【胸痛怎么办？】
胸痛是一种很常见的临床症状，很多疾病都可以引起胸痛，病因不同，胸痛的性质、程度、部位等也都不同，下面就根据引起胸痛的疾病的轻重缓急给大家简单介绍一下。
首先，最严重最危急的，需要立即就医的情况，号称急诊胸痛“三大杀手”，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞。
1.急性心肌梗死：疼痛多位于心前区，可放射至后背，疼痛持续时间长且剧烈，呈压榨样、濒死感。
2.主动脉夹层：疼痛为撕裂样、刀割样锐痛，一般有明显的诱因，如突然用力或情绪激动等。
3.急性肺栓塞：多表现为喘憋、呼吸困难、血氧合饱和度低，疼痛不是最明显的症状。超声可以进行筛查，右心增大、肺动脉增宽伴下肢静脉血栓，提示有肺栓塞可能，但超声心动图正常及下肢静脉无血栓并不能除外肺栓塞。
其次，不是很危急的，但也需要去医院就诊的情况，常见的比如肋软骨炎、肋间神经炎等。
1.肋软骨炎：表现为前胸壁较明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉，按压或活动时疼痛可加重。 2.肋间神经炎：常表现为针刺样、烧灼样疼痛，疼痛呈带状分布、在咳嗽、深呼吸时加重。肋间神经炎多继发于其他疾病，其中最常见的就是带状疱疹，很容易诊断。
最后，食管疾病、胃病、神经官能症等等也都有可能引起胸痛，但是疼痛是间歇性的能缓解的，可以先观察，不着急去医院。
总的来说，就是想告诉大家当自己和家人发生胸痛的时候，要心里有数，什么时候应该马上就医，什么时候不必着急，什么情况可以先观察看看，既不要没事儿草木皆兵也不能真发生急症的时候耽误治疗甚至错过抢救时机。
（via 北京朝阳医院）
胸痛是一种很常见的临床症状，很多疾病都可以引起胸痛，病因不同，胸痛的性质、程度、部位等也都不同，下面就根据引起胸痛的疾病的轻重缓急给大家简单介绍一下。
首先，最严重最危急的，需要立即就医的情况，号称急诊胸痛“三大杀手”，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞。
1.急性心肌梗死：疼痛多位于心前区，可放射至后背，疼痛持续时间长且剧烈，呈压榨样、濒死感。
2.主动脉夹层：疼痛为撕裂样、刀割样锐痛，一般有明显的诱因，如突然用力或情绪激动等。
3.急性肺栓塞：多表现为喘憋、呼吸困难、血氧合饱和度低，疼痛不是最明显的症状。超声可以进行筛查，右心增大、肺动脉增宽伴下肢静脉血栓，提示有肺栓塞可能，但超声心动图正常及下肢静脉无血栓并不能除外肺栓塞。
其次，不是很危急的，但也需要去医院就诊的情况，常见的比如肋软骨炎、肋间神经炎等。
1.肋软骨炎：表现为前胸壁较明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉，按压或活动时疼痛可加重。 2.肋间神经炎：常表现为针刺样、烧灼样疼痛，疼痛呈带状分布、在咳嗽、深呼吸时加重。肋间神经炎多继发于其他疾病，其中最常见的就是带状疱疹，很容易诊断。
最后，食管疾病、胃病、神经官能症等等也都有可能引起胸痛，但是疼痛是间歇性的能缓解的，可以先观察，不着急去医院。
总的来说，就是想告诉大家当自己和家人发生胸痛的时候，要心里有数，什么时候应该马上就医，什么时候不必着急，什么情况可以先观察看看，既不要没事儿草木皆兵也不能真发生急症的时候耽误治疗甚至错过抢救时机。
（via 北京朝阳医院）
《黄帝内经》第180课:悲则气消 恐则气下
一：原文：悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣（营）卫不散，热气在中，故气消也，
他讲悲则心系急，急了就会出现肺部液聚。肺部液聚的结果导致上焦不通，上焦是宣发的。宣发营卫，营卫不散的结果导致热气在中，热气在中，所以讲故气消也，内经里面说话很简单，言简意赅，我们一句话一句话理解，
1⃣️心肺相连的脉络拘急
悲是个前提。悲则心系急，这个地方的心系急，讲的是心和肺相连的脉络，急就是拘急的意思，大筋软短小筋驰长，软短为拘 驰长为痿，这个在生气天里面讲过，所以这个地方的急就讲的是拘急，谁急了，心和肺相连的脉络拘急了，所以这个地方的“悲则心系急”就讲的是大悲以后就出现这个地方脉络拘急，首先影响肺，因为心和肺同聚胸腔当中，所以心和肺联络的脉络一急就影响到肺了。一旦影响到肺，肺的功能就失常，肺是宣发速降，就好像肺叶，一半三叶一边两页，正常情况下呼吸，吸满了一呼就出去了，
2⃣️：营卫之气郁结➡️气郁化火➡️ 化火伤阴气阴两伤（正气的消蚀）
我们讲肺主气斯呼吸的时候说一个和肺的位置有关系，他在最上面，一个和肺的质地有关系，肺是质地娇嫩，虚如蜂壳，吸之则满 呼又虚。就像两个叶片一张一张，现在心系急影响肺的功能，导致肺的宣速功能失职。肺回不来了。这样的结果就是肺布，叶举，所以肺布叶举讲的是肺叶张开，不能正常回缩，所以胸腔就出现壅滞，导致上焦气机不通，向上焦不通，我们前面讲过，上焦如雾，就是在肺的宣发速降功能正常下，现在肺的宣发速降失常，肺就不动了，失常了，宣发的是营卫之气，我们前面讲过，脾气散尽 上归于肺，肺要把水谷精微物质转化成营卫之气，卫气要布散于人体机表。卫气行于肌腠之间，营气要入脉化血，中焦受气取之变化而赤，谓之血，我们前面都讲过，所以营气卫气不能宣散出血的结果就是瘀了，所以第二个结果就是营卫不散，营卫之气瘀结到肺中，注意在内经当中常常用这个荣字和营字是相通用的，现在瘀结了，瘀结的结果是从病机学分析，瘀的结果就是气瘀化火，当然就叫热气在中，所以这个地方的热气在中，就讲的是气瘀化火，那么也就是气在这里不能走，久而久之气瘀化火，热了在胸腔当中，这是热邪，是一种邪气，这个不是生理之火，而是病理之火，我们也叫内火，火邪的致病特点就是耗伤人体阴液，也会耗伤人体的气，所以首先出现的结果是化了火伤阴，也伤气，所以最后导致的结果就是气阴两伤，所以这个地方的气消，讲的是正气的消失，气阴是人体的正气，耗伤了人体的正气，肺里面化火伤阴，导致的结果就是气阴两伤，所以最后悲则气伤，最后伤了肺的气，气阴，大家都清楚肺质地娇嫩不耐寒热，所以我们后世把肺叫娇脏，很娇气，肺最容易伤及的就是阴液，所以临床最容易出现就是肺阴亏虚，那么久而久之就会出现肺气的亏虚，所以悲则气消的机理就是，大悲以后引起肺的系急失常，肺不能正常宣降，导致气瘀在胸腔当中，郁而化火，化火伤阴导致气阴两伤。这是内经原文告诉我们悲则气消的内涵，
3⃣️：悲 肺金➡️克➡️肝木 怒
当然 今天在临床或者后世，人们对悲则伤进行了引申，拓展，使用领域的宽泛。比如悲则气消，满腹牢骚 生气了，怎么让气消。说哭一场，哭一场气就消了，这是临床上用情志治病的时候这么治疗方法，这个方法依然是按照五行的胜负来的，在五行当中一个是悲，悲为肺，五行当中应得是金，生气了，一般都是发脾气生气，一般是怒了，怒伤肝，肝在五行当中应得是木，正常情况下，是金克木，那么金克木，现在从情志上讲，肝木应得是怒，怒了就气急了，我上节课讲，怒则气上，首先引起的是肝气郁结，悲应得是肺，所以当肝气郁结的时候，心情不好 满腹委屈，一肚子火气，都是肝木的问题，怎么去除掉，让这个地方去克制，克制他就好了，所以人们都在讲有事说出来，心中有郁闷就哭出来，发泄出来就好了，所以从五行的胜负来讲，悲胜的是怒，那是因为肺胜的是肝，那是因为金克木，这是后世把这几句话拓展出来，临床上的应用，这是我们所谈的悲则气消，原因就是肺布叶举 上焦不通 营卫不散，热气在中 股气消矣
二：恐则精却 却则上焦闭 闭则不还，还则下焦胀，故气不（下）行矣 ，肾精水
▪️惊：突然 外界刺激
▪️恐：内心刺激
原文进行梳理。恐则精却，这个地方的却字，有胆怯的意思，所以惊应该往哪里走，一说到恐大家应该知道于之相对应的脏，是肾，而肾里面藏的是精，肾主藏精，内经当中上古天真论当中讲肾者主水，也把肾叫水，肾是藏精的，因此把肾也叫水脏，所以从正常来讲肾藏的精在下，我们也叫肾水在下，心火在上，一个上的心火，一个下的肾水，这条道路需要畅通起来，肾水要向上走制约心火偏亢，心火要下移防止肾水过寒，就这样来来回回，这条道路必须通畅，通畅了我们叫心肾交通，也叫水火既济，反之那叫心肾不交痛，水火不既济，现在的问题是遇到事情了，大恐，恐了伤肾，导致肾水不能上行，你伤了肾，肾的功能失常。肾水不能上行，因此这个地方的精却，的却字讲的肾水或者肾精下陷，应该向上走，现在不去了就下去了，所以恐则精却，就讲的是大恐伤肾，伤了肾以后，导致肾水不能上乘，肾水不能上来，心火也就下不去，心火在上面，所以讲上焦闭，上焦是心肺，所以这个地方的上焦闭，他讲的是心火不能下移，肾水不能上泛 原因是因为大恐伤及了肾，因此叫上焦闭，闭则气还，好像是还回去了，我借了你十块又还给你了，但是这个地方的人气还讲的是，应该上行的气，上不了，为什么上不来，因为恐伤了肾，上不来还在下面，就好像还回去，还在下焦，凡是构成人体的精微物质精气血津液，不仅仅强调量的够，还强调他的运动失常，现在是应该上乘的肾水不能上行，停留在下焦，那就是肾气不能上行，出现下焦这个部位的胀满，胀满原因就是气不行，不字应该矫正为下，读故气下行矣，恐则气下，这是内经这个原文的本意，
恐则气下，是由于大惊大恐以后伤及了肾，导致肾的功能失常，肾水不能上乘于心，导致心火不能下移至肾，这样由于肾水不能上乘于心，出现的结果是上焦闭塞，下焦不行，所以出现下焦胀满，为什么出现下焦胀满，因为在下的气不能上行，这是内经本意，恐则气下后世矣对他进行拓展运用推广。我们临床很常见的情况，人在突然间受到恐的时候，一个惊一个恐，着两个词常常合二为一实用，但是惊和恐是不一样的，惊他是突然间受到外界刺激，外界的刺激，突然间而来的，比如在风高夜黑的夜晚，你一个人过小树林，老感觉后面有东西，心里毛毛的，突然掉下来一个怪物，你可能就惊厥了，这种情况我们叫惊，也就是说这种刺激来自于外界突发性刺激，而恐不一样，恐来自于内心，也就是可能我们过去遇到过这种外界刺激，受惊了，内心当中流记忆，每次遇到就莫名害怕，越是恐惧越会出现这种结果，这是我们内心的恐惧，所以恐则精却，也就是害怕这个事情，今天恰恰来这个事情，大家都有一种感觉，看到恐怖片就害怕，但是还追求这个刺激，腿大颤 甚至出现遗尿。好了同志们悲则气消 恐则气下，这节课就讲到这里，
一：原文：悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣（营）卫不散，热气在中，故气消也，
他讲悲则心系急，急了就会出现肺部液聚。肺部液聚的结果导致上焦不通，上焦是宣发的。宣发营卫，营卫不散的结果导致热气在中，热气在中，所以讲故气消也，内经里面说话很简单，言简意赅，我们一句话一句话理解，
1⃣️心肺相连的脉络拘急
悲是个前提。悲则心系急，这个地方的心系急，讲的是心和肺相连的脉络，急就是拘急的意思，大筋软短小筋驰长，软短为拘 驰长为痿，这个在生气天里面讲过，所以这个地方的急就讲的是拘急，谁急了，心和肺相连的脉络拘急了，所以这个地方的“悲则心系急”就讲的是大悲以后就出现这个地方脉络拘急，首先影响肺，因为心和肺同聚胸腔当中，所以心和肺联络的脉络一急就影响到肺了。一旦影响到肺，肺的功能就失常，肺是宣发速降，就好像肺叶，一半三叶一边两页，正常情况下呼吸，吸满了一呼就出去了，
2⃣️：营卫之气郁结➡️气郁化火➡️ 化火伤阴气阴两伤（正气的消蚀）
我们讲肺主气斯呼吸的时候说一个和肺的位置有关系，他在最上面，一个和肺的质地有关系，肺是质地娇嫩，虚如蜂壳，吸之则满 呼又虚。就像两个叶片一张一张，现在心系急影响肺的功能，导致肺的宣速功能失职。肺回不来了。这样的结果就是肺布，叶举，所以肺布叶举讲的是肺叶张开，不能正常回缩，所以胸腔就出现壅滞，导致上焦气机不通，向上焦不通，我们前面讲过，上焦如雾，就是在肺的宣发速降功能正常下，现在肺的宣发速降失常，肺就不动了，失常了，宣发的是营卫之气，我们前面讲过，脾气散尽 上归于肺，肺要把水谷精微物质转化成营卫之气，卫气要布散于人体机表。卫气行于肌腠之间，营气要入脉化血，中焦受气取之变化而赤，谓之血，我们前面都讲过，所以营气卫气不能宣散出血的结果就是瘀了，所以第二个结果就是营卫不散，营卫之气瘀结到肺中，注意在内经当中常常用这个荣字和营字是相通用的，现在瘀结了，瘀结的结果是从病机学分析，瘀的结果就是气瘀化火，当然就叫热气在中，所以这个地方的热气在中，就讲的是气瘀化火，那么也就是气在这里不能走，久而久之气瘀化火，热了在胸腔当中，这是热邪，是一种邪气，这个不是生理之火，而是病理之火，我们也叫内火，火邪的致病特点就是耗伤人体阴液，也会耗伤人体的气，所以首先出现的结果是化了火伤阴，也伤气，所以最后导致的结果就是气阴两伤，所以这个地方的气消，讲的是正气的消失，气阴是人体的正气，耗伤了人体的正气，肺里面化火伤阴，导致的结果就是气阴两伤，所以最后悲则气伤，最后伤了肺的气，气阴，大家都清楚肺质地娇嫩不耐寒热，所以我们后世把肺叫娇脏，很娇气，肺最容易伤及的就是阴液，所以临床最容易出现就是肺阴亏虚，那么久而久之就会出现肺气的亏虚，所以悲则气消的机理就是，大悲以后引起肺的系急失常，肺不能正常宣降，导致气瘀在胸腔当中，郁而化火，化火伤阴导致气阴两伤。这是内经原文告诉我们悲则气消的内涵，
3⃣️：悲 肺金➡️克➡️肝木 怒
当然 今天在临床或者后世，人们对悲则伤进行了引申，拓展，使用领域的宽泛。比如悲则气消，满腹牢骚 生气了，怎么让气消。说哭一场，哭一场气就消了，这是临床上用情志治病的时候这么治疗方法，这个方法依然是按照五行的胜负来的，在五行当中一个是悲，悲为肺，五行当中应得是金，生气了，一般都是发脾气生气，一般是怒了，怒伤肝，肝在五行当中应得是木，正常情况下，是金克木，那么金克木，现在从情志上讲，肝木应得是怒，怒了就气急了，我上节课讲，怒则气上，首先引起的是肝气郁结，悲应得是肺，所以当肝气郁结的时候，心情不好 满腹委屈，一肚子火气，都是肝木的问题，怎么去除掉，让这个地方去克制，克制他就好了，所以人们都在讲有事说出来，心中有郁闷就哭出来，发泄出来就好了，所以从五行的胜负来讲，悲胜的是怒，那是因为肺胜的是肝，那是因为金克木，这是后世把这几句话拓展出来，临床上的应用，这是我们所谈的悲则气消，原因就是肺布叶举 上焦不通 营卫不散，热气在中 股气消矣
二：恐则精却 却则上焦闭 闭则不还，还则下焦胀，故气不（下）行矣 ，肾精水
▪️惊：突然 外界刺激
▪️恐：内心刺激
原文进行梳理。恐则精却，这个地方的却字，有胆怯的意思，所以惊应该往哪里走，一说到恐大家应该知道于之相对应的脏，是肾，而肾里面藏的是精，肾主藏精，内经当中上古天真论当中讲肾者主水，也把肾叫水，肾是藏精的，因此把肾也叫水脏，所以从正常来讲肾藏的精在下，我们也叫肾水在下，心火在上，一个上的心火，一个下的肾水，这条道路需要畅通起来，肾水要向上走制约心火偏亢，心火要下移防止肾水过寒，就这样来来回回，这条道路必须通畅，通畅了我们叫心肾交通，也叫水火既济，反之那叫心肾不交痛，水火不既济，现在的问题是遇到事情了，大恐，恐了伤肾，导致肾水不能上行，你伤了肾，肾的功能失常。肾水不能上行，因此这个地方的精却，的却字讲的肾水或者肾精下陷，应该向上走，现在不去了就下去了，所以恐则精却，就讲的是大恐伤肾，伤了肾以后，导致肾水不能上乘，肾水不能上来，心火也就下不去，心火在上面，所以讲上焦闭，上焦是心肺，所以这个地方的上焦闭，他讲的是心火不能下移，肾水不能上泛 原因是因为大恐伤及了肾，因此叫上焦闭，闭则气还，好像是还回去了，我借了你十块又还给你了，但是这个地方的人气还讲的是，应该上行的气，上不了，为什么上不来，因为恐伤了肾，上不来还在下面，就好像还回去，还在下焦，凡是构成人体的精微物质精气血津液，不仅仅强调量的够，还强调他的运动失常，现在是应该上乘的肾水不能上行，停留在下焦，那就是肾气不能上行，出现下焦这个部位的胀满，胀满原因就是气不行，不字应该矫正为下，读故气下行矣，恐则气下，这是内经这个原文的本意，
恐则气下，是由于大惊大恐以后伤及了肾，导致肾的功能失常，肾水不能上乘于心，导致心火不能下移至肾，这样由于肾水不能上乘于心，出现的结果是上焦闭塞，下焦不行，所以出现下焦胀满，为什么出现下焦胀满，因为在下的气不能上行，这是内经本意，恐则气下后世矣对他进行拓展运用推广。我们临床很常见的情况，人在突然间受到恐的时候，一个惊一个恐，着两个词常常合二为一实用，但是惊和恐是不一样的，惊他是突然间受到外界刺激，外界的刺激，突然间而来的，比如在风高夜黑的夜晚，你一个人过小树林，老感觉后面有东西，心里毛毛的，突然掉下来一个怪物，你可能就惊厥了，这种情况我们叫惊，也就是说这种刺激来自于外界突发性刺激，而恐不一样，恐来自于内心，也就是可能我们过去遇到过这种外界刺激，受惊了，内心当中流记忆，每次遇到就莫名害怕，越是恐惧越会出现这种结果，这是我们内心的恐惧，所以恐则精却，也就是害怕这个事情，今天恰恰来这个事情，大家都有一种感觉，看到恐怖片就害怕，但是还追求这个刺激，腿大颤 甚至出现遗尿。好了同志们悲则气消 恐则气下，这节课就讲到这里，
一个人如果过去有未经处理的创伤体验，初为人父母，当孩子哭泣或者失控时，可能会引发父母的紧张、羞愧和无助的体验，这是一种让人难以忍受的感觉。父母的这种无助感很容易宣泄在孩子身上，“当时那个气呀，就得打他一顿才行”。无意问，这种创伤感就在代际间传递。即使我们非常关爱孩子，在面对孩子的哭闹时，我们仍然很难做出怡当的行为，做父母也有矛盾的一面，人际神经生物学家丹尼尔和玛丽称之为 “父母的矛盾心理”。
如果孩子的行为经常唤起我们情绪上 “难以忍受” 的反应，而我们没有及时地察觉和反思，就会影响到我们和孩子的相处。有时我们也会避免亲子冲突，故意忽视孩子的情绪，这样又会造成我们与孩子之问情感联结的疏离，孩子也失去理解自己情绪和内心需求的机会。#育儿[超话]##育儿知识##育儿#
如果孩子的行为经常唤起我们情绪上 “难以忍受” 的反应，而我们没有及时地察觉和反思，就会影响到我们和孩子的相处。有时我们也会避免亲子冲突，故意忽视孩子的情绪，这样又会造成我们与孩子之问情感联结的疏离，孩子也失去理解自己情绪和内心需求的机会。#育儿[超话]##育儿知识##育儿#
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