【又一批爱心物资抵汉 湖北应急物资中转站转运各类物资超5000吨】#新冠肺炎防控# 3月24日18时许,满载着捐赠物资的大货车缓缓开进武汉市黄陂区武湖萃元冷链食品物流园,又一批爱心物资抵达武汉。“从北京出发,我和副班两人轮班开车,马不停蹄地赶到武汉,开了21个小时。”驾驶员杜洋说。
身穿防护服的工作人员迅速给车辆消毒,给驾驶员杜洋测温正常、登记后,车辆驶向进鄂应急物资中转调运区域,又一场捐赠物资分拨转运战随即“打响”…… “我们要将这批物资全部转运至相应的库位存放。24小时之内,它们就将被迅速送往接收单位。”武汉萃元冷链食品物流园现场负责人苏亮说。
这是湖北省五个应急物资转运基地之一,来自全国的医疗应急物资、捐赠生活物资通过这里集散。湖北省交通运输厅党组书记、厅长朱汉桥说:“截止目前,部省市区共同推动设置的5个进鄂应急物资中转站,累计接收各类急用的医疗、生活捐赠物资5000余吨,既为打赢湖北保卫战、武汉保卫战提供了坚强的物资运输保障,又为外地驾驶员和中转站工作人员零感染做出了突出贡献。”
物资运输按下“快进键”
突如其来的新冠病毒,让九省通衢的武汉按下了“暂停键”。时间就是生命!逆风前行的湖北交通物流人,义无反顾地为医疗救援物资、居民生活必需品的运输按下“快进键”。
疫情就是命令,防控就是责任。2月2日,湖北省新冠肺炎防控指挥部交通保障组在武汉、鄂州、襄阳三地确定武汉市东西湖区捷利物流园 、武汉市黄陂区武湖萃元冷链物流园(汉口北)、武汉市汉南区宝湾物流园、湖北省(鄂州)赤湾东方物流有限公司、襄阳市光彩国际物流基地作为进鄂应急物资道路运输中转调运站。当晚,交通运输部办公厅印发《关于统筹做好进鄂应急物资中转运输有关工作的通知》,就各省份统筹做好进鄂应急物资中转运输作出部署。
交通保障组随即下发《进鄂应急物资中转调运工作的指导意见》,明确了政府调配、市场流通、社会捐赠等应急物资调度工作流程,规范了作业流程、进鄂运输车辆和司乘防护等内部流程,进一步夯实了相关单位和部门的职责。
湖北省交通运输厅加强对中转站的统筹调度,沿线高速公路和卫生检疫点,严格落实不检查、不停车、不收费、保障优先通行的“三不一优先”政策,切实保障外省到中转站公路运输的通畅。当地运管物流部门抽调专人组成专班,和卫健等相关部门驻点在物流园区现场办公。
中转站如何保障外省司乘的安全?如何让货物顺畅高效拉进来,让驾驶员安心返程?
湖北省交通运输厅道路运输管理局局长陶维号说,为保障司乘人员及货物安全防护隔离,避免交叉感染,应急物资中转站均配备了隔离区,保证司乘与湖北人员“零接触”。
宝湾中转站有一片醒目、被涂为红色的隔离区,这是外省司乘的“专属区域”。外省司乘到达中转站后,将车辆停在卸货区,再去“爱心驿站”休息区。卸货完毕后,园区工作人员通知外省司乘到卸货区取车,全程实现司乘与湖北人员“零接触”,有效解决了外地驾驶员进鄂怕感染、离鄂回家怕隔离的难题。
4次运送应急物资的湖南货车司机张红霞,是宝湾中转站的“回头客”,“每次车子进门时,会有穿防护服的防疫人员对全车进行消毒,为我们测量体温、登记并发放口罩。之后我把车开到卸货区,就可以到休息区休息和吃饭。园区指示标识齐全,工作人员服务热情,进来感觉很温馨。”
正因为有了张红霞等一批驾驶员对中转站运行的认可,许多外地司乘共同为物资运输按下了“快进键”。
不让捐赠物资在手上耽误
医疗救援物资早一分钟到达,患者就多一分生的希望。保持中转站高效运行,不让救灾物资在交通物流人手上耽误。
湖北省交通运输厅副厅长王本举说:“现场调研、综合考虑后,确定的5中转调运站,突出重点、辐射全省,既方便外省驾驶员运送应急物资,又方便分拨应急物资到全省各地,确保应急物资运输全链条、全流程安全顺畅。”
在当地道路运输管理部门的指导下,中转站成立临时党支部,让党员始终冲锋在前,带领中转站全体驻站人员做好转运服务,实行全过程精细化的信息对接,与时间竞速,与效率赛跑,确保中转站提供高质量、高效率的中转服务。
中转站对外联络员,几乎每天都接到物资中转需求电话。萃元中转站苏亮说:“我会向对方了解货物来源与去向、货物类型数量、中转方式等,核实信息后,工作专班成员与物流公司共同制定配送方案,各司其职,随时待命。车辆出发后,随时保持联络,掌握运输途中情况和确定到达时间。”
“应急物资运输与配送耽误不得,外省司机将物资送到后,根据中转方案,快速分拨、装卸与转运,争取让物资在中转站停留时间最短。”武汉市交通运输局局长徐斌说。
遇到大量物资同时到达中转站,装卸工人忙不过来时,中转站全体成员会成立突击队,主动当装卸工、搬运工。
2月29日,因8.5吨自热米饭配送地点较多,中转站决定采取卸货过驳、多车同步方式配送。当缺少司机时,中转站驻站老党员曾少波、汪全斌主动请战,承担10吨辣椒配送任务,让物资尽快送达受捐点。
四川简阳105吨爱心蔬菜运抵鄂州西火车站后,鄂州市临空物流发展服务中心主任余子悦带领驻站人员,既当装卸工,又当搬运工,保障了爱心蔬菜第一时间送到医院等地。
襄阳市交通运输部门由交通志愿者担任捐赠物资押运员和搬运员,分7条路线配送捐赠的牛奶到全市9个县(市、区)的16家宾馆。
3月8日8时10分,15吨蔬菜的捐赠对象位于3个不同地点,需采取分车过驳作业方式配送。宝湾中转站专班成员不仅与闻讯赶来支援的汉南消防救援大队党员突击队17名队员一起装卸,还主动跟车到受捐点之一的廖家堡社区居委会,全程参与卸货与分装。
2月23日,捷利中转站紧急协调其他企业专业冷链车,保障了四川大邑县红十字会捐赠的冷链药品的药效安全。
物资出站后,也会监督跟踪,确保应急物资安全送到受捐点,当场拍照,“有图有真相”。应急物资运输离不开专业物流团队。湖北大道物流集团对货物分拨、装卸、搬运都有经验,保证了中转运输的效率。
疫情无情、人间有爱。车轮上的湖北交通物流人逆风前行,换来的是应急物资的及时送达。
爱心在中转站不断传递
一方有难,八方支援。从2月4日中转站开始接收第一批应急物资,来自全国各地的一辆辆捐赠物资车辆跨过千山万水,5000余吨各类物资不分昼夜送到中转站。
王本举说:“全国各地都在支援湖北抗击疫情,他们把爱心献给了湖北人民,我们更要将他们的爱心及时传达到相关单位,让中转站变成爱心传递站。”
湖南省慈利县团委书记邢立洲,多次送来当地村民捐赠的青菜、大米等农产品,他们还组织当地小朋友给抗疫一线的武汉英雄画儿童画及祝福卡片,想让一并传递到位,并拍照回去,萃元中转站也都一一满足。
设法给外地司机配回程货,成了中转站的份内工作。2月14日,宝湾中转站成功为湖南运送捐赠增氧机医疗设备的廖志国,配载一车返回湖南的货物,贴补路途费用。廖志国非常感动,表示如果有需要一定会义无反顾再次支援。
辽宁盘锦千吨大米驰援武汉,36辆车、60人,萃元中转站工作人员及时送上热饭热菜、红牛饮料、面包糕点及防护用品……
您运送捐赠物资不计报酬,我在抗疫一线传递爱心。您们给湖北人送来爱心与温暖,湖北交通物流人给您们感谢与祝福。不管外地司乘返程时有多晚,中转站都会有集体欢送仪式,馈赠外地司乘。在中转站,不少驻站人员都是多面手。
3月8日下午,一辆运输捐赠物资的货车因故抛锚距萃元中转站11公里的新洲区。志愿者喻坚强挺身而出,联系多家修车厂,顶风冒雨来回百余公里,直到车辆修好,让故障车驾驶员点赞不已。中转站涌现出一大批克服各种困难、一心扑在物资中转、服务外地司乘人员的先进个人。
“物资有量,爱心无价。”王本举说,政府主导、交通主抓、企业运作、分工协作、合力攻坚的中转站运行模式,确保了应急物资能进能出、快进快出,实现了“外地司机零接触,捐赠物资零积压,物资分拨零差错,优质服务零投诉,安全管理零事故”,充分发挥了中转站的综合效益,也为打赢湖北保卫战、武汉保卫战提供了坚强的物资运输保障。(记者李桓,通讯员潘庆芳、徐安奇)#抗击新型肺炎进行时#
身穿防护服的工作人员迅速给车辆消毒,给驾驶员杜洋测温正常、登记后,车辆驶向进鄂应急物资中转调运区域,又一场捐赠物资分拨转运战随即“打响”…… “我们要将这批物资全部转运至相应的库位存放。24小时之内,它们就将被迅速送往接收单位。”武汉萃元冷链食品物流园现场负责人苏亮说。
这是湖北省五个应急物资转运基地之一,来自全国的医疗应急物资、捐赠生活物资通过这里集散。湖北省交通运输厅党组书记、厅长朱汉桥说:“截止目前,部省市区共同推动设置的5个进鄂应急物资中转站,累计接收各类急用的医疗、生活捐赠物资5000余吨,既为打赢湖北保卫战、武汉保卫战提供了坚强的物资运输保障,又为外地驾驶员和中转站工作人员零感染做出了突出贡献。”
物资运输按下“快进键”
突如其来的新冠病毒,让九省通衢的武汉按下了“暂停键”。时间就是生命!逆风前行的湖北交通物流人,义无反顾地为医疗救援物资、居民生活必需品的运输按下“快进键”。
疫情就是命令,防控就是责任。2月2日,湖北省新冠肺炎防控指挥部交通保障组在武汉、鄂州、襄阳三地确定武汉市东西湖区捷利物流园 、武汉市黄陂区武湖萃元冷链物流园(汉口北)、武汉市汉南区宝湾物流园、湖北省(鄂州)赤湾东方物流有限公司、襄阳市光彩国际物流基地作为进鄂应急物资道路运输中转调运站。当晚,交通运输部办公厅印发《关于统筹做好进鄂应急物资中转运输有关工作的通知》,就各省份统筹做好进鄂应急物资中转运输作出部署。
交通保障组随即下发《进鄂应急物资中转调运工作的指导意见》,明确了政府调配、市场流通、社会捐赠等应急物资调度工作流程,规范了作业流程、进鄂运输车辆和司乘防护等内部流程,进一步夯实了相关单位和部门的职责。
湖北省交通运输厅加强对中转站的统筹调度,沿线高速公路和卫生检疫点,严格落实不检查、不停车、不收费、保障优先通行的“三不一优先”政策,切实保障外省到中转站公路运输的通畅。当地运管物流部门抽调专人组成专班,和卫健等相关部门驻点在物流园区现场办公。
中转站如何保障外省司乘的安全?如何让货物顺畅高效拉进来,让驾驶员安心返程?
湖北省交通运输厅道路运输管理局局长陶维号说,为保障司乘人员及货物安全防护隔离,避免交叉感染,应急物资中转站均配备了隔离区,保证司乘与湖北人员“零接触”。
宝湾中转站有一片醒目、被涂为红色的隔离区,这是外省司乘的“专属区域”。外省司乘到达中转站后,将车辆停在卸货区,再去“爱心驿站”休息区。卸货完毕后,园区工作人员通知外省司乘到卸货区取车,全程实现司乘与湖北人员“零接触”,有效解决了外地驾驶员进鄂怕感染、离鄂回家怕隔离的难题。
4次运送应急物资的湖南货车司机张红霞,是宝湾中转站的“回头客”,“每次车子进门时,会有穿防护服的防疫人员对全车进行消毒,为我们测量体温、登记并发放口罩。之后我把车开到卸货区,就可以到休息区休息和吃饭。园区指示标识齐全,工作人员服务热情,进来感觉很温馨。”
正因为有了张红霞等一批驾驶员对中转站运行的认可,许多外地司乘共同为物资运输按下了“快进键”。
不让捐赠物资在手上耽误
医疗救援物资早一分钟到达,患者就多一分生的希望。保持中转站高效运行,不让救灾物资在交通物流人手上耽误。
湖北省交通运输厅副厅长王本举说:“现场调研、综合考虑后,确定的5中转调运站,突出重点、辐射全省,既方便外省驾驶员运送应急物资,又方便分拨应急物资到全省各地,确保应急物资运输全链条、全流程安全顺畅。”
在当地道路运输管理部门的指导下,中转站成立临时党支部,让党员始终冲锋在前,带领中转站全体驻站人员做好转运服务,实行全过程精细化的信息对接,与时间竞速,与效率赛跑,确保中转站提供高质量、高效率的中转服务。
中转站对外联络员,几乎每天都接到物资中转需求电话。萃元中转站苏亮说:“我会向对方了解货物来源与去向、货物类型数量、中转方式等,核实信息后,工作专班成员与物流公司共同制定配送方案,各司其职,随时待命。车辆出发后,随时保持联络,掌握运输途中情况和确定到达时间。”
“应急物资运输与配送耽误不得,外省司机将物资送到后,根据中转方案,快速分拨、装卸与转运,争取让物资在中转站停留时间最短。”武汉市交通运输局局长徐斌说。
遇到大量物资同时到达中转站,装卸工人忙不过来时,中转站全体成员会成立突击队,主动当装卸工、搬运工。
2月29日,因8.5吨自热米饭配送地点较多,中转站决定采取卸货过驳、多车同步方式配送。当缺少司机时,中转站驻站老党员曾少波、汪全斌主动请战,承担10吨辣椒配送任务,让物资尽快送达受捐点。
四川简阳105吨爱心蔬菜运抵鄂州西火车站后,鄂州市临空物流发展服务中心主任余子悦带领驻站人员,既当装卸工,又当搬运工,保障了爱心蔬菜第一时间送到医院等地。
襄阳市交通运输部门由交通志愿者担任捐赠物资押运员和搬运员,分7条路线配送捐赠的牛奶到全市9个县(市、区)的16家宾馆。
3月8日8时10分,15吨蔬菜的捐赠对象位于3个不同地点,需采取分车过驳作业方式配送。宝湾中转站专班成员不仅与闻讯赶来支援的汉南消防救援大队党员突击队17名队员一起装卸,还主动跟车到受捐点之一的廖家堡社区居委会,全程参与卸货与分装。
2月23日,捷利中转站紧急协调其他企业专业冷链车,保障了四川大邑县红十字会捐赠的冷链药品的药效安全。
物资出站后,也会监督跟踪,确保应急物资安全送到受捐点,当场拍照,“有图有真相”。应急物资运输离不开专业物流团队。湖北大道物流集团对货物分拨、装卸、搬运都有经验,保证了中转运输的效率。
疫情无情、人间有爱。车轮上的湖北交通物流人逆风前行,换来的是应急物资的及时送达。
爱心在中转站不断传递
一方有难,八方支援。从2月4日中转站开始接收第一批应急物资,来自全国各地的一辆辆捐赠物资车辆跨过千山万水,5000余吨各类物资不分昼夜送到中转站。
王本举说:“全国各地都在支援湖北抗击疫情,他们把爱心献给了湖北人民,我们更要将他们的爱心及时传达到相关单位,让中转站变成爱心传递站。”
湖南省慈利县团委书记邢立洲,多次送来当地村民捐赠的青菜、大米等农产品,他们还组织当地小朋友给抗疫一线的武汉英雄画儿童画及祝福卡片,想让一并传递到位,并拍照回去,萃元中转站也都一一满足。
设法给外地司机配回程货,成了中转站的份内工作。2月14日,宝湾中转站成功为湖南运送捐赠增氧机医疗设备的廖志国,配载一车返回湖南的货物,贴补路途费用。廖志国非常感动,表示如果有需要一定会义无反顾再次支援。
辽宁盘锦千吨大米驰援武汉,36辆车、60人,萃元中转站工作人员及时送上热饭热菜、红牛饮料、面包糕点及防护用品……
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3月8日下午,一辆运输捐赠物资的货车因故抛锚距萃元中转站11公里的新洲区。志愿者喻坚强挺身而出,联系多家修车厂,顶风冒雨来回百余公里,直到车辆修好,让故障车驾驶员点赞不已。中转站涌现出一大批克服各种困难、一心扑在物资中转、服务外地司乘人员的先进个人。
“物资有量,爱心无价。”王本举说,政府主导、交通主抓、企业运作、分工协作、合力攻坚的中转站运行模式,确保了应急物资能进能出、快进快出,实现了“外地司机零接触,捐赠物资零积压,物资分拨零差错,优质服务零投诉,安全管理零事故”,充分发挥了中转站的综合效益,也为打赢湖北保卫战、武汉保卫战提供了坚强的物资运输保障。(记者李桓,通讯员潘庆芳、徐安奇)#抗击新型肺炎进行时#
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目前所在地
湖北省武汉市东西湖区
性别小姐姐
年龄1990-09-27
职业行政
身高CM160
体重65kg
星座天秤座
学历专科
年收入区间10到20万
籍贯湖北省武汉市江汉区
兴趣爱好
做甜品,看电影,时间充裕会偶尔出去旅行。
自我介绍 家庭和睦,父母均有保险,个人算懂事体贴型吧,性格偏慢热,熟络后才会放的开。请先确定不介意体重再加,谢谢。
择偶标准
28-35岁以内,在武汉有稳定工作。因为本人天秤座特性突出,希望那个他有主见,但不能太强势,必须善良孝顺。拒绝狮子座。
目前状态单身路上
目前所在地
湖北省武汉市东西湖区
性别小姐姐
年龄1990-09-27
职业行政
身高CM160
体重65kg
星座天秤座
学历专科
年收入区间10到20万
籍贯湖北省武汉市江汉区
兴趣爱好
做甜品,看电影,时间充裕会偶尔出去旅行。
自我介绍 家庭和睦,父母均有保险,个人算懂事体贴型吧,性格偏慢热,熟络后才会放的开。请先确定不介意体重再加,谢谢。
择偶标准
28-35岁以内,在武汉有稳定工作。因为本人天秤座特性突出,希望那个他有主见,但不能太强势,必须善良孝顺。拒绝狮子座。
目前状态单身路上
标准化管理 精准施策
“0”病死率 青岛医疗二队做到了
(通讯员童萱,图片青岛医疗队提供)“到目前为止,我们病房虽然没有进行有创机械通气治疗,但是累计收治病人数、收治病人重症率、治愈出院率都是高于全院的平均水平,我们没有窍门,只有一个制胜法宝,一人一策,精准管理,精准救治!”援汉的青岛二队的领队、青岛市立医院副院长李永春教授说。
3月20日,李永春教授被委任华中科技大学同济医院光谷院区第一批专家组组长,代表医院到武汉会议中心进行武汉市疑难病例的讨论。光谷院区副院长汪辉说,李永春教授负责的病区是在医院最早开展精细化、标准化管理的,他本身是呼吸专科医生,同时有具有医院管理经验。而且他是每天的医院疑难病例讨论会上最积极发言的专家,总是直指“问题”症结所在。所以,一些不容易管理的危重症患者,也会“特意”转到他负责的病区。
3月9日,已经在外院的重症监护室(ICU)里救治了50天,62岁马婆婆转运到了华中科技大学同济医院光谷院区E1区9楼病房继续治疗。在经过近十天的救治,3月19日,马婆婆病情明显好转,CT显示肺部病灶在慢慢吸收。
“马婆婆差点也是要插管的,刚转来的时候高流量给氧,呼吸维护不好,合并脑梗和一侧肢体偏瘫,肺部75%的白肺。但重症ICU床位有限,重症病人‘属地’管理,所有的病区都必须要承担危重症患者的抢救和治疗。大家不行也得行。所以我们必须要接管马婆婆的治疗。”李永春回忆到。
中西医结合讲究 一人一“方”
“马婆婆来时,呼吸不好,肺功能不好,我们病区的重症专业的医生建议插管,呼吸专业医生建议观察,大家讨论半天没有结果,站在专业上大家都没有错。但谁也不服谁。”用证据说话,再次复查CT,仔细对比前几次肺部变化情况,“一丝丝证据下,或许是感染加重病情,抗生素加强,中医跟上。暂时不急着插管。”虽然支持了呼吸科的意见,李永春同时也做出一个决定,通知同济插管小分队随时准备“插管”,做好有创机械通气的准备。
结合全国第七版救治指南,青岛医疗队队员、青岛海慈医院中西医结合专业的陆学超主任医师说,“中医讲究辨证施治,讲究望闻问切,必须是一人一个方。”每个病人的中医方子上的药材不完全相同,即使药材相同但量上可能会有不同。陆学超特别关注马婆婆的情况,时时调整的方子。“之前的成功经验也告诉我们,中医治疗上有它独特的优势。”
“多学科合作,不仅仅是一次两次的会诊,在我们这只混编的队伍,有呼吸科、感染科、重症医学科、中医科、护理专业等医生护士,大家在充分发挥自己的专业情况下,针对新冠病毒的治疗建言献策。
建立病区中药病友沟通群,让病人每天交“作业”,拍舌苔图片给陆学超医生看。也是为了保证治疗的连贯性,保证中药真正的对症施治。病人积极配合中医治疗,服用中药后,慢慢地不发烧了,胸闷、咳嗽等症状有所减轻,心理上的紧张也在一定程度得到了缓解,病人病情好转并康复,也让所有的医护工作者看到了希望。
随着马婆婆转院的,还有一封手写的很长的信,是马婆婆唯一的女儿写给医务工作者的。满载的期盼,让所有医护工作者都很动容。
中医药抗疫之独特优势就是在于它独特的治未病。望闻问切的精准辩证施治,与西医结合,优势互补下,成效很显著。五天后,马婆婆再次CT复查,结果肺部阴影有“吸收”的表现,在慢慢好转。
人手一本“交班笔记”
3月19日8:10,在光谷院区的E1区9楼的医生办公室,十几位医护正在交接班,援汉的青岛二队的领队李永春教授,一边听,一边提问,一边在手边的本上写写画画。
“42床,83岁,营养改善?”他又画了一个三角,打了个问号。“45床,出入量2960/4100。”他画一个圈,打了个问号。随后,李永春教授又指着办公室里一个大大的“白板墙”说,“38床是否满足出院标准?”
这样的交接班,每次都要进行一个多小时,最初时,早班、中班的交接班,领队李永春,医疗主管辛永宁、护理主管位兰玲必须都要参加,除了病情交接,还会进行疑难重症病例小组讨论,医疗质量点评。想当初白板上,可是一片红,那表示病毒核酸咽拭子检测是阳性。现在看到了是白板上的记录“一片黑”,那是已经转阴了,好转了。
李永春说,我从事医院管理十几年了,同时我也是一位呼吸专业的主任医师,我有管理经验和专业经验,所以疫情一出,我立即报名参战,带着青岛市五家医院的呼吸内科、感染科、重症医学科的专科医生、护士来武汉支援。
“最初时,病区第一批50多位病人的管理和治疗是必须马上到位,治疗刻不容缓。而病情是医生诊断和治疗的依据,病例收集的零散让我们一边摸索一边持续地改进。”2月11日,青岛二队负责的病区开始接受新冠病人,相关病情资料的“缺失”,病人病情重,如何高效运转起来,青岛二队全体提前也开了会。
面对新冠疫情,没有特效药,没有特效治疗方法,所以我们只能先从管理上补“短板”,理顺了理清了,才会看清治疗的思路。这需要我们不断总结,不断反思,并记录下来。我觉得这非常重要。“我最爱是总结三要点,因为三点容易且方便记,如果我说了五点六点,大家就会觉得啰嗦了。”
李永春也为每一位医生护士都准备了一个笔记本,毕竟好记性不如烂笔头。他要求自己记录,同时也要求医生们记录。这样,病情发展时间轴更清晰,对重症病人的治疗方案也会更积极有效。
满满的记录下每个要点和问题的本子,李永春已经用了三个本子。时不时,他还会抽查其它医生的记录本,“天书”一样的本子里,只有医生们能够看懂的符号和标记。“但用心不用心,从本子上是可以看得出来的。到后来,他们的本子写得比我好,内容比我多。这也是我最欣慰的。”
早期识别,清单化、连续性的病人管理
新冠病人治疗关口前移,一定是基于对病情的详细了解,如果一个医生不能清晰了解病人病情变化,何以做医疗质量的持续改进,如何能够提高治愈率呢。
“没有突然变化的病情,只有病情变化被突然发现。”李永春一直想着,医疗质量持续改进,统一的标准,能不能以管理病人为切入点,对于新冠疾病的治疗起到积极的作用。于是,医疗小组按全国治疗指南来制定科室内的管理的规范。“清单化管理,‘好’的‘坏’的,全部摆在面上,大家都看得到。”李永春教授说。
“硬骨头,大家一起来啃。”白板上清晰记录着所有病人的咽拭子的测试结果,这也是医生治疗后成绩的反映。因为在诊疗指南里,新冠病人的出院标准咽拟子的两次转阴,这也是判断一个病人好转的重要指标。病人分配是随机的,不是精挑细选的。有问题大家一起来讨论。“交接班管理再强调,再落实!”
最初时,面对新冠病毒,大家只知道几种常规的药物治疗,什么时候需要抗菌药物的使用,什么时候营养评估和心理干预。两眼一摸黑。“混乱中,慢慢理顺,一周后,我们才进入到平稳运行,并迅速制定了标准化的流程管理。”
一切皆有迹可寻。强调早,什么时候是“早”?心率、血压、体温、呼吸、血气、血氧......一个指标的变化,我们关注;其中两个指标变化,我们调整;如果有三个指标的变化,我们会重视,评估,讨论,“早”就是这样实现的。“精细化管理让我们出了‘名’,医院会专门分配难以纠正生命体征的病人到我们病区。当然,我们也不辱使命。”
李永春说,现在,武汉的新冠病人的救治已经进入最后的冲刺阶段,也到了最艰难的时候,在武汉保卫战里,在不同阶段时刻,大家一同面对着不同的困难,度过了医疗资源供需矛盾突出的艰难时期,在危重症病人的救治上,大家一起啃了最难啃的硬骨头。随着陆续有援鄂医疗队返回,我们在最后时刻再坚持一下,向人民交付出自己最满意的答卷。
截止3月19日,青岛2队接管的华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区E1区9楼新冠肺炎重症病区38天,累计救治患者104人,其中重症84人,危重症12人,治愈出院56人,治愈率53.85%,病区无死亡病例。
“0”病死率 青岛医疗二队做到了
(通讯员童萱,图片青岛医疗队提供)“到目前为止,我们病房虽然没有进行有创机械通气治疗,但是累计收治病人数、收治病人重症率、治愈出院率都是高于全院的平均水平,我们没有窍门,只有一个制胜法宝,一人一策,精准管理,精准救治!”援汉的青岛二队的领队、青岛市立医院副院长李永春教授说。
3月20日,李永春教授被委任华中科技大学同济医院光谷院区第一批专家组组长,代表医院到武汉会议中心进行武汉市疑难病例的讨论。光谷院区副院长汪辉说,李永春教授负责的病区是在医院最早开展精细化、标准化管理的,他本身是呼吸专科医生,同时有具有医院管理经验。而且他是每天的医院疑难病例讨论会上最积极发言的专家,总是直指“问题”症结所在。所以,一些不容易管理的危重症患者,也会“特意”转到他负责的病区。
3月9日,已经在外院的重症监护室(ICU)里救治了50天,62岁马婆婆转运到了华中科技大学同济医院光谷院区E1区9楼病房继续治疗。在经过近十天的救治,3月19日,马婆婆病情明显好转,CT显示肺部病灶在慢慢吸收。
“马婆婆差点也是要插管的,刚转来的时候高流量给氧,呼吸维护不好,合并脑梗和一侧肢体偏瘫,肺部75%的白肺。但重症ICU床位有限,重症病人‘属地’管理,所有的病区都必须要承担危重症患者的抢救和治疗。大家不行也得行。所以我们必须要接管马婆婆的治疗。”李永春回忆到。
中西医结合讲究 一人一“方”
“马婆婆来时,呼吸不好,肺功能不好,我们病区的重症专业的医生建议插管,呼吸专业医生建议观察,大家讨论半天没有结果,站在专业上大家都没有错。但谁也不服谁。”用证据说话,再次复查CT,仔细对比前几次肺部变化情况,“一丝丝证据下,或许是感染加重病情,抗生素加强,中医跟上。暂时不急着插管。”虽然支持了呼吸科的意见,李永春同时也做出一个决定,通知同济插管小分队随时准备“插管”,做好有创机械通气的准备。
结合全国第七版救治指南,青岛医疗队队员、青岛海慈医院中西医结合专业的陆学超主任医师说,“中医讲究辨证施治,讲究望闻问切,必须是一人一个方。”每个病人的中医方子上的药材不完全相同,即使药材相同但量上可能会有不同。陆学超特别关注马婆婆的情况,时时调整的方子。“之前的成功经验也告诉我们,中医治疗上有它独特的优势。”
“多学科合作,不仅仅是一次两次的会诊,在我们这只混编的队伍,有呼吸科、感染科、重症医学科、中医科、护理专业等医生护士,大家在充分发挥自己的专业情况下,针对新冠病毒的治疗建言献策。
建立病区中药病友沟通群,让病人每天交“作业”,拍舌苔图片给陆学超医生看。也是为了保证治疗的连贯性,保证中药真正的对症施治。病人积极配合中医治疗,服用中药后,慢慢地不发烧了,胸闷、咳嗽等症状有所减轻,心理上的紧张也在一定程度得到了缓解,病人病情好转并康复,也让所有的医护工作者看到了希望。
随着马婆婆转院的,还有一封手写的很长的信,是马婆婆唯一的女儿写给医务工作者的。满载的期盼,让所有医护工作者都很动容。
中医药抗疫之独特优势就是在于它独特的治未病。望闻问切的精准辩证施治,与西医结合,优势互补下,成效很显著。五天后,马婆婆再次CT复查,结果肺部阴影有“吸收”的表现,在慢慢好转。
人手一本“交班笔记”
3月19日8:10,在光谷院区的E1区9楼的医生办公室,十几位医护正在交接班,援汉的青岛二队的领队李永春教授,一边听,一边提问,一边在手边的本上写写画画。
“42床,83岁,营养改善?”他又画了一个三角,打了个问号。“45床,出入量2960/4100。”他画一个圈,打了个问号。随后,李永春教授又指着办公室里一个大大的“白板墙”说,“38床是否满足出院标准?”
这样的交接班,每次都要进行一个多小时,最初时,早班、中班的交接班,领队李永春,医疗主管辛永宁、护理主管位兰玲必须都要参加,除了病情交接,还会进行疑难重症病例小组讨论,医疗质量点评。想当初白板上,可是一片红,那表示病毒核酸咽拭子检测是阳性。现在看到了是白板上的记录“一片黑”,那是已经转阴了,好转了。
李永春说,我从事医院管理十几年了,同时我也是一位呼吸专业的主任医师,我有管理经验和专业经验,所以疫情一出,我立即报名参战,带着青岛市五家医院的呼吸内科、感染科、重症医学科的专科医生、护士来武汉支援。
“最初时,病区第一批50多位病人的管理和治疗是必须马上到位,治疗刻不容缓。而病情是医生诊断和治疗的依据,病例收集的零散让我们一边摸索一边持续地改进。”2月11日,青岛二队负责的病区开始接受新冠病人,相关病情资料的“缺失”,病人病情重,如何高效运转起来,青岛二队全体提前也开了会。
面对新冠疫情,没有特效药,没有特效治疗方法,所以我们只能先从管理上补“短板”,理顺了理清了,才会看清治疗的思路。这需要我们不断总结,不断反思,并记录下来。我觉得这非常重要。“我最爱是总结三要点,因为三点容易且方便记,如果我说了五点六点,大家就会觉得啰嗦了。”
李永春也为每一位医生护士都准备了一个笔记本,毕竟好记性不如烂笔头。他要求自己记录,同时也要求医生们记录。这样,病情发展时间轴更清晰,对重症病人的治疗方案也会更积极有效。
满满的记录下每个要点和问题的本子,李永春已经用了三个本子。时不时,他还会抽查其它医生的记录本,“天书”一样的本子里,只有医生们能够看懂的符号和标记。“但用心不用心,从本子上是可以看得出来的。到后来,他们的本子写得比我好,内容比我多。这也是我最欣慰的。”
早期识别,清单化、连续性的病人管理
新冠病人治疗关口前移,一定是基于对病情的详细了解,如果一个医生不能清晰了解病人病情变化,何以做医疗质量的持续改进,如何能够提高治愈率呢。
“没有突然变化的病情,只有病情变化被突然发现。”李永春一直想着,医疗质量持续改进,统一的标准,能不能以管理病人为切入点,对于新冠疾病的治疗起到积极的作用。于是,医疗小组按全国治疗指南来制定科室内的管理的规范。“清单化管理,‘好’的‘坏’的,全部摆在面上,大家都看得到。”李永春教授说。
“硬骨头,大家一起来啃。”白板上清晰记录着所有病人的咽拭子的测试结果,这也是医生治疗后成绩的反映。因为在诊疗指南里,新冠病人的出院标准咽拟子的两次转阴,这也是判断一个病人好转的重要指标。病人分配是随机的,不是精挑细选的。有问题大家一起来讨论。“交接班管理再强调,再落实!”
最初时,面对新冠病毒,大家只知道几种常规的药物治疗,什么时候需要抗菌药物的使用,什么时候营养评估和心理干预。两眼一摸黑。“混乱中,慢慢理顺,一周后,我们才进入到平稳运行,并迅速制定了标准化的流程管理。”
一切皆有迹可寻。强调早,什么时候是“早”?心率、血压、体温、呼吸、血气、血氧......一个指标的变化,我们关注;其中两个指标变化,我们调整;如果有三个指标的变化,我们会重视,评估,讨论,“早”就是这样实现的。“精细化管理让我们出了‘名’,医院会专门分配难以纠正生命体征的病人到我们病区。当然,我们也不辱使命。”
李永春说,现在,武汉的新冠病人的救治已经进入最后的冲刺阶段,也到了最艰难的时候,在武汉保卫战里,在不同阶段时刻,大家一同面对着不同的困难,度过了医疗资源供需矛盾突出的艰难时期,在危重症病人的救治上,大家一起啃了最难啃的硬骨头。随着陆续有援鄂医疗队返回,我们在最后时刻再坚持一下,向人民交付出自己最满意的答卷。
截止3月19日,青岛2队接管的华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区E1区9楼新冠肺炎重症病区38天,累计救治患者104人,其中重症84人,危重症12人,治愈出院56人,治愈率53.85%,病区无死亡病例。
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