静脉留置针常见并发症的处理！
静脉炎
定义：由于输液导致的静脉壁内膜的炎症反应，是一种常见的静脉输液并发症。
临床表现：疼痛/触痛、红斑、水肿，沿静脉走向出现红色条纹，静脉呈条索状，严重者穿刺点有脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
预防及处理：
✔皮肤消毒待干后静脉穿刺，评估患者治疗时长、治疗方案、输注药物，必要时置入深静脉导管输液
✔尽量选择最小型号的留置针，加强固定，避开弯曲部位
✔严格无菌技术操作
✔静脉输液前，评估患者年龄、病情，按要求正确选择静脉输液工具
✔热敷、抬高患肢、外用药物如意黄金散、喜辽妥等
✔告知患者出现疼痛或触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化脓、可触及静脉条索等不适，及时告知医务人员处理

药物渗出和外渗
☞药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
☞药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
原因：
1、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等；
2、血管选择不当；
3、固定不牢、患者躁动不安。
预防措施：
✔选用材料柔软的留置导管
✔稳妥固定，对老年患者加强固定
✔正确选择穿刺部位和血管通路
✔正确的穿刺技术，避免损伤血管内膜
✔严密观察，及早判断
处理措施：
✔立即拔除套管针，停止在患处输液
✔抬高患肢制动，并及时通知医生，予以对症处理#护士##护理#

#植物神经紊乱[超话]#

植物神经功能紊乱有哪些病因、如何治疗？
在现如今的社会环境中，各行各业都存在较大的压力，面对这些压力，有些身体好的人可以正常的消化以及疏导，有些人可以通过其他的一些方式去发泄，而另外一部分则是选择了最错误的方式——死扛。面对这种压力，以及快节奏的生活方式，稍有处理不当，就很容易引发植物神经紊乱的发生，而且很多植物神经紊乱患者都会经常反复时好时坏，这是为什么呢？
植物神经功能紊乱之所以会出现反复发作的情况最主要与治疗不当有关：西医没有专门治疗植物神经功能紊乱的药，只是会开一些抗焦虑抗抑郁的药，主要是消除症状，治标不治本，导致病情反复发作，所以患者使用西药治疗一段时间效果并不好。
植物神经紊乱怎么治疗才不复发
一个好的治疗方法，不但能消除症状，还要清除病根，改善患者内环境，增强患者机体抗病能力。这三点如果同时做到了，就可降低复发的几率。中医认为植物神经功能紊乱的病因不外乎内因与外因两个方面。
外因多因长期持久有强烈精神刺激，对外界刺激耐受性差，适应环境、应付事物的能力不足。内因主要是脏腑功能失调引起，如果心神过于躁动，神不内守，乱而不定，不仅导致不寐症，还必然扰乱脏腑，耗气伤精，容易招致疾病。应从整体调治，从根本上治疗植物神经紊乱患者。
植物神经紊乱在中医称之为郁证或者虚劳，王世龙医生在治疗植物神经功能紊乱的过程中，会根据患者的病情，体质不同以及患病时间不同，组合成不同的药方来帮助患者调理病情，从而在根本上来解决患者的问题，安神清脑方剂（中医方剂名）是王医生经过20年左右的临床治疗经验总结出来的药方，具有调和阴阳，疏肝解郁，健脾强胃，养心安神，疏通气机，清热解毒等等的功效。可以大大地缓解患者的主要临床表现：虚劳心数，月经紊乱，心悸，气虚乏力，不寐，梦交，头闷沉，倦怠,脉虚、四肢乏力症等。
泽元安神汤治疗阶段：
第一阶段：
治疗以补益心脾，调节肝脾，滋养受损神经系统，安神理气缓解失眠状态;
第二阶段：
温补肾阳，添精补髓，健脑利窍，祛邪扶正，温补心阳，补益心气，降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状;
第三阶段：
清淡化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，生化气血，营养五脏六腑，开窍醒神从而达到治疗效果。
治疗就诊须知：
地址：北京昌平区北七家定泗路218号院4号楼1—2层101
导航：北京泽元堂中医
挂号费：80元
疗法：一人一方辩证施治
接诊医师：王世龙

#腰痛竟是左肾破裂出血# 60岁的肾透析患者魏大叔左侧腰痛3天，原因竟是左肾破裂出血及腹腔积血。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区肾病内科主任杨定平教授团队迅速诊断病情，联合放射介入科医护团队为患者行介入下左肾动脉造影+左肾动脉封堵术，术后患者恢复良好。

来自武汉市汉阳区的魏大叔患慢性肾脏病终末期，近两年多来靠血液透维持生命。一周前前，他突然出现无明显诱因的左侧腰痛不适，并连续3天持续性胀痛。根据CT及超声检查结果，医生考虑为左肾破裂出血并腹腔积血，右肾多发囊肿，立即推荐他到武汉大学人民医院东院区肾病内科就诊。

入院时，魏大叔出现了肢体抖动、躁动不安等症状，接诊医生考虑患者体内可能含有毒素或药物蓄积，便立即为他行连续性血液净化和灌流治疗，以清除毒素及蓄积药物，并使用抗凝药物来预防血栓、中风等疾病的发生。

经详细全面的检查和评估后，东院肾病内科主任杨定平教授团队考虑魏大叔的病情治疗难点主要在于肾脏弥漫性出血，需要及时止血挽救生命。但术前无法明确定位出血灶，而肾脏的活动性出血又导致血色素下降过快。若无法及时找到出血点，容易发生休克甚至猝死的风险。同时，患者因尿毒症而长期规律透析，血管损伤较大，止血术中操作不当可能发生血管破裂，并且凝血功能异常下的持续出血易诱发弥散性血管内凝血（DIC），还可能继发多器官功能障碍综合征危及生命。

关键时刻，杨定平教授决定带领团队联合放射介入科医护，为患者行介入下的左肾动脉造影。造影过程中可见左肾动脉弥漫性出血，便行左肾动脉封堵术。在介入方式的选择上，杨定平教授使用微导管超选择精准定位到出血的小动脉，靠近出血部位后，精确选择栓塞止血的范围，再将微球颗粒注入导管来进行小动脉栓塞，使用弹簧圈阻断左肾主动脉。栓塞后未见活动性出血，手术顺利完成。

术后检查发现患者的左肾动脉出血点封堵良好，栓塞后未见活动性出血，血色素稳定，尿液也由术前的全血尿转为淡红色。恢复3日后，魏大叔出院回家休养。

杨定平教授介绍，肾动脉出血是临床常见的危急重症，常见于假性动脉瘤破裂、肾脏肿瘤出血、肾脏血管畸形、外伤性肾挫裂伤、多囊肾破裂出血等。随着介入技术的普及和微导管超选择技术与的发展，介入治疗成为严重动脉出血疾病的首选方案。介入手术治疗肾动脉出血，在栓塞止血操作中使用微导管超选择介入出血的小动脉，更加接近出血部位，精确选择栓塞止血范围，对肾脏的血流影响小，能把对肾功能的影响控制到最小范围，在有效止血的前提下最大限度保护患者的肾脏功能，是临床诊疗肾动脉出血的精准、安全、有效的方法。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肾病内科是湖北省内唯一的肾脏病国家临床重点专科，亦是湖北省肾病学医疗质量控制中心、卫生部腹膜透析培训示范中心及卫生部县级医院血液净化培训中心。东院肾病内科主任杨定平教授带领团队开展包括基于肾脏病理的肾脏病诊治技术、精湛的血管通路技术、先进完善的血液净化技术、独特的腹膜透析技术，为众多急慢性肾炎、肾病综合症、急慢性肾衰竭等病患带来生的希望。