《類经》
【類經十二卷】

证治类(二)

气味方制治法逆从(《素问.至真要大论》O四,附:有病真假辨)

帝曰:五味阴阳之用何如?

岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泻为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或急或缓,或燥或润,或轻或坚,所利而行之,调其气使其平也。(涌,吐也。泄,泻也。渗泄,利小便及通窍也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性:辛主散主润,甘主缓,酸主收主急,苦主燥主坚,淡主渗泄。《藏气法时论》曰:辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。故五味之用,升而轻者为阳,降而重者为阴,各因其力而行之,则气可调而平矣。O涌音勇,如泉涌也。软,软同。)

帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。(非调气,谓病有不因气而得者也。O王太朴曰:病生类有四:一者始因气动而有所成,谓积聚癥瘕,瘤气瘿气,结核癫痫之类也;二者气动而外有所成,谓痈肿疮疡,疣疥疽痣,掉瘈浮肿,目赤熛疹,腑肿痛痒之类;三者不因动气而病生于内,谓留饮癖食,饥饱劳损,宿食霍乱,悲恐喜怒,想慕忧结之类也;四者不因动气而病生于外,谓瘴气贼魅,虫蛇蛊毒毒,蜚尸鬼击,冲薄坠堕,风寒暑湿,斫射刺割捶朴之类也。凡此四类,有独治内而愈者,有兼治内而愈者,有独治外而愈者,有先治内后治外而愈者,有先治外而后治内而愈者,有须齐毒而攻击者,有须无毒而调引者。其于或重或轻,或缓或急,或收或散,或润或燥,或软或坚,用各有所宜也。)

岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。(治之之道。有宜毒者,有不宜毒者,但以所治为主,求当于病而已,故其方之大小轻重,皆宜因病而为之制也。)

帝曰:请言其治。

岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。(君臣佐义见下章。)寒者热之,热者寒之,(治寒以热,治热以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者从之,(病者微之,如阳病则热,阴病则寒,真形易见,其病则微,故可逆之,逆即上之正治也,病之甚者,如热极反寒,寒极反热,假证难辨,其病则甚,故当从之,从即下文之反治也。O王太仆曰:夫病之微小者,犹人火也,遇草而焫,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。病之太甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣;识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。然逆之,谓以寒攻热,以热攻寒,须从其性用,不必皆同。是以下文曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。此之谓乎。)坚者消之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄而劫之,开之发之,适事为故。(温之,温养之也。逸者,奔逸溃乱也。行之,其逆滞也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隐藏也。劫之,夺其强盛也。适事为故,适当其所事之故也。)

帝曰:何谓逆从?

岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。(以寒治热,以热治寒,逆其病者,谓其正治。以寒治寒,以热治热,从其病者,谓之反治。从少谓一同而二异,从多谓二同而一异,必观其事之轻重而为之增损。然则宜于全反者,自当尽同无疑矣。O愚按:治有逆从者,以病有微甚;病有微甚者,以证有真假也。寒热有真假,真者正治,知之无难,假者反治,乃为难耳。如寒热之真假者,真寒则脉沉而细,或弱或迟,为厥逆,为呕吐,为腹痛,为飧泄下利,为小便清频,即有发热,必欲得衣,此浮热在外而沉寒在内也。真热则脉数有力,滑大而实,为频躁喘满,为声壮厉,或大便秘结,或小水赤涩,或发热掀衣,或胀疼热渴。此皆真病,真寒者宜温其寒,真热者直解其热,是当正治者也。丢若假寒者,阳证似阴,火极似水也,外虽寒而内则热,脉数而有力,或沉或而鼓击,或身寒恶衣,或便秘热结,或烦渴引饮,或肠垢臭秽,此则恶寒非寒,明是热证,所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛隔阴也。假热者,阴证似阳,水极似火也,外虽热而内则寒,脉微而弱,或数或虚,或浮大无根,或弦芤断续,身虽炽热而神则静,语虽谵妄而声则微,或虚狂起倒而禁之即止,或蚊迹假斑而浅红细碎,或喜冷水而所用不多,或舌苔面赤而衣不撤,或小水多利,或大便不结,此则恶热非热,明是寒证,所谓寒极反兼热化,亦日阴盛隔阳也。此皆假病,假寒者清其内热,内清则浮阴退舍矣;假热者温其真阳,中温则虚火归原矣,是当从治者也。又如虚实之治,实则泻之,虚则补之,此不易之法也。然至虚有盛候,则有假实矣;大实有羸状,则有假虚矣。总之,虚者正气虚也,为色惨形疲,为神衰气怯,或自汗不收,或二便失禁,或梦遗精滑,或呕吐隔塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志,虽外证似实而脉弱无神者,皆虚当补也。实者邪气实也,或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻也。然而虚实之间,最多疑似,有不可不辨其真耳。如《通评虚实论》曰:邪气盛则实,精气奇则虚。此虚实之大法也。设有人焉,正已奇而邪方盛者,将顾其正而补之呼?抑先其邪而攻之乎?见有不的,则死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者标也。若正气既虚,则邪气虽盛,亦不可攻,盖恐邪末去而正先脱,呼吸变生,则措手无及。故治虚邪者,当先顾正气,正存则不致于害。且补中自有攻意,盖补阴即所以攻热,补阳即所以攻寒,世末有正气复而邪不退者,亦末有正气竭而命不倾者。如必不得已,亦当酌量缓急,暂从权宜,从少从多,寓战于守斯可矣,此治虚之道也。若足气无损者,邪气虽微,自不宜补,盖补之则正无与而邪反盛,适足以借寇兵而资盗粮。故治实证者,当直去其邪,邪去则身安,但法贵精专,使臻速效,此治实之道也。要之,能胜攻者,方是实证,实者可攻,何虑之有?不能胜攻者,使是虚证,气去不返,可不寒心。此邪之本末,有不可不知也。惟是假虚之证最多也;假寒之证不难治,而假热之治多误也。然实者多热,虚者多寒。如丹溪曰:气有余,便是火,故实能受寒。而余续之曰:气不足,便是寒,故虚能受热。世有不明真假本未而曰知医者,余则末敢许也。)

帝曰:反治何谓?

岐伯曰:热因热用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(此节从王氏及新校正等注云:热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服,下嗌之后,冷体即消,热性便发,情且不违,而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治则不入,以热攻治则病增,乃以寒药热服,入腹之后,热气即消,寒性遂行,情且协和,而病以减,此寒因热用之法也。如《五常政大论》云:治热以寒温而行之;治寒以热,凉而行之。亦寒因热用、热因寒用之义。塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中。治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚。乃不知少服则资壅,多服则宣通,峻补其下以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞固塞用之法也。通因通用者,如大热内蓄,或大寒内凝,积聚留滞,泻利不止,寒滞者以热下之,热滞者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本而以真治真,以假治假,其始也类治似同,其终也病变则异矣,是为反治之法,故可使破积溃坚,气和而病必已也。O塞,入声。)

帝曰:善。气调而得者何如?

岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(气调而得者,言气调和而偶感于病,则或因天时,或因意料之外者也。若其治法,亦无过逆从而已,或可逆者,或可从者,或先逆而后从者,或先从而后逆者,但疏其邪气而使之调和,则治道尽矣。)

自从有了孩子,照顾孩子就占据了我大量时间。在给孩子做饭和每天上班中度过时日,至于忘我。某天遇到一个面相35岁的男性,向我询问某问题,张口闭口就是“阿姨”~我只比他大10岁,我怎么就成他阿姨了?该男性的礼貌把我惹火了,怒从心头起,恶向胆边生,我不想回答他问题,严肃认真给他说,请直呼我名字,然后可回答你问题若干。又一日,一个10岁左右小孩叫我“婆婆”,没法严肃对待,只有苦笑沉默。
是白发带来的问题么?~看镜中人,两鬓白发顶上秋霜,遮不住,染无用,掉发断发满地二毛。李白《秋浦歌》说白发:白发三千丈,说头发白而长,杜甫《春望》说,白头骚更短,浑欲不胜簪,说头发不仅白而且稀疏了。白居易《渐老》里说的更为明白:
今朝复明日,不觉年齿暮。
白发逐梳落,朱颜辞镜去。
当春颇愁寂,对酒寡欢趣。
遇境多怆辛,逢人益敦故。
形质属天地,推迁从不住。
所怪少年心,销磨落何处。
不知不觉的白头,这是规律,知道且能接受。所不能接受的,确是胸腔里的热心热血和青春洋溢的少年心。——所有痛苦来自形质不统一下的“少年心”,阿姨,婆婆,不算啥,请叫我姑奶奶,以后必欣然接受。

#书法欣赏# 【赵孟頫楷书《张公墓志铭》】

  《故总管张公墓志铭》长卷,楷书,赵孟頫55岁书。纸本,纵32.7厘米,横259厘米。故宫博物院藏。该长卷墨迹为中楷,既具大楷沉着刚劲之气,又有小楷秀逸灵动之姿,在赵氏存世墨迹中甚少见。

  [ 释 文 ]  故总(“管”字点去)管张公墓志铭有序。
  通议大夫、前建德路总管兼府尹方回撰。
  集贤直学士、朝列大夫、前行江浙等处儒学提举赵孟頫书并篆额。
  公讳继祖,字善卿,博之堂邑人。博于今为东昌。大父山,保义校尉,堂邑县丞。父泰亨,宣威将军,管军总管。代有军绩,俱以武力名世,且其智谋有异于人,当路皆异之。目保义为拔都,劝其勇也,谓宣威,曰堂张,别其姓也。公胚胎世德,自幼颖悟,博学强记,善言话,美色笑,举动不似凡儿。有胆略,膂力过人。方垂髫时,即从宣威陇蜀湖广间,师行水陆,往来盘亘,不啻万馀里。生长食息,步步趋趋,已有其父风。军旅之事,战胜攻取之法,耳目所寓,不学而能。年十七八,出入省府,周旋青油幕下,见知于平章阿里海牙,右丞史公深加盼睐,人皆以为荣。一时,自省若府以下长佐僚属,至于所部之吏若卒,皆异之,曰堂张之子也。至元丁丑,宣威南征,自静江班师。扶惫抵潭,终于军公之□,□祖□目眚不见用。有司亟具公姓名以闻。是岁,公袭职为父后,授昭信校尉,(“就”字点去)佩虎苻。公忍死蒞事,事一循宣威旧,无改纤芥。时军务甫定,每警急,不测调度,公先事知,几出奇应变,与士卒同甘苦不少。自大兵政以平民,事以宁且,日侍平章公省中,不去左右,政事多所谘询,应对剖析,率中肯綮,令闻籍籍,则又异之,曰堂张其有子矣。辛已夏五,公随省移师镇鄂,北济洞庭,万舰齐发,旌旗蔽空。少选,风怒云奔,蛟鼍掀舞,前后顾望,舟出没涛浪中,且行且仆,若不相保。公虑平章公不能达,麾轻舟前进,疾櫂以赴之。仓皇颠沛,公之舟竟以溺死者十四人。而公之弟,忠显校尉、管军总把、佩银苻曰荣祖者,亦在焉。盖他舟之溺者不与,实是月十五日也。是伇也,平章公实目击之,哀悼痛切,暨其众咸哭之悲。且舣舟不进,令其下日夜求公尸,不得,又留官属督守土者徧求之。越四日,得焉。求虎苻又不得,而尸之傍有人犬迹,遂迹之,获于商人舟中。鸣呼痛哉。公娶郭氏,(“与”字点去)子震俱在潭。讣至,惊恸陨绝,即日奔丧,扶护归殡于博。其所遗部卒八百一十七(“人”字点去)及飞虎拔都一千人,显祖因而领之。时郭二十有六岁,废膏沐,忘寝食,毅然以栢舟自誓,谓立后以嫡,公实有子,不可使无后。子虽幼,名器不可以假人。携震请于官,既复请于朝,以震幼未得命。公死之十六年,震犹未弱冠,袭充昭信校尉,上正千户,佩金苻,凡公之旧卒悉还以隶。孀妻孤子,蓬首垢面,侨寓旅食濒于困苦者,数矣。天道好还,公论亦定,郭亦良不易矣。大德丙午,有司以郭为言。明年春,被命旌表,其闾人士皆叹美之。公之镇潭也,武事之暇,颇耆史传,尤喜亲文学士,从容尊俎,多讲贯古今名将颠末。(“故其操守”四字点去)常语人曰:士大夫立身为人,最紧是忠与孝两字,馀皆易为力耳。其为学有素如此。惜乎壮志不得遂于当世,而又不得其死命也。夫孟子有言,莫非命也,顺受其正。公其有之。传曰,若不当世,其后必有达者,君子是以知公之有后也。公生于丁已二月廿四日,春秋二十五。震以戌(“杭”字点去)未克大葬,卜以(“至大元”字点去)年 月之吉,袝于先人之域。震娶刘氏,侧室二,曰徐(“氏”字点去)、刘(“氏”字点去),孙(“女二人”点去)。震来乞铭,铭曰:死生无常,寿夭有定。所在致死,惟命之正。之才之美,而局于命。命兮奈何,子孙其庆。

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