丹参一味,功同四物!
丹参是我国应用最早而且最广泛的中草药之一,始载于汉朝(《神农本草经》, 被列为上品, 历代本草均有收载。
中医认为,其味苦性微寒,具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈等作用,适用于血淤、血热、血淤兼热或血热兼淤所致的各种病证,尤为、内科及外伤科证属血淤兼热者所常用。
如今,该药又被制成注射剂、滴丸等,用于心脑血管等病的治疗,均有较好疗效。
1、活血化瘀疗诸疾,上下虚实皆可用
突发性耳聋,因肝肾不足,血行不畅,耳窍失聪,经中西药物治疗,久治难瘥者,立丹磁耳聪汤(知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝)临证用之屡验。
治肝热上犯之耳热怪症,则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍,清肝火,利瘀滞,通窍络,临证用之,其效甚佳。
治疗高血压者,多在辨证论治基础上选配丹参、磁石,效果卓著。动物实验表明:丹参有扩张外周血管、降低血压作用。
肺气不宣,血行不畅之咳嗽,常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等,活血宜肺,降气止咳。
丹参通血脉,活血通痹,苦降下行,故对下部经脉久病用之尤验。
如治下肢关节风湿痹痛,常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属;
若风湿热痹,关节红肿热痛者,则丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等;
治下肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山甲等;
月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者,丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末,白酒送服,皆有验效。
此正如《大明本草》曰:丹参“通利关脉……骨节疼痛,四肢不遂,……调妇人经脉不匀”。
久病正虚,血运无力,久虚多瘀。丹参祛瘀生新,行而不破,前人有丹参一味,功同四物之说。《本草纲目》谓之“养血”。
用之治疗虚证眩晕,本杞菊地黄汤之意,创益肾定眩汤(杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻),对头晕,腰脊酸软,舌黯淡,脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效;
对血虚心悸失眠者,又常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之,此即《大明本草》所谓:“养神定志”之意也。
2、益心安神除虚热,止怔定悸养心血
丹参味苦性寒,入血归心,能清心火,除血热,安神志,定悸烦,故临证用之得当则病瘥迅捷。
如血虚心悸失眠者,常用丹参与柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍。
而心悸怔忡,属心气不足,气虚血瘀者,常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、桂枝等治之。
胸阳不振者,宗栝楼薤白汤意,创宽胸通痹汤(丹参、栝楼、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿寿草、山楂、田三七、赤芍)。
气阴两虚者,宗生脉散意,创益脉通痹汤(丹参、太子参、麦冬、五味子、栝楼、炙甘草、炒枣仁、降香、山楂、鹿寿草)。
治胸闷胸痛、失眠惊悸、脉律不齐等症,宗炙甘草汤之意,创四参养心汤(丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿寿草)。
细细推敲,无论胸阳不振或气阴两虚等,皆可致血行不畅瘀血阻滞而病,故宗“不通则痛”之理,运用丹参寓化瘀于辨证方药之中,可增其效应。
《本草纲目》曰:“活血,通心包络,……去心腹痼疾结气”。《滇南本草》曰:“补心定志,安神宁志,治健忘、怔忡、惊悸、不寐”。可见丹参之功不少也。
3、祛瘀生新通经脉,危笃痼疾显奇功
丹参活血化瘀,通利窍络,调和气血,故临床对危笃痼疾合理用之,则功效倍增。
如治中风,宗王清任补阳还五汤之意,创通脉舒络注射液(主要成分:黄芪、丹参、川芎等)。
中风(脑肿瘤、脑积水等)属颅脑水瘀证者,宗王清任通窍活血汤之意,创脑窍通口服液(主要成分:丹参、桃仁、麝香、白茅根等);
治中风先兆、预防中风发作,创清脑通络片(主要成分:桃仁、丹参等)。其动物实验和临床治疗效卓著,目前为止均未发现其毒副作用。
治疗昏迷闭证病人,属热闭者,可以安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲;寒闭者,苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲;而无论寒热闭证,皆常以丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴。
脱证者,常以参附汤加丹参以煎服或丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴;
而昏迷凡属痰湿郁闭者,又皆配以蒲金丹注射液(石菖蒲、郁金、丹参)肌注,每日2~4ml,同时可用丹参注射液4~20ml兑入500ml葡萄糖中静滴,临床应用常可使病人症状减轻或转危为安。
实践证明丹参之功,在借其活血通络达四末,去瘀生新利窍闭。
总之,怪病多瘀,久病挟瘀,此乃治疑难杂病之要也。正如《本草求真》所言:“丹参……总皆由其瘀去,以见病无不除。”
4、清肝利胆畅郁滞,癥瘕臌胀效堪尝
癥瘕积聚臌胀诸证,初多由肝胆湿热,肝失疏泄,气机不利或脾虚湿阻,致肝脾失调,肝、脾、肾三脏功能障碍,久而导致气滞、血瘀、水停,积于腹中形成癥瘕积聚臌胀之证。
而丹参归心肝经入血分,善行血中气滞,祛瘀行水,活络消肿,故可常用之。
如乙型肝炎属肝肾阴虚者,以一贯煎加味则必配丹参;黄疸各期,辨证用药也每配丹参;
臌胀水湿瘀阻者,又常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍;
胆结石者
,则丹参配大黄、鸡内金、柴胡、枳实、金钱草等,临床对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等皆疗效可靠。
5、化瘀利湿达三焦,阴水阳水咸可消
丹参通血脉,利水道,消水肿,故可治水停血瘀之水肿。
水肿(阴水)下肢及全身浮肿,腰酸乏力属肾虚血瘀者(慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等),用益肾化瘀利水汤(五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草等);
下肢浮肿,困倦乏力,脘腹胀闷疼痛,舌瘀暗,脉结代等心阳虚弱,水湿血瘀所致者,常用真武汤合丹参、桃仁、黄芪、葶苈子、白茅根;
肾阳不足者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等;气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等;
阳水面目浮肿(如急性肾小球肾炎等)属风邪遏肺,三焦气机不利者,越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等;
属肺气虚寒,水道不利者苓甘五味姜辛汤加丹参等皆可增强疗效。
6、凉血解毒肿痛,痈毒疮疥皆可用
丹参尚有消肿止痛,凉血解毒,排脓生肌之功。
如丹参配连翘、花粉、蒲公英、栝楼等药消乳痈;配银花、连翘、乳香、没药等治痈疮毒;
急性腹痛(急性阑尾炎等)以大黄牡丹汤加丹参、红藤等药效果甚好;
慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等;
由于丹参还具有凉血解毒之性,故用绿豆甘草解毒汤(绿豆、甘草,连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根),临证治疗多种中毒每可获效。
对湿热毒瘀阴痒带下者(如尖锐湿疣、宫颈糜烂等),常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、苍术、白术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服外洗,疗效明显。
湿热瘀毒热痢者又常以白头翁汤加丹参,兼高热神昏者另配安宫牛黄丸合丹参煎服,皆可使疗效提高,疗程缩短;
对湿热疥疮则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。
《大明本草》有:丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿毒、丹毒,排脓上痛,生肌长肉”之说。
综上所述,药无贵贱尊卑之分,而皆贵在应用之法。
丹参性寒味苦,具活血祛瘀,活络通痹,推陈生新,行而不破,达脏腑百骸,安神除烦,解毒凉血,消肿止痛,排脓生肌,且治痈疮。若能辨证用药,恰的剂量,妙用丹参,则疗效必佳。
然丹参性寒而凉散,凡大便溏泄或血瘀夹寒者,用时宜慎。且剂量虽可大一些,常用15~30g,然一般也宜从小量开始,不可骤用大剂攻散,不可不知。
(源于网络仅供参考如需使用请咨询专业医师)
丹参是我国应用最早而且最广泛的中草药之一,始载于汉朝(《神农本草经》, 被列为上品, 历代本草均有收载。
中医认为,其味苦性微寒,具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈等作用,适用于血淤、血热、血淤兼热或血热兼淤所致的各种病证,尤为、内科及外伤科证属血淤兼热者所常用。
如今,该药又被制成注射剂、滴丸等,用于心脑血管等病的治疗,均有较好疗效。
1、活血化瘀疗诸疾,上下虚实皆可用
突发性耳聋,因肝肾不足,血行不畅,耳窍失聪,经中西药物治疗,久治难瘥者,立丹磁耳聪汤(知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝)临证用之屡验。
治肝热上犯之耳热怪症,则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍,清肝火,利瘀滞,通窍络,临证用之,其效甚佳。
治疗高血压者,多在辨证论治基础上选配丹参、磁石,效果卓著。动物实验表明:丹参有扩张外周血管、降低血压作用。
肺气不宣,血行不畅之咳嗽,常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等,活血宜肺,降气止咳。
丹参通血脉,活血通痹,苦降下行,故对下部经脉久病用之尤验。
如治下肢关节风湿痹痛,常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属;
若风湿热痹,关节红肿热痛者,则丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等;
治下肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山甲等;
月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者,丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末,白酒送服,皆有验效。
此正如《大明本草》曰:丹参“通利关脉……骨节疼痛,四肢不遂,……调妇人经脉不匀”。
久病正虚,血运无力,久虚多瘀。丹参祛瘀生新,行而不破,前人有丹参一味,功同四物之说。《本草纲目》谓之“养血”。
用之治疗虚证眩晕,本杞菊地黄汤之意,创益肾定眩汤(杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻),对头晕,腰脊酸软,舌黯淡,脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效;
对血虚心悸失眠者,又常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之,此即《大明本草》所谓:“养神定志”之意也。
2、益心安神除虚热,止怔定悸养心血
丹参味苦性寒,入血归心,能清心火,除血热,安神志,定悸烦,故临证用之得当则病瘥迅捷。
如血虚心悸失眠者,常用丹参与柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍。
而心悸怔忡,属心气不足,气虚血瘀者,常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、桂枝等治之。
胸阳不振者,宗栝楼薤白汤意,创宽胸通痹汤(丹参、栝楼、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿寿草、山楂、田三七、赤芍)。
气阴两虚者,宗生脉散意,创益脉通痹汤(丹参、太子参、麦冬、五味子、栝楼、炙甘草、炒枣仁、降香、山楂、鹿寿草)。
治胸闷胸痛、失眠惊悸、脉律不齐等症,宗炙甘草汤之意,创四参养心汤(丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿寿草)。
细细推敲,无论胸阳不振或气阴两虚等,皆可致血行不畅瘀血阻滞而病,故宗“不通则痛”之理,运用丹参寓化瘀于辨证方药之中,可增其效应。
《本草纲目》曰:“活血,通心包络,……去心腹痼疾结气”。《滇南本草》曰:“补心定志,安神宁志,治健忘、怔忡、惊悸、不寐”。可见丹参之功不少也。
3、祛瘀生新通经脉,危笃痼疾显奇功
丹参活血化瘀,通利窍络,调和气血,故临床对危笃痼疾合理用之,则功效倍增。
如治中风,宗王清任补阳还五汤之意,创通脉舒络注射液(主要成分:黄芪、丹参、川芎等)。
中风(脑肿瘤、脑积水等)属颅脑水瘀证者,宗王清任通窍活血汤之意,创脑窍通口服液(主要成分:丹参、桃仁、麝香、白茅根等);
治中风先兆、预防中风发作,创清脑通络片(主要成分:桃仁、丹参等)。其动物实验和临床治疗效卓著,目前为止均未发现其毒副作用。
治疗昏迷闭证病人,属热闭者,可以安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲;寒闭者,苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲;而无论寒热闭证,皆常以丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴。
脱证者,常以参附汤加丹参以煎服或丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴;
而昏迷凡属痰湿郁闭者,又皆配以蒲金丹注射液(石菖蒲、郁金、丹参)肌注,每日2~4ml,同时可用丹参注射液4~20ml兑入500ml葡萄糖中静滴,临床应用常可使病人症状减轻或转危为安。
实践证明丹参之功,在借其活血通络达四末,去瘀生新利窍闭。
总之,怪病多瘀,久病挟瘀,此乃治疑难杂病之要也。正如《本草求真》所言:“丹参……总皆由其瘀去,以见病无不除。”
4、清肝利胆畅郁滞,癥瘕臌胀效堪尝
癥瘕积聚臌胀诸证,初多由肝胆湿热,肝失疏泄,气机不利或脾虚湿阻,致肝脾失调,肝、脾、肾三脏功能障碍,久而导致气滞、血瘀、水停,积于腹中形成癥瘕积聚臌胀之证。
而丹参归心肝经入血分,善行血中气滞,祛瘀行水,活络消肿,故可常用之。
如乙型肝炎属肝肾阴虚者,以一贯煎加味则必配丹参;黄疸各期,辨证用药也每配丹参;
臌胀水湿瘀阻者,又常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍;
胆结石者
,则丹参配大黄、鸡内金、柴胡、枳实、金钱草等,临床对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等皆疗效可靠。
5、化瘀利湿达三焦,阴水阳水咸可消
丹参通血脉,利水道,消水肿,故可治水停血瘀之水肿。
水肿(阴水)下肢及全身浮肿,腰酸乏力属肾虚血瘀者(慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等),用益肾化瘀利水汤(五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、通草等);
下肢浮肿,困倦乏力,脘腹胀闷疼痛,舌瘀暗,脉结代等心阳虚弱,水湿血瘀所致者,常用真武汤合丹参、桃仁、黄芪、葶苈子、白茅根;
肾阳不足者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等;气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等;
阳水面目浮肿(如急性肾小球肾炎等)属风邪遏肺,三焦气机不利者,越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等;
属肺气虚寒,水道不利者苓甘五味姜辛汤加丹参等皆可增强疗效。
6、凉血解毒肿痛,痈毒疮疥皆可用
丹参尚有消肿止痛,凉血解毒,排脓生肌之功。
如丹参配连翘、花粉、蒲公英、栝楼等药消乳痈;配银花、连翘、乳香、没药等治痈疮毒;
急性腹痛(急性阑尾炎等)以大黄牡丹汤加丹参、红藤等药效果甚好;
慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等;
由于丹参还具有凉血解毒之性,故用绿豆甘草解毒汤(绿豆、甘草,连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根),临证治疗多种中毒每可获效。
对湿热毒瘀阴痒带下者(如尖锐湿疣、宫颈糜烂等),常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、苍术、白术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服外洗,疗效明显。
湿热瘀毒热痢者又常以白头翁汤加丹参,兼高热神昏者另配安宫牛黄丸合丹参煎服,皆可使疗效提高,疗程缩短;
对湿热疥疮则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。
《大明本草》有:丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿毒、丹毒,排脓上痛,生肌长肉”之说。
综上所述,药无贵贱尊卑之分,而皆贵在应用之法。
丹参性寒味苦,具活血祛瘀,活络通痹,推陈生新,行而不破,达脏腑百骸,安神除烦,解毒凉血,消肿止痛,排脓生肌,且治痈疮。若能辨证用药,恰的剂量,妙用丹参,则疗效必佳。
然丹参性寒而凉散,凡大便溏泄或血瘀夹寒者,用时宜慎。且剂量虽可大一些,常用15~30g,然一般也宜从小量开始,不可骤用大剂攻散,不可不知。
(源于网络仅供参考如需使用请咨询专业医师)
【哈尔滨拟出新规:打击利用中医药文化元素非法营销】为加快推进完善医疗卫生综合监管制度建设,哈尔滨市起草了《哈尔滨市改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案(试行)(征求意见稿)》(以下简称《实施方案》),现向社会各界征求意见。
行政审批事项清单公示,“最多跑一次”
《实施方案》规定,加强医疗卫生服务要素准入监管,加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,相关部门按职责制定行政审批事项清单并向社会公示,积极推进“最多跑一次”改革和“互联网+政务服务”模式。优化医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、医疗器械等准入和行政许可流程,加强权力下放的承接、培训与督促检查。推行医疗机构、医师和护士电子化注册,全面推开卫生健康“证照分离”改革,推进卫生许可告知承诺制,推进医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。
加强医疗质量管理与控制制度和组织体系建设,健全法规规章、技术规范和标准体系,加强能力建设,协同行业组织、医疗卫生机构、第三方专业机构规范开展医疗服务质量评价。以医疗机构自我质量管理为基础,健全内部质量和安全管理体系和机制,实行医疗质量管理院、科两级责任制,严格落实医疗质量和安全管理核心制度。通过质量控制指标报送、不良事件监测等日常信息化监测和必要的现场检查,实施外部质量控制。
加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管,持续改进医疗服务质量。健全医疗机构评审评价体系,建立评审专家库并对参加评审人员进行培训,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准,进一步完善医疗质量安全管理制度,理顺工作机制,提升社会办医疗机构医疗质量和医疗安全水平。
规范药品采购,开展大型医用设备使用监督
加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品监管。规范医疗机构药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用评价,进一步加强医疗机构处方点评,提升药事管理和服务水平。加强药品购进渠道和储存的日常监管,严厉打击非法渠道购销药品、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为。严肃查处公立医疗机构不执行“两票制”和企业过票洗钱。推行临床路径管理,加强临床路径管理数据定期监测和临床药学专业人员培训。
强化医疗机构基本药物使用管理。将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容,对无正当理由不首选基本药物的予以通报。加强药学服务能力建设,开设药学门诊,开展家庭药师签约服务,更好地满足患者安全用药需求。建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度,开展大型医用设备使用监督和评估,依法纠正和处理违法违规使用行为。
推行公立医院绩效考核制度
重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制,落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策,建立科学合理的内部薪酬分配机制等情况,控制医疗费用不合理增长。加强医疗、医保、医药联动,健全公立医疗卫生机构的激励约束机制。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制,对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等加大监管力度。监管结果与医疗卫生机构的评定及主要负责人、相关责任人晋升、奖惩直接挂钩。审计机关依法对医疗卫生机构开展审计监督。
建立健全医疗废物管理责任制。认真落实《医疗废物管理条例》,严格做好医疗废物尤其是医疗污水、放射性废水废物的分类收集、机构内部运送、暂存管理、集中处置等工作。强化对医疗废物处置监管,监管结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审相挂钩。加强医疗废物转移出医疗机构后续转运、处置等环节的监管,重点加强对医疗废物集中处置中心在运送过程中丢弃医疗废物,在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物和发生医疗废物流失、泄漏、扩散时未采取紧急处理措施等问题的监管。
严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求,加强对非营利性医疗机构财务运营、资金结余使用等方面监督管理,其所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得违反经营目的,不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控,依法公开服务价格等信息。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。
全面推开医疗保险智能监控,对医疗服务行为进行监控,筛查疑点,规范智能监控工作流程。大力推进医保信息系统与定点医药机构信息系统对接,加强对内控管理、基金运行、信息系统、反欺诈等方面风险点的管控。积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。强化司法联动,建立健全医保欺诈骗保案件协作查处、情报沟通和信息共享机制,畅通案件移送受理渠道,严厉打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全。
依法加强对环境保护、食品安全、职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管。加强对国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管,重点监管资金使用效益,满足群众健康需求情况。加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核。加强对传染病、慢性病、严重精神障碍疾病等的监测和数据分析,将医疗卫生机构履行公共卫生职责情况与等级评审、绩效评价等挂钩。
疫苗出入库管理、接种要“三查七对”
加强疫苗安全监管。加快建立完善全市疫苗从生产、流通到接种的全过程信息化监管体系,实现每支疫苗从出厂、配送、储存、接种、销毁等全过程的可追溯。加强对疫苗生产、流通和接种的监管,督促疫苗生产企业落实疫苗全生命周期质量安全责任,保障疫苗生产质量。规范疫苗流通秩序,加强疫苗招标采购、储存、配送、接种全过程管理,严格落实疫苗全链条冷链监控。加强对疫苗接种单位监督指导,督促落实疫苗出入库管理、接种使用“三查七对”、预防接种记录登记报告等各项制度。
医生收红包严纳入医疗卫生行业信用机制
全面实行医师和护士电子化注册。医师和护士开展多机构执业,应按要求做好备案,医疗机构应按规定做好处方权授予、手术分级管理等各项工作。强化从业人员执业行为监管,加强对医师资格证、医师执业证的监管。聚焦医疗卫生行业乱象,持续重拳整治,持续开展“看病不求人”专项行动。加大医疗卫生行业行风建设力度,落实医务人员医德考评制度。
严格执行“九不准”、医务人员收受“红包”处理等相关制度。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为,将对违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。加强对涉及人的生物医学研究伦理审查工作制度化、规范化建设。开展对涉及人的生物医学研究与应用相关科研人员、医务人员、伦理委员会成员伦理知识和法律法规的培训,提高从业人员的业务水平。
建立健全医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制。将打击非法行医纳入各级政府社会治安综合治理工作部署落实。严格执行《中华人民共和国广告法》等法律法规,加强对医疗养生类节目和医疗广告的管理,对各类媒体发布的医疗广告进行重点监测,严厉打击各类虚假、违法医疗广告。
严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为,以零容忍态度严肃查处损害群众利益的案件。严厉打击骗取、套取公共卫生资金行为。严格落实最高人民法院等5部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》(法发〔2014〕5号),严厉打击涉医违法犯罪行为,加强平安医院建设。全面落实《医疗纠纷预防和处理条例》(国务院令第701号),完善医疗纠纷预防和处理机制。
打击利用中医药文化元素非法营销
建立健全覆盖健康产业全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制,明确监管责任,提高监测能力。制定完善新型健康服务监管政策,加强对医疗卫生与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等领域融合产生的新产业新业态新模式的监管,完善对相关新技术的审慎监管机制。通过规范试点、开展评估、公开信息、完善投诉和维权机制等多种方式,加强行业指导,营造公平公正的发展环境。加强对保健食品、药品、医疗器械、康复辅助器具等相关产业的监管,提升相关支撑产业研发制造水平。
规范中医养生保健服务健康发展,严肃查处中医养生保健服务机构未经许可开展医疗服务的违法行为。加强对中医健身、中医药健康检测和监测等相关产品,以及中医健康辨识和干预、功能康复等器械设备的管理。开展社会办中医服务提供机构的监管,重点打击利用中医药文化元素非法开展特色旅游、养生体验等营销行为,依法惩戒违法违规市场主体。
违规骗保纳入失信“黑名单”
建立健全综合监管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等挂钩机制,以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制,突出卫生职称评审改革中品德的首要条件,将医疗卫生服务监管结果作为考核医疗卫生人才品德条件的重要指标,实行学术造假和职业道德严重缺失“一票否决”。
医疗卫生机构存在医疗欺诈、违规骗保等行为的,相关机构和人员均纳入失信“黑名单”,由相关部门依法依规实施联合惩戒;同时对医疗机构进行不良执业行为记分,当记分累计至一定分值时,取消医疗机构等级评审结果和医保定点,且当年不得参与重点专科设置申请。推进综合监管结果统筹运用。链接: https://t.cn/A643jAhv
行政审批事项清单公示,“最多跑一次”
《实施方案》规定,加强医疗卫生服务要素准入监管,加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,相关部门按职责制定行政审批事项清单并向社会公示,积极推进“最多跑一次”改革和“互联网+政务服务”模式。优化医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、医疗器械等准入和行政许可流程,加强权力下放的承接、培训与督促检查。推行医疗机构、医师和护士电子化注册,全面推开卫生健康“证照分离”改革,推进卫生许可告知承诺制,推进医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。
加强医疗质量管理与控制制度和组织体系建设,健全法规规章、技术规范和标准体系,加强能力建设,协同行业组织、医疗卫生机构、第三方专业机构规范开展医疗服务质量评价。以医疗机构自我质量管理为基础,健全内部质量和安全管理体系和机制,实行医疗质量管理院、科两级责任制,严格落实医疗质量和安全管理核心制度。通过质量控制指标报送、不良事件监测等日常信息化监测和必要的现场检查,实施外部质量控制。
加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管,持续改进医疗服务质量。健全医疗机构评审评价体系,建立评审专家库并对参加评审人员进行培训,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准,进一步完善医疗质量安全管理制度,理顺工作机制,提升社会办医疗机构医疗质量和医疗安全水平。
规范药品采购,开展大型医用设备使用监督
加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品监管。规范医疗机构药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用评价,进一步加强医疗机构处方点评,提升药事管理和服务水平。加强药品购进渠道和储存的日常监管,严厉打击非法渠道购销药品、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为。严肃查处公立医疗机构不执行“两票制”和企业过票洗钱。推行临床路径管理,加强临床路径管理数据定期监测和临床药学专业人员培训。
强化医疗机构基本药物使用管理。将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容,对无正当理由不首选基本药物的予以通报。加强药学服务能力建设,开设药学门诊,开展家庭药师签约服务,更好地满足患者安全用药需求。建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度,开展大型医用设备使用监督和评估,依法纠正和处理违法违规使用行为。
推行公立医院绩效考核制度
重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制,落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策,建立科学合理的内部薪酬分配机制等情况,控制医疗费用不合理增长。加强医疗、医保、医药联动,健全公立医疗卫生机构的激励约束机制。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制,对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等加大监管力度。监管结果与医疗卫生机构的评定及主要负责人、相关责任人晋升、奖惩直接挂钩。审计机关依法对医疗卫生机构开展审计监督。
建立健全医疗废物管理责任制。认真落实《医疗废物管理条例》,严格做好医疗废物尤其是医疗污水、放射性废水废物的分类收集、机构内部运送、暂存管理、集中处置等工作。强化对医疗废物处置监管,监管结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审相挂钩。加强医疗废物转移出医疗机构后续转运、处置等环节的监管,重点加强对医疗废物集中处置中心在运送过程中丢弃医疗废物,在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物和发生医疗废物流失、泄漏、扩散时未采取紧急处理措施等问题的监管。
严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求,加强对非营利性医疗机构财务运营、资金结余使用等方面监督管理,其所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得违反经营目的,不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控,依法公开服务价格等信息。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。
全面推开医疗保险智能监控,对医疗服务行为进行监控,筛查疑点,规范智能监控工作流程。大力推进医保信息系统与定点医药机构信息系统对接,加强对内控管理、基金运行、信息系统、反欺诈等方面风险点的管控。积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。强化司法联动,建立健全医保欺诈骗保案件协作查处、情报沟通和信息共享机制,畅通案件移送受理渠道,严厉打击欺诈骗保行为,保障医保基金安全。
依法加强对环境保护、食品安全、职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管。加强对国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管,重点监管资金使用效益,满足群众健康需求情况。加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核。加强对传染病、慢性病、严重精神障碍疾病等的监测和数据分析,将医疗卫生机构履行公共卫生职责情况与等级评审、绩效评价等挂钩。
疫苗出入库管理、接种要“三查七对”
加强疫苗安全监管。加快建立完善全市疫苗从生产、流通到接种的全过程信息化监管体系,实现每支疫苗从出厂、配送、储存、接种、销毁等全过程的可追溯。加强对疫苗生产、流通和接种的监管,督促疫苗生产企业落实疫苗全生命周期质量安全责任,保障疫苗生产质量。规范疫苗流通秩序,加强疫苗招标采购、储存、配送、接种全过程管理,严格落实疫苗全链条冷链监控。加强对疫苗接种单位监督指导,督促落实疫苗出入库管理、接种使用“三查七对”、预防接种记录登记报告等各项制度。
医生收红包严纳入医疗卫生行业信用机制
全面实行医师和护士电子化注册。医师和护士开展多机构执业,应按要求做好备案,医疗机构应按规定做好处方权授予、手术分级管理等各项工作。强化从业人员执业行为监管,加强对医师资格证、医师执业证的监管。聚焦医疗卫生行业乱象,持续重拳整治,持续开展“看病不求人”专项行动。加大医疗卫生行业行风建设力度,落实医务人员医德考评制度。
严格执行“九不准”、医务人员收受“红包”处理等相关制度。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为,将对违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。加强对涉及人的生物医学研究伦理审查工作制度化、规范化建设。开展对涉及人的生物医学研究与应用相关科研人员、医务人员、伦理委员会成员伦理知识和法律法规的培训,提高从业人员的业务水平。
建立健全医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制。将打击非法行医纳入各级政府社会治安综合治理工作部署落实。严格执行《中华人民共和国广告法》等法律法规,加强对医疗养生类节目和医疗广告的管理,对各类媒体发布的医疗广告进行重点监测,严厉打击各类虚假、违法医疗广告。
严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为,以零容忍态度严肃查处损害群众利益的案件。严厉打击骗取、套取公共卫生资金行为。严格落实最高人民法院等5部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》(法发〔2014〕5号),严厉打击涉医违法犯罪行为,加强平安医院建设。全面落实《医疗纠纷预防和处理条例》(国务院令第701号),完善医疗纠纷预防和处理机制。
打击利用中医药文化元素非法营销
建立健全覆盖健康产业全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制,明确监管责任,提高监测能力。制定完善新型健康服务监管政策,加强对医疗卫生与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等领域融合产生的新产业新业态新模式的监管,完善对相关新技术的审慎监管机制。通过规范试点、开展评估、公开信息、完善投诉和维权机制等多种方式,加强行业指导,营造公平公正的发展环境。加强对保健食品、药品、医疗器械、康复辅助器具等相关产业的监管,提升相关支撑产业研发制造水平。
规范中医养生保健服务健康发展,严肃查处中医养生保健服务机构未经许可开展医疗服务的违法行为。加强对中医健身、中医药健康检测和监测等相关产品,以及中医健康辨识和干预、功能康复等器械设备的管理。开展社会办中医服务提供机构的监管,重点打击利用中医药文化元素非法开展特色旅游、养生体验等营销行为,依法惩戒违法违规市场主体。
违规骗保纳入失信“黑名单”
建立健全综合监管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等挂钩机制,以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制,突出卫生职称评审改革中品德的首要条件,将医疗卫生服务监管结果作为考核医疗卫生人才品德条件的重要指标,实行学术造假和职业道德严重缺失“一票否决”。
医疗卫生机构存在医疗欺诈、违规骗保等行为的,相关机构和人员均纳入失信“黑名单”,由相关部门依法依规实施联合惩戒;同时对医疗机构进行不良执业行为记分,当记分累计至一定分值时,取消医疗机构等级评审结果和医保定点,且当年不得参与重点专科设置申请。推进综合监管结果统筹运用。链接: https://t.cn/A643jAhv
八字太极贵人:
带太极贵人者,主聪明好学, 文采飞扬,有钻劲,喜文史哲宗教等科目。为人公正耿直,做事有始有终。喜神秘事物,如周易命理,中医气功,特异功能等。如得生旺及有贵格吉星相扶助,主气宇轩昂,福寿双全,富贵人间。
查法
甲乙生人子午中,丙丁鸡兔定亨通。
戊己两干临四季,庚辛寅亥禄丰隆。
壬癸巳申偏喜美,值此应当福气钟。
更须贵格来相扶,候封万户到三公。
例如生日是天干是甲或者乙的人,刚好是属鼠或者属马的,那么就有太极贵人。需要注意的是“戊己两干临四季”中的“四季”是指四季之末,四季之土,即辰、戌、丑、未。#八字算命##命理#
带太极贵人者,主聪明好学, 文采飞扬,有钻劲,喜文史哲宗教等科目。为人公正耿直,做事有始有终。喜神秘事物,如周易命理,中医气功,特异功能等。如得生旺及有贵格吉星相扶助,主气宇轩昂,福寿双全,富贵人间。
查法
甲乙生人子午中,丙丁鸡兔定亨通。
戊己两干临四季,庚辛寅亥禄丰隆。
壬癸巳申偏喜美,值此应当福气钟。
更须贵格来相扶,候封万户到三公。
例如生日是天干是甲或者乙的人,刚好是属鼠或者属马的,那么就有太极贵人。需要注意的是“戊己两干临四季”中的“四季”是指四季之末,四季之土,即辰、戌、丑、未。#八字算命##命理#
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