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【肛瘘和肛周脓肿 ，本是一家亲】
“我这肛门肿块，到底是肛瘘还是肛周脓肿？”，“听说肛周脓肿治疗不对，会变成肛瘘？”，“我从来没有肿痛过，就肛门边摸到一个硬块，怎么就是肛瘘了？说好的肛瘘是脓肿发展来的呢？”……
很多经历过肛周肿块病痛的朋友，都会有这种疑问，肛周脓肿和肛瘘，分不清，道不明。
是的，肛周脓肿和肛瘘，本是一家亲。常规来说，肛周脓肿是急性期，肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，此时，肛门周围会肿块很大，“红肿热痛”；肛瘘是慢性期，脓肿的脓液排出后，残留的炎症把脂肪浸淫成疤痕纤维化组织，成为管腔，管腔壁上如果有炎性肉芽附着，就会一直分泌炎性分泌物，会在肛门周围皮肤上有外口流脓，或内口（肛管直肠处感染源）溢脓。
但临床实际中，也常常会见到很多患者，是肛周脓肿和肛瘘交织在一起，同时存在，就是有些患者疑惑的——“我这脓肿有脓流出没几天，怎么就肛瘘了，不是说，先脓肿，后续几个月可能形成肛瘘吗？”
我们昨日一位手术患者的情况，就是如此，他的肛门异物感持续几周了，自己能摸到小硬块，深压很痛，肛门一直坠坠胀胀有排便感。
门诊检查时，看肛门外观很正常，平整光滑，触诊摸到肛缘一较小的皮下硬块，约蚕豆大，触痛，肛指伸入肛门内，触及肛管直肠后方较大范围皮下硬块，约3*2cm。这样指诊后就明确了他这肛门硬块是肛瘘了，应该在感染期。B超检查，则提示是肛管直肠后方4*3*2.6cm的混合回声区，提示肛周脓肿。
B超显示很清晰，脓腔黑洞一般的存在，所以，肯定是，虽然肛门边没有发出红肿包块，但这脓腔深且范围大，一定要手术切开，才能引“脓邪”出黑洞，才能解决他的肛门直肠下坠感。
虽然，术前，他还是疑惑，“别人的肛周脓肿都会发热，我这到底是肛周脓肿还是肛瘘呢？胀痛几周，也没有发热？”
术中，切开肛门后方皮肤较浅层时，即刻就有脓流出，脓水稀薄，血管钳进入切开口，则探及脓腔宽大向左右且向直肠壁内延伸，较稠厚的脓水接连涌出，脓腔壁以及变硬纤维化；本以为这样就差不多了，脓水已经很多排出，但拎起这浅层脓腔的腔壁，发现沿着外括约肌浅层向直肠壁后方，另有“洞天”——一个更深更广的脓腔，像是深井一样的存在，存在在直肠后方肌肉间隙里，然后破开脓腔最外的门，里面的脓和腐肉跃跃跳出，脓腔壁坚硬如石，这应该是已经被脓液浸淹较久，脂肪纤维化严重了。
所以，他这样的情况，就是肛周脓肿和肛瘘合璧存在，没有急性期和慢性期的区别，是肛管直肠交界处的肛腺感染后，炎症扩散到肛门直肠周围间隔的脂肪里，把脂肪组织液化成脓，也同时把脂肪组织刺激纤维化成疤痕状，纤维疤痕形成脓腔壁和管壁，硬硬地包裹脓液，也算是保护着这些脓液，把脓液隐藏起来不被发现，然后它们好继续悄悄地侵犯肛门直肠周围，再多打些脓腔洞（肛瘘，中医称肛漏，俗称““老鼠打洞”），脓腔洞多了，脓邪就有更多藏身之处，可以掩人耳目，避免让患者很快感觉剧烈明显不适，可以躲避起来避免被发现，可以多“存在”一些时间。
那这种情况下，脓肿悄悄地侵犯肛门直肠周围组织，是很不利的情况，会影响更多地肌肉，病情会复杂，治疗会风险增加。
所以，尽快做好完备的检查，确定好炎症范围，尽快手术治疗，是最佳选择。 https://t.cn/z85h5dp
【肛瘘和肛周脓肿 ，本是一家亲】
“我这肛门肿块，到底是肛瘘还是肛周脓肿？”，“听说肛周脓肿治疗不对，会变成肛瘘？”，“我从来没有肿痛过，就肛门边摸到一个硬块，怎么就是肛瘘了？说好的肛瘘是脓肿发展来的呢？”……
很多经历过肛周肿块病痛的朋友，都会有这种疑问，肛周脓肿和肛瘘，分不清，道不明。
是的，肛周脓肿和肛瘘，本是一家亲。常规来说，肛周脓肿是急性期，肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，此时，肛门周围会肿块很大，“红肿热痛”；肛瘘是慢性期，脓肿的脓液排出后，残留的炎症把脂肪浸淫成疤痕纤维化组织，成为管腔，管腔壁上如果有炎性肉芽附着，就会一直分泌炎性分泌物，会在肛门周围皮肤上有外口流脓，或内口（肛管直肠处感染源）溢脓。
但临床实际中，也常常会见到很多患者，是肛周脓肿和肛瘘交织在一起，同时存在，就是有些患者疑惑的——“我这脓肿有脓流出没几天，怎么就肛瘘了，不是说，先脓肿，后续几个月可能形成肛瘘吗？”
我们昨日一位手术患者的情况，就是如此，他的肛门异物感持续几周了，自己能摸到小硬块，深压很痛，肛门一直坠坠胀胀有排便感。
门诊检查时，看肛门外观很正常，平整光滑，触诊摸到肛缘一较小的皮下硬块，约蚕豆大，触痛，肛指伸入肛门内，触及肛管直肠后方较大范围皮下硬块，约3*2cm。这样指诊后就明确了他这肛门硬块是肛瘘了，应该在感染期。B超检查，则提示是肛管直肠后方4*3*2.6cm的混合回声区，提示肛周脓肿。
B超显示很清晰，脓腔黑洞一般的存在，所以，肯定是，虽然肛门边没有发出红肿包块，但这脓腔深且范围大，一定要手术切开，才能引“脓邪”出黑洞，才能解决他的肛门直肠下坠感。
虽然，术前，他还是疑惑，“别人的肛周脓肿都会发热，我这到底是肛周脓肿还是肛瘘呢？胀痛几周，也没有发热？”
术中，切开肛门后方皮肤较浅层时，即刻就有脓流出，脓水稀薄，血管钳进入切开口，则探及脓腔宽大向左右且向直肠壁内延伸，较稠厚的脓水接连涌出，脓腔壁以及变硬纤维化；本以为这样就差不多了，脓水已经很多排出，但拎起这浅层脓腔的腔壁，发现沿着外括约肌浅层向直肠壁后方，另有“洞天”——一个更深更广的脓腔，像是深井一样的存在，存在在直肠后方肌肉间隙里，然后破开脓腔最外的门，里面的脓和腐肉跃跃跳出，脓腔壁坚硬如石，这应该是已经被脓液浸淹较久，脂肪纤维化严重了。
所以，他这样的情况，就是肛周脓肿和肛瘘合璧存在，没有急性期和慢性期的区别，是肛管直肠交界处的肛腺感染后，炎症扩散到肛门直肠周围间隔的脂肪里，把脂肪组织液化成脓，也同时把脂肪组织刺激纤维化成疤痕状，纤维疤痕形成脓腔壁和管壁，硬硬地包裹脓液，也算是保护着这些脓液，把脓液隐藏起来不被发现，然后它们好继续悄悄地侵犯肛门直肠周围，再多打些脓腔洞（肛瘘，中医称肛漏，俗称““老鼠打洞”），脓腔洞多了，脓邪就有更多藏身之处，可以掩人耳目，避免让患者很快感觉剧烈明显不适，可以躲避起来避免被发现，可以多“存在”一些时间。
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只有女生才能理解‼️妇科检查的尴尬
你在妇科看病是不是曾经被医生光明正大的打听过私生活？比如性取向、伴侣人数、第一次是几岁...
▫️虽然会让人尴尬得无处安放
▫️但这些问题很重要
▫️是医生做出临床判断的第一个依据
❓如何化解妇科检查的尴尬
❓如何能在内检时减轻疼痛感
1️⃣两腿尽可能打开并放松，相当于您平时做瑜珈、做操时的拉伸，也就是动作要到位。
2️⃣保证臀大肌（平躺时靠在床上的那两块肌肉）放松，也就是找到放松的部位。
美中宜和的舒适感妇科检查：
❓怕被偷听✅一人一诊室
❓怕尴尬✅隐私帘+私密裙
❓怕痛✅充分照顾客人感受
❓怕泄露隐私✅病历保密
#天津美中宜和[超话]# https://t.cn/AiRdSxoR
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1️⃣两腿尽可能打开并放松，相当于您平时做瑜珈、做操时的拉伸，也就是动作要到位。
2️⃣保证臀大肌（平躺时靠在床上的那两块肌肉）放松，也就是找到放松的部位。
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作为一个普通的新冠康复者（未接注疫苗），分享一下个人经历。
1. 如何中招：最近乘国际航班到外面，到达后大概一周就感染，也在预想的范围内。所有的防护措施（包括口罩）都不上，感染是顺理成章的。不过哪天被传染无从确定，更不用说到底是哪个场合、传染源头、病毒传播方式了。一笔糊涂账。
2. 如何发现：感染后当天在跑步时心率竟然一直在苦苦追求的140以下，想着应该不至于提高这么快吧，晚上睡眠有点咳，身体有些痛，但都是完全无压力可承受的，不过以往运动完后没有这些状况，次日突然想到有可能是中招了，抗原拿出来一测，果然红红的两条杠。
3. 症状如何：因在国内错过了疫苗，国外疫苗也未接注。所以还是有心理准备，刚开始每天布洛芬和喝水，其他的药放在旁边随时根据情况加码，实在不行再去找GP（这些都只是预案）。前两天有点发烧，38.5左右，不过第二天睡眠时出了点汗，次日上午开始就不再发烧，身体也无疼痛。但就是嗓子疼，坦率讲，超过以前任何一次咽喉炎的疼痛，也还在可以接受的范围内，基本没影响睡眠。干咳倒也还好，Nyal（感觉类似于急支糖浆）放在旁边也未使用。这些药基本上对病毒本身都没什么用，主要是缓解症状，让病程舒服一点，关键还是要靠自己的免疫力。
4. 如何康复：咽喉痛了大概四天左右开始好转的，第五天晚上居然梦到自己转阴了！次日醒来喉痛感觉完全消失，一测果然转阴。整个过程中饮食基本正常，毕竟喉咙痛所以硬的食物吃得少，海鲜日料麻辣也基本忌口，期间最想吃的竟然是酱油面，就是挂面煮好后只放酱油和醋（面里放醋是一个祖籍山西人对面食的基本尊重），感觉是世上最好吃的，连续三天中午都吃这个。可能也是味觉变化的一个反应，不过整个过程味觉一直都在
5. 康复之后：转阴后干咳有点加剧，一口Nyal 下去就再无症状了。感染期间运动停止，在家里半隔离，但每天还是在院子里走路。康复后一周内运动量也减少。据说刚康复是有最强抗体的，所以终于按预期过了一遍流程，有了金钟罩了。几天之后，运动量基本恢复到原来状态，并完成了一次半马。
6.一些感受：虽然跟很多国内外医生朋友聊起过这个病，但我非专业医务人员，更没有一线数据，仅仅根据亲身经历和一些极其朴素的观察，最大的感受就是，新冠的奥米克戎变种，实在是太隐匿、基本是防不胜防，多严都防不住。病毒始终在朝着症状轻微化的方向变异，在这种时刻不用再秉持「人定胜天」。无论做出多少牺牲、耗费多少代价，结局都会是一样：接受这个已经变异的普通的病毒，不需要战胜。
1. 如何中招：最近乘国际航班到外面，到达后大概一周就感染，也在预想的范围内。所有的防护措施（包括口罩）都不上，感染是顺理成章的。不过哪天被传染无从确定，更不用说到底是哪个场合、传染源头、病毒传播方式了。一笔糊涂账。
2. 如何发现：感染后当天在跑步时心率竟然一直在苦苦追求的140以下，想着应该不至于提高这么快吧，晚上睡眠有点咳，身体有些痛，但都是完全无压力可承受的，不过以往运动完后没有这些状况，次日突然想到有可能是中招了，抗原拿出来一测，果然红红的两条杠。
3. 症状如何：因在国内错过了疫苗，国外疫苗也未接注。所以还是有心理准备，刚开始每天布洛芬和喝水，其他的药放在旁边随时根据情况加码，实在不行再去找GP（这些都只是预案）。前两天有点发烧，38.5左右，不过第二天睡眠时出了点汗，次日上午开始就不再发烧，身体也无疼痛。但就是嗓子疼，坦率讲，超过以前任何一次咽喉炎的疼痛，也还在可以接受的范围内，基本没影响睡眠。干咳倒也还好，Nyal（感觉类似于急支糖浆）放在旁边也未使用。这些药基本上对病毒本身都没什么用，主要是缓解症状，让病程舒服一点，关键还是要靠自己的免疫力。
4. 如何康复：咽喉痛了大概四天左右开始好转的，第五天晚上居然梦到自己转阴了！次日醒来喉痛感觉完全消失，一测果然转阴。整个过程中饮食基本正常，毕竟喉咙痛所以硬的食物吃得少，海鲜日料麻辣也基本忌口，期间最想吃的竟然是酱油面，就是挂面煮好后只放酱油和醋（面里放醋是一个祖籍山西人对面食的基本尊重），感觉是世上最好吃的，连续三天中午都吃这个。可能也是味觉变化的一个反应，不过整个过程味觉一直都在
5. 康复之后：转阴后干咳有点加剧，一口Nyal 下去就再无症状了。感染期间运动停止，在家里半隔离，但每天还是在院子里走路。康复后一周内运动量也减少。据说刚康复是有最强抗体的，所以终于按预期过了一遍流程，有了金钟罩了。几天之后，运动量基本恢复到原来状态，并完成了一次半马。
6.一些感受：虽然跟很多国内外医生朋友聊起过这个病，但我非专业医务人员，更没有一线数据，仅仅根据亲身经历和一些极其朴素的观察，最大的感受就是，新冠的奥米克戎变种，实在是太隐匿、基本是防不胜防，多严都防不住。病毒始终在朝着症状轻微化的方向变异，在这种时刻不用再秉持「人定胜天」。无论做出多少牺牲、耗费多少代价，结局都会是一样：接受这个已经变异的普通的病毒，不需要战胜。
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