【COP27减缓、适应议题已形成草案 资金机制等仍待磋商】正在埃及沙姆沙伊赫召开的第二十七届联合国气候变化大会（COP27）已进入第二周。在第一周的技术磋商中，紧急提高减缓力度、全球适应目标等关键议题形成了案文草案，但仍有待第二周部长级会议的磋商与决议；对于有关最不发达国家的事项、国家适应方案等议题尚无结论；而千亿美元气候资金的兑付、新的量化资金目标，以及发展中国家最为关切的“损失与损害”资金安排等资金机制的磋商，也主要留至第二周进行。
　　气候变化的两种应对方式——减缓（mitigation）和适应（adaptation）中，减缓被认为在过往更受重视。2021年英国格拉斯哥COP26期间，各方同意建立紧急提高减缓雄心和实施工作组（MWP），致力于在2021年至2030年关键的十年中紧急提高减缓雄心和实施力度，并要求附属机构起草决定草案以在COP27中通过，为2023年的全球盘点提供补充。MWP持续时间应为一年，即在COP27之后立即开始、在2023年全球盘点形成结论时结束。

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#CCEF十周年# 盛松成：世界经济衰退是因，通胀是果

中国首席经济学家论坛研究院院长 盛松成

我发言的题目是《世界经济衰退是因，通胀是果》。为什么用这个题目？因为这和历史上相差很多， 我讲四个方面的问题，第一，美联储加息抑制通胀的效果有限。第二，供给约束是本轮通胀的主要因素。第三，我们国家主要从供给端应对疫情冲击，美国主要是需求端。第四，货币政策以我为主，兼顾内外平衡，宽而有度。

第一，美联储加息抑制通胀效果有限。美联储在疫情开始的时候大幅放松，将联邦基金目标利率区间调降至0%-0.25%，资产负债表全面扩张，但后来发现有问题了，从一个极端走到另一个极端，从今年3月份开始紧缩，以加息周期应对高通胀，目前已经加息6次，累计加息375个基点，联邦基金目标利率区间上调为3.75%-4%。半年前是0%-0.25%，几乎是零利率，半年就加了这么多。我们做个比较，美国历史上像这样一次短期内持续猛烈加息的并不多，说明美联储，意识到物价上涨太猛，最高的时候CPI同比增速达到了9.1%。

美联储持续大幅加息对通胀当然有效，不可能没效果，但效果是不及预期的。而且加息的副作用已经逐渐显现。看两个指标，第一个，今年10月份美国CPI同比增速高达7.7%，有人说这个不错了，最高时候是9.1，已经大幅下降了。但很多人没有看到一个现象，就是环比还是加速上升的。10月份美国CPI环比增速0.4%，较9月份提高0.2个百分点，说明这么猛烈的加息，加了半年，环比每个月的物价竟然没有下降，继续上升，这说明效果不及预期。

美联储主要的目标有两个，第一个物价稳定，第二个充分就业。其中，充分就业主要参考三个指标，一是非农就业，二是失业率，三是劳动参与率。为什么要有非农指标？因为在美国，第一产业农业只占1%，美国3.3亿人口只有300万农民，说明农业劳动生产率相当高，当然还有很多其他因素，比如地理条件非常好，都是平原。300万人养活3亿多人口，还要出口，所以它搞出一个指标叫做非农就业增加。10月份美国非农就业人数增加26.1万，是今年1月以来最少的增量，这并不是非常好的预兆，当然也不能完全这么说，因为前几个月增量高了，不可能永远高，但它最近几个月，每个月都在下降，说明经济在逐渐走弱。失业率方面，10月份比9月份上升0.2个百分点，到3.7%。美国的失业率指标非常复杂，要符合很多条件，首先要有劳动参与能力。其次，你要想就业，不想就业的不算在失业率里面。第三，找不到工作。同时符合上面三个条件，才叫失业。失业率上升，说明经济在下行。还有一个叫劳动参与率，即参与就业市场的人占劳动年龄人口的比例。10月份比9月下降0.1个百分点，到62.2%。从以上三个指标看，美国经济在朝下，而通货膨胀并没有得到遏制。美联储加息虽然有助于稳定通胀预期，但难以缓解供给约束。为什么？因为这次主要是由于供给冲击引起的，历史上不多。

第二，供给约束是本轮通胀的主要因素，不仅是美国，欧洲等都一样。与历史上多次供给不同，本轮通胀主要不是来自于经济内部体系。大部分通胀都是经济内部体系，最近两百年的通胀主要是经济体系内部引起的，而这次主要是外部冲击。实际上在这次通胀前，整个经济形势，包括美国、中国还是不错的。但首先是疫情，其次是俄乌冲突。这些外部冲击使得这次通胀和历史上的通胀大部分是不同的。怎么办？这样的情况是很少碰到的，不是说没有。但美国采取了仍然是以传统的需求调控应对冲击。简单说，疫情初期美联储紧急降息到0-0.25%。将银行存款准备金率降到0%。而我国存款准备金率高的时候有17%、18%，接近20%都有，现在是8%左右。但在主要国家中我们还是相对比较高的。美国很低，这次它就到0%，而且开启不设上限的量化宽松，充当市场主体的最后贷款人。还有一点，美国出台了2.2万亿美元的救助方案，包括为个人和家庭提供1200美元现金补贴。后来又有补充，修改为800美元。钱一发以后，需求不会减少的。救助方案还为卫生系统和州及地方政府提供支持，向小微企业提供贷款。如果企业保持工资总额不变，上述贷款可以免除。这都是需求端调控，供给端的调控很少。以上政策并没有缓解供给约束，需求反而推动物价上涨。因为需求没有减少，反而从疫情到现在，不能说它的需求猛烈上涨，但没有减少，和以前一样，而供给减少了。上世纪六七十年代大通胀和这次不同，这次通胀主要是由于非经济因素引起的，供给约束下的全球经济衰退是因，通胀是果，什么意思？本轮通胀主要约束在供给端，因为新冠疫情以后，采取两个方案，一个方案是美国通过货币宽松和各项救助计划引起了需求扩张。但供应是有瓶颈的，因为疫情和俄乌冲突，供应没有办法起来。按照传统经济学的原理，需求扩张以后物价会上涨，物价上涨以后供给一般是增加的。很简单的道理，这瓶矿泉水本来卖5块，现在卖8块了，矿泉水厂家赶快生产，有钱赚了。这么一来，就使物价趋于平稳。但这次不同，需求扩张了，因为它发了很多钱。但供给没有增加，为什么没有增加？疫情、俄乌冲突，没办法增加。需求增加了，供给没有增加，价格然上涨。所以需求扩张，供给没有增加，最后的结果物价上涨，这就是现在美国遇到的问题。

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#宫外孕最容易盯上哪些女性#【宫外孕有多危险？如何早发现，保护孕妇生命安全？】宫外孕又叫异位妊娠，通常受精卵无法植入子宫的正常位置，而是发生在生殖系统或身体的其他部位（输卵管较为常见），从而影响胎儿发育和茁壮成长。最终，如果胎儿过大，可能会导致孕妇输卵管破裂，严重危及生命安全。宫外孕容易盯上哪些女性？如何早期发现和治疗？《大众卫生报》综合《华盛顿邮报》有关内容，为你带来宫外孕的科学解读。#宫外孕# #异位妊娠#

异位妊娠是如何发生的？

“虽然最常见的异位妊娠类型发生在输卵管，但并不仅限于此，”加州大学圣地亚哥卫生系统妇产科和生殖科学助理教授茱莉娅·科马诺博士说。“异位妊娠还可以在卵巢附近或先前的剖腹产疤痕中植入。”

在医学术语中，异位是指异常发生的事情。“对于异位妊娠，我们目前的理论是，本应在子宫内发生的正常着床机制被触发，或者出现错误，它就在受精的地方着床，”南卡罗来纳医科大学妇产科系主任、母胎医学教授斯科特沙利文博士说。“我们认为这就是为什么90%的异位妊娠都在输卵管内——因为那是受精通常发生的地方。”

任何异位妊娠，无论是在输卵管内还是其他异常位置，例如卵巢或子宫颈，都无法正常进行怀孕。胎儿本身无法存活，如果不及时治疗，生长中的组织会导致严重出血，危及母亲的生命。

“异位妊娠很少见，大约每100次怀孕中有2次发生，”美国计划生育联合会的一名女性保健执业护士和医疗服务高级主管古普塔说，必须终止异位妊娠。尽管它们很少见，但异位妊娠是不可行的，它不能像子宫内妊娠那样发展，异位妊娠会使孕妇面临感染甚至死亡的风险。

科马诺博士说，作为医疗保健提供者，重要的是要为患者清楚地描述情况。“别无选择，”她说。“你不是自愿终止妊娠。你正在做一些事情来挽救你的生命——否则母亲和孩子都会死，这与终止妊娠不同。”

宫外孕症状

严重的骨盆区域疼痛和阴道流血是异位妊娠的标志性症状，尤其是当检查未发现正常妊娠时。此外，还有一个最常见的表现是有人在怀孕的前三个月持续出现阴道斑点，特别是伴随而来的疼痛，此时应该寻求紧急救助。然而，有些人可能很少或没有早期迹象。

异位妊娠的症状包括：严重的下骨盆或腹部疼痛，尤其是一侧；阴道流血或点滴出血；肩部疼痛；感觉非常虚弱、头晕或昏厥；腰背疼痛；轻度或中度单侧痉挛。

“每个人的身体都不一样，所以接受医生或护士的检查是确定您是否患有宫外孕的唯一方法。你的医生或护士可能会进行骨盆检查、验血或超声检查以找出答案。”古普塔补充道。

古普塔提醒，如果你怀孕并有异位妊娠的症状，请立即致电护士或医生或前往急诊室，宫外孕是一种医疗急症。所以宫外孕越早发现越好。

如何进行异位妊娠检测？

超声检查结果与血液检查相结合可以表明可能存在异位妊娠。

血液检测β-hCG 水平——人绒毛膜促性腺激素，一种由胎盘产生的激素，在怀孕期间升高。“对于植入正确位置的健康怀孕来说，它具有可预测的增长，”古普塔解释道。“对于不在正确位置（子宫）的怀孕，这种指标上升可能不合适。” 黄体酮是怀孕期间的另一种关键激素。

超声波扫描以可视化怀孕。一旦 (b-hCG) 达到一定水平，如果是正常妊娠，你应该可以在子宫内观察到。

识别宫腔外的胎儿心跳可以确诊异位妊娠。然而，在某些异位妊娠中可能永远不会出现胎儿心跳。

与过去相比，怀孕期间进行超声检查的时间更早，确认怀孕的头三个月就会进行超声检查。较早的超声波通常可以更快地识别异位妊娠，这可能会提供更多的治疗选择。

宫外孕有哪些治疗方案？

宫外孕可以通过药物治疗或手术治疗。

超声结果、妊娠激素水平、症状、健康状况和妊娠进展程度是异位妊娠治疗的主要参考因素。

药物 甲氨蝶呤通过注射给药，是用于终止早期发现的异位妊娠的药物。根据患者的 hCG 水平，可以使用一剂或两剂。

“这是一种化疗药物，但我们给予它的剂量要低得多，以控制异位妊娠，”科尔马诺解释说。“我们通常只给予它一到两次，而不是像治疗癌症那样重复给药。”

一旦给药，药物需要密切监测。“当有人服用甲氨蝶呤时，他们必须在服用甲氨蝶呤四天后回来，然后在服用甲氨蝶呤后七天再次回来测量那些怀孕激素，”她说。“我们希望看到怀孕激素适当下降。然后我们继续跟踪，通常每周一次，直到妊娠激素完全变为阴性。它确实需要更多的随访，但这是一种很好的方法，可以及早发现异位，避免任何手术或麻醉风险。”

科尔马诺说，甲氨蝶呤的副作用可能包括痉挛、光敏感、注射部位疼痛、发红或肿胀、罕见的脱发、口腔溃疡、恶心和胃肠道不适。患者会收到一份在治疗方案期间应避免使用的药物清单。治疗和后期治疗期结束后，女性最终可以继续健康怀孕。

专家认为，如果接受药物治疗，那么等待至少3-6个月再怀孕是非常重要的，药物会从体内清除。将来，只要没有发生异位复发（通常约为10%），就可以完全正常怀孕。

手术用于从输卵管或植入异位妊娠的其他异常位置移除异位妊娠。通常进行腹腔镜手术或微创手术。该过程使用腹腔镜，同时患者处于全身麻醉状态。

异位妊娠手术的副作用可能包括出血、疼痛、感染或疲劳。然而，通常情况下，患者从腹腔镜检查、微创手术中恢复得很快，而且效果很好。

在特殊情况下，例如植入腹部的异位妊娠，情况会更加复杂。可能需要通过更大的切口进行开放手术，称为剖腹手术。

风险因素和原因

“我们并不总是知道异位妊娠的原因，”古普塔说。她总结说，如果年龄超过35岁，曾患有未经治疗的性传播疾病、盆腔炎或子宫内膜异位症，可能更有可能发生异位妊娠。同时，已经有过宫外孕或做过盆腔或腹部手术的人可能更容易发生宫外孕。此外，如果在绝育后或有宫内节育器时怀孕，则宫外孕的几率会更高。

专家提醒，虽然无法预防异位妊娠，但限制性伴侣和使用避孕套等屏障避孕方法来减少性传播疾病是降低异位妊娠风险的方法。不吸烟或戒烟是个人降低风险的另一种方式。

失望、震惊、恐惧、悲伤……最后，宫外孕患者应该注意情绪的影响。“无论你感受到什么情绪都是正常的，并且随着时间的推移通常会感觉不那么强烈，”古普塔说。如果方便，可以和你信任的朋友、家人或伴侣谈谈你的感受和需要。也可以寻求医生护士帮助。