肾癌柳叶刀最新研究：不能手术或不愿手术肾癌患者SBRT是安全有效的。
这项多个中心的研究显示肾肿瘤4cm左右，由于无法手术或不愿手术，做立体定向放疗消融治疗，有做一次的也有做多次的，但单次剂量均超过5Gy，最少随访两年以上，显示局部失败率比较低，似乎单次治疗更有利，给我们临床放疗医生提供了好的数据，也为这部分病人带来了好的生存。值得推荐。
背景：立体定向烧蚀体放射治疗（SABR）是一种治疗原发性肾细胞癌的非侵入性治疗方法，目前尚需长期数据。本研究的主要目的是报告SABR治疗局限性肾细胞癌的长期疗效和安全性。
方法：本研究是一项个体患者数据荟萃分析，来自五个国家（澳大利亚、加拿大、德国、日本和美国）的12家机构的原发性肾细胞癌患者接受SABR。符合条件的患者至少有2年的随访，年龄为18岁或以上，有任何表现状态，且既往没有接受过局部治疗。排除转移性肾细胞癌或上尿路上皮癌患者。SABR以大于5Gy的单个或多个部分递送。主要终点是研究者根据1.1版实体瘤反应评估标准评估局部失败，并使用累积发生率函数进行评估。
发现在2007年3月23日至2018年9月20日期间，190名患者接受了SABR治疗。81名患者（43%）接受了单组分SABR治疗，109名患者（57%）接受了多组分SABB治疗。中位随访时间为5.0年（IQR 3-4-6.8）。139名患者（73%）为男性，51名患者（27%）为女性。中位年龄为73.6岁（IQR 66.2–82.0）。肿瘤直径中位数为4.0 cm（IQR 2.8–4.9）。128名患者中有96名（75%）有可用的手术细节，转诊泌尿科医生认为无法手术。190例患者中有56例（29%）有孤立肾。SABR后5年，平均基线肾小球滤过率（eGFR）为60.0 mL/min每1.73 m2（IQR 42.0–76.0），降低了14.2 mL/min/1.73 m2。7名（4%）患者在SABR后需要透析。总的来说，5年时局部失败的累积发生率为5.5%（95%CI 2.8–9.5），单组分SABR产生的局部失败比多组分少（Gray≤s p=0.020）。无3级毒性反应或治疗相关死亡。一名（1%）患者出现急性4级十二指肠溃疡和晚期4级胃炎。
说明SABR对原发性肾癌患者长期有效且安全。与多组分相比，单组分SABR可能产生较少的局部失败，但需要来自随机试验的进一步证据来阐明最佳治疗方案。这些成熟的数据进一步支持肾SABR作为不愿意或不适合接受手术的患者的治疗选择。#ca瘤精准服务301##赵志飞##肿瘤科赵医生#
这项多个中心的研究显示肾肿瘤4cm左右，由于无法手术或不愿手术，做立体定向放疗消融治疗，有做一次的也有做多次的，但单次剂量均超过5Gy，最少随访两年以上，显示局部失败率比较低，似乎单次治疗更有利，给我们临床放疗医生提供了好的数据，也为这部分病人带来了好的生存。值得推荐。
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方法：本研究是一项个体患者数据荟萃分析，来自五个国家（澳大利亚、加拿大、德国、日本和美国）的12家机构的原发性肾细胞癌患者接受SABR。符合条件的患者至少有2年的随访，年龄为18岁或以上，有任何表现状态，且既往没有接受过局部治疗。排除转移性肾细胞癌或上尿路上皮癌患者。SABR以大于5Gy的单个或多个部分递送。主要终点是研究者根据1.1版实体瘤反应评估标准评估局部失败，并使用累积发生率函数进行评估。
发现在2007年3月23日至2018年9月20日期间，190名患者接受了SABR治疗。81名患者（43%）接受了单组分SABR治疗，109名患者（57%）接受了多组分SABB治疗。中位随访时间为5.0年（IQR 3-4-6.8）。139名患者（73%）为男性，51名患者（27%）为女性。中位年龄为73.6岁（IQR 66.2–82.0）。肿瘤直径中位数为4.0 cm（IQR 2.8–4.9）。128名患者中有96名（75%）有可用的手术细节，转诊泌尿科医生认为无法手术。190例患者中有56例（29%）有孤立肾。SABR后5年，平均基线肾小球滤过率（eGFR）为60.0 mL/min每1.73 m2（IQR 42.0–76.0），降低了14.2 mL/min/1.73 m2。7名（4%）患者在SABR后需要透析。总的来说，5年时局部失败的累积发生率为5.5%（95%CI 2.8–9.5），单组分SABR产生的局部失败比多组分少（Gray≤s p=0.020）。无3级毒性反应或治疗相关死亡。一名（1%）患者出现急性4级十二指肠溃疡和晚期4级胃炎。
说明SABR对原发性肾癌患者长期有效且安全。与多组分相比，单组分SABR可能产生较少的局部失败，但需要来自随机试验的进一步证据来阐明最佳治疗方案。这些成熟的数据进一步支持肾SABR作为不愿意或不适合接受手术的患者的治疗选择。#ca瘤精准服务301##赵志飞##肿瘤科赵医生#
#A股[超话]# 【奇顺投资11月21日】铁矿期货操作大行情
近期市场情绪面延续好转价格上涨一方面是市场在悲观预期转变下价格持续修复，前期资金和情绪主导的价格下跌在产业层面并没有得到验证，主导资金离场；另一方面是铁矿自身基本面在黑色系中较好，供应端收缩预期较强，港口库存难以进入累库周期，铁矿价格支撑性较强。后市来看，近期铁矿价格大涨，价格回到阶段性高位，但在情绪面显著好转后短期不太可能再去交易终端需求的悲观预期，价格走势预计震荡偏强。经过短暂调整，铁矿石再度上行。情绪面，国内对地产刺激政策发酵，带动盘面强势。产业端，终端需求季节性回落，铁矿石现实需求仍弱，钢厂延续减产，铁水产量回落。供应端，澳巴发运量有所下降，到港量有所回升。需求端钢厂铁水产量延续降势，环比下降1.96万吨至224.85万吨，近日由于采暖季影响，部分地区钢厂有不同比例的烧结机限产如唐山钢厂烧结机将于今日开始限产30%至11月25日、山东6家钢厂有15%-30%的烧结限产比例。库存端，港口库存小幅累库60万吨至1.33亿吨，钢厂库存环比下降247万吨至9067万吨。多空交织下，预计短期矿价震荡偏弱走势。
【本文章仅供参考，不做入市依据，风险自负】
【奇顺投资语录】布局者需要认清一点，对于普通布局者来说，大部分时间应该以观望为主，耐心等待最好的机会出手，避免频繁进场是公认的致胜法宝之一。不要企图抓住全部的波动，也不要奢望对每一段行情都判断正确。 判断行情，只是做持仓的一个部分而已，布局者还需要对市场有敬畏之心，牢记布局纪律，同时对仓位做严格的把控，减少贪婪，克服恐惧，尽量保持一个平常心做单子。#基金[超话]##期货[超话]##发生车祸该如何救人#
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嗷嗷烧钱，老大的压力也很大，千里马多的可以做罐头
2022 年 11 月 18 日
TOYOTA GAZOO Racing 展示 2023 拉力赛车队设置
丰田 GAZOO 赛车
11月18日，丰田GAZOO Racing（简称TGR）公布了2023赛季国内外拉力赛参赛架构及TGR拉力挑战赛大纲。
在国际汽联世界拉力锦标赛（WRC）中，TGR 将连续第三次夺得三冠王，高本胜田和亚伦约翰斯顿的车队已经晋升到丰田 GAZOO Racing WRT 名单，他们将分享第三名的位置与 Sébastien Ogier 和 Vincent Landais 团队的汽车。
在丰田员工作为车队负责人、工程师和机械师参加的日本拉力锦标赛中，TGR 将与胜田纪彦和木村裕介以及Tomoyuki Shinkai 和 Yuichi Ando，从上个赛季回来参加目前正在开发的新车型比赛。
为通过举办拉力赛促进地区发展，TGR将再次与日本各地社区合作，举办“TGR拉力赛挑战赛”，任何人都可以参与其中。
TGR 将继续其制造更好的赛车运动汽车的实践，并开展活动以提高赛车运动的吸引力和可持续性。
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