#阳光聚焦榆林# 【吴堡县获“中国药枣之乡”称号】近日，在中医药助力乡村振兴高峰论坛暨中医药技术助力乡村振兴三年行动大会启动仪式上，中国民间中医医药研究开发协会、国家开放大学生命健康学院向吴堡县授予“中国药枣之乡”荣誉证书和牌匾，正式命名吴堡县为“中国药枣之乡”。
吴堡红枣距今已有三千多年的栽培历史，曾以地方特产向朝廷进贡。《诗经》中“八月剥枣”和药王孙思邈推崇的入药大枣就是指吴堡这一带的红枣。另据《榆林县志》记载，1400多年前的北朝，吴堡这一带进入红枣栽培盛期。清道光年间（1821-1850年），版本的《吴堡县志》有“枣甚盛”、“枣为多，居民以此为业”等的文字记载，足见吴堡红枣在该地经济和生活中的重要地位。吴堡红枣果色暗红、富有光泽、肉厚而坚，含水量低、味甘甜，营养丰富，具有“补中益气、镇静安神、健脾养胃、抗衰老”等保健作用，是入药治病的最佳选择，市场前景广阔，潜在优势巨大 。https://t.cn/A6Si17sR
吴堡红枣距今已有三千多年的栽培历史，曾以地方特产向朝廷进贡。《诗经》中“八月剥枣”和药王孙思邈推崇的入药大枣就是指吴堡这一带的红枣。另据《榆林县志》记载，1400多年前的北朝，吴堡这一带进入红枣栽培盛期。清道光年间（1821-1850年），版本的《吴堡县志》有“枣甚盛”、“枣为多，居民以此为业”等的文字记载，足见吴堡红枣在该地经济和生活中的重要地位。吴堡红枣果色暗红、富有光泽、肉厚而坚，含水量低、味甘甜，营养丰富，具有“补中益气、镇静安神、健脾养胃、抗衰老”等保健作用，是入药治病的最佳选择，市场前景广阔，潜在优势巨大 。https://t.cn/A6Si17sR
旋覆代赭汤在临床上运用的体会
旋覆代赭汤是张仲景所著《伤寒论》方，主治汗、吐、下后表已解而中气受伤，痰湿不化，胃气因虚而上逆，以致心下痞硬，噫气不除之证。方中以旋覆花之下气涤痰，代赭石之重镇降逆为主药，佐党参、甘草益气养胃，半夏、生姜化痰降逆，大枣调脾胃益中气。此方不仅应用外感热病后痰浊中阻，虚气上逆之症，内伤杂病中如反胃呕吐、呃逆、脘痛、痞胀、噫气、痰饮、哮喘、梅核气等症，由于中气虚弱，痰湿偏胜，肝气上逆者，随证加减使用，亦多有效。此外，如肝气肝阳并亢的高血压、眩晕、胸胁痛、心悸怔惊等症；肝气入络而致腰痛不能俯仰；吐血、衄血而见肝经气火上逆者，以及妊娠呕吐，余常选用旋覆花、代赭石二味为主，辨证施治，每获良效。具体加减运用简述于下。
（一）肠胃道疾病如溃疡病、神经性胃痛、胃神经官能症、胃扩张、幽门痉挛等症，其病机如由脾胃中气虚衰，痰湿内阻，肝气上逆者，每多有噫气、腹胀、脘痛、呕恶等症候。如见畏寒便溏纳减、苔白腻、脉濡软、气短、乏力者，可在本方中加入白术、桂枝，如见水饮上逆、泛吐清水痰涎者，再加吴茱萸、茯苓、泽泻；如见苔黄舌质红，口苦脉弦等偏热证候者，加左金丸、瓜蒌、竹茹，就是旋覆代赭汤合小陷胸汤之意。如辨证系胃阴不足，肝气有余者，脉多弦细，舌质多红而少苔，可于本方中除去姜，加石斛、麦冬、料豆、白芍等养胃阴柔肝降逆；若兼见大便干结成粒状，2、3日或4、5日才得一行，此乃血虚肠燥，可加入生当归、生赤芍、火麻仁、瓜蒌仁等养血润肠，不宜用苦寒攻下之剂，以图一时之快，而使阴液更耗。
（二）老年慢性痰饮，哮喘之症，每多脾胃中气素虚，痰湿内胜，如辨证兼见肝气偏亢，肺失清肃，余常以苏子降气汤与本方同用，以臻益气平喘降逆化痰之功。
（三）梅核气多由肝气偏亢，痰湿内停所致，可用本方加入苏梗、川厚朴、陈皮、茯苓；其证也有肝阴虚而肝气有余者，则于本方除生姜、半夏，加入石斛、白芍、料豆、蒺藜、竹茹、佛手等药。
（四）头胀、头痛、眩晕、耳鸣等症，辨证如系肝气挟肝阳并亢，余每在滋阴柔肝潜阳药中，参用旋覆花、代赭石二味。如兼噫气上逆者用之更验。高血压而兼见上述症状者，亦可在平肝潜阳药中，加入代赭石、牛膝，以收镇逆潜降之功。耳源性眩晕，余亦常用代赭石配伍蒺藜、料豆衣、磁石、杞子、珍珠母等，如有痰热见证者配合温胆汤施治，每获良效。
（五）吐血、咳血、衄血，每因肝经气火上升而络损血溢不复，其症多见胸胁引痛，面红火升、烦躁易怒，不寐心悸，脉形弦细而数，舌质偏红，可用旋覆花、代赭石二味配合生地、芍药、旱莲草、茜草、女贞子、藕节、茅根滋肾涵肝、清肺宁络、化瘀止血之品。正如朱丹溪氏所说：“上升之气都从肝出。”盖气为血帅，血随气行，止血当先顺气，顺气当先镇降肝气之冲逆，旋覆花、代赭石能下气镇逆平肝止血，其所以为治血症之要药，其理即在此。
（六）心悸怔忡不寐等症，如由于心阴不足、肝气肝阳两亢者，余常用甘麦大枣汤，或补心丹中加入旋覆、代赭二味，如证见心气心阳衰而冲气上逆者，则于桂枝甘草龙骨牡蛎汤中参用旋覆代赭汤，药后如见矢气频转，则症状每亦随之缓解。
（七）妊娠呕吐不止，常于养血安胎和胃之剂中加入旋覆花、代赭石，以镇逆止吐，偏于热者再加黄芩、竹茹，偏于寒者加桂枝、生姜。按方书所载，妊娠忌用赭石，而赭石虽属镇降之品，其作用在于平肝气之冲逆，于胎胞无损，且具有补血作用。
（八）病后或高年呃逆不止，每见气阴两虚，胃气因虚而上逆，余每用旋覆花、代赭石二味加入党参、石斛、白芍、甘草、刀豆、柿蒂等药中。如见胃气虚而挟有痰湿者，则用旋覆代赭汤加刀豆、柿蒂、茯苓、陈皮、枳壳等，偏于寒者再加丁香、桂枝，偏于热者再加左金丸、竹茹。
（九）慢性肝炎如见噫气胁痛之证，可于调摄脾胃疏肝和络活血之剂中加入旋复花、代赭石以治，效果良好。
（十）肝气入络而致突然腰痛不能俯仰转侧，其病机每因肾气本虚，随着咳嗽或丛（坐刂）气后，肝气窜络，如用活血行瘀利气止痛之剂不效，可用旋覆、代赭二味加入枸杞子、杜仲、川续断、狗脊等补益肝肾，桃仁、白芥子、当归、赤芍、制乳香没药活血利气，每获效果。
（十一）几点体会：
1、我在内伤杂病中运用旋覆代赭汤及旋覆花、代赭石二药，主要是抓住“肝气上逆”的这一病机，用以镇逆降气，往往肝气下降后，肝阳肝火每亦随之潜降。这点是从“气有余便是火”，“阳从气化”，“气为血帅”等理论中领悟出来的。
2、肝气与肝阳亢逆的成因，虚实都有，虚者每为肾阴不足，或营血亏耗，以致肝失所养、上升。也有因七情所伤、肝郁不畅所致。旋覆花、代赭石能镇逆平肝，药性和平而不伤正，虚症实症都宜，如配合滋肾柔肝，调血和胃之剂，既滋肝肾又降肝逆，起着相辅相成作用。
如由情志所伤，肝失条达而致的肝气上逆，用逍遥丸、四逆散、越鞠丸等效果不显者，可用旋覆代赭汤加减施治，每能获效。
3、旋覆花、代赭石的剂量，一般旋覆花6g至9g 代赭石30g左右， 因赭石质重，剂量过轻则不效。代赭石是否煅用？张锡纯主张生用。也有认为潜降镇逆宜生用，收敛止血宜煅用。余认为无论镇逆或止血都以煅用为好。煅后潜降镇逆作用不减，并且药性易于煎出，药汁比较清，而生赭石药汁混而难吃，故以煅用为宜。
旋覆代赭汤是张仲景所著《伤寒论》方，主治汗、吐、下后表已解而中气受伤，痰湿不化，胃气因虚而上逆，以致心下痞硬，噫气不除之证。方中以旋覆花之下气涤痰，代赭石之重镇降逆为主药，佐党参、甘草益气养胃，半夏、生姜化痰降逆，大枣调脾胃益中气。此方不仅应用外感热病后痰浊中阻，虚气上逆之症，内伤杂病中如反胃呕吐、呃逆、脘痛、痞胀、噫气、痰饮、哮喘、梅核气等症，由于中气虚弱，痰湿偏胜，肝气上逆者，随证加减使用，亦多有效。此外，如肝气肝阳并亢的高血压、眩晕、胸胁痛、心悸怔惊等症；肝气入络而致腰痛不能俯仰；吐血、衄血而见肝经气火上逆者，以及妊娠呕吐，余常选用旋覆花、代赭石二味为主，辨证施治，每获良效。具体加减运用简述于下。
（一）肠胃道疾病如溃疡病、神经性胃痛、胃神经官能症、胃扩张、幽门痉挛等症，其病机如由脾胃中气虚衰，痰湿内阻，肝气上逆者，每多有噫气、腹胀、脘痛、呕恶等症候。如见畏寒便溏纳减、苔白腻、脉濡软、气短、乏力者，可在本方中加入白术、桂枝，如见水饮上逆、泛吐清水痰涎者，再加吴茱萸、茯苓、泽泻；如见苔黄舌质红，口苦脉弦等偏热证候者，加左金丸、瓜蒌、竹茹，就是旋覆代赭汤合小陷胸汤之意。如辨证系胃阴不足，肝气有余者，脉多弦细，舌质多红而少苔，可于本方中除去姜，加石斛、麦冬、料豆、白芍等养胃阴柔肝降逆；若兼见大便干结成粒状，2、3日或4、5日才得一行，此乃血虚肠燥，可加入生当归、生赤芍、火麻仁、瓜蒌仁等养血润肠，不宜用苦寒攻下之剂，以图一时之快，而使阴液更耗。
（二）老年慢性痰饮，哮喘之症，每多脾胃中气素虚，痰湿内胜，如辨证兼见肝气偏亢，肺失清肃，余常以苏子降气汤与本方同用，以臻益气平喘降逆化痰之功。
（三）梅核气多由肝气偏亢，痰湿内停所致，可用本方加入苏梗、川厚朴、陈皮、茯苓；其证也有肝阴虚而肝气有余者，则于本方除生姜、半夏，加入石斛、白芍、料豆、蒺藜、竹茹、佛手等药。
（四）头胀、头痛、眩晕、耳鸣等症，辨证如系肝气挟肝阳并亢，余每在滋阴柔肝潜阳药中，参用旋覆花、代赭石二味。如兼噫气上逆者用之更验。高血压而兼见上述症状者，亦可在平肝潜阳药中，加入代赭石、牛膝，以收镇逆潜降之功。耳源性眩晕，余亦常用代赭石配伍蒺藜、料豆衣、磁石、杞子、珍珠母等，如有痰热见证者配合温胆汤施治，每获良效。
（五）吐血、咳血、衄血，每因肝经气火上升而络损血溢不复，其症多见胸胁引痛，面红火升、烦躁易怒，不寐心悸，脉形弦细而数，舌质偏红，可用旋覆花、代赭石二味配合生地、芍药、旱莲草、茜草、女贞子、藕节、茅根滋肾涵肝、清肺宁络、化瘀止血之品。正如朱丹溪氏所说：“上升之气都从肝出。”盖气为血帅，血随气行，止血当先顺气，顺气当先镇降肝气之冲逆，旋覆花、代赭石能下气镇逆平肝止血，其所以为治血症之要药，其理即在此。
（六）心悸怔忡不寐等症，如由于心阴不足、肝气肝阳两亢者，余常用甘麦大枣汤，或补心丹中加入旋覆、代赭二味，如证见心气心阳衰而冲气上逆者，则于桂枝甘草龙骨牡蛎汤中参用旋覆代赭汤，药后如见矢气频转，则症状每亦随之缓解。
（七）妊娠呕吐不止，常于养血安胎和胃之剂中加入旋覆花、代赭石，以镇逆止吐，偏于热者再加黄芩、竹茹，偏于寒者加桂枝、生姜。按方书所载，妊娠忌用赭石，而赭石虽属镇降之品，其作用在于平肝气之冲逆，于胎胞无损，且具有补血作用。
（八）病后或高年呃逆不止，每见气阴两虚，胃气因虚而上逆，余每用旋覆花、代赭石二味加入党参、石斛、白芍、甘草、刀豆、柿蒂等药中。如见胃气虚而挟有痰湿者，则用旋覆代赭汤加刀豆、柿蒂、茯苓、陈皮、枳壳等，偏于寒者再加丁香、桂枝，偏于热者再加左金丸、竹茹。
（九）慢性肝炎如见噫气胁痛之证，可于调摄脾胃疏肝和络活血之剂中加入旋复花、代赭石以治，效果良好。
（十）肝气入络而致突然腰痛不能俯仰转侧，其病机每因肾气本虚，随着咳嗽或丛（坐刂）气后，肝气窜络，如用活血行瘀利气止痛之剂不效，可用旋覆、代赭二味加入枸杞子、杜仲、川续断、狗脊等补益肝肾，桃仁、白芥子、当归、赤芍、制乳香没药活血利气，每获效果。
（十一）几点体会：
1、我在内伤杂病中运用旋覆代赭汤及旋覆花、代赭石二药，主要是抓住“肝气上逆”的这一病机，用以镇逆降气，往往肝气下降后，肝阳肝火每亦随之潜降。这点是从“气有余便是火”，“阳从气化”，“气为血帅”等理论中领悟出来的。
2、肝气与肝阳亢逆的成因，虚实都有，虚者每为肾阴不足，或营血亏耗，以致肝失所养、上升。也有因七情所伤、肝郁不畅所致。旋覆花、代赭石能镇逆平肝，药性和平而不伤正，虚症实症都宜，如配合滋肾柔肝，调血和胃之剂，既滋肝肾又降肝逆，起着相辅相成作用。
如由情志所伤，肝失条达而致的肝气上逆，用逍遥丸、四逆散、越鞠丸等效果不显者，可用旋覆代赭汤加减施治，每能获效。
3、旋覆花、代赭石的剂量，一般旋覆花6g至9g 代赭石30g左右， 因赭石质重，剂量过轻则不效。代赭石是否煅用？张锡纯主张生用。也有认为潜降镇逆宜生用，收敛止血宜煅用。余认为无论镇逆或止血都以煅用为好。煅后潜降镇逆作用不减，并且药性易于煎出，药汁比较清，而生赭石药汁混而难吃，故以煅用为宜。
#一天一点营养小知识# [2022]#健康小知识# [话筒]前海高新国际医疗提示：今天是秋季的第二个节气处暑。处暑，即为“出暑”，是炎热离开的意思。这时，三伏天气已过或是接近尾声。今年的处暑正处于末伏的第九天。银耳味甘、淡、性平，归肺、胃经，具有滋阴润肺、养胃生津的功效。银耳为药食两用之品，药性平和，特别适合中老年人长期食用。平时，可将其撕碎与米同煮为粥食用，对于身体虚弱及患有高血压、高血脂及慢性支气管炎的人来说，有不错的补益之效。
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