“甘凉养胃法”治疗一例难治性功能胃肠病报告
这个病例,标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系,标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性,自半年前开始,胃口不开、毫无食欲,胃胀、嗳气,大便干燥、数日不解,夜寐不安,凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出,自诉怕冷严重,别人穿单衣,她要穿棉袄。
先看西医消化科,胃镜示:慢性浅表性胃炎,先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗,均未见效。考虑“抑郁症”,到康宁医院住院,予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形,忧惧失常,急急出院,转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味,1周,无效
第二位医生予小柴胡汤加味,4周,无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤,2周,无效
我是第四位医生。她非常消瘦,病来瘦了二十斤,面部骨骼清晰可见,一对招风耳菲薄干枯,满面愁容,只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我:医生,你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗?我故作镇定地回答:半夜发冷发热是营卫不和,营卫都是人的正气,都出于中焦脾胃,脾胃不好,营卫失养,自然会出现冷热不调,这没什么奇怪!患者激动地抓住我的手:医生,你是第一个见过的,其他医生都说我神经病,自己想出来的。
她的右脉弦中带滑,左脉弦中带劲,最奇者为舌苔,白厚腻,如积粉,我第一时间反应出达原饮,寒湿伏于膜原,阻滞气机,寒热交替,胃纳差,不大便,于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊,患者感到胃纳稍增,大便仍难解,半夜还是寒热交替,我于是原方加青蒿、鳖甲,思路还是“透邪”。
三诊,患者感受与前次差不多,大便很干燥,我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊,上周一她又来了,第一句话就是:医生,这药没什么用,吃了3周都没什么用,还是吃不下,屙不出,打嗝嗳气,睡不着。我脸上火辣辣的,唉!别人治不好的病,你赵君也治不好,天天吹牛B,说自己精研脾胃病学说,擅治脾胃病,就这?
我告诉她,我知道一个特别厉害的消化科专家,我给你推荐,你去找他。她问:西医还是中医?我说西医。她摇摇头,西医我都看遍了,人民医院、二院都去过了,都说我抑郁症、焦虑症,我才去的康宁医院,我不去了。我这才往前翻她的医疗档案,发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶,我说你不想去康宁医院,李惠利医院的精神心理科比较好,我给你写个条子,你让导医给你找个专家。你这个病,中医可能效果不好,你找个4个中医,还有专家,难道我们都是庸医?
她老公就开始拉她:走吧,人家医生也要面子,话说到这一步,算是仁至义尽,走吧!她目光呆滞,喃喃自语:西医推中医,中医推西医,我就是得个癌症死了,我也不亏;得了这个病,又不是癌症,怎么就没得治?!
我听到他俩的话,内心非常震动,我说我的面子无所谓,我不怕丢脸,我怕我技术差,开的中药没有用,劳民伤财。她老公说,好的医生,我们理解你,谢谢你!她不肯走,她快急哭了,说你再给我开一次药嘛,再开最后一次,吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气:你怎么这么偏执,还说不是焦虑症,你这就是焦虑症!她很坚持,必须给开药,不开她不走。
候脉:脉弦劲失柔,舌苔黄白相间而腻,但是,舌面是干燥的,没有津液的。我一想,最近天天看叶天士的胃阴学说,脉劲、舌干,都是缺少津液,纳差、便干也是佐证,何不一试?反正最后一把了!因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子,费绳甫,近代一大宗,最擅长用这个方法治疑难病。
她走后,我反复推演她的病情,别的医生之所以难以鉴别,无非因为她的脉弦,误认为小柴胡汤;苔厚,误认为半夏厚朴汤;怕冷,误认为阳和汤。脉虽弦而劲,是无水;苔虽厚而干,是无水;怕冷发热,营卫不和,皆属于胃,胃气就是胃阴,胃喜润,胃恶燥,此法当有效!我于是跑到药房等候区找到她,告诉她,你准备一杯甘蔗汁,兑入药中,同饮。
今天上午我给她打电话,我说你好,我是给你看病的医生,她那头声音很高兴,她说是赵医生吗?赵医生你好,你这次的药管用了,吃到第二付,我胃口就一下子打开了,不堵了,气下去了!我说你的病我琢磨清楚了,继续来找我吃,咱们把它治好!她说好的,谢谢您!
我的处方:炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法,只有平淡之法,至平淡乃为神奇,孟河医派开山祖师费伯雄这句话,将成为我行医的座右铭!
这个病例,标志着我初步掌握了东垣和天士治脾、治胃的两套体系,标志着我治疗脾胃病的理论和实践进入了新阶段。
49岁女性,自半年前开始,胃口不开、毫无食欲,胃胀、嗳气,大便干燥、数日不解,夜寐不安,凌晨常先畏寒、盖厚被后又发热汗出,自诉怕冷严重,别人穿单衣,她要穿棉袄。
先看西医消化科,胃镜示:慢性浅表性胃炎,先后予雷贝拉唑、瑞巴派特、替普瑞酮、西尼必利、米曲菌胰酶、匹罗溴胺、双歧杆菌等治疗,均未见效。考虑“抑郁症”,到康宁医院住院,予文拉法辛、喹硫平、奥沙西泮。患者看到精神病院种种情形,忧惧失常,急急出院,转求中医。
第一位医生予半夏厚朴汤加味,1周,无效
第二位医生予小柴胡汤加味,4周,无效
第三位医生予半夏厚朴汤合阳和汤,2周,无效
我是第四位医生。她非常消瘦,病来瘦了二十斤,面部骨骼清晰可见,一对招风耳菲薄干枯,满面愁容,只有滴溜滴溜乱转的眼睛显示出她内心的生机。坐定就问我:医生,你见过得胃病的人半夜发冷发热的吗?我故作镇定地回答:半夜发冷发热是营卫不和,营卫都是人的正气,都出于中焦脾胃,脾胃不好,营卫失养,自然会出现冷热不调,这没什么奇怪!患者激动地抓住我的手:医生,你是第一个见过的,其他医生都说我神经病,自己想出来的。
她的右脉弦中带滑,左脉弦中带劲,最奇者为舌苔,白厚腻,如积粉,我第一时间反应出达原饮,寒湿伏于膜原,阻滞气机,寒热交替,胃纳差,不大便,于是就用了达原饮原方+鸡内金、麦芽。
二诊,患者感到胃纳稍增,大便仍难解,半夜还是寒热交替,我于是原方加青蒿、鳖甲,思路还是“透邪”。
三诊,患者感受与前次差不多,大便很干燥,我于是加了虎杖、青皮、白芍。
四诊,上周一她又来了,第一句话就是:医生,这药没什么用,吃了3周都没什么用,还是吃不下,屙不出,打嗝嗳气,睡不着。我脸上火辣辣的,唉!别人治不好的病,你赵君也治不好,天天吹牛B,说自己精研脾胃病学说,擅治脾胃病,就这?
我告诉她,我知道一个特别厉害的消化科专家,我给你推荐,你去找他。她问:西医还是中医?我说西医。她摇摇头,西医我都看遍了,人民医院、二院都去过了,都说我抑郁症、焦虑症,我才去的康宁医院,我不去了。我这才往前翻她的医疗档案,发现确实吃遍了西药。我又给自己找台阶,我说你不想去康宁医院,李惠利医院的精神心理科比较好,我给你写个条子,你让导医给你找个专家。你这个病,中医可能效果不好,你找个4个中医,还有专家,难道我们都是庸医?
她老公就开始拉她:走吧,人家医生也要面子,话说到这一步,算是仁至义尽,走吧!她目光呆滞,喃喃自语:西医推中医,中医推西医,我就是得个癌症死了,我也不亏;得了这个病,又不是癌症,怎么就没得治?!
我听到他俩的话,内心非常震动,我说我的面子无所谓,我不怕丢脸,我怕我技术差,开的中药没有用,劳民伤财。她老公说,好的医生,我们理解你,谢谢你!她不肯走,她快急哭了,说你再给我开一次药嘛,再开最后一次,吃了没效果我就去找精神心理科。我有点生气:你怎么这么偏执,还说不是焦虑症,你这就是焦虑症!她很坚持,必须给开药,不开她不走。
候脉:脉弦劲失柔,舌苔黄白相间而腻,但是,舌面是干燥的,没有津液的。我一想,最近天天看叶天士的胃阴学说,脉劲、舌干,都是缺少津液,纳差、便干也是佐证,何不一试?反正最后一把了!因此在电子病历上写道“勉拟孟河费氏甘凉养胃阴之法”。这里指的是费伯雄的孙子,费绳甫,近代一大宗,最擅长用这个方法治疑难病。
她走后,我反复推演她的病情,别的医生之所以难以鉴别,无非因为她的脉弦,误认为小柴胡汤;苔厚,误认为半夏厚朴汤;怕冷,误认为阳和汤。脉虽弦而劲,是无水;苔虽厚而干,是无水;怕冷发热,营卫不和,皆属于胃,胃气就是胃阴,胃喜润,胃恶燥,此法当有效!我于是跑到药房等候区找到她,告诉她,你准备一杯甘蔗汁,兑入药中,同饮。
今天上午我给她打电话,我说你好,我是给你看病的医生,她那头声音很高兴,她说是赵医生吗?赵医生你好,你这次的药管用了,吃到第二付,我胃口就一下子打开了,不堵了,气下去了!我说你的病我琢磨清楚了,继续来找我吃,咱们把它治好!她说好的,谢谢您!
我的处方:炒白芍、麦冬、北沙参、玉竹、火麻仁、厚朴花、麦芽、稻芽、鸡内金
天下无神奇之法,只有平淡之法,至平淡乃为神奇,孟河医派开山祖师费伯雄这句话,将成为我行医的座右铭!
《最幸运的幸运》
看那双眼睛忽然觉得安心
温柔像纯白色外衣
覆盖了所有忧郁
有伤也瞬间治愈
一点一点暖着那颗心
天台的风窃听了唇语
跟着心跳变化的旋律
找一个词去形容你
发现太难说明
我想能看着你的眼睛
哪怕是用最笨的表情
伸出双臂去拥抱你
我没错过的是最幸运的幸运
安静的房间里安静地在一起
我想着你问我的问题
有时候关于天气
有时候关于秘密
有时候你笑得很开心
如果爱是普通的事情
请收下我普通的关心
冷的时候给你外衣把你手握紧
我找了你长长的光阴
穿过时间轻轻拥抱你
我守在这里的意义
就是用余生等你
你问我要怎么形容你
空洞的词都不配比喻
没说完的那颗真心
会用余生证明
只给你最好看的风景
只给你我最大的偏心
认真地说我的男孩
我想让别人我想让他们羡慕你
看那双眼睛忽然觉得安心
温柔像纯白色外衣
覆盖了所有忧郁
有伤也瞬间治愈
一点一点暖着那颗心
天台的风窃听了唇语
跟着心跳变化的旋律
找一个词去形容你
发现太难说明
我想能看着你的眼睛
哪怕是用最笨的表情
伸出双臂去拥抱你
我没错过的是最幸运的幸运
安静的房间里安静地在一起
我想着你问我的问题
有时候关于天气
有时候关于秘密
有时候你笑得很开心
如果爱是普通的事情
请收下我普通的关心
冷的时候给你外衣把你手握紧
我找了你长长的光阴
穿过时间轻轻拥抱你
我守在这里的意义
就是用余生等你
你问我要怎么形容你
空洞的词都不配比喻
没说完的那颗真心
会用余生证明
只给你最好看的风景
只给你我最大的偏心
认真地说我的男孩
我想让别人我想让他们羡慕你
宁乡交警每日提醒【骑乘戴头盔,安全又保暖】#文明守法平安回家#
寒潮来临,骑乘摩托车、电动车出行的群众对“冷”的感知更为强烈,大家都很自觉的佩戴好了安全头盔,但也有一些人,为了保暖,摘掉了安全头盔,戴起羽绒服的棉帽,还有将帽子戴在头上,外面系上围脖或戴上口罩只有两只眼睛露在外面的,视线被帽子、衣物遮挡,十分危险。宁乡交警提醒广大摩托车、电动车驾乘人员:冬季冰冻雨雪天气增多,路面湿滑,骑乘出行一定要佩戴好安全头盔,头盔可使骑行者受伤的比例下降70%,死亡率下降40%。
一、头盔如何保护我们的安全
我们所戴的头盔通常由外壳、内衬、护目镜等部分组成。外壳一般采用工程塑料(常见的有ABS和PC材料)或玻璃纤维制成,材质较硬,可以避免头部与地面等硬物的直接撞击。其中,玻璃纤维硬度最大,PC材料次之,再次为ABS。内衬是缓冲层,多为泡沫材料(如聚苯乙烯泡沫EPS),材质较软,可以吸收头部的碰撞能量,以降低头部受伤害的风险。
二、挑选一个合适的头盔
在购买商品时,可以观察产品包装和说明书上标明的产品标准。可通过头盔上粘贴的“CCC”标志进行识别,勿使用未通过CCC认证的头盔。在挑选时,还可以用手按压缓冲层,以不掉渣、不出坑、质地致密为好。系上系带后用力拉一拉,看是否出现松脱或断裂的情况。
三、冬天应该佩戴合适的头盔
夏天时,骑行戴头盔,大家都怕热、怕闷,一般会选择包裹面积较少的头盔,一方面能保护头部避免在发生撞击或者摩擦时受到伤害,另一方面还能起到通风散热的效果。冬季,在骑乘摩托车、电动车时,可以选择购买冬季头盔或全盔,包裹性更强,同时,防寒保暖的效果更佳,这样,安全和保暖就能两不误,毕竟头盔不贵,生命可贵。
同时,大家千万不要将安全帽与头盔混淆。安全帽主要应对来自顶部的冲击,骑行过程中如果遇到来自侧面和后面的撞击,安全帽便无法对骑行者头部提供足够的防护,两者对使用者提供的保护不同。@湖南省交警总队 @长沙交警
寒潮来临,骑乘摩托车、电动车出行的群众对“冷”的感知更为强烈,大家都很自觉的佩戴好了安全头盔,但也有一些人,为了保暖,摘掉了安全头盔,戴起羽绒服的棉帽,还有将帽子戴在头上,外面系上围脖或戴上口罩只有两只眼睛露在外面的,视线被帽子、衣物遮挡,十分危险。宁乡交警提醒广大摩托车、电动车驾乘人员:冬季冰冻雨雪天气增多,路面湿滑,骑乘出行一定要佩戴好安全头盔,头盔可使骑行者受伤的比例下降70%,死亡率下降40%。
一、头盔如何保护我们的安全
我们所戴的头盔通常由外壳、内衬、护目镜等部分组成。外壳一般采用工程塑料(常见的有ABS和PC材料)或玻璃纤维制成,材质较硬,可以避免头部与地面等硬物的直接撞击。其中,玻璃纤维硬度最大,PC材料次之,再次为ABS。内衬是缓冲层,多为泡沫材料(如聚苯乙烯泡沫EPS),材质较软,可以吸收头部的碰撞能量,以降低头部受伤害的风险。
二、挑选一个合适的头盔
在购买商品时,可以观察产品包装和说明书上标明的产品标准。可通过头盔上粘贴的“CCC”标志进行识别,勿使用未通过CCC认证的头盔。在挑选时,还可以用手按压缓冲层,以不掉渣、不出坑、质地致密为好。系上系带后用力拉一拉,看是否出现松脱或断裂的情况。
三、冬天应该佩戴合适的头盔
夏天时,骑行戴头盔,大家都怕热、怕闷,一般会选择包裹面积较少的头盔,一方面能保护头部避免在发生撞击或者摩擦时受到伤害,另一方面还能起到通风散热的效果。冬季,在骑乘摩托车、电动车时,可以选择购买冬季头盔或全盔,包裹性更强,同时,防寒保暖的效果更佳,这样,安全和保暖就能两不误,毕竟头盔不贵,生命可贵。
同时,大家千万不要将安全帽与头盔混淆。安全帽主要应对来自顶部的冲击,骑行过程中如果遇到来自侧面和后面的撞击,安全帽便无法对骑行者头部提供足够的防护,两者对使用者提供的保护不同。@湖南省交警总队 @长沙交警
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