痛风误诊原因分析
痛风以前被认为是较少见的疾病，许多临床医师对本病认识不足，误诊现象时有发生，使患者得不到及时正确的治疗，甚至给患者带来严重不良后果。据文献报道，对1460例原发性痛风误诊分析，其中首诊误诊病例965例，总误诊率为66.1%。被误诊的疾病达20余种。常见的依次为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、蜂窝组织炎、局部软组织感染、化脓性关节炎、创伤性关节炎、脉管炎、骨关节炎、滑膜炎、骨髓炎、骨肿瘤、单关节结核、浅表肿物、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、糖尿病性肾病等。误诊时间大多达数年以上，最长的一例患病45年以后才确诊，错过了治疗的最佳时期。造成误诊的原因主要有以下几个方面：
（1）对痛风警惕性不高，忽略了相关的病史及检查。痛风几乎90%一95%有关节痛病史或以关节痛为首发症状，如能详细询问病史、认真体检以及作必要的检查，不难诊断。但有些医师对痛风警惕性不高，忽视对病史及相关检查的全面分析而致误诊。
（2）不认识痛风造成误诊。对痛风认识不足，以致遇到典型病例亦不能及时诊断。原发性痛风并非罕见，随着饮食结构的改变，发病率逐年增高。诊断也并不困难，接诊医生只要警惕此病，掌握该病各阶段所出现的症状和体征的特点，诊断正确性可达90%以上，如能结合实验室检查误诊的可能性很小。但痛风发病率有地区差异，不发达地区发病率较低，导致医师的临床经验不足，不认识痛风造成误诊。随着时代的发展，疾病谱也在发生改变，以前少见的疾病现在变成了常见病和多发病，痛风就是如此。
（3）沿袭以往诊断而致误诊。临床医生沿袭以往的错误诊断，导致长期误诊。作为临床医师每一次接诊都应详细询问病史，作出自己的诊断，而不能不认真分析病史，一味沿袭以往的诊断。高尿酸血症是痛风的重要生化标志，但不可绝对化。因血尿酸值可受许多因素影响，因此不能仅靠一次血尿酸正常就排除痛风的诊断。骨质损伤的Ｘ线异常多见于起病数年后，并非每位患者都存在，早期可没有虫蚀样缺损区。总之不能过分依赖辅助检查。
（4）以泌尿系统症状就诊而致误诊。部分痛风虽首发为关节症状，但缺乏第一跖趾关节炎表现而误诊。或痛风性肾病出现在典型关节炎症状之前或首发症状即为肾绞痛、血尿，是尿路结石表现，这时非常容易造成误诊。
（5）伴发病掩盖了痛风。60%痛风患者伴有高血压、高脂血症及冠心病。30%患者可并发肾功能障碍，甚至产生肾功能衰竭。这些疾病临床表现持续存在，而痛风早期往往呈发作性，间歇期可无任何症状。因而病人和医生通常把注意力集中在伴发病的诊治上，勿视了痛风，造成误诊。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》
痛风以前被认为是较少见的疾病，许多临床医师对本病认识不足，误诊现象时有发生，使患者得不到及时正确的治疗，甚至给患者带来严重不良后果。据文献报道，对1460例原发性痛风误诊分析，其中首诊误诊病例965例，总误诊率为66.1%。被误诊的疾病达20余种。常见的依次为风湿性关节炎、类风湿关节炎、丹毒、蜂窝组织炎、局部软组织感染、化脓性关节炎、创伤性关节炎、脉管炎、骨关节炎、滑膜炎、骨髓炎、骨肿瘤、单关节结核、浅表肿物、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、糖尿病性肾病等。误诊时间大多达数年以上，最长的一例患病45年以后才确诊，错过了治疗的最佳时期。造成误诊的原因主要有以下几个方面：
（1）对痛风警惕性不高，忽略了相关的病史及检查。痛风几乎90%一95%有关节痛病史或以关节痛为首发症状，如能详细询问病史、认真体检以及作必要的检查，不难诊断。但有些医师对痛风警惕性不高，忽视对病史及相关检查的全面分析而致误诊。
（2）不认识痛风造成误诊。对痛风认识不足，以致遇到典型病例亦不能及时诊断。原发性痛风并非罕见，随着饮食结构的改变，发病率逐年增高。诊断也并不困难，接诊医生只要警惕此病，掌握该病各阶段所出现的症状和体征的特点，诊断正确性可达90%以上，如能结合实验室检查误诊的可能性很小。但痛风发病率有地区差异，不发达地区发病率较低，导致医师的临床经验不足，不认识痛风造成误诊。随着时代的发展，疾病谱也在发生改变，以前少见的疾病现在变成了常见病和多发病，痛风就是如此。
（3）沿袭以往诊断而致误诊。临床医生沿袭以往的错误诊断，导致长期误诊。作为临床医师每一次接诊都应详细询问病史，作出自己的诊断，而不能不认真分析病史，一味沿袭以往的诊断。高尿酸血症是痛风的重要生化标志，但不可绝对化。因血尿酸值可受许多因素影响，因此不能仅靠一次血尿酸正常就排除痛风的诊断。骨质损伤的Ｘ线异常多见于起病数年后，并非每位患者都存在，早期可没有虫蚀样缺损区。总之不能过分依赖辅助检查。
（4）以泌尿系统症状就诊而致误诊。部分痛风虽首发为关节症状，但缺乏第一跖趾关节炎表现而误诊。或痛风性肾病出现在典型关节炎症状之前或首发症状即为肾绞痛、血尿，是尿路结石表现，这时非常容易造成误诊。
（5）伴发病掩盖了痛风。60%痛风患者伴有高血压、高脂血症及冠心病。30%患者可并发肾功能障碍，甚至产生肾功能衰竭。这些疾病临床表现持续存在，而痛风早期往往呈发作性，间歇期可无任何症状。因而病人和医生通常把注意力集中在伴发病的诊治上，勿视了痛风，造成误诊。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》
港股周五高開271點，報18,316。多間大型科企業績勝預期，科網股回勇撐市。恒指早段升幅一度擴至333點，高見18,378點，惟內地A股走勢偏軟，恒指由升轉跌，一度倒跌135點；收市報17,992點，跌53點。科技指數收報3,742點，升21點。主板全日成交縮至1,395億港元。
一周計，恒指累升667點，升幅3.84%，連升三周，創今年1月以來最長升市；科指累漲251點，升幅7.19%，跑贏大市。
港股周五續輕微回落，可能是由於恒指近期已從10月低位反彈逾2成，累計升幅大，短線再往上空間有限，恒指短線支持在10天線(17,318)，若能升穿保歷加通道中軸及100天線(18,742)阻力，不排除年底有機會上試150天線(19,447)關。
恒生指數公司周五收市後公布新一輪季檢結果，海爾智家(06690)，康師傅控股(00322)及華潤萬象生活(01209)獲納入恒指成分股進身藍籌，成分股數目由73隻增至76隻，變動將於12月5日生效。
售股業績報喜，淡化投資者對美國利率上升的憂慮，美股周五反覆向好，收市道指反覆升199點，報33,745點；標指回升18點0.48%，報3,965點；納指微漲1點，報11,146點。
一周計，恒指累升667點，升幅3.84%，連升三周，創今年1月以來最長升市；科指累漲251點，升幅7.19%，跑贏大市。
港股周五續輕微回落，可能是由於恒指近期已從10月低位反彈逾2成，累計升幅大，短線再往上空間有限，恒指短線支持在10天線(17,318)，若能升穿保歷加通道中軸及100天線(18,742)阻力，不排除年底有機會上試150天線(19,447)關。
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