不思饮食，心腹和胁肋部胀满刺痛，口苦无味，胸中胀满，呼吸短促，恶心干呕，打嗝泛酸，面色枯黄，形体瘦弱，倦怠嗜睡，身体沉重，关节疼痛，经常泻痢，或者上吐下泻，以及各种噎证、痞证、嗝气、反胃。
甘草（蚀，炒）60 克，厚朴（去机皮，姜制炒香）96 克、陈皮（去白） 96 克，苍术（去粗皮，淘米水浸泡） 150 克。
以上药物研为细末每次服用 6 克，加水一盏，入生姜三片，干枣二枚，一起煎至水剩下大半盏，去除药渣，温服。或者只去除姜、枣，饭前空腹热服。加入一小攝盐，开水冲服也可以。
经常服用加减平胃散，能够调节滞气，温暖脾胃，消化宿食，消除痰邪水饮，避开风、寒、冷、湿等四季异常气候所致的疾病。
如果小便热赤涩痛，应当加入白茯苓、泽泻以利尿。
如果米谷不能消化，饮食过多损伤脾胃，应当加入枳实以导滞。
如果胸中气滞不适，胃脘胀满不舒，应当加入枳壳、木香以利气。
如果脾胃虚弱，不思饮食，应当加入黄芪、人参以益气生津 。
如果胃脘胀闷不舒，腹胀，应当加入厚朴，将甘草的用量减少一半。
如果遇到夏天，应当加入炒黄苓以清热泻火。
如果遇到雨水较多，天气湿润应当加入茯苓、泽泻以利湿。
如果遇到痰涎较多，应当加入半夏、陈皮以化痰。
凡是在增加其他药物时，除了苍术、厚朴的用量不变外，其余药物的用量应当按照比例加入，比如，每次服用 15 克，有痰的人应当加入半夏 1.5 克。
如果咳嗽，饮食减少，脉象弦细，应当加入当归身、黄芪身以补气养血。
如果脉象洪大、缓慢，应当加入黄芩、黄连以清热燥湿。
如果大便干硬，应当加入 9 克大黄、6 克芒硝确以开结通秘。先将麦麸炒制的桃仁切碎，再用药汤送下，以活血润肠。
胃风汤治大人小儿，风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣㽲痛；及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。
人参（去芦）、白茯苓（去皮）、芎䓖、桂（去粗皮）、当归（去苗）、白芍药、白术 以上各等分。
上为粗散。每服二钱，以水一大盏，入粟米数百余粒，同煎至七分，去柤，稍热服，空心，食前；小儿量力减之。
三黄丸 治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈、疖、疮、痍。 及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。
黄连（去芦）、黄芩（去芦）、大黄 以上各一两。
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如脏腑壅实，加服丸数。小儿积热，亦宜服之。
白术散治虚热而渴。
人参（去芦）、白术、木香、白茯苓（去皮）、藿香叶（去土）、甘草（炒）已上各一两；干葛 二两。
上件为粗末。每服三钱至五钱，水一盏，煎至五分，温服。 如饮水者，多煎与之，无时服。
如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎汤加人参服之。
加减平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎、八痞、膈气、反胃。
甘草（锉，炒）二两，厚朴（去粗皮，姜制炒香），陈皮（去白）已上各三两二钱，苍术（去粗皮，米泔浸）五两 。
上为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去柤，温服；或去姜、枣，带热服，空心、食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。 常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。
如小便赤涩，加白茯苓、泽泻。
如米谷不化，食饮多伤，加枳实。
如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。
如脾胃困弱，不思饮食，加黄芪、人参。
如心下痞闷，腹胀者，加厚朴，甘草减半。
如遇夏，则加炒黄芩。
如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻。
如遇有痰涎，加半夏、陈皮。
凡加时，除苍术、厚朴外，依例加之，如一服五钱，有痰加半夏五分。
如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄芪，用身。
如脉洪大缓，加黄芩、黄连。
如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。
这一段讲了四个方：这四个方是常常能用到的。
胃风汤 （肠胃受寒拉肚子）
主治大人、小孩脾胃虚弱，而风寒之邪又乘虚而入，侵袭肠胃，导致水谷不能消化，泄泻如水注一般，腹部和胸胁胀满但是按压时反而感觉胀满减轻，肠中作鸣，腹中急痛。如果肠胃内有湿毒滞留，排出像豆汁样的物质，或者大便中夹杂有淤血，昼夜不停、反复发作，都应肖服用胃风汤治疗。
人参（去芦）、白茯苓（去皮）、川芎、肉桂（去机皮）、当归（去苗）、白芍药、白术 各等分。
以上药物研为粗末，每次服用 6 克，加水一大益，再加入粟米一百多粒，和药一同煎至水剩下大半盖，去除药渣，饭前空腹温服。小孩要酌情减轻用量。
方义：用人参、白术、白茯苓补益脾胃、健脾胜湿；治风先治血，用当归、白芍药养血和血，缓急止痛；川芎行气活血、升阳举陷；肉桂通经散寒、温化肠胃的冷气。
三黄丸（治三焦热毒）
主治男女三焦积有热毒。 如果上焦积有热毒，热毒上攻，就会出现眼睛红肿，头颈部肿胀疼痛，口舌生疮等症状； 如果中焦积有热毒，就会出现心胸烦躁不安，不思进食等症状； 如果下焦积有热毒，就会出现小便热赤涩痛，大便干燥不易排出等症状。 如果五脏都被热毒侵袭，就会出现病、疖、疮、痰，以及各种痔疮，肛门肿胀疼痛，或者肛门破裂、便出鲜血等症状。
黄连（去芦）、黄苓（去芦）、大黄 各 30 克。
以上药物研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服用三十丸，温水送下。如果脏腑的热毒壅积得很严重，可以增加服用的丸数。小孩积有热毒，也可服用。
白术散 （治脾胃虚食欲不振，这个可以常服，代茶饮）
治脾虚，虚热而渴。
人参（大芦）30 克、白术30 克、木香30 克、白茯苓（去皮）30 克、藿香叶（去土）30 克、甘草（炒） 30 克， 干葛 60 克。
以上药物研为粗末，每次服用 9-15 克，加水一盏，煎到一半，温服。 如果口渴，饮水较多的人，可以将白术散多煎一些，代茶饮，不拘时多服。
如果胃口不好、食欲不振、口渴的，张元素老师会将生津止渴的葛根的用量增加一倍；如果胃口较好，口渴的，则不适合服用白术散，可以服用白虎汤加入人参来治疗。
方义： 用人参、白术、白茯苓、甘草（四君子汤）补益脾胃之气，强健中焦，以治其本；味甘性寒的干葛生津止渴、解肌热，直入阳明经，鼓舞胃气以上行津液；木香理气，通调三焦气机；藿香芳香化浊醒脾。
加减平胃散 （脾胃不和，食欲不振，这个可以常服）
主治脾胃不调，不思饮食，心腹和胁肋部胀满刺痛，口苦无味，胸中胀满，呼吸短促，恶心干呕，打嗝泛酸，面色枯黄，形体瘦弱，倦怠嗜睡，身体沉重，关节疼痛，经常泻痢，或者上吐下泻，以及各种噎证、痞证、嗝气、反胃。
甘草（蚀，炒）60 克，厚朴（去机皮，姜制炒香）96 克、陈皮（去白） 96 克，苍术（去粗皮，淘米水浸泡） 150 克。
以上药物研为细末每次服用 6 克，加水一盏，入生姜三片，干枣二枚，一起煎至水剩下大半盏，去除药渣，温服。或者只去除姜、枣，饭前空腹热服。加入一小攝盐，开水冲服也可以。
经常服用加减平胃散，能够调节滞气，温暖脾胃，消化宿食，消除痰邪水饮，避开风、寒、冷、湿等四季异常气候所致的疾病。
如果小便热赤涩痛，应当加入白茯苓、泽泻以利尿。
如果米谷不能消化，饮食过多损伤脾胃，应当加入枳实以导滞。
如果胸中气滞不适，胃脘胀满不舒，应当加入枳壳、木香以利气。
如果脾胃虚弱，不思饮食，应当加入黄芪、人参以益气生津 。
如果胃脘胀闷不舒，腹胀，应当加入厚朴，将甘草的用量减少一半。
如果遇到夏天，应当加入炒黄苓以清热泻火。
如果遇到雨水较多，天气湿润应当加入茯苓、泽泻以利湿。
如果遇到痰涎较多，应当加入半夏、陈皮以化痰。
凡是在增加其他药物时，除了苍术、厚朴的用量不变外，其余药物的用量应当按照比例加入，比如，每次服用 15 克，有痰的人应当加入半夏 1.5 克。
如果咳嗽，饮食减少，脉象弦细，应当加入当归身、黄芪身以补气养血。
如果脉象洪大、缓慢，应当加入黄芩、黄连以清热燥湿。
如果大便干硬，应当加入 9 克大黄、6 克芒硝确以开结通秘。先将麦麸炒制的桃仁切碎，再用药汤送下，以活血润肠。
茯神煮散1
【处方】 茯神4两，苁蓉4两，葳蕤4两，生石斛8两，黄连8两，栝楼根5两，丹参5两，甘草3两，五味子3两，知母3两，人参3两，当归3两，麦糵3升。
【制法】 上药治下筛。
【功能主治】 补虚。主消渴，虚热四肢羸乏，渴热不止。
【用法用量】 本方方名，《医方类聚》引作“茯神散”。
【注意】 忌猪肉、醋物、海藻、菘菜。
【各家论述】 《千金方衍义》：三焦之治与肾脏之治截然两途，肾脏阴虚，而用壮水之剂，不得杂以补气之味，恐其留恋阴药于上，泥膈夺食，转增弥漫，非若益火消阴，宜兼补气，以资阳生阴长之功也。三焦本属相火，所以用苁蓉、五味、知母滋培下焦，黄连、麦糵、石斛清理中焦，茯神、葳蕤、栝楼滋养上焦，又须人参、甘草，匡扶胃气，当归、丹参调和营血，则三焦之火，得以涵养，而无焱起之患矣。
【摘录】 《千金》卷二十一
【处方】 茯神4两，苁蓉4两，葳蕤4两，生石斛8两，黄连8两，栝楼根5两，丹参5两，甘草3两，五味子3两，知母3两，人参3两，当归3两，麦糵3升。
【制法】 上药治下筛。
【功能主治】 补虚。主消渴，虚热四肢羸乏，渴热不止。
【用法用量】 本方方名，《医方类聚》引作“茯神散”。
【注意】 忌猪肉、醋物、海藻、菘菜。
【各家论述】 《千金方衍义》：三焦之治与肾脏之治截然两途，肾脏阴虚，而用壮水之剂，不得杂以补气之味，恐其留恋阴药于上，泥膈夺食，转增弥漫，非若益火消阴，宜兼补气，以资阳生阴长之功也。三焦本属相火，所以用苁蓉、五味、知母滋培下焦，黄连、麦糵、石斛清理中焦，茯神、葳蕤、栝楼滋养上焦，又须人参、甘草，匡扶胃气，当归、丹参调和营血，则三焦之火，得以涵养，而无焱起之患矣。
【摘录】 《千金》卷二十一
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