为什么备孕前要做AMH? AMH都能检测什么？

■ 卵巢储备功能的评估
育龄女性的AMH（代表卵子的存量）与年龄呈负相关，AMH是评估年龄相关生育能力下降的最佳内分泌指标；它不受月经及药物影响，任何一天都可以检查化验。

■ 卵巢早衰的指标
卵巢功能衰退，患者血清AMH降低，卵巢早衰患者的AMH水平几乎检测不到。

■ 辅助生殖技术中对卵巢反应性的预测
预测卵巢低反应和卵巢过度刺激，制定个体化的刺激方案，一定程度上提高妊娠率，防止并发症的发生。

■ 绝经年龄的预测
运用AMH的年龄模型，可早期预测绝经年龄，合理规划用药及生活。

■ 手术后或放化疗后的卵巢功能损伤的评估
通过监测血清AMH水平来评估放、化疗/手术后卵损伤的程度，根据患者生育要求，调节治疗方案。

原文转自公众号：武侯郑氏叁仁堂中医馆
作者：郑利茶 钟静
如需转载请联系公众号作者！
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对于验光散瞳的家长朋友们总有很多疑问，因此今天我和大家谈谈验光散瞳的那些事儿[嘻嘻]#青少年近视防控# #眼科医生请指教# #眼健康光明计划#

1、儿童为什么要做散瞳？
儿童及青少年，眼睫状肌的调节能力很强，调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，从而容易形成调节紧张的“假性”近视。

如果不做散瞳很难确定是假性近视还是真近视。也不能消除过度调节作用对验光结果的影响，在配镜时会导致远视度数过低或者近视度数过高。

所以儿童及青少年患屈光不正，散瞳验光非常有必要，即使定期复查时医生也会根据孩子的年龄和屈光状态，决定是否需要再次进行散瞳验光。

2、散瞳验光的方法有哪些？
根据所使用的药物、点药方法和恢复时间的不同，可以分为：慢速散瞳验光和快速散瞳验光两大类。

一、慢速散瞳：0.5%或1%阿托品眼用凝胶，常用

适应人群：主要针对儿童，尤其是年龄低于12岁儿童，第一次验光的孩子们，或者有远视和散光的屈光不正患者。主要是由于孩子们调节能力很强，需要用强效阿托品才能充分麻痹睫状肌。伴有调节性内斜视的儿童也要用此方法。

散瞳方式：在家用阿托品眼用凝胶，每天早、中、晚各一次，双眼用药，连用三天后到医院进行验光。（特殊人群使用方法遵医嘱）

注意事项：
涂阿托品眼膏时，坐位让孩子头部后仰或卧位，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向额部看，将米粒大小阿托品凝胶涂于下眼睑和眼球之间，之后合上双眼。

用药后按压住双眼内眼角鼻根泪囊区3-5分钟，避免阿托品进入泪道和鼻腔，减少它全身吸收后引起的副作用。

散瞳后如出现轻度颜面潮红、口渴现象，一般无需特别处理。个别的人可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

用药后因瞳孔散大和调节麻痹，会出现畏光、阅读书写等看近困难，均属正常现象，停药后调节能力逐渐恢复正常，症状逐渐消退。大约三周左右，瞳孔完全恢复。

二、快速散瞳：0.5%复方托吡卡胺眼液，国内常用
适应人群：适合于年龄在12—40岁之间的近视、远视和散光的人。

散瞳方式：在医院点眼药水，每5分钟1次，共6次，然后闭眼40min，即可验光。

注意事项：
瞳孔和调节能力一般6-8小时之后完全恢复正常。所以通常要求患者在散瞳验光一天之后的某一时间再来复验，以确认适合的配镜处方。对于青少年近视而言，复验很重要。

3、一般多久需要散瞳验光一次？

多久散瞳验光因人而异，一般来说，对于学龄期孩子，由于近距离用眼过多，近视发展较快，最好每个假期都去检查视力情况，一旦视力下降明显，就可再次散瞳验光。

医生会根据孩子眼轴和视力变化及年龄因素决定是否半年或一年再次进行散瞳验光。
一些近视的孩子，随着年龄增大，例如12岁以上，已配戴合适眼镜，近视进展不明显者，有时可以不散瞳，直接规范验光即可。

注意事项
散瞳药物一定要在专业眼科医生的指导下使用，对于儿童青少年而言，通常均无闭角型青光眼和前房浅的情况，过敏的人也极少，因此基本上都可以采用散瞳验光的方法。

关于试管婴儿，有哪些知识必须要了解？

1、试管婴儿有年龄要求

随着年龄的增长，女性卵子、男性精子的质量会衰退，试管婴儿对卵子和精子的质量有一定的要求。如果女性年龄过大，怀孕后的流产率也会上升，威胁母子健康-胎儿畸形或母亲妊娠合并症增加，试管婴儿的成功率会下降。一般来说，做试管婴儿时，女性年龄不超过40岁，男性年龄不得超过55岁。（具体情况具体分析，能不能做试管，要做过体检之后给医生看过才好下结论）

2、促排针会提前绝经吗？

打促排针是试管婴儿的重要环节，通过促排的药物使女性月经周期产生L子以上，增加取L的数量。促排针使原本枯萎的卵子复活，不消耗额外的卵子库存，更年期不会提前。

3、胚胎移植前一天不要性生活

米青子和L子在试管婴儿、发育成胚胎后，可以将胚胎移植到母亲的子宫进行培育。为了保证胚胎的良好生长环境，移植前24小时内不能有性生活。否则，容易引起骨盘炎，怀孕后流产。

4、治疗期间不需要长期卧床

试管婴儿移植手术后卧床确实可以增加胚泡着床，但不需要完全卧床。相反，长期卧床不起不利于子宫的血液循环，也会影响着床。可以适当运动，如慢走等。移植手术后14天，需要在医院检查是否怀孕，立即使用保护胎儿的药物，预防流产。

5、试管婴儿有缺陷吗？

有些夫妇担心试管婴儿出生的孩子比自然怀孕的孩子有流产、畸形等缺陷。试管婴儿发展至今已有30多年，国内外大量的跟踪资料研究表明，通过试管婴儿技术出生的儿童和自然受孕出生的儿童在健康、智力等方面没有差别，其流产、畸形的异常率也与自然受孕相似。
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