奥密克戎数据出来了+美国医院现状
一直盼望的奥密克戎数据终于在2021年的最后一天出来了。
(当我们讨论疫苗和病毒时，需要具体看是什么时候做的研究、针对哪种突变株、当地的疫情如何、以及打的哪种疫苗。)
这是英国公共卫生部12/31/2021的最新分析，收录了11/27-12/24的17万德尔塔病例和20万奥密克戎病例。英国用了三种疫苗：阿斯利康、辉瑞、莫德纳，其中加强针多为mRNA疫苗。
这个分析回答了我们最想知道的两个问题。
1，奥密克戎在现实中的毒性（致病力，virulence）到底是不是比德尔塔更轻？
答案：是的。英国奥密克戎病人的住院率是同时期德尔塔病人的约三分之一。
这个是真实世界的观察，是来自一个大多数人已经接种疫苗地区的数据，可能主要反映了疫苗的作用。
（这个数字不是指奥密克戎的内在毒性，科学家目前认为奥密克戎本身的致病性可能比德尔塔轻一些，但比以前的其它变异株都要重一些。）
这是一个好消息。
不过也要认识到奥密克戎突破了免疫屏障，使得许多本来不会染上新冠的人破防。这并不意味着奥密克戎不引起严重的疾病，只是引起重病的风险要小不少，但是因为感染的人太多了，对整个社会的破坏更大。
2，我们知道打了三针疫苗也会被奥密克戎感染，但疫苗对重症/住院的保护怎么样？
- 两针疫苗6个月后，对住院的保护是52%，这就是说你和没打疫苗的邻居比，你住院的风险是他的1/2。
- 打了加强针两周后，对住院的保护率是88%，也就是说你住院的风险降到了邻居的1/9。
对于打不打加强针，一位传染病医生说得特别好：
2021年末，美国人民处在最大的无奈中。堤坝已决，病毒大洪水已至。淹没不同的地区只在时间的问题。打不打疫苗，打几针疫苗的问题，其实就是每个老百姓在洪水之中身上套几个游泳圈自救的问题。
“活着”就好。
我们医院已经焦头烂额了，现在急诊病人和新冠住院人数都是疫情以来最多的，而且还在上升。同时最近收住院的病人有十分之一需要进ICU（重症监护病房）。
国民警卫队已经在48个州启动，我们医院也来了三位数的国民警卫队队员帮着干活。
那天我在路上碰到医院中心实验室的玛丽，聊了一会儿。
玛丽对美国的现状极度失望，她告诉我一件真事。她的丈夫以前是救火队员，他的一位老朋友是川普支持者，不肯打疫苗，得了新冠，在呼吸机上挣扎很久后12/27那天终于被拔了管宣布死亡。死者的太太打来电话，咨询她是否应该接种疫苗。玛丽的丈夫说当然要打，对方犹犹豫豫地说，可是这违背了我们的原则。其实川普鼓励大家接种，不过最近他刚透露自己也打了加强针，就被一部分粉丝嘲笑了，这些人太执着了。
玛丽后来带我去新冠检测中心转了一圈。我原来以为医院只用一种核酸测试方法，而事实是多种机器各种方法一起上阵，有个3M牌PCR机器长得很像日本电饭锅。需要测试的样品源源不断地送来，工作人员任务太重，医院其他不少实验室也帮忙一起检测新冠。以前他们把20%的样品送去做测序，最近不送了，忙不过来。
我们医院现在测试的阳性率高达50%。目前社区里新冠流行程度很高，如果哪位朋友出现了感冒或者发烧的症状，先要假设就是新冠，马上隔离病人，再考虑做抗原检测。
医院里人手不足，不少商店也是，比如星巴克、沃尔玛都时有关门。对CDC阳性病人五天隔离五天口罩的新政策，美国传染病协会非常支持，但很多群众不满，认为太不安全了。
我们科里上次告诉我她得新冠的住院医就在这个新政策下，已经被招回来上班了。
其实现状是现在几乎全民感染，大众对十天隔离的依从性很低，每个人都躲在家里十天也不现实，很多关键部门比如医院无法运作。CDC缩短了隔离时间，既有科学上的分析，也是是流行病学家和社会强烈呼吁的，是一个不完美的但可能必须的做法。
不定因素很多时，各人有不同的看法很正常。疫情以来注意到的一点是，每个人由于自己出发点不同，观点可能相差很大，而这些观点都没错。比如有个群里，科学家都在谴责CDC政策不严谨，只有一位医生说，不缩短时间，医疗系统没法维持，我们诊所一天好几个护士医生病了，现在只剩一个医生了。
我想起来以前《时代》杂志上有个得了前列腺癌的医生写过一篇文章，讨论要不要做前列腺切除手术，他问：你是要活着但失去了性功能、还是保留了性功能但死了？
美国现在处于一个最难的时期，感染的人数像爆竹那样炸开，而唯一对奥密克戎有效的抗体药Sotrovimab 供应量远远不足，使用方便效果好的口服药Paxlovid 又还没有运来。
但是熬过这段黑暗，口服药供应跟上，大批人通过轻微的感染产生免疫，就可能看到黎明的曙光。
乍暖还寒时，最难将息。
#阿医生说疫情#
#健康过冬指南#
#奥密克戎#
一直盼望的奥密克戎数据终于在2021年的最后一天出来了。
(当我们讨论疫苗和病毒时，需要具体看是什么时候做的研究、针对哪种突变株、当地的疫情如何、以及打的哪种疫苗。)
这是英国公共卫生部12/31/2021的最新分析，收录了11/27-12/24的17万德尔塔病例和20万奥密克戎病例。英国用了三种疫苗：阿斯利康、辉瑞、莫德纳，其中加强针多为mRNA疫苗。
这个分析回答了我们最想知道的两个问题。
1，奥密克戎在现实中的毒性（致病力，virulence）到底是不是比德尔塔更轻？
答案：是的。英国奥密克戎病人的住院率是同时期德尔塔病人的约三分之一。
这个是真实世界的观察，是来自一个大多数人已经接种疫苗地区的数据，可能主要反映了疫苗的作用。
（这个数字不是指奥密克戎的内在毒性，科学家目前认为奥密克戎本身的致病性可能比德尔塔轻一些，但比以前的其它变异株都要重一些。）
这是一个好消息。
不过也要认识到奥密克戎突破了免疫屏障，使得许多本来不会染上新冠的人破防。这并不意味着奥密克戎不引起严重的疾病，只是引起重病的风险要小不少，但是因为感染的人太多了，对整个社会的破坏更大。
2，我们知道打了三针疫苗也会被奥密克戎感染，但疫苗对重症/住院的保护怎么样？
- 两针疫苗6个月后，对住院的保护是52%，这就是说你和没打疫苗的邻居比，你住院的风险是他的1/2。
- 打了加强针两周后，对住院的保护率是88%，也就是说你住院的风险降到了邻居的1/9。
对于打不打加强针，一位传染病医生说得特别好：
2021年末，美国人民处在最大的无奈中。堤坝已决，病毒大洪水已至。淹没不同的地区只在时间的问题。打不打疫苗，打几针疫苗的问题，其实就是每个老百姓在洪水之中身上套几个游泳圈自救的问题。
“活着”就好。
我们医院已经焦头烂额了，现在急诊病人和新冠住院人数都是疫情以来最多的，而且还在上升。同时最近收住院的病人有十分之一需要进ICU（重症监护病房）。
国民警卫队已经在48个州启动，我们医院也来了三位数的国民警卫队队员帮着干活。
那天我在路上碰到医院中心实验室的玛丽，聊了一会儿。
玛丽对美国的现状极度失望，她告诉我一件真事。她的丈夫以前是救火队员，他的一位老朋友是川普支持者，不肯打疫苗，得了新冠，在呼吸机上挣扎很久后12/27那天终于被拔了管宣布死亡。死者的太太打来电话，咨询她是否应该接种疫苗。玛丽的丈夫说当然要打，对方犹犹豫豫地说，可是这违背了我们的原则。其实川普鼓励大家接种，不过最近他刚透露自己也打了加强针，就被一部分粉丝嘲笑了，这些人太执着了。
玛丽后来带我去新冠检测中心转了一圈。我原来以为医院只用一种核酸测试方法，而事实是多种机器各种方法一起上阵，有个3M牌PCR机器长得很像日本电饭锅。需要测试的样品源源不断地送来，工作人员任务太重，医院其他不少实验室也帮忙一起检测新冠。以前他们把20%的样品送去做测序，最近不送了，忙不过来。
我们医院现在测试的阳性率高达50%。目前社区里新冠流行程度很高，如果哪位朋友出现了感冒或者发烧的症状，先要假设就是新冠，马上隔离病人，再考虑做抗原检测。
医院里人手不足，不少商店也是，比如星巴克、沃尔玛都时有关门。对CDC阳性病人五天隔离五天口罩的新政策，美国传染病协会非常支持，但很多群众不满，认为太不安全了。
我们科里上次告诉我她得新冠的住院医就在这个新政策下，已经被招回来上班了。
其实现状是现在几乎全民感染，大众对十天隔离的依从性很低，每个人都躲在家里十天也不现实，很多关键部门比如医院无法运作。CDC缩短了隔离时间，既有科学上的分析，也是是流行病学家和社会强烈呼吁的，是一个不完美的但可能必须的做法。
不定因素很多时，各人有不同的看法很正常。疫情以来注意到的一点是，每个人由于自己出发点不同，观点可能相差很大，而这些观点都没错。比如有个群里，科学家都在谴责CDC政策不严谨，只有一位医生说，不缩短时间，医疗系统没法维持，我们诊所一天好几个护士医生病了，现在只剩一个医生了。
我想起来以前《时代》杂志上有个得了前列腺癌的医生写过一篇文章，讨论要不要做前列腺切除手术，他问：你是要活着但失去了性功能、还是保留了性功能但死了？
美国现在处于一个最难的时期，感染的人数像爆竹那样炸开，而唯一对奥密克戎有效的抗体药Sotrovimab 供应量远远不足，使用方便效果好的口服药Paxlovid 又还没有运来。
但是熬过这段黑暗，口服药供应跟上，大批人通过轻微的感染产生免疫，就可能看到黎明的曙光。
乍暖还寒时，最难将息。
#阿医生说疫情#
#健康过冬指南#
#奥密克戎#
纽约州隔离5天就上班？医护批不科学...
随着纽约州日均确诊数连日破纪录，导致关键行业出现劳动力短缺，州长霍楚因而响应联邦疾病防治中心(CDC)的新规，放松对完全接种疫苗的必要行业工作者的检疫标准，缩短了相关感染者的隔离期，遭到纽约州护士协会(New York State Nurses Association)强烈反对。
CDC日前宣布缩短确诊与可能接触病毒的医护人员隔离时间至五天；
无症状的医护人员隔离七天且筛检阴性后可回归工作岗位，若人力依然不足，隔离期会再缩短；
此外，已接种补强针者，无须在经历暴露高风险后居家隔离。
新规获得州长霍楚的响应，她表示对于在医院、养老院、餐馆等必要行业的工作者，此前政策为完全接种后若突破感染需自行隔离十天，如今为缓解劳工短缺，若完全接种疫苗且症状减轻，即72小时内没有发烧并无症状的人员，居家隔离五天后便可返岗上班，但必须配戴口罩。
此举引发纽约州护士协会的严正抗议，该组织发表声明称CDC指导意见与科学实证不一致，规定模糊不清，没有提供准确定义和解释标准，会对医务工作者和社会安全造成极大威胁。
声明指出CDC针对预计的人员短缺而提供的应急策略，并没有对医护人员的感染率进行跟踪，也没有在高风险的医疗场所为医护人员提供保护措施，即使接种疫苗确实可以提供一系列的感染保护，但是这取决于疫苗的类型、距离上次接种的时间和身体的免疫状况，但是连CDC自己都承认允许感染病毒或有高风险接触病毒的医护人员，在达到常规健康标准前返岗工作，会导致病毒的传播。
纽约州护士协会要求CDC改变新规，不要再像此前无法为医护人员提供N95口罩、家庭检测试剂盒，以及在公共区域进行便携式HEPA过滤，而枉顾医护人员的生命安全，在新冠一开始就没有优先考虑医护人员的安全，才是导致人员短缺的根源，而目前的指导意见只会雪上加霜，使我们和病人都处于更严重的危险中；
我们的医护人员和病人，都应该得到更好的待遇。
随着纽约州日均确诊数连日破纪录，导致关键行业出现劳动力短缺，州长霍楚因而响应联邦疾病防治中心(CDC)的新规，放松对完全接种疫苗的必要行业工作者的检疫标准，缩短了相关感染者的隔离期，遭到纽约州护士协会(New York State Nurses Association)强烈反对。
CDC日前宣布缩短确诊与可能接触病毒的医护人员隔离时间至五天；
无症状的医护人员隔离七天且筛检阴性后可回归工作岗位，若人力依然不足，隔离期会再缩短；
此外，已接种补强针者，无须在经历暴露高风险后居家隔离。
新规获得州长霍楚的响应，她表示对于在医院、养老院、餐馆等必要行业的工作者，此前政策为完全接种后若突破感染需自行隔离十天，如今为缓解劳工短缺，若完全接种疫苗且症状减轻，即72小时内没有发烧并无症状的人员，居家隔离五天后便可返岗上班，但必须配戴口罩。
此举引发纽约州护士协会的严正抗议，该组织发表声明称CDC指导意见与科学实证不一致，规定模糊不清，没有提供准确定义和解释标准，会对医务工作者和社会安全造成极大威胁。
声明指出CDC针对预计的人员短缺而提供的应急策略，并没有对医护人员的感染率进行跟踪，也没有在高风险的医疗场所为医护人员提供保护措施，即使接种疫苗确实可以提供一系列的感染保护，但是这取决于疫苗的类型、距离上次接种的时间和身体的免疫状况，但是连CDC自己都承认允许感染病毒或有高风险接触病毒的医护人员，在达到常规健康标准前返岗工作，会导致病毒的传播。
纽约州护士协会要求CDC改变新规，不要再像此前无法为医护人员提供N95口罩、家庭检测试剂盒，以及在公共区域进行便携式HEPA过滤，而枉顾医护人员的生命安全，在新冠一开始就没有优先考虑医护人员的安全，才是导致人员短缺的根源，而目前的指导意见只会雪上加霜，使我们和病人都处于更严重的危险中；
我们的医护人员和病人，都应该得到更好的待遇。
害怕心理对幼儿的影响：害怕的心理会对宝宝产生轻重不同的影响轻度的害怕不会有明显的影响，常常会随着幼儿年龄的增长而自然消失。中度的害怕会成为幼儿的生活障碍，或者留下心理阴影。重度的害怕则会导致做噩梦，失眠，发烧，呆滞，甚至休克，影响到幼儿的发育，以后也会变的做事畏首畏尾，没有个性
推荐心理专线010-51668871，为自己、家人、闺蜜、遇到事先过心理那道坎。#民建星火论坛[超话]##中华心理学协会[超话]#
推荐心理专线010-51668871，为自己、家人、闺蜜、遇到事先过心理那道坎。#民建星火论坛[超话]##中华心理学协会[超话]#
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