妊娠期糖尿病(GDM)诊治指南更新!
妊娠期高血糖孕妇每日各类食物的推荐摄入量见图1;
我国不同孕前BMI孕妇的推荐妊娠期增重目标见图2;
中华医学会妇产科学分会更新发布了“妊娠糖尿病诊治指南”,该指南的上一个版本还是2014年。新版指南名称为《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》。
该版指南将“妊娠合并糖尿病”更新为“妊娠期高血糖”(这个名字前前后后被更新了好几版,已经叫乱套了),包括妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病前期和孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)。
其中,妊娠期糖尿病(GDM)又分为A1型和A2型,其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM;需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。
早孕期空腹血糖在5.1~5.6 mmol/L范围内,不作为GDM的诊断依据;但到24~28周,空腹血糖≥5.1可诊断为GDM。
妊娠24~28周行75 g OGTT检查作为GDM的诊断方法:空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
但如果孕前未确诊、孕期发现空腹血糖≥7.0 mmol/L(空腹8 h以上但不适宜空腹过久),或任意血糖≥11.1 mmol/L,或糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%[,则直接诊断为孕前糖尿病合并妊娠(而不是妊娠期糖尿病)。
目前对“妊娠期糖耐量试验(OGTT)中餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L诊断为孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)”的推荐有争议,美国糖尿病学会的诊治指南是这样建议的,但中国的情况似乎有所不同:
妊娠期糖尿病(GDM)意味着产后血糖基本会恢复正常;而孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)意味着产后血糖不会恢复,一直是糖尿病状态。中国的数据表明,妊娠期OGTT-2 小时餐后血糖≥11.1 mmol/L的孕妇,在产后复查时,仅10.7%达到糖尿病的诊断标准。
*****饮食管理部分内容******
1.妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入,妊娠早期不低于1 600 kcal/d(1 kcal=4.184 kJ),妊娠中晚期1 800~2 200 kcal/d为宜;伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入,但妊娠早期不低于1 600 kcal/d,妊娠中晚孕期适当增加。
2.推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g(主食量4两以上),摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋白质不应低于70 g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入;推荐每日摄入25~30 g膳食纤维。肥胖孕妇可以适当减少碳水化合物的摄入量占总能量的比例。
3.每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐,早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐的能量可以占5%~10%。
4.保证维生素和矿物质的摄入,有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
5.医学营养管理在有条件的情况下应进行膳食称重。可以采用非糖尿病孕妇的膳食结构。建议营养师进行会诊。
需要该指南全文的,请加@注册营养师姜丹 老师WX(yingyangshi_jiangdan)索取。
妊娠期高血糖孕妇每日各类食物的推荐摄入量见图1;
我国不同孕前BMI孕妇的推荐妊娠期增重目标见图2;
中华医学会妇产科学分会更新发布了“妊娠糖尿病诊治指南”,该指南的上一个版本还是2014年。新版指南名称为《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》。
该版指南将“妊娠合并糖尿病”更新为“妊娠期高血糖”(这个名字前前后后被更新了好几版,已经叫乱套了),包括妊娠期糖尿病(GDM)、糖尿病前期和孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)。
其中,妊娠期糖尿病(GDM)又分为A1型和A2型,其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM;需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。
早孕期空腹血糖在5.1~5.6 mmol/L范围内,不作为GDM的诊断依据;但到24~28周,空腹血糖≥5.1可诊断为GDM。
妊娠24~28周行75 g OGTT检查作为GDM的诊断方法:空腹、口服葡萄糖后1 h、2 h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
但如果孕前未确诊、孕期发现空腹血糖≥7.0 mmol/L(空腹8 h以上但不适宜空腹过久),或任意血糖≥11.1 mmol/L,或糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%[,则直接诊断为孕前糖尿病合并妊娠(而不是妊娠期糖尿病)。
目前对“妊娠期糖耐量试验(OGTT)中餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L诊断为孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)”的推荐有争议,美国糖尿病学会的诊治指南是这样建议的,但中国的情况似乎有所不同:
妊娠期糖尿病(GDM)意味着产后血糖基本会恢复正常;而孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)意味着产后血糖不会恢复,一直是糖尿病状态。中国的数据表明,妊娠期OGTT-2 小时餐后血糖≥11.1 mmol/L的孕妇,在产后复查时,仅10.7%达到糖尿病的诊断标准。
*****饮食管理部分内容******
1.妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入,妊娠早期不低于1 600 kcal/d(1 kcal=4.184 kJ),妊娠中晚期1 800~2 200 kcal/d为宜;伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入,但妊娠早期不低于1 600 kcal/d,妊娠中晚孕期适当增加。
2.推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g(主食量4两以上),摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋白质不应低于70 g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入;推荐每日摄入25~30 g膳食纤维。肥胖孕妇可以适当减少碳水化合物的摄入量占总能量的比例。
3.每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐,早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐的能量可以占5%~10%。
4.保证维生素和矿物质的摄入,有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
5.医学营养管理在有条件的情况下应进行膳食称重。可以采用非糖尿病孕妇的膳食结构。建议营养师进行会诊。
需要该指南全文的,请加@注册营养师姜丹 老师WX(yingyangshi_jiangdan)索取。
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