人参四逆汤加味:治疗心衰,心肝肾无脉症

人参四逆汤加味:治疗心衰,心肝肾无脉,三脏气血阴阳虚脱证;

气虚乏力,血虚发晕,阴虚怕热,阳虚怕冷,阴虚及阳,阳虚及阴。

症状:头晕,失眠,泛力,四肢发冷,身懒,喜睡;时发胸闷,气短,心律不齐。

治法:回阳救逆,温补气血,重救心衰,副补肾气、肾阳、肾精巩固脉根,兼补肝脏气血以生心;

处方:附子30一6Og先煎6O分钟,干姜3Og,炙甘草3Og、人参15一3Og、黄芪120g、当归15g、川芎15g、白芍30g、木瓜25g、生枣仁15、炒枣仁15g、细辛6g、吴茱萸15g、肉桂10g、艾叶10g、仙鹤草30g、龙骨30g(先煎60分钟)、牡蛎30g(先煎60分钟)、乌药15g,

水煎服,一日一剂分三次温服,服药后睡热床加热出冷汗,汗后温粥补气,忌食生冷,忌将煎好的药汁过夜再加热服。或放入冰箱冷藏后加热服,因热性补阳药,怕阴寒环境改变药性。

连服六剂,六为坎卦肾水之数。五行相生治则,肾水生肝木,肝木生心火。

肝脉无力或无,多见女性,夜眠少,视力减退,心缺血,记忆力下降,头晕,失眠,免疫力下降,成亚健康状态。

上方加服:

益气养血口服液3支每日2次,

生脉饮口服液3支每日2次,分早晚服,当天显效,一周多愈。

左肾脉无力或无:加服六味地黄丸,浓缩丸15至20粒,一日二次;

参考方剂

当归四逆汤
为温里剂,具有温经散寒,养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

歌诀

当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。

用量

当归12g,桂枝9g,芍药9g,细辛3g,通草6g,大枣8枚,炙甘草6g。

通草通经力弱可用路路通替代。

主治

血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

       【煎服】上九味,现代用法:水煎两次温服,清酒引。

李克派冰火一炉方

以益元气、健中气、透寒邪、降浮火为大法,温化厥阴寒冰;

5. 冰火一炉3:吴茱萸15 g 五味子15 g 白术120 g 黄芪120 g 乌梅30 g 生龙骨30 生牡蛎30 活磁石30 红参30g 生附片30 g 干姜15 g 姜炭15g 炙甘草60 g 生山茱萸10 g生晒参15g 麻黄5g 细辛30g 桂枝30g 赤芍90g 大枣25枚

6. 冰火一炉4:吴茱萸15g 五味子15g 白术45g 黄芪120g 乌梅30g 红参30g 生附片30g 干姜30g 炙甘草90g 生山茱萸60g麻黄5g 细辛15g 桂枝30g 赤芍90g 肾四味各30g 大枣25枚

在外在上(上窍如耳、颈)的火热燥导致局部痛证、瘙痒症、湿疹类用凉药或三阴寒湿方等不效。局部气结无法打开,说明厥阴界面存在坚冰之气,首选温化厥阴寒冰;次护元气,相当于仲景大附子一枚(生附子30g);若存在少阴界面风寒伏邪,腠理闭塞,用麻附细;厥阴界面血脉不通,若全身汗多或局部均匀汗出,合用桂枝汤;若汗出少,血脉因寒化热,芍药改用赤芍;气有余便是火,化热严重者,赤芍等于3至4倍桂枝,极量为120g;血脉失于温养,加用当归取当归四逆汤之意;湿疹类疾病可加白鲜皮疗死肌;后期托腐气不足,北芪可由60g加至90g或120g;

缘于今年土气偏薄,风木失去和缓有序升发,下陷至一定程度,血脉有寒,但尚未至当归四逆吴萸生姜黄酒汤的久寒,厥阴冰尚未至开冰解冻之程度,故吴茱萸用量不大。

糖的选用:根据寒热偏盛及是否存在阴分不足,选用红糖、冰糖、白糖单用或两两搭配。

破格救心汤

方剂组成

附子30~200g、乾姜60g、炙甘草60g、高丽参10~30g\u003C另煎浓汁兑服>、山萸净肉60~120g、生龙牡粉30g、活磁石粉30g,麝香0.5g\u003C分次冲服 。

煎服方法

病势缓者,加冷水2000ml,文火煮取1000ml,5次分服,2小时1次,日夜连服1~2剂。病危急者,开水武火急煎,随煎、随喝,或鼻饲给药,在24小时内,不分昼夜频频餵服1~3剂。

破格救心汤出自中医大家李可,是其多年临床心血的结晶和其治疗急危重症疑难病的一张王牌。为什么这张方可以屡起沉疴?我们先来了解一下本方。 

  方剂组成,附子30-300克,干姜15-60克,炙甘草15-60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸肉60-120克,生龙骨牡蛎粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)所组成。其煎服方法为:病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日放连服1-2剂;病势危急者,开水武火急煎,随煎随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼放,频频喂服1-3剂。 

  本方始创于60年代初期,经40年临证实践,逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方,四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,故加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。

破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后,本方发生质变。麝香、龙牡、磁石的增入,更使本方具备了扶正固脱,活血化瘀,开窍醒脑,复苏高级神经功能,救治呼吸循环衰竭,纠正全身衰竭状态,起死回生的神奇功效。

对付抽筋与眼皮跳动的芍药甘草汤

今天给大家介绍个小方子,叫芍药甘草汤,方子就两味药,白芍和炙甘草。但是,您可别小瞧此方,此方用对了,则疗效卓著,是每个中医都擅长使用的方子。

那么,这方子到底有什么奥秘呢? 先给大家讲个例子。春天天气开始变暖的时候,有位朋友心烦意乱地问我:“为何自己的右眼皮,不停地跳动,已经有三天了,左眼跳财,右眼跳祸,我这不是要有什么事情吧?到底该怎么治疗呢?”

这样的患者,其实很多,这事儿不大,但是很烦人,我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动,不堪其扰,最终住院治疗,寸效皆无,最后来找我的,我都是介绍这个芍药甘草汤,立刻就病症消除的。

这次这个朋友,也是如此,我介绍此方,结果他说第二天就恢复正常了,喜出望外。还有的朋友腿部抽筋,有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题,其中有一部分患者,也是用此方立效。好吧,下面我们来聊聊此方,此方可是大有来历的啊。 这个方子非常简单,出自张仲景的《伤寒论》,就是白芍和炙甘草两味药,过去说是芍药,但是很少有用赤芍的,基本用白芍的居多,只有在有瘀血的时候,会使用赤芍。也有老师主张用生甘草,我们是基本用炙甘草的。此方主治“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”诸证。这种情况出现的原因,在《伤寒论》里,是太阳病误服桂枝汤,而使阴阳皆伤,经过治疗阳虽恢复,而营阴仍不足,无以养筋,致使脚挛急一证。现在,应用范围早已经突破了这个范畴,只要是津液不足,导致筋脉失养的各种拘挛,都可以使用此方。
此方的具体原理,就在张仲景写的“自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚拘挛”这几个症状里面。

我们知道,人体是靠津液来滋养的,阴血津液可以濡养四肢经脉,如果筋脉得到滋养,则一切正常,如果筋脉得不到阴津的滋养,则会产生疼痛、拘挛等各种反应。

而张仲景写的这些症状,就是阴津不足的表现,首先自汗出,就是阴津随汗而出,在大汗之后,往往津液不足之人,就会更加津液不足;而小便数,也是如此,小便的次数很频,开始的时候量还可以,后来量就不多了,这也是津液损伤了;然后是心烦,津液不足,无以滋养心阴,则会心烦,这种情况在夏天,天气暴热,津液大伤之后,尤其明显,各位可以体会那种口干舌燥的心烦的感觉,就像心里冒火似的;然后是微恶寒,这在当时是讲外感病的,但是,津液不足之人,也会微微恶寒,为何呢?是因为津液不足,经络的运行就会有问题,这会出现防卫不利的情况,所以会微微恶寒。

最后一个,就是脚拘挛了,这就是腿脚抽筋,现在我们知道,一般腿部抽筋,有受寒导致的,那就可以在此方中加入干姜等温阳的药物。而除了受寒,一般的腿部抽筋,多数属于津液不足,经脉失养,所以,严格地讲,不单单是腿部抽筋,身体的其他部分的抽筋等拘挛的问题,比如后背、肩颈部肌肉的拘挛疼痛,也都可以用此方调理。

方子里的白芍能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补中缓急。白芍、甘草合用共为酸甘化阴之剂,善能柔肝、养阴,滋养血脉而解痉挛,因此对此症效果极好。

那么,除了治疗津液不足引起的筋脉失养,此方还可以调理肝脾不和,脘腹疼痛。有很多患者腹痛,服用此方效果也很好,这是为什么呢?

古人对此是这么解释的,成无己在《伤寒明理方论》中这么说:“脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故挛急,用甘草以生阳明之津,芍药以和太阴之液,其足即伸,此即用阴和阳法也。”这是说为什么津液不足,经脉失养,是与脾胃有关的,他的观点是“脾不能为胃行其津液”,那么,为何脾不能行津液呢?主要是脾被肝木所克制,而方子里的白芍是可以柔肝泻肝的,所以清代的汪讱(rèn)庵在《医方集解》中说:“痛为木盛克土,白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也。”所以,也可以从这个角度理解这个方子,方子里面的白芍是柔肝敛肝的,使得肝木不能横逆克制脾土,而炙甘草则是补脾固中的,使得脾气坚固,不被肝木所克。所以此方又叫戊己汤,讲的就是对肝脾的调和作用。芍药甘草汤这个方子的具体份量,是白芍12克、炙甘草12克,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,放温再服。此方的份量我们现在用会有所调整,一般情况下,我会用白芍30克,炙甘草6克。有的老师的经验是白芍的量多用最好,他们会用到50克~60克,我觉得一般的情况,30克就可以了。

现在,我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。

1、腿部的抽筋:腿部的抽筋,除了受寒,多数情况是津液不足,筋脉失养,因此可以用此方调理,一般一副即可显效,一般用三副就可以了,不必多用。在中医看来,腿部的抽筋只是外部反应,反应的是体内的津液不足,这是根本。

2、腿部的拘挛无力:过去此方多用来治疗足腿无力,无法行走,很多人外表看似瘸,行走受限,可是没有器质性疾病,这是津液不足,筋脉失养导致的,《内经》云:“肝主筋。”下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁,耗伤阴液,致使肝阴亏损,肝血不足,则筋脉失其所养而弛缓无力,日久可致四肢痿弱不任使用,形成“筋痿”之候。

3、不安腿综合征:这是一种腿部不停抖动的疾病,老年人中患者很多,我曾经用此方,给一位老妇人治疗此病,三副即获痊愈。

4、睡眠中咬牙磨牙:在夜里睡眠中,有的人咬合肌痉挛,导致咬牙磨牙,甚至给人恐怖的感觉,其实,这多数是体内津液不足的缘故,用此方,可以立效。

5、后背肌肉拘挛:有的时候,因为躺的姿势不正确,导致后背肌肉痉挛,疼痛不已,用此方可以解除痉挛,有一定的疗效,同理,对于肩颈部的拘挛问题,也可以用此方调理。

6、腹痛:腹痛的原因很多,比如受寒,瘀血等各种原因,而因为肝脾不和导致的腹痛绕脐,肠中无实积者,则是由于气血虚衰,阴阳失调,导致胃肠挛急作痛。证见痛发作时腹部拘急不舒,强烈绞痛。以芍药甘草汤缓急止痛,或酌加助阳之品使阴阳调和,腹痛自止。

 7、肌肉跳动(包括眼皮跳动):这个症状,很多人都有过,只不过没有什么大的危害,没有引起大家的重视而已,但是,在中医看来,肌肉跳动多数情况是津液不足了,无法濡养筋脉,所以,如果出现这种问题,还是把津液补足为好,免得影响身体的正常运行。此方酸甘化阴,可以滋补津液。

除此之外,在妇科等很多领域,此方的应用极广,所以千万不要因为仅仅就两味药而轻视它,我们介绍的,就是老百姓经常遇到,却不知道怎么解决的抽筋等小问题而已。

这个方子在服用的时候,要注意几个问题:

1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象,白芍有利小便的作用,这是把体内多余的水分,您没有利用的排出而已,停药即恢复。

2、腹泻。有的朋友服用后腹泻,这也基本正常,白芍药性有些凉,一般停药即可恢复。

3、嗜睡。有的朋友服用此方后,变得特别想睡觉,这是好事情,是养气血的好时机,要就此好好大睡,养足气血,这样身体才会得以恢复。

4、此方我主张现喝现熬,尽量不要早晨熬,晚上喝。这是我的个人体会。

5、此方对症,一般一副即可显效,甚至一副即愈,所以一般三副即可,我觉得是不用多服的。好的,此方我就介绍到这里,中医是博大精深的,此方有很多著名的医家,应用得出神入化,很多看似不相关的疾病,都有内在的联系,他们用此方治疗过很多现代疾病,以后有时间再给大家多多介绍!

对付抽筋与眼皮跳动的芍药甘草汤

今天给大家介绍个小方子,叫芍药甘草汤,方子就两味药,白芍和炙甘草。但是,您可别小瞧此方,此方用对了,则疗效卓著,是每个中医都擅长使用的方子。

那么,这方子到底有什么奥秘呢? 先给大家讲个例子。春天天气开始变暖的时候,有位朋友心烦意乱地问我:“为何自己的右眼皮,不停地跳动,已经有三天了,左眼跳财,右眼跳祸,我这不是要有什么事情吧?到底该怎么治疗呢?”

这样的患者,其实很多,这事儿不大,但是很烦人,我曾经见过就因为眼皮和面部肌肉整天跳动,不堪其扰,最终住院治疗,寸效皆无,最后来找我的,我都是介绍这个芍药甘草汤,立刻就病症消除的。

这次这个朋友,也是如此,我介绍此方,结果他说第二天就恢复正常了,喜出望外。还有的朋友腿部抽筋,有的朋友夜里睡觉磨牙等等的问题,其中有一部分患者,也是用此方立效。好吧,下面我们来聊聊此方,此方可是大有来历的啊。 这个方子非常简单,出自张仲景的《伤寒论》,就是白芍和炙甘草两味药,过去说是芍药,但是很少有用赤芍的,基本用白芍的居多,只有在有瘀血的时候,会使用赤芍。也有老师主张用生甘草,我们是基本用炙甘草的。此方主治“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”诸证。这种情况出现的原因,在《伤寒论》里,是太阳病误服桂枝汤,而使阴阳皆伤,经过治疗阳虽恢复,而营阴仍不足,无以养筋,致使脚挛急一证。现在,应用范围早已经突破了这个范畴,只要是津液不足,导致筋脉失养的各种拘挛,都可以使用此方。
此方的具体原理,就在张仲景写的“自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚拘挛”这几个症状里面。

我们知道,人体是靠津液来滋养的,阴血津液可以濡养四肢经脉,如果筋脉得到滋养,则一切正常,如果筋脉得不到阴津的滋养,则会产生疼痛、拘挛等各种反应。

而张仲景写的这些症状,就是阴津不足的表现,首先自汗出,就是阴津随汗而出,在大汗之后,往往津液不足之人,就会更加津液不足;而小便数,也是如此,小便的次数很频,开始的时候量还可以,后来量就不多了,这也是津液损伤了;然后是心烦,津液不足,无以滋养心阴,则会心烦,这种情况在夏天,天气暴热,津液大伤之后,尤其明显,各位可以体会那种口干舌燥的心烦的感觉,就像心里冒火似的;然后是微恶寒,这在当时是讲外感病的,但是,津液不足之人,也会微微恶寒,为何呢?是因为津液不足,经络的运行就会有问题,这会出现防卫不利的情况,所以会微微恶寒。

最后一个,就是脚拘挛了,这就是腿脚抽筋,现在我们知道,一般腿部抽筋,有受寒导致的,那就可以在此方中加入干姜等温阳的药物。而除了受寒,一般的腿部抽筋,多数属于津液不足,经脉失养,所以,严格地讲,不单单是腿部抽筋,身体的其他部分的抽筋等拘挛的问题,比如后背、肩颈部肌肉的拘挛疼痛,也都可以用此方调理。

方子里的白芍能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补中缓急。白芍、甘草合用共为酸甘化阴之剂,善能柔肝、养阴,滋养血脉而解痉挛,因此对此症效果极好。

那么,除了治疗津液不足引起的筋脉失养,此方还可以调理肝脾不和,脘腹疼痛。有很多患者腹痛,服用此方效果也很好,这是为什么呢?

古人对此是这么解释的,成无己在《伤寒明理方论》中这么说:“脾不能为胃行其津液,以灌四旁,故挛急,用甘草以生阳明之津,芍药以和太阴之液,其足即伸,此即用阴和阳法也。”这是说为什么津液不足,经脉失养,是与脾胃有关的,他的观点是“脾不能为胃行其津液”,那么,为何脾不能行津液呢?主要是脾被肝木所克制,而方子里的白芍是可以柔肝泻肝的,所以清代的汪讱(rèn)庵在《医方集解》中说:“痛为木盛克土,白芍能泻肝,甘草能缓肝和脾也。”所以,也可以从这个角度理解这个方子,方子里面的白芍是柔肝敛肝的,使得肝木不能横逆克制脾土,而炙甘草则是补脾固中的,使得脾气坚固,不被肝木所克。所以此方又叫戊己汤,讲的就是对肝脾的调和作用。芍药甘草汤这个方子的具体份量,是白芍12克、炙甘草12克,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,放温再服。此方的份量我们现在用会有所调整,一般情况下,我会用白芍30克,炙甘草6克。有的老师的经验是白芍的量多用最好,他们会用到50克~60克,我觉得一般的情况,30克就可以了。

现在,我把这个方子我所了解的能调理的疾病给大家介绍一下吧。

1、腿部的抽筋:腿部的抽筋,除了受寒,多数情况是津液不足,筋脉失养,因此可以用此方调理,一般一副即可显效,一般用三副就可以了,不必多用。在中医看来,腿部的抽筋只是外部反应,反应的是体内的津液不足,这是根本。

2、腿部的拘挛无力:过去此方多用来治疗足腿无力,无法行走,很多人外表看似瘸,行走受限,可是没有器质性疾病,这是津液不足,筋脉失养导致的,《内经》云:“肝主筋。”下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁,耗伤阴液,致使肝阴亏损,肝血不足,则筋脉失其所养而弛缓无力,日久可致四肢痿弱不任使用,形成“筋痿”之候。

3、不安腿综合征:这是一种腿部不停抖动的疾病,老年人中患者很多,我曾经用此方,给一位老妇人治疗此病,三副即获痊愈。

4、睡眠中咬牙磨牙:在夜里睡眠中,有的人咬合肌痉挛,导致咬牙磨牙,甚至给人恐怖的感觉,其实,这多数是体内津液不足的缘故,用此方,可以立效。

5、后背肌肉拘挛:有的时候,因为躺的姿势不正确,导致后背肌肉痉挛,疼痛不已,用此方可以解除痉挛,有一定的疗效,同理,对于肩颈部的拘挛问题,也可以用此方调理。

6、腹痛:腹痛的原因很多,比如受寒,瘀血等各种原因,而因为肝脾不和导致的腹痛绕脐,肠中无实积者,则是由于气血虚衰,阴阳失调,导致胃肠挛急作痛。证见痛发作时腹部拘急不舒,强烈绞痛。以芍药甘草汤缓急止痛,或酌加助阳之品使阴阳调和,腹痛自止。

 7、肌肉跳动(包括眼皮跳动):这个症状,很多人都有过,只不过没有什么大的危害,没有引起大家的重视而已,但是,在中医看来,肌肉跳动多数情况是津液不足了,无法濡养筋脉,所以,如果出现这种问题,还是把津液补足为好,免得影响身体的正常运行。此方酸甘化阴,可以滋补津液。

除此之外,在妇科等很多领域,此方的应用极广,所以千万不要因为仅仅就两味药而轻视它,我们介绍的,就是老百姓经常遇到,却不知道怎么解决的抽筋等小问题而已。

这个方子在服用的时候,要注意几个问题:

1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象,白芍有利小便的作用,这是把体内多余的水分,您没有利用的排出而已,停药即恢复。

2、腹泻。有的朋友服用后腹泻,这也基本正常,白芍药性有些凉,一般停药即可恢复。

3、嗜睡。有的朋友服用此方后,变得特别想睡觉,这是好事情,是养气血的好时机,要就此好好大睡,养足气血,这样身体才会得以恢复。

4、此方我主张现喝现熬,尽量不要早晨熬,晚上喝。这是我的个人体会。

5、此方对症,一般一副即可显效,甚至一副即愈,所以一般三副即可,我觉得是不用多服的。好的,此方我就介绍到这里,中医是博大精深的,此方有很多著名的医家,应用得出神入化,很多看似不相关的疾病,都有内在的联系,他们用此方治疗过很多现代疾病,以后有时间再给大家多多介绍!


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