1993年2月22日，著名诗人、学者冯至在京逝世，享年87岁。中国诗人、教育家、德语文学专家、翻译家、中科院院士冯至逝世，享年88岁。冯至著有诗集《昨日之歌》《十四行集》《十年诗抄》《冯至诗选》，历史小说《伍子胥》，传记《杜甫传》，译有《海涅诗选》《德国，一个冬天的童话》等。#華晨宇# https://t.cn/z8YQq5V

陈瑞春医案———小陷胸汤
段某，男，74岁，退休干部，2003年10月11日初诊。患者哮喘多年，经几次住院检查，老慢支、肺气肿、肺心病，均有据可查，确诊无疑。

现症为：胸闷气喘，动则气不接续，呼吸气粗，痰多不爽，难以咳出，痰色黄稠黏腻，夜间不能平卧。食纳量少，大便干结，3 4日一行。口干不饮，脉缓弦软，未见早搏，舌苔薄黄，根部后腻（已戒烟酒）。

药用：川黄连3g，法半夏15g，全瓜蒌15g，竹茹10g，枳壳6g，茯苓15g，陈皮10g，炙甘草5g，葶苈子6g，苏子5g，桑皮10g，芦根10g，黄芩5g，川贝母10g。日1剂，水煎温服。

二诊，2003年10月11日。患者服上药后，咳嗽明显减轻，胸闷气逼感大有改观，咯痰甚多，咳时较前轻松，痰色黄腻亦见减轻，食纳稍增，大便通畅仍偏干，舌脉仍前，弦未减，腻不除。仍守前方加蜜麻黄5g，杏仁10g再进10剂。

三诊，2003年10月23日。服前方10剂，诸症较快消退，胸闷明显改善，呼吸均匀，痰稍减少，但仍黄腻，容易咯出。食纳略增，大便通畅不干。脉弦软，舌苔仍黄腻不退，仍继服上药。

患者是外地人，遂将处方带回家中服用。据电话回访，按上方每日1剂，到次年元旦后停药，一切良好。并称，近几年来只有这个冬天过得最轻松，没住院，没打吊针，且神清气爽，食欲增加，身体略胖，可算神奇。

按老慢支、肺气肿用西药化痰平喘，抗感染是常规治疗，也有可靠疗效。所不足的是在后续疗效，提高免疫力等方面难以满足需要，尤其是因人而异的调理，更是无药可施。

中药治哮喘（老慢支、肺气肿）法多方众，并有一定之规。如寒喘小青龙汤，热喘麻杏石甘汤等实喘一类方药众多，可任意选择。然临床亦须辨证施治，不可照搬教条。

本案着眼于胆胃不和，痰热中阻，似乎与咳喘无关。殊不知“旁门左道”、“歪打正着”正是面对寒热病邪夹杂，痰阻于肺，胸隔以上为废气所扰，实质又是胆胃湿热阻塞，影响肺气不利，以致喘咳不宁，气郁日久，停痰宿饮。外围不清，胸中岂能安宁。故用小陷胸汤与温胆汤合方加味，看似平淡无奇，实际起到了预想不到的疗效，可谓平淡之中有奇功，这就是中医用药的奇妙之处。

具体说，其方其药，意味深长。小陷胸汤黄连、半夏和瓜蒌3味药，治痰湿热壅盛、胸闭气逼，是治上焦肺（胃）热痰阻的首选方；温胆汤清胆和胃是治痰热阻隔的良药，伍黄连清热之力较强，对肺脾肝胆湿热均可取效。本案哮喘用小陷胸汤合黄连温胆汤，于病情十分合拍，稍加苏子、葶苈子顺气降气，加桑皮、白茅根、川贝使痰热清，气机顺，咳喘自平。出人预料的是，患者70有余，且有肺气肿、肺心等陈年痼疾，以此攻乏之药，服至百余剂，病情日趋好转。可见慢性也不能以久病多虚，而执定补益一法，不然也会铸成大错，慎哉！

1993年2月22日，著名诗人、学者冯至在京逝世，享年87岁。中国诗人、教育家、德语文学专家、翻译家、中科院院士冯至逝世，享年88岁。冯至著有诗集《昨日之歌》《十四行集》《十年诗抄》《冯至诗选》，历史小说《伍子胥》，传记《杜甫传》，译有《海涅诗选》《德国，一个冬天的童话》等。#朴灿烈# https://t.cn/z8AN5vo