大承气汤证其一
#经方实验录#
曹颖甫师医案
方左，病延二候，阙上痛，心痛彻背，渴饮，大便八日不行，脉实。
虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。
生川军四钱（后入） 小枳实四钱 中川朴一钱 芒硝二钱（后入） 全瓜蒌五钱
曹颖甫/拙巢注 下后，胸膈顿宽，惟余邪未尽，头尚晕。乃去硝黄，再剂投之，即愈。
姜佐景按 大论曰：“问曰：‘阳明病外证云何？’答曰：‘身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。'”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状，当为：
一、大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。
二、阙上痛，《内经》以阙上属喉间病，此概以气色言之，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳，王慎轩先生首言之，而吾师亲验之。三、右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四、脉洪大而实，然亦有迟者。五、日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引冷，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。
吾师善用诸承气汤，历年治阳明实证，十九全愈。虽不能尽如陆九芝氏所云“阳明无死证”，然似可告无罪于仲圣矣！人见吾师用承气之善，乃有“曹一帖”之尊称，复有“曹承气”之雅号。不知若而人者，皆非真能知吾师者也。何以言之？吾师之用药也，麻桂膏黄、柴芩姜附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉偏热，以执一为能事者。嗟乎！时至今日，医道陵替，桑菊栀豉、贝杏蒌杷，凌乱杂凑，不复成方，治轻病以此，治重证亦以此。骤见一二名士能用桂附，乃辄惊为天人，甘拜下风。适见其病之起，则咋舌叹服，以为卢扁复生，而其故莫知也；不起，则摇首太息，曰“医能医人之病，不能救人之命”，竟忘桂附而外，犹有硝黄在也。故当其险证临前、束手无策之时，偶见一能用硝黄之医一剂而愈之，又不觉茅塞顿开，矇瞆遽启，曰此“某承气”也，此“某一帖”也。噫！以管窥天，以蠡测海，何其陋也。余敢宣告于众曰：“凡仲圣所称某某汤主之云者，此皆一剂知、二剂已之方也，倘能药量适合，则一帖愈病原属平淡无奇之事，安足怪者？而《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅四之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则硝黄之用，复有何疑者？”阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。
今日中医之弊在不敢用下药，既如上述；而西医之拙，却在过用下药。凡外感病初起，西医大抵以清涤肠胃为先着，不知表未解有内陷之虞，彼不暇问也。夫先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法。顺之者生，违之者危，中西医各宜矫正也。
曹颖甫曰 予遇贫病之家，病太阳而大便累日不行者，于方笺必书二方：一为麻黄汤，一为承气汤。令其先服前方，有汗即用后方，得下则表里之病皆愈。昔年治赵庭槐家用之，治缪桂堂亦用之，俱效。余则不复记忆矣。存此，以为先解表、后攻里之明证。
#经方实验录#
曹颖甫师医案
方左，病延二候，阙上痛，心痛彻背，渴饮，大便八日不行，脉实。
虽今见心痛彻背，要以大承气汤主治。
生川军四钱（后入） 小枳实四钱 中川朴一钱 芒硝二钱（后入） 全瓜蒌五钱
曹颖甫/拙巢注 下后，胸膈顿宽，惟余邪未尽，头尚晕。乃去硝黄，再剂投之，即愈。
姜佐景按 大论曰：“问曰：‘阳明病外证云何？’答曰：‘身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。'”此概统白虎、承气而言之。若求大承气汤之全部症状，当为：
一、大便不行，腹痛拒按，此以胃中有燥矢故也。
二、阙上痛，《内经》以阙上属喉间病，此概以气色言之，若阳明燥气上冲及脑，则阙上必痛，其不甚者则但胀耳，王慎轩先生首言之，而吾师亲验之。三、右髀有筋牵掣，右膝外旁痛，此为吾师所独验而得之者。四、脉洪大而实，然亦有迟者。五、日晡潮热。他若舌苔黄燥厚腻，大渴引冷，当在应有之例。然此不过言其常耳，若下列诸案所引，则其变也，知常知变，乃可与言大道。
吾师善用诸承气汤，历年治阳明实证，十九全愈。虽不能尽如陆九芝氏所云“阳明无死证”，然似可告无罪于仲圣矣！人见吾师用承气之善，乃有“曹一帖”之尊称，复有“曹承气”之雅号。不知若而人者，皆非真能知吾师者也。何以言之？吾师之用药也，麻桂膏黄、柴芩姜附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉偏热，以执一为能事者。嗟乎！时至今日，医道陵替，桑菊栀豉、贝杏蒌杷，凌乱杂凑，不复成方，治轻病以此，治重证亦以此。骤见一二名士能用桂附，乃辄惊为天人，甘拜下风。适见其病之起，则咋舌叹服，以为卢扁复生，而其故莫知也；不起，则摇首太息，曰“医能医人之病，不能救人之命”，竟忘桂附而外，犹有硝黄在也。故当其险证临前、束手无策之时，偶见一能用硝黄之医一剂而愈之，又不觉茅塞顿开，矇瞆遽启，曰此“某承气”也，此“某一帖”也。噫！以管窥天，以蠡测海，何其陋也。余敢宣告于众曰：“凡仲圣所称某某汤主之云者，此皆一剂知、二剂已之方也，倘能药量适合，则一帖愈病原属平淡无奇之事，安足怪者？而《伤寒论》中之阳明病占全书篇幅四之一，于承气汤尤反复推论，其详备明确远出三阴诸方之上，然则硝黄之用，复有何疑者？”阅者能明此旨，是为知吾师者，是为知仲圣者。
今日中医之弊在不敢用下药，既如上述；而西医之拙，却在过用下药。凡外感病初起，西医大抵以清涤肠胃为先着，不知表未解有内陷之虞，彼不暇问也。夫先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法。顺之者生，违之者危，中西医各宜矫正也。
曹颖甫曰 予遇贫病之家，病太阳而大便累日不行者，于方笺必书二方：一为麻黄汤，一为承气汤。令其先服前方，有汗即用后方，得下则表里之病皆愈。昔年治赵庭槐家用之，治缪桂堂亦用之，俱效。余则不复记忆矣。存此，以为先解表、后攻里之明证。
往生女居士-陆了空(近代往生随闻录)
南通费范九老居士之母，名李桂。籍贯南通，住该邑平潮镇。十七岁嫁与费鉴清，即范九居士之父。操持家政，勤俭有方。夫逝，皈依佛门，日诵观音圣号。虽有时身膺病苦，亦不间断。平时凡家庭琐事，亲自操作，不假手仆役。其所居宅，颇有余地，辟为菜圃。躬自种植，灌溉耕耘，以此为乐。菜圃四周，遍种果木。尝言：「虽是寸土，亦不应荒废。」在田地上见有生物，不许人践踏。瓜果必待以熟，方许采摘。摘下来，必先供佛祭祖，然后才与家人分享。一九三八年，避乱上海，居处隘陋。冬季，仍返南通故居。归后，十月即示疾，病经五月逝世。病中神思清晰异常。往生前三天，梦游一处，见殿宇庄严，华树无数，复见一莲华，其大如斗，鲜红可爱。醒后告知家人说：「我自见到此华，不复把尔等放在心上了。」逝后过八小时，顶门犹温。费母生于清同治九年，卒于一九四三年三月，世寿七十有四。
南通费范九老居士之母，名李桂。籍贯南通，住该邑平潮镇。十七岁嫁与费鉴清，即范九居士之父。操持家政，勤俭有方。夫逝，皈依佛门，日诵观音圣号。虽有时身膺病苦，亦不间断。平时凡家庭琐事，亲自操作，不假手仆役。其所居宅，颇有余地，辟为菜圃。躬自种植，灌溉耕耘，以此为乐。菜圃四周，遍种果木。尝言：「虽是寸土，亦不应荒废。」在田地上见有生物，不许人践踏。瓜果必待以熟，方许采摘。摘下来，必先供佛祭祖，然后才与家人分享。一九三八年，避乱上海，居处隘陋。冬季，仍返南通故居。归后，十月即示疾，病经五月逝世。病中神思清晰异常。往生前三天，梦游一处，见殿宇庄严，华树无数，复见一莲华，其大如斗，鲜红可爱。醒后告知家人说：「我自见到此华，不复把尔等放在心上了。」逝后过八小时，顶门犹温。费母生于清同治九年，卒于一九四三年三月，世寿七十有四。
弥陀报佛以报法度脱众生，
有别于释迦化佛以化门度脱众生
弥陀以无量寿在报土唯说念佛一法；
释迦以超短寿在化土广开八万四千法门
略说报佛阿弥陀，
以其无量寿之理体及无量光之智用，
以说报法度脱众生。
善导大师偈言 ：
弥陀报佛以
「 一坐无移亦不动 」、
永无生灭的报身，
常住而不捨其极乐报土，
释放出无量光明，
寂而常照，
照而常寂，
遍满法界，
所谓
「 彻穷后际放身光 」，
摄化十方称其名号的念佛众生。
善导大师又言 ：
十方凡圣只要专心归向弥陀，
称念这句
「 南无阿弥陀佛 」 名号，
弥陀即时光明摄照，
分身派遣其化佛来摄取念佛人，
所谓
「 分身遣化往相迎 」，
接引往生！
可知弥陀的果德光寿，
皆在六字洪名中，
与念佛人一体而不相离，
此乃弥陀愿力所成就。
详见上文。
具有无量寿的弥陀世尊，
在报土唯说念佛一法度生，
显然与只有超短寿的释迦世尊在化土，
广开种种法门度生，
两者不同。
善导大师云 ：
「 捨彼庄严无胜土，
八相示现出阎浮。
或现真形而利物，
或同杂类化凡愚。
分身六道无停息，
变现随宜度有流。
有流见解心非一，
故有八万四千门。」
释尊成佛之同时，
酬因而捨其报土 －－
西方无胜世界，
化现人身，
出生阎浮提，
并分身六道，
变现种种身相，
利乐有情，
所谓
「 应以何身为度者，
即现何身而为说法 」，
但众生知见、
解行各有不同，
故广开八万四千方便化门，
说法度生。
最后，
释尊示生死相，
八十入灭。
为甚么佛教八万四千法门，
都是方便化门，
化度众生？
如《 法华经 》说
「 三乘归一 」，
即声闻、
缘觉、
菩萨的佛法皆是方便，
皆归一乘、
佛乘。
又如《 金刚经 》云 ：
「 如来所说法，
皆不可取、
不可说，
非法、
非非法。」
三乘根性，
见解各异，
非一乘实相法。
弥陀不动住报土，
放光度生，
化佛来迎；
释迦捨报土来化，
现身说法，
引导念佛
善导大师偈云 ：
「 如来出现于五浊，
随宜方便化群萌。
或说多闻而得度，
或说少解证三明。
或教福慧双除障，
或教禅念坐思量。
种种法门皆解脱，
无过念佛往西方。」
释尊应弟子问，
随众生意，
广开八万四千法门，
及后随自意说净土要门，
引导念佛，
求生西方。
释尊随宜方便说法度生，
宣示种种解脱法门，
唯弥陀世尊只说念佛一法，
度众生得生净土，
弥陀分身遣
「 化佛 」，
临终来迎念佛往生人，
然而释迦世尊分身六道，
并化作种杂类之身相，
度脱愚恶众生。
两位世尊协作无间，
只为度尽罪苦的六道凡夫，
回归佛家，
究竟解脱。
弥陀
「 念佛往生 」 之报法，
其高妙之处，
「 正由託佛愿，
以作强缘，
致使五乘齐入」。
託，
是信靠和託付我们的法身慧命给阿弥陀，
乘佛本愿力 －－
第十八愿；
强缘者，
是增上缘，
决定性、
无能碍、
能作因；
五乘齐入，
即是人天、
菩萨众等，
平等地往生入报土。
「 光明摄取，
念佛往生 」之报法，
是阿弥陀佛成就四十八愿，
致使凡夫
「 不断烦恼，
得涅槃分 」
（ 第十八愿成就 ） 、
菩萨疾至不退转地、
入正定聚、
必至灭度
（ 第十一愿成就 ） 、
并可以速得无上正等正觉
（ 第二十二愿成就 ），
是「 一条龙 」式的救度，
可说是
「 昇道无穷极 」！
弥陀誓言 ：
「 我若成正觉，
立名无量寿，
众生闻此号，
俱来我剎中；
如佛金色身，
妙相悉圆满，
亦以大悲心，
利益诸群品。」
任何愿生极乐的众生，
具与不具佛法或世俗善根，
平生或是临终之机，
只要专称弥陀佛名，
即是乘佛愿力，
必得往生。
十方凡圣，
不论是佛弟子还是非弟子，
一旦念佛往生，
同证无量相好、
光明、
寿命、
智慧、
慈悲，
而且自然
「 生得 」 神通
（ 不用加行 ），
自在无碍，
也自然具足菩提心，
被弘誓铠，
随愿修短，
他方度生，
必得成佛。
为甚么
「 念佛往生 」 之报法有如斯
不可思议功德威神力？
此因弥陀为众生发深重誓愿，
兆载永劫为众生修清净业，
以果觉名号迴施佛功德给念佛众生。
净土法门本是弥陀愿力
（ 他力 ）
救度的法门，
是果地教，
故是顿中之顿的菩萨教，
有别于释迦的因地教，
是自力修持的法门，
故是渐教，
或顿中之渐的菩萨教。
因此，
依释尊教而行圣道者，
欲转入净土法门，
如《 观经 》云，
必须发三种心 －－
至诚心、
深心及迴向发愿心，
或一心归命，
捨己归佛，
专称「 南无阿弥陀佛 」名号为要。
两位世尊协作，
在不同的国土扮演不同的角色，
全面、
彻底救度六道凡夫
毕竟佛报身所住的佛报土，
永无生灭，
真实不虚，
故善导大师言 ：
极乐无为涅槃界 ，
皆是弥陀愿力成，
相对于众生业力所成、
因缘生灭、
虚妄不实的娑婆有为生死界有所不同。
本质上，
极乐是无有众苦，
但受诸乐的世界，
也与三界皆苦、
无可爱乐的娑婆世界，
截然不同。
两位世尊互相协作，
在不同的国土扮演不同的角色，
全面、
彻底救度无力修行、
流转生死而无出离之缘的六道凡夫。
特别是释迦世尊在
《 无量寿经 》
结尾说云 ：
「 当来之世，
经道灭尽，
我以慈悲哀愍，
特留此经，
止住百岁。
其有众生，
值斯经者，
随意所愿，
皆可得度。」
以上
特留此经 」文，
意味着释迦世尊一代时教，
终有
「 经道灭尽 」 的一天，
进入灭法时期。
佛陀无问自说
《 阿弥陀经 》，
畅说弥陀本愿、
诸佛本怀，
劝化一切善恶凡夫发愿，
乘弥陀本愿名号功德力救度之
「 报法 」，
则仍一支独秀，
永垂不朽，
所谓
「 巍巍独坐度众生 」。
释迦世尊唯望在这段漫长而黑暗的、
无佛法的日子里，
罪苦众生可以值
《 无量寿经 》
所示的弥陀名号救度之法而得度，
说明唯说念佛的真实报法是常住不灭，
有别于定散诸行的方便化门，
在化土经歷
「 正、像、末、灭 」 的周期。
有别于释迦化佛以化门度脱众生
弥陀以无量寿在报土唯说念佛一法；
释迦以超短寿在化土广开八万四千法门
略说报佛阿弥陀，
以其无量寿之理体及无量光之智用，
以说报法度脱众生。
善导大师偈言 ：
弥陀报佛以
「 一坐无移亦不动 」、
永无生灭的报身，
常住而不捨其极乐报土，
释放出无量光明，
寂而常照，
照而常寂，
遍满法界，
所谓
「 彻穷后际放身光 」，
摄化十方称其名号的念佛众生。
善导大师又言 ：
十方凡圣只要专心归向弥陀，
称念这句
「 南无阿弥陀佛 」 名号，
弥陀即时光明摄照，
分身派遣其化佛来摄取念佛人，
所谓
「 分身遣化往相迎 」，
接引往生！
可知弥陀的果德光寿，
皆在六字洪名中，
与念佛人一体而不相离，
此乃弥陀愿力所成就。
详见上文。
具有无量寿的弥陀世尊，
在报土唯说念佛一法度生，
显然与只有超短寿的释迦世尊在化土，
广开种种法门度生，
两者不同。
善导大师云 ：
「 捨彼庄严无胜土，
八相示现出阎浮。
或现真形而利物，
或同杂类化凡愚。
分身六道无停息，
变现随宜度有流。
有流见解心非一，
故有八万四千门。」
释尊成佛之同时，
酬因而捨其报土 －－
西方无胜世界，
化现人身，
出生阎浮提，
并分身六道，
变现种种身相，
利乐有情，
所谓
「 应以何身为度者，
即现何身而为说法 」，
但众生知见、
解行各有不同，
故广开八万四千方便化门，
说法度生。
最后，
释尊示生死相，
八十入灭。
为甚么佛教八万四千法门，
都是方便化门，
化度众生？
如《 法华经 》说
「 三乘归一 」，
即声闻、
缘觉、
菩萨的佛法皆是方便，
皆归一乘、
佛乘。
又如《 金刚经 》云 ：
「 如来所说法，
皆不可取、
不可说，
非法、
非非法。」
三乘根性，
见解各异，
非一乘实相法。
弥陀不动住报土，
放光度生，
化佛来迎；
释迦捨报土来化，
现身说法，
引导念佛
善导大师偈云 ：
「 如来出现于五浊，
随宜方便化群萌。
或说多闻而得度，
或说少解证三明。
或教福慧双除障，
或教禅念坐思量。
种种法门皆解脱，
无过念佛往西方。」
释尊应弟子问，
随众生意，
广开八万四千法门，
及后随自意说净土要门，
引导念佛，
求生西方。
释尊随宜方便说法度生，
宣示种种解脱法门，
唯弥陀世尊只说念佛一法，
度众生得生净土，
弥陀分身遣
「 化佛 」，
临终来迎念佛往生人，
然而释迦世尊分身六道，
并化作种杂类之身相，
度脱愚恶众生。
两位世尊协作无间，
只为度尽罪苦的六道凡夫，
回归佛家，
究竟解脱。
弥陀
「 念佛往生 」 之报法，
其高妙之处，
「 正由託佛愿，
以作强缘，
致使五乘齐入」。
託，
是信靠和託付我们的法身慧命给阿弥陀，
乘佛本愿力 －－
第十八愿；
强缘者，
是增上缘，
决定性、
无能碍、
能作因；
五乘齐入，
即是人天、
菩萨众等，
平等地往生入报土。
「 光明摄取，
念佛往生 」之报法，
是阿弥陀佛成就四十八愿，
致使凡夫
「 不断烦恼，
得涅槃分 」
（ 第十八愿成就 ） 、
菩萨疾至不退转地、
入正定聚、
必至灭度
（ 第十一愿成就 ） 、
并可以速得无上正等正觉
（ 第二十二愿成就 ），
是「 一条龙 」式的救度，
可说是
「 昇道无穷极 」！
弥陀誓言 ：
「 我若成正觉，
立名无量寿，
众生闻此号，
俱来我剎中；
如佛金色身，
妙相悉圆满，
亦以大悲心，
利益诸群品。」
任何愿生极乐的众生，
具与不具佛法或世俗善根，
平生或是临终之机，
只要专称弥陀佛名，
即是乘佛愿力，
必得往生。
十方凡圣，
不论是佛弟子还是非弟子，
一旦念佛往生，
同证无量相好、
光明、
寿命、
智慧、
慈悲，
而且自然
「 生得 」 神通
（ 不用加行 ），
自在无碍，
也自然具足菩提心，
被弘誓铠，
随愿修短，
他方度生，
必得成佛。
为甚么
「 念佛往生 」 之报法有如斯
不可思议功德威神力？
此因弥陀为众生发深重誓愿，
兆载永劫为众生修清净业，
以果觉名号迴施佛功德给念佛众生。
净土法门本是弥陀愿力
（ 他力 ）
救度的法门，
是果地教，
故是顿中之顿的菩萨教，
有别于释迦的因地教，
是自力修持的法门，
故是渐教，
或顿中之渐的菩萨教。
因此，
依释尊教而行圣道者，
欲转入净土法门，
如《 观经 》云，
必须发三种心 －－
至诚心、
深心及迴向发愿心，
或一心归命，
捨己归佛，
专称「 南无阿弥陀佛 」名号为要。
两位世尊协作，
在不同的国土扮演不同的角色，
全面、
彻底救度六道凡夫
毕竟佛报身所住的佛报土，
永无生灭，
真实不虚，
故善导大师言 ：
极乐无为涅槃界 ，
皆是弥陀愿力成，
相对于众生业力所成、
因缘生灭、
虚妄不实的娑婆有为生死界有所不同。
本质上，
极乐是无有众苦，
但受诸乐的世界，
也与三界皆苦、
无可爱乐的娑婆世界，
截然不同。
两位世尊互相协作，
在不同的国土扮演不同的角色，
全面、
彻底救度无力修行、
流转生死而无出离之缘的六道凡夫。
特别是释迦世尊在
《 无量寿经 》
结尾说云 ：
「 当来之世，
经道灭尽，
我以慈悲哀愍，
特留此经，
止住百岁。
其有众生，
值斯经者，
随意所愿，
皆可得度。」
以上
特留此经 」文，
意味着释迦世尊一代时教，
终有
「 经道灭尽 」 的一天，
进入灭法时期。
佛陀无问自说
《 阿弥陀经 》，
畅说弥陀本愿、
诸佛本怀，
劝化一切善恶凡夫发愿，
乘弥陀本愿名号功德力救度之
「 报法 」，
则仍一支独秀，
永垂不朽，
所谓
「 巍巍独坐度众生 」。
释迦世尊唯望在这段漫长而黑暗的、
无佛法的日子里，
罪苦众生可以值
《 无量寿经 》
所示的弥陀名号救度之法而得度，
说明唯说念佛的真实报法是常住不灭，
有别于定散诸行的方便化门，
在化土经歷
「 正、像、末、灭 」 的周期。
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