景德镇快挺过去 食堂叔叔阿姨就一床被子睡在食堂电梯下面[苦涩]看着蛮难过的 不进不出 说实话我们学生是要比他们好过的 每天早上集合排队核酸比我上早8⃣️还难受[单身狗]一天都有一顿速食 作息一团糟 不到三十岁我也算半个垃圾人了 中午带个大布袋下楼囤点东西学校好萧条~看到不戴口罩人我都怕 线上课大学生也就只会吃睡赶作业[悲伤] 晚饭一个火龙果一根香蕉两杯酸奶 (只是想吃不是因为便秘吃[黑线]) 等我室友起来再看球赛吃泡面 每天差不多的安排 阴间作息 吃两到三顿暂时也还活着 刚刚被通知8点交结课小结[伤心]好麻木 我恨所有手写作业想想我还有两个半个专业课任务我就想鼠[单身狗]
,一文掌握小儿望诊的重点
儿科号称“哑科”,临床上更多的时候是通过望诊来诊断。不仅要看脸色、眼珠、眼睑,还要看山根、舌部和大小鱼际等。本文重点来讲讲山根、舌部和大小鱼际。
01
山根
山根在哪呢?两个眼睛中间,鼻梁的部分。面诊上,山根是反映心脏的(见图1)。
图1 山根和印堂位置
山根发青,心火不足,心神易受扰。心主火,脾主土,火是生土的,如果心火不足,那脾土就是不足的。这个时候我们来看,他的胃肠动力是差的,脾胃是弱的。吃不太下,或者吃多一点就不舒服了,大便很干、硬。胃肠没有动力,排不出去,粪块停留得久了,就会干硬。这就是看山根了(山根青,喝了酸奶也容易肚脐痛,还腹泻)。
但是色青又应肝,易有夜啼。
但山根青,也不必太过紧张,随着年龄的增长,脏腑功能越来越完善,阳气也会后天养起来,那时,山根就会淡了,也就没有什么问题了。
02
舌部
舌头是重点,主要分三部分来看,第一看舌质,即舌头上的肉,如果肉色是鲜红的,表示有热证;如果是淡的,就是寒证。接着看舌尖,有时候舌尖会有一些红点,就是浮起来像小肉刺一样的。这个是有火有热才会起的(但大多是郁火,只要散掉就好,本质上可能还是寒郁化的火,这个火也是要散掉的)。但是也有一些不起刺,舌尖上看到一些有鲜红或暗红的瘀点,这表示有瘀血(需要活血)。
舌质表面常也可见一些细小裂纹,多见于胃阴受损。
我看舌质的时候,基本上分阴阳两大类:是鲜红(阳)的,还是淡的(阴);是嫩的、淡的(阴);还是老的、粗糙的(阳);只要把阴阳两大类分出来就行了。
看完舌质后我们来看舌苔。
舌苔是附着在舌头表面上一层白色的物质。舌苔是禀胃气而生,它就像做饭时锅盖上的那一层水雾一样的东西,脾胃有热量,上面就有舌苔。舌苔要不薄不厚才正好,太薄了不行,太厚了也不行。
什么叫薄苔呢?就是能看得见舌底的肉质,叫薄苔。什么叫厚苔呢?就是完全遮住了看不见底下的肉质,就叫厚苔。薄苔厚苔,是会变化的。
舌苔在整个舌头的表面上有不同的分布,有些分布在前面,有些分布在中间,还有些分布在舌根。我们就根据这些不同的部位做出判断。
图2 舌面脏腑分布
一般情况下,如果舌苔厚的地方是在舌体的中间或者根部,那就是中下焦的问题了,中下焦有湿。另外,也不完全指中下焦,也可以指病的轻重程度偏重,越靠根,病越深。
中焦就是脾胃,下焦就是肾。如果脾胃肾都有湿,就要用健脾补肾化湿的药。舌苔如果变黄了,说明肠道郁积开始化热。只要苔厚,不管舌苔是黄还是白,消积化痰化湿药用上,都能见到一定的效果。
看舌苔主要是看胃肠道有没有积食,这是我看病的一个常用的窍门。
还有一些人没有舌苔,这是阴亏的一种表现,可能是胃阴亏,也可能是肾阴亏。
前段时间还看到一个孩子,有半截的舌苔是没有的。就像是刀割的一样,中间就像横线一样,笔直地划过去,前半截没有苔,后半截有苔。这种情况下我们一般认为是阴虚。
当时我想,一个才3岁的孩子,怎么会阴虚呢?想不明白。后来根据他的症状描述,我判断这孩子可能是肾阴虚。然后我给他用了六味地黄汤,就是六味地黄丸换成汤剂。给他用了一周的六味地黄汤,仅仅只是一周,他舌苔就长回去了,这是我见过的舌苔恢复最快的肾阴虚患者。
下面再讲讲舌底。我一般会让小朋友把舌头翘起来,看看舌头底下,如果舌头底下的颜色跟舌质的颜色是一致的,那么对证型的判断就是一致的。但如果底是红的而舌面是淡的,那么夹杂了一个病因,舌面的淡可能是饮食寒凉或外寒造成的,而舌底的红,才是真正的病根。
看完舌底,我还要看舌底有一条系带,旁边有血管。有些人的这个血管,非常粗大,曲张了,又紫又蓝,有时候不止一根,一边两三根往外排,像扇子一样排过去,或者两边往外,还有好多暗红的细丝络,细红的络一般提示夹有瘀血或郁热,我会加活血化瘀或透热的药。但若是粗蓝粗青的络呢,也常见肝肾不足,却需要滋肾养肝。
03
大小鱼际
在临床上,我也常用看手掌来看病。儿科最主要是看食指上的风气命三关指纹,我更常看大鱼际和小鱼际。大家看这个图,金星丘这个地方叫大鱼际,月丘这个地方叫小鱼际(见图3)。
图3 手掌上“丘”的分野
先看大鱼际。大鱼际这个地方,从手诊上看,它属艮卦,属阳土,所以它主胃肠道,同时又是手太阴肺经经过的地方。所以从大鱼际可以看两个地方,一个是胃肠道,一个是肺系的问题。
光是从手诊看,其实说服力并不强,但是《黄帝内经》有“鱼际青则胃中寒,鱼际赤则胃中热”的说法,可以直接用来断胃中寒热。
再看小鱼际,就是月丘这个地方。小鱼际是手少阴心经所经过的地方,同时在手诊上表示以大肠为主,也与消化道有关。如果小鱼际有浮红的话,一般是大肠有湿热,或有心火,晚上睡不着觉,踢被子,说梦话这一类的,就会在这里体现出来。
儿科号称“哑科”,临床上更多的时候是通过望诊来诊断。不仅要看脸色、眼珠、眼睑,还要看山根、舌部和大小鱼际等。本文重点来讲讲山根、舌部和大小鱼际。
01
山根
山根在哪呢?两个眼睛中间,鼻梁的部分。面诊上,山根是反映心脏的(见图1)。
图1 山根和印堂位置
山根发青,心火不足,心神易受扰。心主火,脾主土,火是生土的,如果心火不足,那脾土就是不足的。这个时候我们来看,他的胃肠动力是差的,脾胃是弱的。吃不太下,或者吃多一点就不舒服了,大便很干、硬。胃肠没有动力,排不出去,粪块停留得久了,就会干硬。这就是看山根了(山根青,喝了酸奶也容易肚脐痛,还腹泻)。
但是色青又应肝,易有夜啼。
但山根青,也不必太过紧张,随着年龄的增长,脏腑功能越来越完善,阳气也会后天养起来,那时,山根就会淡了,也就没有什么问题了。
02
舌部
舌头是重点,主要分三部分来看,第一看舌质,即舌头上的肉,如果肉色是鲜红的,表示有热证;如果是淡的,就是寒证。接着看舌尖,有时候舌尖会有一些红点,就是浮起来像小肉刺一样的。这个是有火有热才会起的(但大多是郁火,只要散掉就好,本质上可能还是寒郁化的火,这个火也是要散掉的)。但是也有一些不起刺,舌尖上看到一些有鲜红或暗红的瘀点,这表示有瘀血(需要活血)。
舌质表面常也可见一些细小裂纹,多见于胃阴受损。
我看舌质的时候,基本上分阴阳两大类:是鲜红(阳)的,还是淡的(阴);是嫩的、淡的(阴);还是老的、粗糙的(阳);只要把阴阳两大类分出来就行了。
看完舌质后我们来看舌苔。
舌苔是附着在舌头表面上一层白色的物质。舌苔是禀胃气而生,它就像做饭时锅盖上的那一层水雾一样的东西,脾胃有热量,上面就有舌苔。舌苔要不薄不厚才正好,太薄了不行,太厚了也不行。
什么叫薄苔呢?就是能看得见舌底的肉质,叫薄苔。什么叫厚苔呢?就是完全遮住了看不见底下的肉质,就叫厚苔。薄苔厚苔,是会变化的。
舌苔在整个舌头的表面上有不同的分布,有些分布在前面,有些分布在中间,还有些分布在舌根。我们就根据这些不同的部位做出判断。
图2 舌面脏腑分布
一般情况下,如果舌苔厚的地方是在舌体的中间或者根部,那就是中下焦的问题了,中下焦有湿。另外,也不完全指中下焦,也可以指病的轻重程度偏重,越靠根,病越深。
中焦就是脾胃,下焦就是肾。如果脾胃肾都有湿,就要用健脾补肾化湿的药。舌苔如果变黄了,说明肠道郁积开始化热。只要苔厚,不管舌苔是黄还是白,消积化痰化湿药用上,都能见到一定的效果。
看舌苔主要是看胃肠道有没有积食,这是我看病的一个常用的窍门。
还有一些人没有舌苔,这是阴亏的一种表现,可能是胃阴亏,也可能是肾阴亏。
前段时间还看到一个孩子,有半截的舌苔是没有的。就像是刀割的一样,中间就像横线一样,笔直地划过去,前半截没有苔,后半截有苔。这种情况下我们一般认为是阴虚。
当时我想,一个才3岁的孩子,怎么会阴虚呢?想不明白。后来根据他的症状描述,我判断这孩子可能是肾阴虚。然后我给他用了六味地黄汤,就是六味地黄丸换成汤剂。给他用了一周的六味地黄汤,仅仅只是一周,他舌苔就长回去了,这是我见过的舌苔恢复最快的肾阴虚患者。
下面再讲讲舌底。我一般会让小朋友把舌头翘起来,看看舌头底下,如果舌头底下的颜色跟舌质的颜色是一致的,那么对证型的判断就是一致的。但如果底是红的而舌面是淡的,那么夹杂了一个病因,舌面的淡可能是饮食寒凉或外寒造成的,而舌底的红,才是真正的病根。
看完舌底,我还要看舌底有一条系带,旁边有血管。有些人的这个血管,非常粗大,曲张了,又紫又蓝,有时候不止一根,一边两三根往外排,像扇子一样排过去,或者两边往外,还有好多暗红的细丝络,细红的络一般提示夹有瘀血或郁热,我会加活血化瘀或透热的药。但若是粗蓝粗青的络呢,也常见肝肾不足,却需要滋肾养肝。
03
大小鱼际
在临床上,我也常用看手掌来看病。儿科最主要是看食指上的风气命三关指纹,我更常看大鱼际和小鱼际。大家看这个图,金星丘这个地方叫大鱼际,月丘这个地方叫小鱼际(见图3)。
图3 手掌上“丘”的分野
先看大鱼际。大鱼际这个地方,从手诊上看,它属艮卦,属阳土,所以它主胃肠道,同时又是手太阴肺经经过的地方。所以从大鱼际可以看两个地方,一个是胃肠道,一个是肺系的问题。
光是从手诊看,其实说服力并不强,但是《黄帝内经》有“鱼际青则胃中寒,鱼际赤则胃中热”的说法,可以直接用来断胃中寒热。
再看小鱼际,就是月丘这个地方。小鱼际是手少阴心经所经过的地方,同时在手诊上表示以大肠为主,也与消化道有关。如果小鱼际有浮红的话,一般是大肠有湿热,或有心火,晚上睡不着觉,踢被子,说梦话这一类的,就会在这里体现出来。
返団一波奶,妹妹的御用牛奶,至今还是爱它胜过纯牛奶
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水牛奶真的好好吃,兄妹俩都好喜欢,我们本来一直喝的纯牛奶,都是比较寡淡味道的那种,比较浓的特某苏和巴士奶他俩都不太喜欢喝,后来喝了这个奶他俩就好喜欢这个味道,天天说我要喝水牛奶水牛奶~
牛奶其实我们家也没固定喝的,经常换着喝,但是一般都挑选蛋白质比较高的,配料只有生牛乳的就行,剩下其他含量基本都差不多,乐纯水牛奶这个蛋白质4.0,已经很很高了,配料也是只有生牛乳,很适合给娃娃们喝
另外他俩酸奶也很好喝,配料也超级好,很适合娃娃喝,包装也超可爱,每盒盒子都像画一样好可爱
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水牛奶真的好好吃,兄妹俩都好喜欢,我们本来一直喝的纯牛奶,都是比较寡淡味道的那种,比较浓的特某苏和巴士奶他俩都不太喜欢喝,后来喝了这个奶他俩就好喜欢这个味道,天天说我要喝水牛奶水牛奶~
牛奶其实我们家也没固定喝的,经常换着喝,但是一般都挑选蛋白质比较高的,配料只有生牛乳的就行,剩下其他含量基本都差不多,乐纯水牛奶这个蛋白质4.0,已经很很高了,配料也是只有生牛乳,很适合给娃娃们喝
另外他俩酸奶也很好喝,配料也超级好,很适合娃娃喝,包装也超可爱,每盒盒子都像画一样好可爱
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