二院科普 | 天气寒冷，谨防青光眼突然发作！

天气寒冷，谨防青光眼突然发作！

进入十一月，天气一天比一天冷，早晚温差大，不少人盼着暖气来的日子。有不少老年人出现恶心欲吐，头昏不适，双眼胀痛不适，到底是什么原因引发的呢？

今天就请走进二院科普，由市二院的眼科专家为大家科普一下由天气寒冷引发的青光眼突然发作的相关知识。

恶心欲吐，头昏不适，双眼胀痛……有可能是青光眼的早期症状。深秋和冬季都是青光眼的高发季节，但是很多人对青光眼并不了解，没有留意发病信号，从而延误了治疗，造成不可逆的视功能损害！

那么青光眼都有哪些症状？又该如何预防呢？

一、天冷为什么易诱发青光眼？
青光眼作为世界上第一大不可逆致盲眼病，由于这种眼病早期症状隐匿，因此大部分患者都没有得到早期诊断与治疗，被称为“沉默的视力小偷”。

我们的眼球就像一个装满水的气球，如果水多，气球的压力就高，如果水少，气球的压力就低。在正常情况下，房水的流入和流出处于平衡的状态，正常眼压也维持在10-21mmHg范围内。当眼压超过正常眼压标准，就会引起视野缺损、视盘凹陷、视神经萎缩等症状。

秋冬季外面寒冷，屋里暖和，青光眼患者在外出时如果突然经历由热到寒的温度变化，很容易诱发急性青光眼。特别是有青光眼的老人，由于身体调节功能差，温差过大影响了体温的调节中枢，再通过植物神经干扰了眼压，造成眼压波动，进而诱发青光眼急性发作。

二、青光眼都有哪些症状？
早期诊断和早期干预对青光眼治疗效果及预后起着决定性作用。然而在现实生活中，不少青光眼患者在就诊时病情已经到中晚期，视神经已严重受损，视野明显缩小。
其实，在急性青光眼发作前的一段时间内，多数患者会有一些先兆症状，如鼻根部酸胀感、眼酸胀并伴有同侧头疼、视物模糊甚至恶心呕吐等，休息或睡觉后症状有所缓解或消失。这些症状往往会被忽视，更有患者认为是患上了感冒、肠胃炎等，没有引起重视而延误了最佳就医时机。

三、哪些人易患青光眼？
在年龄分布上，青光眼发生于各个年龄段，但主要集中于中老年人，70%青光眼患者为50岁以上，并具有一定的遗传倾向。因此，有青光眼家族病史的人群应高度重视，每隔 2-3 年做一次眼科检查，40 岁以后每年进行一次全面的眼科检查，如果出现眼睛胀痛、头疼、恶心、呕吐等症状，一定要及时就医，以排除青光眼的可能。

同时建议有高度近视、远视、糖尿病、心血管系统疾病、甲亢等高风险人群，应定期到医院做青光眼的相关检查，以排除或早期发现青光眼，及早治疗。

四、冬季该如何减少和避免青光眼的发生呢？
1.建议外出前有个温度“过渡段”：可以在楼道里待一会儿，或在门口站一会儿降降温，让身体慢慢适应外界寒冷的环境，再行外出。
2.保持心情舒畅，避免情绪过度波动：青光眼最重要的诱因就是长期的不良情绪状态，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等。
3.注意用眼卫生：用眼时光线必须充足柔和，并且不要在强光下阅读和在暗室内玩手机、看电视，不要过度用眼。
4.劳逸结合、运动适度：身体在过度劳累后都易使眼压波动。因此，无论是体力劳动还是用眼，都要注意劳逸结合，避免劳累。
5.饮食有节、忌烟限酒：暴饮暴食、嗜烟酗酒，都有可能使眼压升高，诱发青光眼发作。
6.自我防范、定期检查：
① 可通过自我检查来察觉：如明显眼痛、眼球变硬、视力下降、同侧偏头痛，恶心呕吐等症状；
② 年龄在40岁以上，特别是有眼病史的患者，建议每半年定期眼部检查一次，发现后及早治疗。

关于我们
眼科专家温馨提醒：尽管青光眼致盲不可逆，但是只要大家做到，早期发现、积极治疗和定期随诊，就可以有效延缓其发展，最大可能保存现有视功能！

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星城院区首例ICL手术成功矫正高度近视伴散光

10月26日，李女士从市里慕名赶到北京燕化医院星城院区，由眼科特聘专家畅立斌主任亲自操作，成功完成了近视伴散光ICL矫正手术。此后，李女士将摘掉厚重的眼镜，“零负担”、无障碍地享受清晰、美好的世界。
李女士右眼近视650度，伴150度散光；左眼850度。由于有散光，李女士ICL手术难度相比普通ICL手术略高，畅主任介绍：“针对这种情况，首先要鉴别散光是源于角膜还是源于晶体的层面，然后选择同时可以矫正散光的ICL，在矫正近视的同时矫正散光，视觉质量将更好。
近几年，ICL手术由于具有不切削眼角膜，可逆、术后引起干眼症的概率低、视觉质量更好、并发症更低等优点，深受广大近视的朋友追捧，尤其是高度近视的朋友，很多都选择ICL手术。
北京燕化医院星城院区引进进口ICL手术设备、耗材，聘请眼科专家、北京大学医学博士畅立斌主任开展ICL近视矫正手术。畅主任从事眼科临床工作20余年，技术成熟，共计完成各类晶体手术近万例，通过术后追踪回访，效果好，口碑佳。
北京大学医学博士，北京燕化医院眼科主任，北京京煤集团总医院眼科主任，华北区玻璃体激光消融培训中心负责人，卫健委健康快车白内障手术专家。

擅长领域：眼底病诊疗和玻璃体视网膜手术，各类晶体手术，玻璃体激光消融治疗飞蚊症，近视伴散光ICL矫正手术。

科普 | 泪膜，没那么简单

北京大学人民医院眼视光中心

作者：马佳晖

听到泪液这个词，普通人脑海中浮现出的通常是受到各种刺激时留下的泪水，感觉泪液除了哭出来，也没有什么别的作用。说到干眼症，大家也只是觉得就是泪液少了。实际上泪液比我们想象中复杂的多，功能也很丰富。在眼科中，我们通常将泪液称为泪膜。它是覆盖在角膜以及球结膜表面的一层薄膜，这层薄膜结构复杂，对维持我们的眼健康和视功能都至关重要。

如图所示，我们将泪膜放大来看，这一层膜实际上包含三层结构，从外向内依次为脂质层、水液层和粘蛋白层。

脂质层在最外层，由睑板腺分泌，主要成分是各种蜡酯和胆固醇脂，具有防止水分蒸发，稳定泪膜的作用；水液层位于中间，是泪膜最厚的一层，由泪腺和副泪腺分泌，主要成分是水，同时这一层中还含有各种无机盐离子、氧气、葡萄糖、免疫物质等，是泪膜的主要成分；粘蛋白层位于最内层，由结膜的杯状细胞分泌，主要成分是各种粘蛋白，覆盖在角膜上皮的表面，起到润滑的作用。

泪膜的每一层都很重要，不同层的作用不尽相同，相互协同，组成泪膜，共同维持眼表的微环境。每一层出现问题都会导致干眼的发生，因此我们在干眼的分类中会有脂质异常型干眼、水液缺乏型干眼、黏蛋白异常型干眼，不同类型的干眼具有不同的诊断方法和治疗方案。因此在门诊中看干眼症的时候，遇到医生开各种干眼的检查，实际上是在辅助诊断分型。

我们的眼表有这样一层具有如此复杂结构的泪膜可不单单是为了让它流出来的。除了我们通常能够知道的润滑作用，泪膜的真实作用远比我们想象中的多得多，如下所述。

1. 光学作用：泪膜覆盖在角膜表面，具有一定的厚度，因此其具有一定的屈光力，完好的泪膜为人眼提供了高质量的光学界面，因此许多干眼患者会出现视物模糊或视物波动，一会儿看得清，一会儿看不清。

2.抗感染作用：泪膜中含有大量的免疫物质，包括溶菌酶、IgA以及补体等，构成眼表最前方的防御屏障，因此干眼患者也更容易患角膜感染。

3.营养作用：泪膜中含有葡萄糖、氧气等，是角膜上皮的营养来源之一。因此干眼或是配戴隐形眼镜导致泪膜循环异常的时候，角膜实际上可能处于饥饿的状态，更容易发生角膜的疾病。

讲到这里，相信大家都大致了解了泪膜的主要成分以及功能，明白了泪膜的复杂性和功能性。今后再出现干眼的症状，或因干眼就诊的时候，遇到医生开具的检查和处方时，就能够更加配合医生。因为，泪膜，没那么简单！

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