治疗血浊的化脂汤

李玉贤,男,1948年生,主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年,在长期临床一线工作中,理论联系临床实践,逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇,编辑出版专著《草山堂医验录》一部,获国家专利一项,依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤,临床应用效果显著。
组成:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克。
功效:祛痰泻浊,健脾益气。主治:血浊,证属脾虚痰湿者。
用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450毫升,一日3次,每次150毫升,餐后半小时温服;或开水冲泡500毫升,代茶饮。

方解

本方以健脾补中为本,祛湿泻浊为标,在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君,除寒热邪气,逐五脏积聚,荡涤肠胃,推陈致新,“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿,尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,陈皮理气,燥湿化痰,使气顺痰消;枳实苦而微寒,入脾、胃、大肠经,苦泄力大,行气力强,故为破气之药,性沉降而下行,功能理气除痞,以除胸腹痞满,兼能化痰以开痹,消积以导滞。生山楂能“化饮食,消内积”,又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦,无毒,入肺、脾、心、肾经,长于补气养阴,益气健脾,清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒,入肝经,清肝润肠,缓泻而加强泻浊之效,甘草为使,益脾和中,调和诸药。

加减运用

有饮食停滞者,加入炒麦芽9克,炒神曲9克,可消食导滞;有胸闷者,加入全瓜蒌9克,化痰宽胸;腹胀明显,加入厚朴9克,合以原方中的枳实温胃脘而除胀;睡眠较差并有脉滑者,加入竹茹12克,理气化痰,温胆和胃。

案例赏析

李某,男,39岁,于 2014年4月26日初诊,正值谷雨节气。主诉:头昏、倦怠无力,反复一年,加重一周。现病史:患者自诉近一年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近一周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室血脂检查,提示 TC:5.94mmol/L,TG:2.14mmol/L,HDL-C:0.92mmol/L;BMI指数25.1。刻下,患者形体肥胖,精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余,嗜食肥腻之品,查体:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP128/90mmHg;舌淡,苔白滑,脉小滑。
中医诊断:血浊,证属脾虚痰湿。西医诊断:高脂蛋白血症。治法:祛痰泻浊,健脾益气。
方药:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克,全瓜蒌9克,7剂,日1剂,水煎服。
复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂后,改为李玉贤主任医师经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂基本恢复正常。



由于饮食者,多伤人六腑,临床中,“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生,多由脾运不健,水谷之湿不化,或由恣食生冷肥甘,痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢,脾的散精而成津液。其水液运行输布,又依赖于脾的转输上行,肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合,分清泌浊作用,而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦,不但是人体气机升降运动的枢纽,而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成,造成水湿积聚之由,又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱,上不能输化散精以养肺,脾肺气亦虚,易受外邪所犯,肺之敷布津液,通调水道功能失职,水液内停聚而为痰饮。
因此治宜祛痰除湿,健脾益气,善用大黄,清代杨栗山谓大黄,苦能泻火,苦能补虚,世人但知大黄建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄;与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂,同时配合茯苓,加强尿液排泄,有利于机体的新陈代谢,并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。

7味药的安魂汤,专治失眠[赞]
“越想睡,越睡不着,翻来覆去几个小时,眼看天都快亮了还没睡着,太难了!”
“身在北上广,最难熬的不是买不起房,是失眠!每天天拖着疲惫的身体、顶着黑眼圈上班,太累了。”
“总是睡不好觉,外面有风吹草动就会惊醒,还很容易做梦,醒来时比睡前还累。”
......
失眠到底有多痛苦,只有经历过的人才知道。
今天带来张锡纯先生的1首7味药的小方——安魂汤,“安魂”助眠有特效。
原解
安魂汤出自张锡纯先生所著的《医学衷中参西录》治心病方中,主治心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊悸不眠等。方药由龙眼肉六钱、酸枣仁四钱(炒)、生龙骨五钱、生牡蛎五钱、清半夏三钱、茯苓片三钱、生赭石四钱组成。
张先生解析此方说:“痰饮停于心下,其人多惊悸不寐。盖心,火也,痰饮,水也,水畏火刑,故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者,多由思虑过度,其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血,酸枣仁以敛心气,龙骨、牡蛎以安魂魄,半夏、茯苓以清痰饮,赭石以导引心阳下潜,使之归藏于阴,以成瞌睡之功也。”
其又详细解析药物说:龙眼肉,味甘气香,液浓而润,为心脾要药。能滋生心血,兼能保和心气,能滋补脾血,兼能强健脾胃,故能治思虑过度,心脾两伤,或心虚怔忡,寝不成寐;龙骨性淡微辛,质黏涩,具翕收之力,能收敛元气,镇安精神,又能治心中怔忡;牡蛎味咸而涩,具有镇安之力;半夏生当夏半,阴阳交换之时,为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入梦乡;茯苓味淡性平,善理脾胃,又善敛心气之浮越而安魂定魄,兼能泻心下之水饮以除惊悸,又为心经要药。
综上分析可知,张先生创制安魂汤来治疗心中气血亏虚兼有痰饮,所致惊悸不眠证,其组方特点为方中除养心血、安精神、定魂魄之药外,又佐以化痰消饮之品。

心解

失眠之故,病因繁多。因外感而致者,自然易辨。因内伤而致者,则需细分。
若因胃病而致者,《内经》谓“胃不和则卧不安”,则用半夏秫米汤以为治;若因心脾两虚而致者,则需用归脾汤心脾同调;若因心阴亏虚、虚热内扰而致者,则用天王补心丹或酸枣仁汤滋阴清热、养血安神;若因痰热扰心而致者,则应用黄连温胆汤以为治;若因七情内郁而致者,又宜疏导结合;若因胆怯易惊而致者,又宜安神而定惊。
余如虚证宜补,实证当泻等,医圣先贤各有治法,此不赘述。然无论何由,总不离阴阳失调所致,治法自当以调和阴阳为要旨。
张先生所创安魂汤为心中气血虚损,兼心下有痰饮,导致惊悸不眠而设,方中龙眼肉、炒酸枣仁益心气、养心血;龙骨、牡蛎安心神、定惊悸;半夏、茯苓化痰消饮;赭石引心阳下行。全方有益气养血、安神定惊、消痰化饮之功。临证若用之得当,可收良效。又,方中有赭石一药,张先生谓可引心阳下行,亦可用牛膝代替。
此方加减法为:心气虚甚者,酌加红参、西洋参、太子参;心阴虚甚者,酌加生地黄、麦冬、炒酸枣仁;心血虚甚者,酌选四物汤、丹参;心阳亏虚者,酌加桂枝甘草汤,或酌加附子(注:半夏反附子)。
此外,各种类型的失眠辨证为心中气血亏虚兼有痰饮所致者,皆可用本方治之。

典型医案

气血亏虚,心神失养,兼有痰饮案
王某,女,62岁,2009年4月11日诊。
主因“心悸、失眠3月余”来诊。患者3月来时常发作心悸、失眠,询其原因,谓几月来工作繁忙紧张,时常加班至深夜所致。现症:心悸、失眠时常发作,伴有心烦、乏力,纳食、精力欠佳。舌尖红,苔薄白,脉细数稍滑。
辨证:气血亏虚,心神失养,兼有痰饮
治法:益气补血,养心安神,化痰消饮
处方:太子参30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,龙眼肉15g,炒酸枣仁15g,清半夏10g,茯苓10g,丹参15g。7剂,水煎600mL,分早中晚3次温服,日1剂。
二诊(4月20日):药后睡眠安,心悸、乏力大减,精力改善,纳食正常。上方又取7剂。
药后病愈。
按:患者工作繁忙紧张,又常熬至深夜,耗伤气血,致使心神失养,故时常发作心悸、乏力、失眠等症;舌尖红,脉细数为心阴亏虚、虚热内扰所致;心神失养,虚热扰心故而心烦,久之则精力欠佳;脉滑,苔薄白为脾湿有痰饮,纳食欠佳为湿痰阻滞脾胃所致。
依据舌、脉、症分析,当辨证为气血亏虚、心神失养、兼有痰饮证。治疗之法当以益气补血、养心安神、化痰消饮为主。方中太子参、龙眼肉、丹参、炒酸枣仁补心气、养心血;龙骨、牡蛎安心神,加之丹参、炒酸枣仁亦有安神之功,可增其安神之力;辅以半夏、茯苓化痰消饮。
药后心气得补、心血得养、心神得安、痰饮得化,自然诸症消除,疾病痊愈。此案情简单,治亦不复杂,分析本案,于补气养血的同时,佐以安神之品,为组方特点。
特别提醒:本文所涉及处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

庚戌日哪个月份生好?详解庚戌日出生月份
庚戌日哪个月份生好
冬季的庚金,庚金生于子月,水正当时令,处于旺盛,金生水,旺水泄庚金,庚金气势转弱,此时的水性质寒冷,金的性质也偏寒冷。金克木,但是弱金克制不住木,如果木的气势大,金就不能对木发挥作用,我克者妻财,木是庚金的妻财,很难将财星当做用神。金生水,我生者子孙,庚金遇到水就伤官,并且水旺泄庚金,不能把伤官作用神。必须利用火让水火既济,并且火生土,土生金,此时性质寒冷的金得到火的温暖和温养,才能够显示出自己的作用,这就是相生的成功的情况。所以说冬季的庚金,命局中最好出现金水伤官。土生金,土克水,庚金掩藏在土下,此时土的性质也寒冷,所以就算有土出现,对庚金也没有帮助。庚金日主生于丑月,寒气太重,且多湿泥,愈寒愈冻,先取丙火解冻,次取丁火炼金,甲亦不可少。庚金生于寅月:庚金日主生于孟春寅月,甲木偏财秉令司权,为绝地,《穷通宝鉴》云:生于春月,余寒未尽,贵乎火气为荣。性柔体弱,欲得厚土辅助,水盛增寒,虽施锋锐之势。木旺损力,有挫钝之危;金来此助,扶持最妙,比而无火,失类非良。庚金生于寅月,寅中甲木、丙火、戊土同宫,寅为火之长生,亦为戊土之长生,得印比之生助,如同透天干,格成杀印相生为奇格,然身尚柔,须比劫通根有力,方能任财杀,富贵双全。逆运初年行北方水乡,水盛增寒,虽施锋锐之势,故困顿。顺行大运见火乡,为官杀之地,官星有气又得旺生扶,更显权贵福冠群,庚金生于寅月大运顺行至南方火地必发。庚金生于卯月:庚金日主生于仲春卯月,乙木正财司权。《穷通宝鉴》去:二月庚金,柱中自然有乙木。当令之乙木,见庚金必留情于乙木,此金有暗强之势,如秋金一理。故二月庚金专用丁火,借甲引丁,借庚劈甲。无丁用丙者,富贵多出于勉强。庚金生于卯月,正财值旺,见丙丁,为财生官杀,富贵双全。然二月木盛金衰,四柱须有印比劫生助通根,始能任财官,方称美造。若四柱乏印比劫生助,或无根,身弱,庚金生于卯月大运顺行三旬为南方火地,身衰遇官鬼,非夭即贫,木旺生火,微金见之必销镕,恐损寿矣。庚金生于辰月:庚金日主诞于季春辰月,戊土偏印秉令司权。虽日通月气,然《穷通宝鉴》去:三月庚金,戊土司令,无生金之理,有埋金之优,故先甲后丁,不用庚劈甲,三月之庚,土旺金顽,顽金宜丁,旺土须甲。乏甲不能立业,乏丁焉能成名,二者少一,富贵不真。庚金无火,非夭则贫,身弱才多,富贵不久。庚金生于辰月,土旺,逆行寅卯大运,财来破旺印而生官,走喜用之地,柱中如有官星,财来生官,富贵双显。庚金生于辰月大运再行亥子丑北方水乡,为食伤生财,如柱中无火,非夭则贫,逢子地,子辰合而化水,水旺土崩,乏根,灾殃立至。故逆运虽强顺运,如逢子地亦有灾凶。庚金生于巳月是指生辰八字算命中日主五行为庚金日主生于仲夏午月,午中丁火正官秉令司权,火旺而烈,庚金逢败地,水亦值绝地,单见一、二点壬水癸水,不足以破火,反为旺火燥土所烘干,故庚金生于巳月壬水癸水透出天干助之,地支再见庚金辛金生之,方为有源,则富贵易如反掌。庚金生于巳月如果大运逆行寅卯辰木财乡为妙,柱中有根有水,行财运,财来生官,富贵定然,而运至北方子水伤官地,子午冲,伤官见官,为祸百端,冲破官星之用,故子运不吉。庚金生于午月是指四柱八字内庚金日主生于仲夏午提,丁火正官秉令司权,火旺而烈,庚逢败地,水亦值绝地,单见一、二点壬水癸水,不足以破火,反为旺火燥土所烘干,故有壬水、癸水透出干助之,支再邮庚金、辛金生之,方为有源,则富贵易如反掌。庚金生于午月如果四柱八字内大运逆行寅卯辰木财乡为妙,柱中有根有水,行财运,财来生官,富贵定然。而运至北方子水伤官地,子午冲,伤官见官,为祸百端,冲破官星之用,故子运不吉。庚金生于未月是指四柱八字内,庚金日主生于季夏未月,己土正印秉令司权,土旺金顽,如局中多见戊土、己土重重,土旺叠叠则易埋金,并非佳造,没有什么过人之处。若是土轻,庚金日主亦须得地通根,身强旺方能任财官。庚金生于未月如果八字大运逆行南方巳午未官杀之地,格成官印相生或杀印相生而显贵,再行东方寅卯辰木财之乡,财生官,富贵双备矣。庚金生于申月是指四柱八字内日元为庚金的命主,生于孟秋申月,申月庚金当权司令,庚生申月为建禄格,身强旺。庚生申月本刚强,今又通根得时得地,可谓刚锐已极,必须强火锻炼方成大器。如果要强火,则必须配之以木,用木来生火,火得木之源神,抑旺金使之就犯,必主权威。庚金生于申月,八字命理典籍《五言独步》云:建禄生提月,财官喜透天,不宜身再旺,惟喜茂财源。所以财官为喜用,如柱中比劫成群,无财官可依恃,到底是平庸之辈,谈不上富贵庚金生于酉月是指日主为庚金者生于仲秋酉月,酉月为辛金阳刃司权秉令之地,金气最为刚锐,秋气渐深,寒威日重,以丁火锻炼烧冶庚金,更以丙火解除寒气,月令阳刃当令,官杀必居绝胎之位,力量微薄,宜以财生之。柱中如有杀,为阳刃驾杀,书云:杀无刃不显,刃无杀不威。主出将入相,名利显赫,故柱中有丁火七杀最相应。庚金生于酉月若局中有财星而无官杀,满盘比劫纯金局者,格取从革格,亦能致富,但富多贵少,较难取贵。从革格乃金之专旺、金行旺极宜泄之,即是金生水(水为金之食伤),水生木(木为庚金之财),水生则流,势难取贵,唯 取木财之富耳,尤其以金性刚锐,一名金则,不易屈服于人,所以不能取贵。戌月的庚金,大多身强,庚金为身强格才会有“土厚埋金”,若入专旺格就不如此看待,因为土是用神。若庚金身强,可以用甲木,后用壬水,日主就不会被土埋没。但怕己土透干,己土不但会克壬水,也会合化甲木,甲己合化土,反而造成不利。亥月出生的庚金,不得月令之助,大多为身弱,要用土生助,或用金扶持。有印星透干,就可以兼用火。若是庚金身弱入从势格,就要用水、木、火。
庚戌日名人有哪些
吴火狮、王建宣、罗福助、班禅、三岛由纪夫、玛丽莲梦露


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