大家好，这里是叶冰舞，欢迎各位交友，本人脾气还行，你不惹我，我不惹你
声明一下，我花约的稿，可以用，可以拿去约稿，但是禁止二改，二传，盗卖，用的时候标名出处就OK了
本人斗罗叶罗粉，不是个人粉，只要是我喜欢的我都粉
叶:罗丽公主
冰:冰公主(韩冰晶)
舞:小舞
最喜欢的
萝卜白菜，各有所爱，别杆
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今天，现在开始了济州岛山茶花特别漂亮的季节
这里是济州岛山茶花公园（동백포레스트)，今天上午下了雨，可现在是正好停雨了~
我是在韩国济州岛一名中文旅游包车司机导游。联系方式，微信ku21black。
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《黄帝内经》第184课:阴虚则内热
同志们好 上节课给大家谈到了，调经论当中的一句话叫阳虚则外寒。那么阳虚则外寒和我们今天讲到的阳虚则寒不一样，调经论当中讲的阳虚则外寒是由于感受了外寒，困遏肌表导致肌表的闭合，卫阳之气不能布散于外，所以外面得不到卫阳之气的温煦叫阳虚了，表现出来的症状是寒邪独留体表出现了恶寒，所以这句话的结尾叫寒慄，而我们今天讲的阳虚则寒讲的是人体整体的阳气亏虚，温煦功能失职，发生的畏寒现象，一个讲畏寒一个讲恶寒，不一样的。那么调经论当中还谈到了第二个问题就是阴虚则热，调经论当中讲的阴虚则内热，和我们今天所说的阴虚则热也不是一码子事，看原文大家就清楚了，原文里面怎么讲阴虚则内热，
一：原文：有所劳倦 形气衰少 上焦不行 下脘不通 胃气热 热气熏胸中 故内热
前提就告诉我们是怎么来的，是劳倦而来的，有所劳倦 形气衰少，然后导致结果谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，最后的结果胃气热，所以产生热气熏胸中，故内热，这是则句话我们分析他的原文就知道了，一句一句讲，
二：逐句分析
第1⃣️句：有所劳倦 形气衰少
▪️意思：劳则气耗 伤及脾胃
有所劳倦形气衰少，这是一部分内容，前提是有所劳倦，过劳导致气耗，在举痛论最后一条讲的劳则气耗，有所劳倦形气衰少，讲的是过劳了，劳则气耗，伤气了，影响到谁，在这句话里面伤及人的脾胃，为什么说伤及脾胃，因为原文有讲“谷气不盛”
第2⃣️句：谷气不盛
▪️意思：脾胃运化失职（无力）水谷精微物质不足
谷气不盛，谷气就是水谷精微之气，不盛就是不充盈，谷气不盛讲的是水谷精微之气不足了，因为有所劳倦形气衰少导致，把这两句合起来就是由于过劳耗气伤及脾胃，引起脾胃，脾主运化 胃主收纳的功能，脾胃运化失职，由于伤及脾胃之气，所以脾胃的运化是无力的，运化功能失职不能正常运化，所以脾胃化生的水谷精微物质就不足了，所以叫水谷精微物质不足，这就叫做谷气不盛，
第3⃣️句 ：上焦不行 下腕不通
▪️意思：上焦不能宣散水谷精微 下焦不能受水谷浊气（清气不升，浊气不降）
谷气不盛这个地方又谈到了上焦不行 下脘不通什么意思，在《营卫盛汇篇》当中我们知道，脾胃所化生的水谷精微物质依赖于上焦当中肺的宣发和速降，这样才能布散到人体周身，所以这个地方化生的水谷精微物质不足了，肺就不能布散了，脾胃为气血化生之源，产生的水谷精微物质不够，那你肺想布散，布散什么呢，其二脾胃化生的精微物质不足，不能滋养肺，会引起肺的功能低下，肺的宣发速降功能失职，这也叫上焦不行，所以上焦不行 下脘不通，这句话他的意思讲的是，上焦不能宣散水谷精微物质，原因是水谷精微物质化缘不足，无物可宣，量少了你宣什么，其二水谷精微物质少了，不能滋养肺，导致肺的功能低下，这叫上焦不能宣散水谷精微，下腕不通，这个地方的下脘指的是下焦，下焦不能接受水谷的浊气，下焦里面的肠腹，这两句话合起来就是我们在阴阳应象大论里面讲到的一句话，“清气在下则生飧泻，浊气在上则是䐜胀”清气应该是主升的，浊气应该是主降的，所以上焦不行，叫做清气不升，下脘不通叫做浊气不降，整个中焦气机升降的枢纽失常了，系统听课的同志都知道，我多次给大家谈过脾胃之间的关系，脾和胃 一个受纳一个运化，一个主升一个主降，脾主升脾以升为健，胃主降，胃以降为和，一升一降，升降相因，调理整个中焦气机升降的枢纽，现在上焦不行，清气不能上升，下脘不通，浊气不能下行，清气不能向上走，浊气不能向下走，那还是中焦脾胃的升降功能出问题了，
第4⃣️句：胃气热
▪️意思：中焦郁而化热
中焦脾胃升降功能失职，我们吃下去的饭在这里会怎么样，上不去 下不来，那只能停留在那个地方不动，所以出现胃气热，胃在中焦，胃是受纳的，所以这句讲的是中焦郁而化热，中焦的气滞留在哪里郁而化热，
第5⃣️句：热气熏胸中 故内热
▪️意思：气虚发热
中焦纳回来的水谷郁而化热，热气熏胸中，这个地方热熏蒸到胸中，下面也不通，胸中又热，所以叫内热，因此这个地方讲的内热叫做气虚发热，
三：治疗：补中益气汤
气虚发热是中医学当中非常重要的学术观点，气虚发热内经当中从这里提出了，机理从这里阐释的，后世有个人叫李东垣也叫李高，大家都知道，金元四大家李高李东垣，李东垣在此基础上，进行了引申拓展，然后出来了气虚发热的治疗方法，用补中益气汤来治疗气虚内热，
四：异议解答
今天在学术内人们经常拿气虚发热来说事，气具有温煦作用，具有推动作用，那么气虚了温煦功能失职了，就应该怕冷，气虚了温煦功能不够应该畏寒，怎么会发热，所以通过这句话我们必须搞明白原因是什么，这里的原因是劳倦。
▪️一虚
过劳了，可不是今天一天劳，这种劳常常是持续的持久的劳上，耗了我们人体的气，所以这个人已经是气虚之人了，
▪️二虚
然后累及脾胃，导致脾胃运化功能失职 水谷精微物质不足这又是一个虚，
▪️三虚
由于脾胃运化功能失职，所以该升上去的清气升不上去，该降下来的浊气降不下来，中焦气机升降枢纽破坏，因此发生郁而化热，
五：气虚发热：
这三个是他的病理机制叫病机，结果就是气虚发热，气虚是由于劳倦而来，是劳倦伤及脾胃导致脾胃运化功能失职，水谷精微物质不足导致，气虚脾胃升降功能失职，该升的升不上去，该降的降不下来，滞留郁到中焦化热了，郁而化热，中焦有热熏蒸于上，导致肺热，影响到下焦不通，下焦也热，因此产生内热，这些热我们叫气虚发热，他是这样来的，
六：临床病例
病例一：小儿食积：
其实这种例子在临床上比比皆是，我随便举个例子，比如说临床比较常见的，小儿食积，我曾经在一病一讲当中讲过，很多小孩动不动发热，你说他体温也没有多高，体温在38.5以下，孩子发烧家长着急，血项高就是感染，打抗生素，好了，烧退了，过了两天又出现了，有些学员听过这节课消消食化化积，好了，不再发生了，就是我们讲的阴虚内热，为什么食积，中焦脾胃功能失职，就是上焦不行 下脘不通，郁而化热，熏蒸于上，所以你解决他了，自然就好了，
病例二：小儿咳嗽
再比如说5岁小姑娘一直咳嗽，有一个多月，检查血项高，淋巴细胞高，医生说感染要打三天吊针。烧退了 血项正常，再吃一周药，孩子吃一周好了，没几天同样的问题又发生，反反复复几次，最后家长也着急，把孩子的照片及舌头照片拍给老师，这孩子偏瘦，舌苔很厚很腻，舌尖发红，舌根发黄，舌尖红热象，舌根发黄热象，孩子偏瘦不好好吃饭，平常吃个饭特难，吃的多一点，就吐了，咳嗽只是表现 发热只是表象，而真正出现在脾胃出问题，脾胃运化功能失职，导致上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，影响到肺的宣发速降，导致咳嗽，热气熏胸中所以孩子出现发热，体温就是38度左右，低热，吃的中药消食化积，好了，
病例三：发热
家里条件不好，病人是农村，孩子上大学，夫妻两个跑到城里一个学校做楼管，两个人挣钱 解决孩子读书上学，但是好景不长，男同志突然有一天发烧，38度，自己以为感冒吃了感冒药好一点，过几天又发烧，反反复复，正好学校有亲戚，是大学老师让他到医院看看，跑到某个医院住院半个月，基本全身检查做完了，花了三万块检查费，没有结果，检查都好的，血脂高 前列腺大都不会引起发烧，这张不明原因的发烧常常要考虑到恶性肿瘤，那个地方都好的，全身CT都做，相关肿瘤检查也好的，一个检查费三万多，不是不让检查。该检查的还是要坚持，内经告诉我们有所劳倦，形气衰少，你们知道在这里楼管三个月，毫无疑问这个人在家里一定是起早贪黑，一定是劳累奔波，这就是有所劳倦，形气衰少，导致结果谷气不盛，上焦不行 下脘不通 胃气热，所以出现这种不明原因的发热，治疗，补中益气汤，但是大家要注意，但是要知道，疾病是动态疾病，疾病的机理必须分析清楚，虽然这个患者在这里是劳作导致，应该用补中益气汤，但是在气虚的时候一定出现相应的病理机制。比如说气虚了，会导致血瘀，气虚了尤其中焦脾胃，会导致痰饮的形成，所以在治疗中不仅仅是补中益气，还要兼顾到阴虚治瘀，阴虚治痰等等问题，这是一个患者，
病例四：发热汗出
这个患者在青海工作。工地上监理，工作好多年，后来出现常常发热，体温也不是特别高，就是发热，每天发烧，少一阵子突然身体出汗，以出汗烧退了，明天继续发烧，所以这个患者和我前面讲当楼管患者又不一样，当楼管患者按照第一条原文得的病，而这个患者有第一条又有伤寒论第三十五条，发热汗出，用桂枝汤，所以我一直告诉大家疾病的发展是千变万化的，他的结果大同小异，但是他的机理是错综复杂，这就是中医难在这里，一定要把病理机制就是病机分析清楚，自然而然问题就迎刃而解了，这是我们谈到这一条调经论当中的阴虚则内热，
七：阴虚则热和阴虚则内热的区分
那么我们今天经常讲到的，阴虚则热的问题，今天讲的阴虚则热讲的是，在阴阳学说当中，阴和阳应该是平衡的，阴平阳秘，现在的问题是阴虚了，也就是说体内的阴不足了，由于阴虚了无力制阳，有一部分阳得不到制约，出现了阳亢，所以这种热我们叫虚热，是由于机体的阴血亏虚，不能制约阳而导致阳偏亢，出现一种阴虚阳热之象，虚性的亢奋之象，阴虚则热的热，不一定是体温升高，而内经的调经论当中所讲的阴虚则内热的热，他的体温是很高了，这两个是不一样的，
八：总结
好了同志们从上一课讲的阳虚则外寒，到这节课讲的阴虚则内热，我们后面还要讲两条，这四条的的确确不好理解，里面有很多弯要去拐，希望大家把这两堂课能够反反复复的认认真真的去领悟他体悟他，这样你才能掌握，好了这节课就到这里，
同志们好 上节课给大家谈到了，调经论当中的一句话叫阳虚则外寒。那么阳虚则外寒和我们今天讲到的阳虚则寒不一样，调经论当中讲的阳虚则外寒是由于感受了外寒，困遏肌表导致肌表的闭合，卫阳之气不能布散于外，所以外面得不到卫阳之气的温煦叫阳虚了，表现出来的症状是寒邪独留体表出现了恶寒，所以这句话的结尾叫寒慄，而我们今天讲的阳虚则寒讲的是人体整体的阳气亏虚，温煦功能失职，发生的畏寒现象，一个讲畏寒一个讲恶寒，不一样的。那么调经论当中还谈到了第二个问题就是阴虚则热，调经论当中讲的阴虚则内热，和我们今天所说的阴虚则热也不是一码子事，看原文大家就清楚了，原文里面怎么讲阴虚则内热，
一：原文：有所劳倦 形气衰少 上焦不行 下脘不通 胃气热 热气熏胸中 故内热
前提就告诉我们是怎么来的，是劳倦而来的，有所劳倦 形气衰少，然后导致结果谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，最后的结果胃气热，所以产生热气熏胸中，故内热，这是则句话我们分析他的原文就知道了，一句一句讲，
二：逐句分析
第1⃣️句：有所劳倦 形气衰少
▪️意思：劳则气耗 伤及脾胃
有所劳倦形气衰少，这是一部分内容，前提是有所劳倦，过劳导致气耗，在举痛论最后一条讲的劳则气耗，有所劳倦形气衰少，讲的是过劳了，劳则气耗，伤气了，影响到谁，在这句话里面伤及人的脾胃，为什么说伤及脾胃，因为原文有讲“谷气不盛”
第2⃣️句：谷气不盛
▪️意思：脾胃运化失职（无力）水谷精微物质不足
谷气不盛，谷气就是水谷精微之气，不盛就是不充盈，谷气不盛讲的是水谷精微之气不足了，因为有所劳倦形气衰少导致，把这两句合起来就是由于过劳耗气伤及脾胃，引起脾胃，脾主运化 胃主收纳的功能，脾胃运化失职，由于伤及脾胃之气，所以脾胃的运化是无力的，运化功能失职不能正常运化，所以脾胃化生的水谷精微物质就不足了，所以叫水谷精微物质不足，这就叫做谷气不盛，
第3⃣️句 ：上焦不行 下腕不通
▪️意思：上焦不能宣散水谷精微 下焦不能受水谷浊气（清气不升，浊气不降）
谷气不盛这个地方又谈到了上焦不行 下脘不通什么意思，在《营卫盛汇篇》当中我们知道，脾胃所化生的水谷精微物质依赖于上焦当中肺的宣发和速降，这样才能布散到人体周身，所以这个地方化生的水谷精微物质不足了，肺就不能布散了，脾胃为气血化生之源，产生的水谷精微物质不够，那你肺想布散，布散什么呢，其二脾胃化生的精微物质不足，不能滋养肺，会引起肺的功能低下，肺的宣发速降功能失职，这也叫上焦不行，所以上焦不行 下脘不通，这句话他的意思讲的是，上焦不能宣散水谷精微物质，原因是水谷精微物质化缘不足，无物可宣，量少了你宣什么，其二水谷精微物质少了，不能滋养肺，导致肺的功能低下，这叫上焦不能宣散水谷精微，下腕不通，这个地方的下脘指的是下焦，下焦不能接受水谷的浊气，下焦里面的肠腹，这两句话合起来就是我们在阴阳应象大论里面讲到的一句话，“清气在下则生飧泻，浊气在上则是䐜胀”清气应该是主升的，浊气应该是主降的，所以上焦不行，叫做清气不升，下脘不通叫做浊气不降，整个中焦气机升降的枢纽失常了，系统听课的同志都知道，我多次给大家谈过脾胃之间的关系，脾和胃 一个受纳一个运化，一个主升一个主降，脾主升脾以升为健，胃主降，胃以降为和，一升一降，升降相因，调理整个中焦气机升降的枢纽，现在上焦不行，清气不能上升，下脘不通，浊气不能下行，清气不能向上走，浊气不能向下走，那还是中焦脾胃的升降功能出问题了，
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五：气虚发热：
这三个是他的病理机制叫病机，结果就是气虚发热，气虚是由于劳倦而来，是劳倦伤及脾胃导致脾胃运化功能失职，水谷精微物质不足导致，气虚脾胃升降功能失职，该升的升不上去，该降的降不下来，滞留郁到中焦化热了，郁而化热，中焦有热熏蒸于上，导致肺热，影响到下焦不通，下焦也热，因此产生内热，这些热我们叫气虚发热，他是这样来的，
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病例三：发热
家里条件不好，病人是农村，孩子上大学，夫妻两个跑到城里一个学校做楼管，两个人挣钱 解决孩子读书上学，但是好景不长，男同志突然有一天发烧，38度，自己以为感冒吃了感冒药好一点，过几天又发烧，反反复复，正好学校有亲戚，是大学老师让他到医院看看，跑到某个医院住院半个月，基本全身检查做完了，花了三万块检查费，没有结果，检查都好的，血脂高 前列腺大都不会引起发烧，这张不明原因的发烧常常要考虑到恶性肿瘤，那个地方都好的，全身CT都做，相关肿瘤检查也好的，一个检查费三万多，不是不让检查。该检查的还是要坚持，内经告诉我们有所劳倦，形气衰少，你们知道在这里楼管三个月，毫无疑问这个人在家里一定是起早贪黑，一定是劳累奔波，这就是有所劳倦，形气衰少，导致结果谷气不盛，上焦不行 下脘不通 胃气热，所以出现这种不明原因的发热，治疗，补中益气汤，但是大家要注意，但是要知道，疾病是动态疾病，疾病的机理必须分析清楚，虽然这个患者在这里是劳作导致，应该用补中益气汤，但是在气虚的时候一定出现相应的病理机制。比如说气虚了，会导致血瘀，气虚了尤其中焦脾胃，会导致痰饮的形成，所以在治疗中不仅仅是补中益气，还要兼顾到阴虚治瘀，阴虚治痰等等问题，这是一个患者，
病例四：发热汗出
这个患者在青海工作。工地上监理，工作好多年，后来出现常常发热，体温也不是特别高，就是发热，每天发烧，少一阵子突然身体出汗，以出汗烧退了，明天继续发烧，所以这个患者和我前面讲当楼管患者又不一样，当楼管患者按照第一条原文得的病，而这个患者有第一条又有伤寒论第三十五条，发热汗出，用桂枝汤，所以我一直告诉大家疾病的发展是千变万化的，他的结果大同小异，但是他的机理是错综复杂，这就是中医难在这里，一定要把病理机制就是病机分析清楚，自然而然问题就迎刃而解了，这是我们谈到这一条调经论当中的阴虚则内热，
七：阴虚则热和阴虚则内热的区分
那么我们今天经常讲到的，阴虚则热的问题，今天讲的阴虚则热讲的是，在阴阳学说当中，阴和阳应该是平衡的，阴平阳秘，现在的问题是阴虚了，也就是说体内的阴不足了，由于阴虚了无力制阳，有一部分阳得不到制约，出现了阳亢，所以这种热我们叫虚热，是由于机体的阴血亏虚，不能制约阳而导致阳偏亢，出现一种阴虚阳热之象，虚性的亢奋之象，阴虚则热的热，不一定是体温升高，而内经的调经论当中所讲的阴虚则内热的热，他的体温是很高了，这两个是不一样的，
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