【张文宏团队发文：新形势下，为什么要鼓励老人打疫苗？】#张文宏团队发声#即便病毒毒力再弱，在短期内还会对脆弱人群造成损害。普遍的疫苗接种与加强针接种，加上及时有效的重症患者救治，将是下阶段的工作重点与挑战。但是相信很多人都会有如下疑问：打了疫苗为何仍然会感染？我们为什么要打第三针疫苗？打了第三针抗体水平迟早也要消退，那还有保护作用吗？
昨天晚上，“华山感染”公众号发表了国家传染病医学中心、华山医院张文宏团队艾静文、张昊澄医生的科普，详细讲述了老年人为什么要积极打新冠疫苗的意义。针对目前民众对于疫苗关心的问题，通过团队开展的系列疫苗科学研究，结合国际多方数据，希望能为大家提供科学解答。
1、接种了新冠疫苗后，保护力可以持续多久呢？
多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。
但随着时间的流逝，中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。
如何减慢抗体衰减的速度呢？华山感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。
2、打了疫苗仍然感染，是否意味着疫苗无效？
通常所说的新冠疫苗保护力包括2个方面，即预防感染、预防重症及死亡。无论哪种接种策略，中和抗体滴度终究会逐渐降低，使得感染新冠病毒的风险逐渐增高。但新冠疫苗的第二个关键作用，即预防重症，也会体现出来。
今年3-4月份上海发生奥密克戎新冠流行期间，华山感染团队系统性观察老年人重症率与疫苗接种对重症保护率数据。老年人新冠肺炎重症率相对健康人更高，2针全程初免或第三针加强相较于未接种疫苗或注射一针疫苗可将老年人重症风险概率降低76%。
疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。
3、疫苗接种时间久了还会有预防重症的作用吗？
国外已经有较多数据证实，新冠疫苗同源和异源加强接种后6个月能诱导持续性的免疫记忆。华山感染团队发现，新冠疫苗同源和异源加强接种后能迅速唤醒疫苗特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分淋巴细胞分化为发挥分泌抗体的浆细胞。而另有一部分则形成了记忆性淋巴细胞。这些抗原特异性的记忆B细胞就是我们人体接种新冠疫苗后获得的“武功秘籍”，如果把中和抗体看作阻断病毒入侵后的第一道屏障，那么这群具有“记忆力”的免疫B细胞则可在中和抗体衰减后，针对入侵的“熟悉的”新冠病毒，更快速启动机体的免疫应答功能。不要小瞧这些被激活的B细胞，即使人体感染了新冠病毒，他们的激活使得人体的免疫系统能够有效调动起来，早期清除体内病毒，从而极大地降低重症率及死亡率。
因此，疫苗训练着我们的免疫系统变得更加强大。
4、加强接种如何选择呢？异源接种和同源接种有区别吗？
2021年年中起，国外开始探索了包括mRNA三针加强、mRNA疫苗序贯腺病毒疫苗，mRNA疫苗续贯重组蛋白疫苗等多种不同的加强策略。国家传染病医学中心团队也同步评估了3针灭活疫苗加强策略的有效性。结果提示三针灭活疫苗的接种策略也可显著提升中和抗体滴度。总体来说，大部分研究提示异源接种后的中和抗体滴度水平较同源加强接种更高，但无论哪种策略，第三针加强疫苗接种都可以非常显著地增加中和抗体滴度，增加倍数3～90倍不等（取决于不同人群的基线水平）。
5、病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？
国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析。研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用。
多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。
6、慢性病人群疫苗接种是否安全呢？
目前全球都有大量针对慢性病患者疫苗的接种，多项研究提示，无论针对老年患者、免疫抑制人群、孕妇、哺乳期妇女、儿童、或具有合并症（如高血压，糖尿病，肥胖等）患者等，疫苗接种都有着较好的安全性，WHO的SAGE专家组（免疫战略咨询专家组）推荐各类疫苗在上述人群中进行疫苗注射。
同时，华山感染团队自身也针对感染病学领域的常见疾病也进行了多项队列研究。研究结果提示，在慢性肝病的患者中，国产疫苗有非常良好的安全性。
在华山感染和华山肝移植科牵头的全球最大样本量的肝移植人群灭活疫苗安全性研究中也看到，对于移植后人群，疫苗接种具有较好的安全性。但对于患有恶性肿瘤且处于器官衰竭期的患者，疫苗接种可能会增加不良反应，接种应格外谨慎。因此对于肿瘤患者，这项研究也提示，如果一般情况稳定的患者，疫苗的安全性更高，疫苗也能提供更好的保护。但如果患者本身器官已经出现衰竭，则应暂缓接种。
张文宏教授团队指出，近3年来，全球科学家用努力、持之以恒的探索，描绘了新冠疫苗的应用图谱。在如今新冠感染人数仍然居于高位，突破性感染的例子随处可见的背景下，这些研究可以让我们理解疫苗不仅可以预防感染，更能预防重症及死亡。
新冠病毒即便是不断发生随机变异，但是最终在人类疫苗接种与群体免疫的不断提升过程中，也会走向更低毒性以维持传播的进化方向。疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护，将是降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。
当然，除了疫苗之外，我们还需要对疫情实施控制，老年人在这段时间要加强在公众场所的自我保护，医疗资源则必须为老年人与脆弱人群提早作准备，以应对我们将要面对的挑战。#张文宏团队最新发声#（华山感染）
昨天晚上，“华山感染”公众号发表了国家传染病医学中心、华山医院张文宏团队艾静文、张昊澄医生的科普，详细讲述了老年人为什么要积极打新冠疫苗的意义。针对目前民众对于疫苗关心的问题，通过团队开展的系列疫苗科学研究，结合国际多方数据，希望能为大家提供科学解答。
1、接种了新冠疫苗后，保护力可以持续多久呢？
多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。
但随着时间的流逝，中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。
如何减慢抗体衰减的速度呢？华山感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。
2、打了疫苗仍然感染，是否意味着疫苗无效？
通常所说的新冠疫苗保护力包括2个方面，即预防感染、预防重症及死亡。无论哪种接种策略，中和抗体滴度终究会逐渐降低，使得感染新冠病毒的风险逐渐增高。但新冠疫苗的第二个关键作用，即预防重症，也会体现出来。
今年3-4月份上海发生奥密克戎新冠流行期间，华山感染团队系统性观察老年人重症率与疫苗接种对重症保护率数据。老年人新冠肺炎重症率相对健康人更高，2针全程初免或第三针加强相较于未接种疫苗或注射一针疫苗可将老年人重症风险概率降低76%。
疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。
3、疫苗接种时间久了还会有预防重症的作用吗？
国外已经有较多数据证实，新冠疫苗同源和异源加强接种后6个月能诱导持续性的免疫记忆。华山感染团队发现，新冠疫苗同源和异源加强接种后能迅速唤醒疫苗特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分淋巴细胞分化为发挥分泌抗体的浆细胞。而另有一部分则形成了记忆性淋巴细胞。这些抗原特异性的记忆B细胞就是我们人体接种新冠疫苗后获得的“武功秘籍”，如果把中和抗体看作阻断病毒入侵后的第一道屏障，那么这群具有“记忆力”的免疫B细胞则可在中和抗体衰减后，针对入侵的“熟悉的”新冠病毒，更快速启动机体的免疫应答功能。不要小瞧这些被激活的B细胞，即使人体感染了新冠病毒，他们的激活使得人体的免疫系统能够有效调动起来，早期清除体内病毒，从而极大地降低重症率及死亡率。
因此，疫苗训练着我们的免疫系统变得更加强大。
4、加强接种如何选择呢？异源接种和同源接种有区别吗？
2021年年中起，国外开始探索了包括mRNA三针加强、mRNA疫苗序贯腺病毒疫苗，mRNA疫苗续贯重组蛋白疫苗等多种不同的加强策略。国家传染病医学中心团队也同步评估了3针灭活疫苗加强策略的有效性。结果提示三针灭活疫苗的接种策略也可显著提升中和抗体滴度。总体来说，大部分研究提示异源接种后的中和抗体滴度水平较同源加强接种更高，但无论哪种策略，第三针加强疫苗接种都可以非常显著地增加中和抗体滴度，增加倍数3～90倍不等（取决于不同人群的基线水平）。
5、病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？
国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析。研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用。
多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。
6、慢性病人群疫苗接种是否安全呢？
目前全球都有大量针对慢性病患者疫苗的接种，多项研究提示，无论针对老年患者、免疫抑制人群、孕妇、哺乳期妇女、儿童、或具有合并症（如高血压，糖尿病，肥胖等）患者等，疫苗接种都有着较好的安全性，WHO的SAGE专家组（免疫战略咨询专家组）推荐各类疫苗在上述人群中进行疫苗注射。
同时，华山感染团队自身也针对感染病学领域的常见疾病也进行了多项队列研究。研究结果提示，在慢性肝病的患者中，国产疫苗有非常良好的安全性。
在华山感染和华山肝移植科牵头的全球最大样本量的肝移植人群灭活疫苗安全性研究中也看到，对于移植后人群，疫苗接种具有较好的安全性。但对于患有恶性肿瘤且处于器官衰竭期的患者，疫苗接种可能会增加不良反应，接种应格外谨慎。因此对于肿瘤患者，这项研究也提示，如果一般情况稳定的患者，疫苗的安全性更高，疫苗也能提供更好的保护。但如果患者本身器官已经出现衰竭，则应暂缓接种。
张文宏教授团队指出，近3年来，全球科学家用努力、持之以恒的探索，描绘了新冠疫苗的应用图谱。在如今新冠感染人数仍然居于高位，突破性感染的例子随处可见的背景下，这些研究可以让我们理解疫苗不仅可以预防感染，更能预防重症及死亡。
新冠病毒即便是不断发生随机变异，但是最终在人类疫苗接种与群体免疫的不断提升过程中，也会走向更低毒性以维持传播的进化方向。疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护，将是降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。
当然，除了疫苗之外，我们还需要对疫情实施控制，老年人在这段时间要加强在公众场所的自我保护，医疗资源则必须为老年人与脆弱人群提早作准备，以应对我们将要面对的挑战。#张文宏团队最新发声#（华山感染）
（一）论题在文中的地位与作用
论文写作是从选定论题开始的。选题是论文写作的第一步，也是最重要的一步，只有选定了一个比较合适的论题，其后的撰写工作才有可能顺利展开。
（二）选择论题的原则与标准
所谓合适的论题，一般地讲，应该具备两个准则：必要性和可行性。二者兼备，便是合适的论题。这也是选题的原则与标准。
1.论题大小应适中。
2.论题应有时代精神。
3.论题应新颖
4.论题应有实用价值。
5.论题应有理论高度。
二、研读文献
（一）研读文献的重要意义
论题选定后就要收集、浏览、阅读、整理和研究与本论题相关的文献资料，以便为动笔写作做好论点、论据、论证以及材料等方面的准备。这是对论文写作具有决定性意义的、必不可缺的重要步骤之一。
（二）研读文献的主要方法
1.千方百计，收集资料。
2.分门别类，浏览资料。
3.整理归纳，研究资料。
三、确立三论
论点（又称主题、论题）——论文中需要确定其真实性的判断；
论据——用来确定论点的真实性的根据；
论证——证明论点和论据之间的逻辑关系。
这三论，是论文的主体，是决定论文质量高低的核心部分。
四、收集材料
（一）材料的重要性
材料，对于论文来说，相当于高楼大厦的砖瓦石块。没有砖瓦石块，高楼大厦就成了空中楼阁；没有足够的材料，内容干瘪单薄，论文也就起不到应起的作用。
（二）收集材料的主要方法
1.[记好教学笔记
2.积累对比数据。
3.进行问卷调查
4.进行个案研究
五、选取论据
（一）论据的作用
论据为论点提供支撑，为论证提供材料。言必有证，包括主证和旁证。论据越翔实，论证越有力。只有旁征博引，多方佐证，文章才能确凿可靠，增强可信度。因此，论据是论文的关键要素，是核心。
(二）论据的种类
论据有多种，例如：对比数据、表格图表、典型事例、个案分析、问卷调查、学生反馈、家长访谈、媒体报道、社会反响、经典引语等。
（三）选用论据的原则
1.论据与论点之间必须存在必然的内在联系.。
2.论据应该与所论证的论点在同一个层面上，不能以小的论据支撑大的论点。
3.论据举出后，应该立即加以解释说明，将论据融合在论证的过程之中
（四）主要论据的选用
1.对比数据。
2.表格和图表。
3.典型事例和个案分析
4、典型事例和个案分析
六、拟定提纲
（一）拟订提纲的必要性
写作提纲就是整篇文章的总体思路、逻辑图表和结构框架，构建这个框架，以确保整篇文章思路清晰、逻辑严谨、结构完整、首尾贯一。
（二）写作提纲的特点与作用
①了解你究竟想写什么；
②明确如何把材料整合组织起来；
③了解哪些地方需要补充新的论据支持；
④草拟一份具有创造性的论文初稿
（三）拟订提纲的步骤与方法
第一步，明确文章的大小题目
第二步，为大小标题排序。
第三步，材料对号入座。
七、展开论证
拟订写作提纲后，开始撰写正文部分的初稿。正文部分是论证论点、完成论文写作宗旨的主要部分，主要任务是：围绕论点，运用论据，展开论证，千方百计地证明自己的观点。
三种主要的论证方式
1.并列式。
2.递进式。
3.混合式。
除了以上三种方法一篇好的论文还必须用到多种具体的论证方法。如:分析法，例证法，推理法，对比法，类比法，喻证法，反驳法，反证法等。
八、完善结构
结构不完善，也是当前教学论文普遍存在的一个严重问题。缺失的部分大多是摘要、关键词和参考文献等
（一）撰写摘要
摘要，是对文章提纲挈领的简要陈述，是全文的高度概括和浓缩。包括该项研究的背景、目的、内容、方法、结果、结论及其意义等，
（二）选择关键词
关键词是表达论文的主题、在文中最重要、最关键、重复率最高的词或词组，通常是名词或名词词组。一篇文章通常选取3～5个关键词。
（三）撰写引言
引言是全篇文章的引论部分。引言包括从事该项研究和撰写此文的动机、目的、作用、意义和理论依据，以及前人对本论题研究的背景情况等。
（四）撰写结束语
结束语，是一篇文章的收口部分。也是文章的关键部分，文字虽少，价值千金，具有画龙点睛之功效。
（五）编制参考文献
参考文献也是正式论文不可或缺的要素，通常附在论文后面。主要的文献类型标识为：著作M，期刊文章J，报纸文章N，论文集C，研究报告R，学位论文D等。
论文写作是从选定论题开始的。选题是论文写作的第一步，也是最重要的一步，只有选定了一个比较合适的论题，其后的撰写工作才有可能顺利展开。
（二）选择论题的原则与标准
所谓合适的论题，一般地讲，应该具备两个准则：必要性和可行性。二者兼备，便是合适的论题。这也是选题的原则与标准。
1.论题大小应适中。
2.论题应有时代精神。
3.论题应新颖
4.论题应有实用价值。
5.论题应有理论高度。
二、研读文献
（一）研读文献的重要意义
论题选定后就要收集、浏览、阅读、整理和研究与本论题相关的文献资料，以便为动笔写作做好论点、论据、论证以及材料等方面的准备。这是对论文写作具有决定性意义的、必不可缺的重要步骤之一。
（二）研读文献的主要方法
1.千方百计，收集资料。
2.分门别类，浏览资料。
3.整理归纳，研究资料。
三、确立三论
论点（又称主题、论题）——论文中需要确定其真实性的判断；
论据——用来确定论点的真实性的根据；
论证——证明论点和论据之间的逻辑关系。
这三论，是论文的主体，是决定论文质量高低的核心部分。
四、收集材料
（一）材料的重要性
材料，对于论文来说，相当于高楼大厦的砖瓦石块。没有砖瓦石块，高楼大厦就成了空中楼阁；没有足够的材料，内容干瘪单薄，论文也就起不到应起的作用。
（二）收集材料的主要方法
1.[记好教学笔记
2.积累对比数据。
3.进行问卷调查
4.进行个案研究
五、选取论据
（一）论据的作用
论据为论点提供支撑，为论证提供材料。言必有证，包括主证和旁证。论据越翔实，论证越有力。只有旁征博引，多方佐证，文章才能确凿可靠，增强可信度。因此，论据是论文的关键要素，是核心。
(二）论据的种类
论据有多种，例如：对比数据、表格图表、典型事例、个案分析、问卷调查、学生反馈、家长访谈、媒体报道、社会反响、经典引语等。
（三）选用论据的原则
1.论据与论点之间必须存在必然的内在联系.。
2.论据应该与所论证的论点在同一个层面上，不能以小的论据支撑大的论点。
3.论据举出后，应该立即加以解释说明，将论据融合在论证的过程之中
（四）主要论据的选用
1.对比数据。
2.表格和图表。
3.典型事例和个案分析
4、典型事例和个案分析
六、拟定提纲
（一）拟订提纲的必要性
写作提纲就是整篇文章的总体思路、逻辑图表和结构框架，构建这个框架，以确保整篇文章思路清晰、逻辑严谨、结构完整、首尾贯一。
（二）写作提纲的特点与作用
①了解你究竟想写什么；
②明确如何把材料整合组织起来；
③了解哪些地方需要补充新的论据支持；
④草拟一份具有创造性的论文初稿
（三）拟订提纲的步骤与方法
第一步，明确文章的大小题目
第二步，为大小标题排序。
第三步，材料对号入座。
七、展开论证
拟订写作提纲后，开始撰写正文部分的初稿。正文部分是论证论点、完成论文写作宗旨的主要部分，主要任务是：围绕论点，运用论据，展开论证，千方百计地证明自己的观点。
三种主要的论证方式
1.并列式。
2.递进式。
3.混合式。
除了以上三种方法一篇好的论文还必须用到多种具体的论证方法。如:分析法，例证法，推理法，对比法，类比法，喻证法，反驳法，反证法等。
八、完善结构
结构不完善，也是当前教学论文普遍存在的一个严重问题。缺失的部分大多是摘要、关键词和参考文献等
（一）撰写摘要
摘要，是对文章提纲挈领的简要陈述，是全文的高度概括和浓缩。包括该项研究的背景、目的、内容、方法、结果、结论及其意义等，
（二）选择关键词
关键词是表达论文的主题、在文中最重要、最关键、重复率最高的词或词组，通常是名词或名词词组。一篇文章通常选取3～5个关键词。
（三）撰写引言
引言是全篇文章的引论部分。引言包括从事该项研究和撰写此文的动机、目的、作用、意义和理论依据，以及前人对本论题研究的背景情况等。
（四）撰写结束语
结束语，是一篇文章的收口部分。也是文章的关键部分，文字虽少，价值千金，具有画龙点睛之功效。
（五）编制参考文献
参考文献也是正式论文不可或缺的要素，通常附在论文后面。主要的文献类型标识为：著作M，期刊文章J，报纸文章N，论文集C，研究报告R，学位论文D等。
【张文宏团队发文：新形势下，为什么要鼓励老人打疫苗？】即便病毒毒力再弱，在短期内还会对脆弱人群造成损害。普遍的疫苗接种与加强针接种，加上及时有效的重症患者救治，将是下阶段的工作重点与挑战。但是相信很多人都会有如下疑问：打了疫苗为何仍然会感染？我们为什么要打第三针疫苗？打了第三针抗体水平迟早也要消退，那还有保护作用吗？
昨天晚上，“华山感染”公众号发表了国家传染病医学中心、华山医院张文宏团队艾静文、张昊澄医生的科普，详细讲述了老年人为什么要积极打新冠疫苗的意义。针对目前民众对于疫苗关心的问题，通过团队开展的系列疫苗科学研究，结合国际多方数据，希望能为大家提供科学解答。
1、接种了新冠疫苗后，保护力可以持续多久呢？
多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。
但随着时间的流逝，中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。
如何减慢抗体衰减的速度呢？华山感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。
2、打了疫苗仍然感染，是否意味着疫苗无效？
通常所说的新冠疫苗保护力包括2个方面，即预防感染、预防重症及死亡。无论哪种接种策略，中和抗体滴度终究会逐渐降低，使得感染新冠病毒的风险逐渐增高。但新冠疫苗的第二个关键作用，即预防重症，也会体现出来。
今年3-4月份上海发生奥密克戎新冠流行期间，华山感染团队系统性观察老年人重症率与疫苗接种对重症保护率数据。老年人新冠肺炎重症率相对健康人更高，2针全程初免或第三针加强相较于未接种疫苗或注射一针疫苗可将老年人重症风险概率降低76%。
疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。
3、疫苗接种时间久了还会有预防重症的作用吗？
国外已经有较多数据证实，新冠疫苗同源和异源加强接种后6个月能诱导持续性的免疫记忆。华山感染团队发现，新冠疫苗同源和异源加强接种后能迅速唤醒疫苗特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分淋巴细胞分化为发挥分泌抗体的浆细胞。而另有一部分则形成了记忆性淋巴细胞。这些抗原特异性的记忆B细胞就是我们人体接种新冠疫苗后获得的“武功秘籍”，如果把中和抗体看作阻断病毒入侵后的第一道屏障，那么这群具有“记忆力”的免疫B细胞则可在中和抗体衰减后，针对入侵的“熟悉的”新冠病毒，更快速启动机体的免疫应答功能。不要小瞧这些被激活的B细胞，即使人体感染了新冠病毒，他们的激活使得人体的免疫系统能够有效调动起来，早期清除体内病毒，从而极大地降低重症率及死亡率。
因此，疫苗训练着我们的免疫系统变得更加强大。
4、加强接种如何选择呢？异源接种和同源接种有区别吗？
2021年年中起，国外开始探索了包括mRNA三针加强、mRNA疫苗序贯腺病毒疫苗，mRNA疫苗续贯重组蛋白疫苗等多种不同的加强策略。国家传染病医学中心团队也同步评估了3针灭活疫苗加强策略的有效性。结果提示三针灭活疫苗的接种策略也可显著提升中和抗体滴度。总体来说，大部分研究提示异源接种后的中和抗体滴度水平较同源加强接种更高，但无论哪种策略，第三针加强疫苗接种都可以非常显著地增加中和抗体滴度，增加倍数3～90倍不等（取决于不同人群的基线水平）。
5、病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？
国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析。研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用。
多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。
6、慢性病人群疫苗接种是否安全呢？
目前全球都有大量针对慢性病患者疫苗的接种，多项研究提示，无论针对老年患者、免疫抑制人群、孕妇、哺乳期妇女、儿童、或具有合并症（如高血压，糖尿病，肥胖等）患者等，疫苗接种都有着较好的安全性，WHO的SAGE专家组（免疫战略咨询专家组）推荐各类疫苗在上述人群中进行疫苗注射。
同时，华山感染团队自身也针对感染病学领域的常见疾病也进行了多项队列研究。研究结果提示，在慢性肝病的患者中，国产疫苗有非常良好的安全性。
在华山感染和华山肝移植科牵头的全球最大样本量的肝移植人群灭活疫苗安全性研究中也看到，对于移植后人群，疫苗接种具有较好的安全性。但对于患有恶性肿瘤且处于器官衰竭期的患者，疫苗接种可能会增加不良反应，接种应格外谨慎。因此对于肿瘤患者，这项研究也提示，如果一般情况稳定的患者，疫苗的安全性更高，疫苗也能提供更好的保护。但如果患者本身器官已经出现衰竭，则应暂缓接种。
张文宏教授团队指出，近3年来，全球科学家用努力、持之以恒的探索，描绘了新冠疫苗的应用图谱。在如今新冠感染人数仍然居于高位，突破性感染的例子随处可见的背景下，这些研究可以让我们理解疫苗不仅可以预防感染，更能预防重症及死亡。
新冠病毒即便是不断发生随机变异，但是最终在人类疫苗接种与群体免疫的不断提升过程中，也会走向更低毒性以维持传播的进化方向。疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护，将是降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。
当然，除了疫苗之外，我们还需要对疫情实施控制，老年人在这段时间要加强在公众场所的自我保护，医疗资源则必须为老年人与脆弱人群提早作准备，以应对我们将要面对的挑战。（华山感染）#国务院联防联控机制专家回应热点#
昨天晚上，“华山感染”公众号发表了国家传染病医学中心、华山医院张文宏团队艾静文、张昊澄医生的科普，详细讲述了老年人为什么要积极打新冠疫苗的意义。针对目前民众对于疫苗关心的问题，通过团队开展的系列疫苗科学研究，结合国际多方数据，希望能为大家提供科学解答。
1、接种了新冠疫苗后，保护力可以持续多久呢？
多项研究已经证实，在接种无论2针还是3针疫苗后，接种早期（也就是28天内），用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中，加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用，只有通过加强针（灭活疫苗的第三针）的接种才能达到较高的中和抗体水平，以应对病毒的免疫逃避。
但随着时间的流逝，中和抗体滴度会逐渐衰减，而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此，会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。
如何减慢抗体衰减的速度呢？华山感染团队的研究证实，第三针加强针（无论是同源还是异源）接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此，第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度，增加我们预防感染的能力。
2、打了疫苗仍然感染，是否意味着疫苗无效？
通常所说的新冠疫苗保护力包括2个方面，即预防感染、预防重症及死亡。无论哪种接种策略，中和抗体滴度终究会逐渐降低，使得感染新冠病毒的风险逐渐增高。但新冠疫苗的第二个关键作用，即预防重症，也会体现出来。
今年3-4月份上海发生奥密克戎新冠流行期间，华山感染团队系统性观察老年人重症率与疫苗接种对重症保护率数据。老年人新冠肺炎重症率相对健康人更高，2针全程初免或第三针加强相较于未接种疫苗或注射一针疫苗可将老年人重症风险概率降低76%。
疫苗接种对于预防病毒感染后的重症化具有重要价值，加强针对于脆弱人群的保护，特别是针对老年人的保护尤为重要。
3、疫苗接种时间久了还会有预防重症的作用吗？
国外已经有较多数据证实，新冠疫苗同源和异源加强接种后6个月能诱导持续性的免疫记忆。华山感染团队发现，新冠疫苗同源和异源加强接种后能迅速唤醒疫苗特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分淋巴细胞分化为发挥分泌抗体的浆细胞。而另有一部分则形成了记忆性淋巴细胞。这些抗原特异性的记忆B细胞就是我们人体接种新冠疫苗后获得的“武功秘籍”，如果把中和抗体看作阻断病毒入侵后的第一道屏障，那么这群具有“记忆力”的免疫B细胞则可在中和抗体衰减后，针对入侵的“熟悉的”新冠病毒，更快速启动机体的免疫应答功能。不要小瞧这些被激活的B细胞，即使人体感染了新冠病毒，他们的激活使得人体的免疫系统能够有效调动起来，早期清除体内病毒，从而极大地降低重症率及死亡率。
因此，疫苗训练着我们的免疫系统变得更加强大。
4、加强接种如何选择呢？异源接种和同源接种有区别吗？
2021年年中起，国外开始探索了包括mRNA三针加强、mRNA疫苗序贯腺病毒疫苗，mRNA疫苗续贯重组蛋白疫苗等多种不同的加强策略。国家传染病医学中心团队也同步评估了3针灭活疫苗加强策略的有效性。结果提示三针灭活疫苗的接种策略也可显著提升中和抗体滴度。总体来说，大部分研究提示异源接种后的中和抗体滴度水平较同源加强接种更高，但无论哪种策略，第三针加强疫苗接种都可以非常显著地增加中和抗体滴度，增加倍数3～90倍不等（取决于不同人群的基线水平）。
5、病毒一直在变异，这种情况下，我们的疫苗还有用吗？
国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后，迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析。研究发现，虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸，但第三针加强后，血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升，该项研究数据结果也被世卫组织（WHO）疫苗免疫推荐意见所参考引用，指导海外灭活疫苗加强针的推广使用。
多项研究均提示，三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用，但由于病毒的毒力已经出现下降，抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱，病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。
6、慢性病人群疫苗接种是否安全呢？
目前全球都有大量针对慢性病患者疫苗的接种，多项研究提示，无论针对老年患者、免疫抑制人群、孕妇、哺乳期妇女、儿童、或具有合并症（如高血压，糖尿病，肥胖等）患者等，疫苗接种都有着较好的安全性，WHO的SAGE专家组（免疫战略咨询专家组）推荐各类疫苗在上述人群中进行疫苗注射。
同时，华山感染团队自身也针对感染病学领域的常见疾病也进行了多项队列研究。研究结果提示，在慢性肝病的患者中，国产疫苗有非常良好的安全性。
在华山感染和华山肝移植科牵头的全球最大样本量的肝移植人群灭活疫苗安全性研究中也看到，对于移植后人群，疫苗接种具有较好的安全性。但对于患有恶性肿瘤且处于器官衰竭期的患者，疫苗接种可能会增加不良反应，接种应格外谨慎。因此对于肿瘤患者，这项研究也提示，如果一般情况稳定的患者，疫苗的安全性更高，疫苗也能提供更好的保护。但如果患者本身器官已经出现衰竭，则应暂缓接种。
张文宏教授团队指出，近3年来，全球科学家用努力、持之以恒的探索，描绘了新冠疫苗的应用图谱。在如今新冠感染人数仍然居于高位，突破性感染的例子随处可见的背景下，这些研究可以让我们理解疫苗不仅可以预防感染，更能预防重症及死亡。
新冠病毒即便是不断发生随机变异，但是最终在人类疫苗接种与群体免疫的不断提升过程中，也会走向更低毒性以维持传播的进化方向。疫苗的广泛接种一定是构建群体免疫屏障的最重要组成部分。特别是疫苗对脆弱人群的保护，将是降低医疗挤兑、战胜这场疫情的关键。
当然，除了疫苗之外，我们还需要对疫情实施控制，老年人在这段时间要加强在公众场所的自我保护，医疗资源则必须为老年人与脆弱人群提早作准备，以应对我们将要面对的挑战。（华山感染）#国务院联防联控机制专家回应热点#
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