只有医生知道的控糖诀窍
糖尿病的综合管理有五个要点，有“五驾马车”之称，分别是糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血糖监测和药物治疗。而对糖尿病患者来说，饮食控制要贯穿于糖尿病治疗的始终，为什么？
咱们前面讲过，血糖的三大来源包括饮食、肝脏释放糖原和糖异生，后面这两项是人体自主完成的，我们主观上不好控制，只有第一条我们自己能牢牢把握住，所以“管住嘴”就成了控制血糖的重中之重。
那如何“管住嘴”呢？
关注食物的升糖指数
血糖指数（Glycemic Index，GI）指的是摄入50克碳水化合物类食物后2小时内引起体内血糖升高的程度，与吃50克纯葡萄糖2小时后所引起的血糖升高程度的比值，测的是这种食物升高血糖的速度和能力。
大家注意一下会发现，这里特指的是碳水化合物，千万别把脂肪和蛋白质类食物混淆进来。那怎么确定不同食物升糖能力的高低呢？以葡萄糖为参照，把葡萄糖升血糖的能力定为100，升糖能力大于70的是高升糖指数食物，低于55的是低升糖指数食物，介于55～70的为中升糖指数的食物。

具体食物的情况，我举几个例子大家看看。
通过表20我们会发现，低GI值的碳水化合物类食物里有很多水果。就像前面介绍的，水果里含有大量的果糖，虽然甜，对血糖的影响却不大，而且水果水分含量很高，相对来说，碳水化合物的比例会低很多，所以糖尿病患者不是不能吃水果，关键是看怎样吃。

表20　常见食物的升糖指数

（资料来源：《中国食物成分表》（第2版），中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著，主编杨月欣、王光亚、潘兴昌）

对于高GI值的食物，也不是说糖尿病患者就绝对不能吃，而是要注意一次摄入量。
比如说蜂蜜。蜂蜜的GI值是73.0，富强粉馒头的GI值是88.1，看来馒头比蜂蜜更容易升血糖。再者，你可能一次吃50～100克馒头，而蜂蜜一次最多也就吃一勺（大概10克），所以用蜂蜜调调味，未尝不可。
还有蔗糖，江浙一带的人做菜时喜欢加点白糖提味，结果有很多人说菜里不能放糖，会增加血糖。真的吗？从表20大家可以看到，蔗糖的GI值是65，而米饭的GI值是83.2，所以用点蔗糖提味是可以的。

晚上睡不着在思考如果我有机会参加面试，凑巧面试官问我为什么想离职，我会怎么回答。
我认真想了想，我可能会回答他:
1.现在的工作单位给的薪酬不太足够在广州生活
2.其次，我入职现在工作单位时没有在各个药房进行轮转就直接被定岗在静配了，不是说静配不好，只是我觉得没有在其他药房轮转过很可惜。再者，于我个人而言，我希望自己能够有和患者沟通的机会，通过和他们的交流我们能够加锻炼自己，同时能够用自己的知识为患者进行适当的用药教育。[作揖]
好了，今天的想法就是这样的，到点该睡觉了。希望能够顺利面试顺利入职[心]
还有就是希望广州疫情早点结束，晚安[月亮]

营养支持治疗是肿瘤治疗重要的组成部分。临床营养科的伙伴们在我的鼓励下建立肿瘤患者全程的营养管理体系，从营养筛查、评定、干预到随访，从健康教育、膳食指导和补充、肠内营养到肠外营养都在积极开展。得到越来越多患者的肯定。
而我也在他们的鼓励下重温外科基本功，更新知识，给他们分享《体液平衡和肠外营养》。
肠外营养时“血糖在正常范围内的患者，应用全营养混合液时，不建议在营养混合液中常规加入胰岛素，如需补充胰岛素建议使用胰岛素泵静脉单独输注。”原因是胰岛素容易附着在营养袋的壁上。