育阴消水褚实子
我初学中医时，从教科书上得知褚实子能滋肾，清肝，明目，壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益颜色。也就是说仅知道其主要作用是补，尤其滋肾补肝，在临床处方里还不常用。后来随着临床时间的推移，逐渐加深了对这味药的认识，不仅有补的作用，还有利的作用，一药而兼攻补两种功能，我多年一直在寻找这种药。
我喜欢用经方，尤喜欢用猪苓汤，在治疗肾炎一类水肿病时更离不开它，育阴清热利水。但是对其中的阿胶要烊化冲服深感不方便，一是不能同煎，二是价格不菲，不用吧，又不成为猪苓汤，达不到育阴的功效，对此曾苦恼多时，一直想找个药能代替。
功夫不负有心人，一日在读《药性通考》时看：“褚实子，阴痿能强，水肿可退，充肌肤，助腰膝，益气力补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目。久服滑肠（我临床未见有此作用）。补阴妙品，益髓神膏。”阴痿能强，说明能育阴：水肿可退，说明可以利水。这不就是我要找的阿胶替代品么？纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，以后在临床上再遇见病人水肿和阴虚同时存在时，我就有意识地加入褚实子，观察效果，发现还真不错，古人说的一点不假，既起到了补阴的作用，又达到了利水消肿的作用，一举两得。反之，不用褚实子，则效果大减。实践证明用褚实子治阴亏水肿可行，收效甚佳。
我曾治一汪姓女子，28岁，急性肾炎，发热，腰痛，小便不利，全身水肿，平时月经量稀少，舌微红苔薄白，脉沉细微数无力，纳差，大便尚可。中医辨为风水证，前医曾用五苓散合真武汤治之，不效。我辨为阴虚水肿，用轻剂越婢汤合猪苓汤加减，其中阿胶以褚实子30g代替，再加怀山药30g，女贞子15g，墨旱莲15g。7剂，水煎服，第2天轻微汗出，小便通利，3天以后全身水肿消退，后又以六味地黄汤加赭实子、杜仲、川续断之类善后，1个月即痊愈。
考《名医别录》云：本品“主阴痿，水肿，益气”:《大明本草》言其：“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝”。据此可知，褚实子确有扶正利水之效。临床上不仅可以用本品治疗一般的阴伤水肿，而且治老年更年期面浮胫肿、妇女特发性水肿等也有殊效。因为这类病人有相当一部分是肝肾阴虚，内分泌失调，气化不利，阴水漫肿，所以我常在治疗这类疾病的方子里加入褚实子，取其平补肝肾与枸杞子相仿，滋肾；利水消肿与泽泻相似，泄水；兼有二者之长而无利水伤阴之弊的作用。尤其是其能代替阿胶这一点，让我很是愜意，屡用不舍，确实达到了一能省钱，二是方便，中药王国真乃遍地是宝，大有可为。
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