【病毒学家金冬雁:“二十条”是往可持续的防控方向走】11月11日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,公布进一步优化防控工作的二十条措施,(以下简称“二十条”),要求各地执行缩短密切接触者隔离时间,取消次密接判定、中风险区,对未发生疫情区域不得扩大核酸检测范围等。

“它是一个优化的措施,根据内地抗疫的实践和现有的科学数据,对以往的防控措施做了一些调整,肯定更精准、更科学。”病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁认为,二十条提出了一个总体的方案,是往可持续的防控方向走,为将来可能遇到规模化的疫情做准备。

“把通知好好落实,不会增加疫情风险。”在金冬雁看来,现阶段流行的病毒奥密克戎变异株致病性大幅度降低,不太可能造成医疗资源挤兑。

针对一些民众对防疫措施调整的担忧,金冬雁认为,这源于对病毒认识不足,“很多人对新冠病毒的了解,还停留在武汉疫情那一会。这也是最需要加大力度去解释的。”

【以下是与金冬雁的对话】

“一个优化的措施”

澎湃新闻:你如何看待二十条的新措施?

金冬雁:它是一个优化的措施。根据内地抗疫的实践和现有的科学数据,对以往的防控措施做了一些调整,肯定更精准、更科学。并没有放弃动态清零的总方针,也不是说放开,就是提出了一个总体的方案,是往可持续的防控方向走,为将来可能遇到规模化的疫情做准备。主要体现在三方面,一方面是给老年人打加强针;第二是储备口服抗病毒药;第三是制定诊疗方案,并加强基层医疗设施的建设。

这个病毒的传播特点就是这样,它是不以人们意志为转移的自然规律。一波结束,下一波还会再来,不可能有一劳永逸的做法。

包括(二十条)取消次密接的追踪,因为次密接被传染的机会很小,但追踪耗费了大量的人力物力。这跟对密接的“7+3”隔离措施(调整为“5+3”)是一样性质的,前面的三天传染性最高,第四、五天传染性已经降低,五天后就更低了。

澎湃新闻:在香港,如果出现了感染病例,相关部门会采取怎样的防控措施?

金冬雁:正常情况下,抗原检测阳性的人大概占病例的2/3到3/4,像我们在医学院上班或者大中小学生上学每天都要做抗原检测。检测阳性以后,政府鼓励和要求你报告,报告了以后,政府会给你送一个大礼包,里面有防疫的指南和建议,还有连花清瘟、血氧仪,10到20盒的抗原检测试剂。

其次,政府会在抗原检测阳性的人里抽检大概10%到30%的人——派个人跑到你家里,把你的样品取回来做核酸检测。

香港降低社区层面的传染主要靠两个法宝,一个是抗原检测,一个是居家隔离。所谓措施得当就是适度防疫,加强打疫苗。现在,我们马上开打二价疫苗加强针,不断地补充免疫力。

总的来说,香港没有躺平,从来没有主动放弃动态清零。其次,被动破防以后,采取了因势利导的措施,将减少死亡、减少重症和减少感染作为主要目标。

澎湃新闻:新冠疫情暴发至今,病毒经过了多次变体,目前在国内扩散的是奥密克戎亚型株BA.2,这一病毒有什么特点,传染性和致病性如何?

金冬雁:我们看变种主要看三样东西,第一个是它的传播率或者传染性,第二个是看它的免疫逃逸性,第三个是看它的致病性。

第一先说传播率,首先,一个新的毒株必须比以前那个更能传,它才能够留下来并在人群中占优势,这是自然选择的必然结果,所以奥密克戎的传播率是高的,传染性是强的。

关于病毒的传播率,一般用两个参数来描述,一个叫R0,就是基本繁殖率,另一个叫RT,指的是有效繁殖率。

基本繁殖率是讲病毒的毒株在没有免疫力、没有防控措施的人群里头,他能传染多少人,那有可能是高的,像奥密克戎的基本繁殖率可能达到8至10。也就是说,一个人传染8到10个人。

但有效繁殖率才能反映病毒在真实世界中实际的传播率或传染性。11月11日新冠病毒在香港的有效繁殖率为1.2,同日它在广州市海珠区的有效繁殖率为1.6。

第二个叫免疫逃逸性,就是讲如果一个人身体里面有包括抗体在内的免疫力,这种免疫力有可能是打疫苗获得的,可能是既往的感染得到的。奥密克戎是在人有很强免疫力的前提下进化出来的,在有免疫力的人里头,就是受过感染或打过疫苗的人身体里面,其他的毒株都不容易生长繁殖,但它找到一个生存之道,就是把免疫逃逸性增加了,让它仍能继续生长繁殖。我们做个比喻,免疫力是高山,它(奥密克戎)过不去以后,打了个小洞过去了,但是高山还在。

所以,免疫逃逸性确实有所增强,但这个免疫逃逸性又是不完全的,这样才是一个真正科学的描述。

第三个指标是讲致病性,根据科学数据的分析,占主导地位的奥密克戎毒株,致病性都是显著降低的。因为它是在人体已经有免疫力的情况下进化出来的。人体的免疫力就是对付新冠病毒最好的天然特效药,现在特效药仍在而且十分有效,只是被病毒找到一个小洞,被它跑出去一点点,是这么个意思。

实际上,奥密克戎衍生出来的毒株,都属于很小的改变,用我们流感病毒学的术语就叫漂变,就是说它一直都在发生小变,就像流感病毒每年也在变,是一样性质的事情。

老年人的疫苗接种很重要

澎湃新闻:二十条之后,有的城市解除了静态管理,除了部分重点公共场所,如宾馆酒店、医院、旅游景点,仍需查验72小时核酸证明。其他场所如商超、餐饮、酒吧和电影院全部开放,不再查验核酸,健康码为绿码即可进入,你如何看待这一举措?

金冬雁:取消核酸检测之后,如果有必要应该多测抗原。新冠病毒仍然有低度传染的城市或地区,像上学的同学就应该让他去做抗原检测。因为抗原检测试剂价廉,成本很低,而且很快有结果。

国外大规模的实验说明,一个人如果受了感染,每天或隔天连续做三次抗原检测与连续做三次核酸检测得到的特异性和灵敏度是非常接近的,都能找出98%的感染者。

中国内地为全世界提供了优质的抗原检测试剂,给全世界的抗疫做出了重大的贡献,它(抗原检测试剂)应当发挥应有的作用。

抗原检测可以自己做,没有医疗资源的占用,更重要的就是它没有聚集,不会有交叉感染等等。

一方面应该做好宣导的工作,宣导工作没做好,就急急忙忙撤核酸,就容易混乱了。第二是少测了核酸,如果有必要应该多测抗原,这样才能填补空缺。

最后,公共卫生部门和疾控部门要了解疫情的实际情况,需要通过布控设置一些监测点,比如在医院、防疫站或者学校里头设点,常规性地去测。通过取样分析,对这个城市的疫情情况有一个基本的认识。

澎湃新闻:是否注射疫苗,在防御奥密克戎的入侵上,它有什么样差异?

金冬雁:很大的差异。我们本来希望打了疫苗以后,这个病毒就不能感染了,但实际上事与愿违,它(现有疫苗)做不到,还是能感染,但是感染减少。

那打疫苗有没用呢?有用的。香港的真实数据是,如果一针都不打,感染几率大概是50%。如果打了三针疫苗,其感染几率大概为5%-10%,所以疫苗有效降低了感染率。但还是有很多突破性感染,就是说它防止感染的效果不完全,只能减少不能杜绝感染。

防重症的数据我们也都有了,打了两针、三针或者四针疫苗后,感染者的重症率在0.02%到0.13%之间,与季节性流感的重症率相近或更低,所以打了疫苗,死亡率肯定也大大降低。

现在一些人对疫苗不信任,自媒体文章说有人打了疫苗患了白血病或者糖尿病,这是无稽之谈。因为打疫苗的人多了,本来就会有一些人会得各种病甚至死亡的,这是偶合事件。所以香港特区政府的做法是,你不说会得糖尿病、脑溢血吗?我们就列个表公布,打疫苗的人里头,它的发生率是这样,不打疫苗的人发生率是这样,那肯定是不打疫苗的人发生率更高,它的副作用绝不包括这些疾病,一下就说明白了嘛。

澎湃新闻:有的城市解除静态管理之后,一些本地市民认为外出风险比较大,也担心孩子复课存在感染的风险,还有些人担心家里的老人感染新冠。你如何看待民间的心态,政府、媒体、包括其他机构组织可以做些什么?以及,对于奥密克戎亚型株BA.2来说,高危人群是儿童和老人吗?

金冬雁:恐慌的心态是教育的问题。

老人主要是指80岁以上的老人,针对这些老人,最主要的是打加强针,打齐三针。因为老人免疫力比较弱,必要的时候,有些人是需要打到四针,你把针打齐了,这些老人就安全了。

小孩没打疫苗的话,受感染的几率相对大一些。结合这个情况,虽然小孩在各个年龄组别里面重症率和死亡率都是最低的,但我们需要给予小孩比较多的注意,一个就是把打疫苗工作做好,第二个是使他们更安全,像香港的做法,就是每天上学都给测抗原。

其实最主要的问题在于老年人的疫苗接种率,如果说80岁老人还有几百万没打疫苗,那这个问题就是一个隐忧。

落实二十条,不会增加疫情暴发的风险

澎湃新闻:就目前解除静态管理的部分城市情况来看,是否有可能出现医疗资源挤兑的风险?

金冬雁:现在疫情最重点的城市重症只有个位数,也是真正需要医疗救护的,另外还有几千例可能是住院的,住院的原因不一定是因为新冠,有可能因为别的病,比如老人病等等。

如果说现在的重症率和死亡率这么低,那它不可能造成挤兑的。如果造成挤兑,那可能是人祸。什么意思呢?就是说,大家没事都觉得自己已经中招了,就跟武汉初期一样,跑到医院里面,非要去住院。

所以,“二十条”里面也提出来要建立好分诊制度。

还有最重要一点——公民教育,你要把正确的信息告诉大家。很多人对新冠病毒的了解,还停留在武汉疫情那一会,所以这也是最需要国家加大力度去解释的。

澎湃新闻:现在部分城市已经对防疫措施进行了微调,但一些地方还在观望,甚至存在“加码”的情况。你的看法或建议是什么?

金冬雁:我想强调的是二十条其实是一个精准防控和科学防控。如果你把通知好好落实,不会增加疫情风险。还有一些地方需要科学化,这是一个基本点。 第二,落实通知肯定是可以防疫的,问题是说你要全力以赴做好思想上的准备。这个不跟上的话,单独改变措施,那民众(就容易)有误解了。

辰时出生的男孩命运怎么样?是好的吗?男孩子一般父母都会给予厚望,希望孩子能够有所成就,人生完美,因此对于自己孩子的命运,很多父母还是很想要知晓,这也就会让家长在孩子出生后拿生辰八字为自己孩子算上一卦,运势如果不好,也能够及时补救。

  辰时出生的男孩命运怎么样
  出生于辰时的人,从小家境殷实,父母兄弟都是有能力的人,优越的家庭环境会给此人带来好的教育,所以一般来说出生于辰时的人是非常优秀的。另外出生于辰时的人原本智商就高,从小聪明伶俐又勤奋上进,所以这样天时地利人和的条件促进了他们的成功,使他们年少有成。
  辰时出生的男孩命理
  辰时是指上午七点到九点为止。辰时出生的男孩,聪明伶俐,意志强固,目中无人,衣禄光辉,为人孤独,自信过重,宜之戒心。
  辰时出生的男孩适业:实业家、政治家、中介人、教员、矿业。忌木类。
  辰时出生的男孩凶年:十九岁、廿七岁、卅六岁。卅九岁、六十六岁寿终。

  辰时头生:时头生人父母在,六亲无力兄弟休,心慈心善多手艺,四十二岁后渐渐好。
  辰时中生:时中生人先克父,为人公道性子急,兄弟六亲情疏远,离祖成家贵人扶。
  辰时末生:时末生人母先卒,为人聪明财禄聚,兄弟有顾六亲旺,近官益夫福禄全。
  辰时出生的男孩事业
  出生于辰时的男子事业会有一个巅峰期,而这个巅峰期出现在何时是取决于自己的努力程度以及命理走向。当命理平衡时,事业就会开始上升,上升到顶峰时也就是人们所说的巅峰期了。实际上事业的高峰期的存在就是由于命理中的八卦五行内部到达了一个平衡的时期。

  给辰时出生的人建议
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十二星座的爱情是否先走肾再走心?

白羊座
白羊座在感情上是一个很冲动的人哦!你觉得感情虽然是很用心,但很多时候仅仅是走了身体方面的因素,却没有考虑到你们的感情究竟如何。你虽然是很肆意的享受着你们身体的放松,但是在感情方面。白羊座并不会真的动心,除非是他亲口告诉你,他真的喜欢你,若是连这都没有说出口,说明白羊座对你的情谊的确是很浅的!白羊座愿意相信两个人的关系能通过彼此之间的沟通得到更深的了解。同时,白羊座在面对爱情时,更愿意相信感觉和一见钟情,在一开始没有对你有感觉,那恐怕在接下来的日子里,很难再对你产生爱情,即便是对你有身体上的欲望,但这也不是爱情!对白羊座来说,爱情和欲望相差的实在太大,欲望可以给很多人可以给不同的人,让人不有爱情,才会给那个真心相爱的。

金牛座
金牛座可是很懂得权衡利弊,在身体和爱情之间究竟如何做选择!爱情是长时间相处或得来的,而欲望却是在一瞬间可以发泄的,这短暂和长久之间,金牛座很清楚自己要的究竟是什么!金牛座也是一个渴望风花雪月的人,只是在外表上看金牛座,是给人一种稳重成熟的感觉。要知道即便是金牛座在身体方面有欲望,但是也不会因此而留有感情,同时金牛座也分得清玩玩而已的心态和真心相爱的区别究竟何在!不要期望着金牛座会通过一些细节就表现出对你的爱。哪怕是有好感,金牛座也会对别人很照顾,但这并不代表是真心的爱。在身体的领域,金牛座对女性的照顾的确让人心动,但这也不是爱情的表达方式。先走肾再走心的爱情对于金牛座来说本身就是不存在的。长久的爱才是金牛座真正想要的哦!

双子座
不管是你们以何方式认识,双子座对你有兴趣,有好感,也希望你们的关系可以进行一下的,否则彼此之间留有喜欢的感觉却不能有所进展,也是一件很遗憾的事情吧,对双子座来说,遇到一个喜欢的人就希望能有更多的时间陪伴在对方左右,或者有什么方式,来跟对方的生活有交集。双子座眼中更看重的是对你的感觉,而不是你们如何认识或者彼此之间的关系究竟如何,毕竟像双子座这样的交集大师很容易就处理好你们的关系呢!只要他对你还留有好感,你还有什么东西吸引他,你们的关系就是最好的,否则在双子座看来,你们的感情恐怕并不足够成为能发展成为恋人的机会。作为一个喜新厌旧与追求好感的人来说,只要双方有感觉,那你们的感情就还会存在,否则感情也就不复存在了。

巨蟹座
巨蟹座更愿意相信两个人有了感情的磨合,在身体的接触方面才会更加开心。巨蟹座也渴望着有一个人能给予身心上的快乐,如若这个人出现,巨蟹座会很珍惜!不管你们先走肾还是先走心。巨蟹座主要对你有感情,他就会留有对你的温柔。当然巨蟹座愿意相信,不管两人的感情关系如何,既然有身体上的接触,彼此之间是互相有好感的,他会对喜欢的人很用心和负责。唯有你们的感情真的融洽,巨蟹座才愿意相信彼此之间的身体接触会更愉悦!有关于先走肾,还是先走爱,巨蟹座或许分不那么清明,但他一定相信彼此之间是有感情存在的。巨蟹座追求的柔情也着实让人心疼呢!最真实的爱情,才能够给予人最温情的对待。

狮子座
狮子座并没有明确的概念,一定要先送心或者先走肾,但是做的确是个责任感很强的男性,他所喜欢的女人要求很高。你在某一方面能够满足他的虚荣心,你们的爱情就能够继续下去,若你是个很平庸的人,即便你们身体上有接触,狮子座也不会挂怀,毕竟每个人都有感情上的需要,无非是玩玩而已,然而你真的属于狮子座欣赏的类型,特别是女神的存在,那你一定是狮子座爱不释手的。对待爱情,狮子座还是更希望遇到一个和自己相匹配的人,他对于自己的原则和要求都很高,同时也希望能遇到一个完美的对象,这听起来很难,但是做对爱情的定义就是如此,如果你仅仅是希望和狮子座有一个美丽的邂逅,而并非接下来的感情发展。那在相遇之后离开,不会给彼此留下太深刻的印象,然而你想让他喜欢上你,还是需要些功力哦。

处女座
处女座的感情对欲望的要求并不是很高,甚至作为一个精神洁癖的人,处女座所在意的是两个人的关系,而并非欲望本身!因此先走肾再走心的爱情在处女座看来几乎是不可能的,处女座希望爱情注定先走心。处女座可不希望违背自己的爱情原则,而他也希望心爱的人能尊重选择!作为一个感情领域特别追求完美的人,你们的相遇对于处女座来说特别关键,若是一见钟情或者第一印象就留下了深刻的感觉,那接下来的相处则会容易很多,反之处女座对你的态度会发生一些转变的。如果你要处女座,认为你是一个对感情对身体很随便的人,你们的感情想发展实在太难了,毕竟他是很尊重感情为先的人,同时对于纯粹的爱情抱有幻想,而你能够给予他的是爱而不是性,这最关键。

天秤座
天秤座的欲望的要求并不高,但天秤座对于外貌或对气质才华这些影响度的要求还是非常高的,尤其是能够在你身上发现和其他异性不同的亮点,会让你们的感情进行的很顺利,然而仅仅是先走肾再走心,这样的爱情并不足够满足,天秤座对心爱的人感觉上的要求。天秤座更希望看到你吸引他的东西。即便是你拥有良好的身材,也不足够让天秤座对你动心。哪怕是性感,也不是天秤座真正喜欢的,你要有更多的东西,让天秤座觉得你与众不同。同时你的爱情从来都不是廉价的,不要让天秤座觉得你的爱情谁都可以给予,越是难得到的天秤座反而会值得拥有,而你的爱情很容易被追逐,你在天秤座心中的地位就会越来越低下。先走肾在走心的爱情,并非天秤座一直追求的,除非他对你也有好感!

天蝎座
天蝎座是一个能够把性和爱分开的人,先走肾,在走心的爱情恐怕只有天蝎座需要爱情才会这样觉得。天蝎座的人很容易感到寂寞,但与其说是身体上的,倒不如说天蝎座是很需要一个红颜知己了解自己,天蝎座的人往往喜欢把故事都藏在心底,若是有谁能看透在天蝎座,冷漠外表下深沉而热情的心,你们的关系会进展的很快,要知道并非所有人都能让天蝎座愿意摘下面具去面对的。而你的柔情和忠诚会让天蝎座给你在心底加分不少!哪怕你们是床上认识的感情,你能通透天蝎座的心事,你们的感情也会进展的很快。同时天蝎座也愿意相信和自己一样有故事的人更容易珍惜爱情的存在,不管天蝎座在人生道路上经历过了多少次爱情的打击,到最后他仍愿意相信爱情是真实的,只是要看心爱的人是否愿意给予这样一段温情的爱。你们的相识不重要,你们的相恋才重要。

射手座
射手座总是或者走心,更多时候是看待两个人的关系和感觉,当然射手座并没有格外的要求,只要两个人相处的愉快就是了,两个人互相喜欢你什么都重要。但你并非射手座喜欢的类型,不管你怎么做,射手座都不会感动的,射手座更愿意相信两个人的感觉胜于一切。不管做什么,你们都有默契,彼此之间也是真心的喜欢射手座,就愿意同你走下去!若你们仅仅是肉体上的接触,但没有彼此之间感情上的相互理解,即便是在一起时间长,射手座也不会对你有所信任的,射手座对感情的理解,更多是在彼此的感觉上,而并非感情本身,更与欲望无关!当然射手座也愿意相信你们的关系。射手座的感觉重于一切,哪怕是欲望性的感觉,他也会相信,只要有默契,什么都是好的。

摩羯座
摩羯座是一个保守而传统的人,他更愿意相信两个人的相处是日久生情,而不是短暂时间的冲动,因此先走肾再走心的爱情恐怕并不会上演在摩羯座的身上,唯有你们彼此信任,再加上两个人能够相处的愉悦,一切才会好起来。只有你让摩羯座看到你的付出,你们的爱情才会幸福,仅仅是欲望上的发泄,并不算是摩羯座对你真心爱的特点,或许对你有好感,有感觉他会对你动心,但这并不足够让摩羯座看做是爱情。但是你要注意哦,摩羯座是一个保守而传统的人,若是你渴望通过欲望释放这个办法来接近他,只会激发他对你的坏感,你们的感情才不会有正能量的进行。摩羯座对爱情也是小心谨慎的,你可不要对感情太过冲动哦。你们的感情进行得越快,或许彼此之间的关系更为出问题。

水瓶座
水瓶座在面对爱情时更愿意相信自己的理智分析!即便是你们在床上遇见,但仍然不会打扰水瓶座对这段爱情的兴趣,只要你们有共同的话题和语言有相似的人生追求,水瓶座就会把你当做是同道中人!水瓶座在精神领域上的追求是不能被欲望所掩盖的,但他同时也希望能够遇到一个像自己一样理智亦或者有人生追求的家伙,这个人在水瓶座的人生道路上起到的作用是引路人,不管这个人是在哪里遇到,只要水瓶座有所遇见,就当做是人生当中的红颜知己。水瓶座的爱情无所谓,先走肾还是先走心,但这段感情终归是要走心的,否则他会认为彼此之间没有往来的必要。好看的肉体有很多,但有趣的灵魂却很少,能深入了解的人是水瓶座可以珍惜的朋友,乃至恋人。

双鱼座
只要两个人的感觉是真实存在的,不管你们是怎样认识的,只要一切像双鱼座期待的那样就好!双鱼座的人是个活在梦里的家伙,对待爱情就更是这样的选择。甚至两个人的感情在外人看来并不足够成为情侣,但双鱼座爱你就愿意给予他最美好的爱,但并不是每一个人都可以得到双鱼座如此诚挚的爱情,唯有双鱼座,认定的人才如此,只是双鱼座的你太过敏感,在面对爱情时很难有理智的抉择。你也会因为冲动而爱上一个你不该爱的人!可是当你选择了爱上这个人时,又不想全身而退,这种难过和压抑的情绪只有双鱼座自己才知道吧!你愿意相信这世间有美丽的爱情,可同时你对爱情,又抱有让人无法信任的痴迷,你总是很难脚踏实地的爱一个人,你给心爱的人也是如此的感觉呢。


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