儿科医师说:新生儿黄疸之用药-茵栀黄口服液的合理应用及依据，一个临床儿科大夫谈一下用药的想法#儿童健康守护者计划#
茵栀黄口服液是由栀子、茵陈、黄芩、金银花等中药中提取出来的一种口服液，《中华人民共和国药典2017版》二部P1146指出其功能主治为清热解毒、利湿退黄，可用于儿童肝胆肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者，也可以用于新生儿病理性黄疸。由于小儿黄疸比较常见，尤其是新生儿、小婴儿，除了蓝光光疗，静脉白蛋白，临床又比较缺乏治疗黄疸的“特异性药物”，因此茵栀黄口服液常被儿科临床医生用来治疗黄疸（高胆红素血症）。(注:益生菌口服药物有一定退黄辅助作用，但对严重黄疸退黄效果不佳，且只是间接退黄，不起直接退黄的作用，且退黄较慢，只是辅助胆红素代谢)
尤其临床儿科，在处理新生儿黄疸情况时，发现病理性黄疸，第一时间告知家属首选蓝光照射可以退黄，但都需要住院进一步诊治，家属很多因为个人原因而选择放弃蓝光方式。这些时候，我们的一些儿科医生都会根据病情和实际情况，采取给孩子服药方式给予一定的退黄治疗，主要是益生菌和茵栀黄口服液，并告知风险，口服液并非第一选择治疗孩子黄疸的方法，并且要求新生儿伴随母亲产科出院后持续监测3-5天经皮胆红素，异常升高黄疸值仍需要看诊儿科，并注意可能的呕吐腹泻等不良症状，存在蚕豆病(G6PD)不可用此药，存在消化道异常，也需及时停药！
茵栀黄口服液确实有一些副作用对某些儿童，也有家长反应孩子用药后排气多，拉黑便偏稀，但和病理性黄疸不治疗而导致的疾病来说，就是小巫见大巫了。家属不选择蓝光住院，又不积极用药治疗黄疸，严重时是可以引发胆红素脑病(核黄疸)，这就是孩子一辈子的大事了，孩子会出现视听障碍，脑瘫，智力低下，最终导致一个家庭的不幸，我们临床是有可见病例的，而发病率中国并不低。(如下图)
我们儿科应用茵栀黄口服液比较有经验(注意不是茵栀黄注射液，婴儿注射液禁用)，现说一下自己找到的权威参考依据，确实有一些循证，除了以上《中国药典》，还包括《实用新生儿学》人民卫生出版社，新生儿黄疸一章节，写明中药治疗处，推荐茵栀黄的相同成分用药治疗(下图)。还有《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》，文章采取了《中华儿科杂志》取样的1177例黄疸患儿随机对照研究应用此药和光疗对比，表明茵栀黄单用有较好退黄疗效，可以针对黄疸病例，减少或无需光疗治疗，单用药即可治病；而联合光疗治疗新生儿黄疸对照实验，退黄时间也明显缩短比较单用蓝光照射组！(下图)，也提示茵栀黄退黄疗效！在《中医儿科临床指南之胎黄》治疗一处中成药也是强推荐茵栀黄颗粒(口服液)的！(下图)
并且很多医院新生儿科发现茵栀黄口服液确实有着退黄效果较好的疗效，临床经验上都是广泛认可的。
但应该注意药物的不良反应，出现腹泻明显，呕吐频繁，或有G6PD溶血症者，是需要及时停药或不能服用茵栀黄口服液的！需要及时告知家属，权衡利弊！但用药有腹泻症状者，通常停药后不久都会自行恢复正常大便。(下图)
最后想说，西医儿科对新生儿病理性黄疸还是首选蓝光照射的，包括很多类似《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》等指南，《儿科学》教材中新生儿黄疸章节，都于第一点治疗处首推光疗！有的时候还需要白蛋白静点综合退黄，和进一步诊查黄疸病因。但光疗(需要专用新生儿暖箱)和取血查高胆红素病因者，绝大多需要住院诊治，故口服茵栀黄就不是首选了。但当患儿家属不配合不理解不同意蓝光退黄需要住院时，茵栀黄口服液不失为用药物治疗新生儿黄疸的方法之一，也相对经济，也是很多综合医院儿科，新生儿科大夫的备选退黄有效用药之一。应用有理有法可依，合理用药起效较快，我们儿科也确实随诊了有很多孩子回家后用药几天就退黄了。但每个人体质不同，用药敏感性疗效可能也不尽相同，导致高胆红素血症(病理性黄疸)的病因不同，所以仍需要告知家属随访儿科，从产科出院后及时监测每天胆红素变化(经皮胆红素仪器方便无创)，避免黄疸加重或持续，反复而引发其他问题(如胆红素脑病，或胆道梗阻，感染，溶血等所致黄疸等特殊原因，需要进一步儿科查血和其他检查)，必要时再次动员住院综合诊治。https://t.cn/REu5xOJ
茵栀黄口服液是由栀子、茵陈、黄芩、金银花等中药中提取出来的一种口服液，《中华人民共和国药典2017版》二部P1146指出其功能主治为清热解毒、利湿退黄，可用于儿童肝胆肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者，也可以用于新生儿病理性黄疸。由于小儿黄疸比较常见，尤其是新生儿、小婴儿，除了蓝光光疗，静脉白蛋白，临床又比较缺乏治疗黄疸的“特异性药物”，因此茵栀黄口服液常被儿科临床医生用来治疗黄疸（高胆红素血症）。(注:益生菌口服药物有一定退黄辅助作用，但对严重黄疸退黄效果不佳，且只是间接退黄，不起直接退黄的作用，且退黄较慢，只是辅助胆红素代谢)
尤其临床儿科，在处理新生儿黄疸情况时，发现病理性黄疸，第一时间告知家属首选蓝光照射可以退黄，但都需要住院进一步诊治，家属很多因为个人原因而选择放弃蓝光方式。这些时候，我们的一些儿科医生都会根据病情和实际情况，采取给孩子服药方式给予一定的退黄治疗，主要是益生菌和茵栀黄口服液，并告知风险，口服液并非第一选择治疗孩子黄疸的方法，并且要求新生儿伴随母亲产科出院后持续监测3-5天经皮胆红素，异常升高黄疸值仍需要看诊儿科，并注意可能的呕吐腹泻等不良症状，存在蚕豆病(G6PD)不可用此药，存在消化道异常，也需及时停药！
茵栀黄口服液确实有一些副作用对某些儿童，也有家长反应孩子用药后排气多，拉黑便偏稀，但和病理性黄疸不治疗而导致的疾病来说，就是小巫见大巫了。家属不选择蓝光住院，又不积极用药治疗黄疸，严重时是可以引发胆红素脑病(核黄疸)，这就是孩子一辈子的大事了，孩子会出现视听障碍，脑瘫，智力低下，最终导致一个家庭的不幸，我们临床是有可见病例的，而发病率中国并不低。(如下图)
我们儿科应用茵栀黄口服液比较有经验(注意不是茵栀黄注射液，婴儿注射液禁用)，现说一下自己找到的权威参考依据，确实有一些循证，除了以上《中国药典》，还包括《实用新生儿学》人民卫生出版社，新生儿黄疸一章节，写明中药治疗处，推荐茵栀黄的相同成分用药治疗(下图)。还有《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》，文章采取了《中华儿科杂志》取样的1177例黄疸患儿随机对照研究应用此药和光疗对比，表明茵栀黄单用有较好退黄疗效，可以针对黄疸病例，减少或无需光疗治疗，单用药即可治病；而联合光疗治疗新生儿黄疸对照实验，退黄时间也明显缩短比较单用蓝光照射组！(下图)，也提示茵栀黄退黄疗效！在《中医儿科临床指南之胎黄》治疗一处中成药也是强推荐茵栀黄颗粒(口服液)的！(下图)
并且很多医院新生儿科发现茵栀黄口服液确实有着退黄效果较好的疗效，临床经验上都是广泛认可的。
但应该注意药物的不良反应，出现腹泻明显，呕吐频繁，或有G6PD溶血症者，是需要及时停药或不能服用茵栀黄口服液的！需要及时告知家属，权衡利弊！但用药有腹泻症状者，通常停药后不久都会自行恢复正常大便。(下图)
最后想说，西医儿科对新生儿病理性黄疸还是首选蓝光照射的，包括很多类似《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》等指南，《儿科学》教材中新生儿黄疸章节，都于第一点治疗处首推光疗！有的时候还需要白蛋白静点综合退黄，和进一步诊查黄疸病因。但光疗(需要专用新生儿暖箱)和取血查高胆红素病因者，绝大多需要住院诊治，故口服茵栀黄就不是首选了。但当患儿家属不配合不理解不同意蓝光退黄需要住院时，茵栀黄口服液不失为用药物治疗新生儿黄疸的方法之一，也相对经济，也是很多综合医院儿科，新生儿科大夫的备选退黄有效用药之一。应用有理有法可依，合理用药起效较快，我们儿科也确实随诊了有很多孩子回家后用药几天就退黄了。但每个人体质不同，用药敏感性疗效可能也不尽相同，导致高胆红素血症(病理性黄疸)的病因不同，所以仍需要告知家属随访儿科，从产科出院后及时监测每天胆红素变化(经皮胆红素仪器方便无创)，避免黄疸加重或持续，反复而引发其他问题(如胆红素脑病，或胆道梗阻，感染，溶血等所致黄疸等特殊原因，需要进一步儿科查血和其他检查)，必要时再次动员住院综合诊治。https://t.cn/REu5xOJ
第六次全国残疾预防日系列宣传（一）
一、0-17周岁的视力、听力、言语、肢体、智力残疾儿童和孤独症儿童康复救助
（一）救助对象：申请康复救助的残疾儿童须为持有中华人民共和国残疾人证且未满十八周岁的残疾儿童或者持有符合规定的残疾诊断证明且未满七周岁的疑似残疾儿童，并且符合下列条件之一：
1.具有本地户籍；
2.监护人持有本地居住证且纳税一年以上；
3.监护人持有本地居住证且缴纳社会保险一年以上；
4.监护人持有本地居住证连续三年以上。
（二）救助标准：在机构内接受集中康复训练残疾儿童最高年补助训练费1.8万元（补助形式为拨付给定点康复机构）；同时对0-12岁残疾儿童给予送训补助（需满足考勤要求），每人每月400元，最高补助不超过10个月。采取“机构+社区+家庭”康复训练的，每人每年补助训练费5000元（补助形式为拨付给定点康复机构4500元和社区500元），同时对0-12岁残疾儿童给予1200元送训补助（需满足考勤要求）。
（三）申请流程：申请康复救助前应自主选择与残疾类别相符的定点康复机构，并取得定点康复机构出具的同意接收函。向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级或镇级残联提出申请，也可以网上申请，搜索登录“山东省残疾人服务网”， 注册登记后点击“在线申报”就可以网上提交申报了。
经审核后，发放《救助卡》到定点康复机构训练。
二、0—17周岁听力残疾儿童享受人工耳蜗植入手术及服务救助
（一）救助对象：具有山东省户籍且年龄18周岁以下，经评估适合人工耳蜗植入条件的重度以上听力残疾儿童（无人工耳蜗植入史）。
（二）救助标准：
1.免费为每名受助听力残疾儿童提供人工耳蜗产品1套。
2.手术后按照医保规定结算手术费，符合救助条件的自付部分由救助经费据实结算，最高不超过每人1.5万元。
（三）申请流程：需网上申请，残疾儿童监护人登录“山东省残疾人服务网”提出申请。
网址：https://t.cn/A6Z2GIGv。
三、0-17 周岁肢体残疾儿童享受矫治手术救助
（一）救助对象：具有山东省户籍且年龄18周岁以下，经定点医院出具诊断证明、专家评估有手术适应指征，监护人有手术意愿的肢体残疾儿童。
（二）救助标准：先天性、炎症、创伤、肿瘤及罕见病导致的四肢畸形，脑瘫后遗四肢畸形，脊柱裂后遗下肢畸形，严重的发育性髋关节脱位，严重的马蹄内翻足，严重的发育性关节内外翻畸形，成骨不全症，住院手术治疗不超过5万元；骨肿瘤导致的肢体功能障碍，脊柱侧弯，住院手术治疗不超过7万元；发育性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，门诊保守治疗不超过1万元。
（三）申请流程：需网上申请，残疾儿童监护人登录“山东省残疾人服务网”提出申请。
网址：https://t.cn/A6Z2GIGv。
以上承办部门和联系电话：各区市（开发区）残联康复部。环翠区5308676，文登区6083037，荣成市7523815，乳山市6873076，高区5629050，经区5916172，临港区5551139，南海新区8963886。
一、0-17周岁的视力、听力、言语、肢体、智力残疾儿童和孤独症儿童康复救助
（一）救助对象：申请康复救助的残疾儿童须为持有中华人民共和国残疾人证且未满十八周岁的残疾儿童或者持有符合规定的残疾诊断证明且未满七周岁的疑似残疾儿童，并且符合下列条件之一：
1.具有本地户籍；
2.监护人持有本地居住证且纳税一年以上；
3.监护人持有本地居住证且缴纳社会保险一年以上；
4.监护人持有本地居住证连续三年以上。
（二）救助标准：在机构内接受集中康复训练残疾儿童最高年补助训练费1.8万元（补助形式为拨付给定点康复机构）；同时对0-12岁残疾儿童给予送训补助（需满足考勤要求），每人每月400元，最高补助不超过10个月。采取“机构+社区+家庭”康复训练的，每人每年补助训练费5000元（补助形式为拨付给定点康复机构4500元和社区500元），同时对0-12岁残疾儿童给予1200元送训补助（需满足考勤要求）。
（三）申请流程：申请康复救助前应自主选择与残疾类别相符的定点康复机构，并取得定点康复机构出具的同意接收函。向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级或镇级残联提出申请，也可以网上申请，搜索登录“山东省残疾人服务网”， 注册登记后点击“在线申报”就可以网上提交申报了。
经审核后，发放《救助卡》到定点康复机构训练。
二、0—17周岁听力残疾儿童享受人工耳蜗植入手术及服务救助
（一）救助对象：具有山东省户籍且年龄18周岁以下，经评估适合人工耳蜗植入条件的重度以上听力残疾儿童（无人工耳蜗植入史）。
（二）救助标准：
1.免费为每名受助听力残疾儿童提供人工耳蜗产品1套。
2.手术后按照医保规定结算手术费，符合救助条件的自付部分由救助经费据实结算，最高不超过每人1.5万元。
（三）申请流程：需网上申请，残疾儿童监护人登录“山东省残疾人服务网”提出申请。
网址：https://t.cn/A6Z2GIGv。
三、0-17 周岁肢体残疾儿童享受矫治手术救助
（一）救助对象：具有山东省户籍且年龄18周岁以下，经定点医院出具诊断证明、专家评估有手术适应指征，监护人有手术意愿的肢体残疾儿童。
（二）救助标准：先天性、炎症、创伤、肿瘤及罕见病导致的四肢畸形，脑瘫后遗四肢畸形，脊柱裂后遗下肢畸形，严重的发育性髋关节脱位，严重的马蹄内翻足，严重的发育性关节内外翻畸形，成骨不全症，住院手术治疗不超过5万元；骨肿瘤导致的肢体功能障碍，脊柱侧弯，住院手术治疗不超过7万元；发育性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，门诊保守治疗不超过1万元。
（三）申请流程：需网上申请，残疾儿童监护人登录“山东省残疾人服务网”提出申请。
网址：https://t.cn/A6Z2GIGv。
以上承办部门和联系电话：各区市（开发区）残联康复部。环翠区5308676，文登区6083037，荣成市7523815，乳山市6873076，高区5629050，经区5916172，临港区5551139，南海新区8963886。
【重庆儿童健康医生咨询：脑瘫儿的寿命有多少？能活多久？】“患有脑瘫的孩子能活多久?”对于这个问题，很多家长都想知道，医学专家也在不断地做研究。据权威医学专家介绍，小儿脑瘫是一种致残性疾病，病情比较复杂，很多家长担心自己的孩子患这种病，那些孩子得了脑瘫的家长更担心自己孩子的寿命。
据有关部门调查，近90%的脑瘫患儿经过有效治疗后，可存活至成年或老年。然而，如果他们不能得到有效的治疗，他们的寿命大约是30岁。约10%的儿童在婴儿期或儿童期因缺乏治疗而死亡。所以对于脑瘫患者来说，到底能活多少年并没有确切的说法，这与有没有好的治疗方法密切相关。
脑瘫的治疗方法原则就是通过早发现早干预，尽可能的使患者可以达到提高自理的能力。我印象最深的是一个16岁的小女孩，比较高也有点胖，每次给她做治疗的时候她都是喊的最大声的那个，她妈妈就坐在一边冷冷的看着她，有时候还会骂她，一开始我觉得这个家长有些冷漠，可是有一次工作下班的时候，我看到她在她女儿旁边偷偷的抹眼泪，妈妈担心自己年纪大了，如果自己不行了怕姑娘一个人没办法生活……
所以一定要早做干预！
据有关部门调查，近90%的脑瘫患儿经过有效治疗后，可存活至成年或老年。然而，如果他们不能得到有效的治疗，他们的寿命大约是30岁。约10%的儿童在婴儿期或儿童期因缺乏治疗而死亡。所以对于脑瘫患者来说，到底能活多少年并没有确切的说法，这与有没有好的治疗方法密切相关。
脑瘫的治疗方法原则就是通过早发现早干预，尽可能的使患者可以达到提高自理的能力。我印象最深的是一个16岁的小女孩，比较高也有点胖，每次给她做治疗的时候她都是喊的最大声的那个，她妈妈就坐在一边冷冷的看着她，有时候还会骂她，一开始我觉得这个家长有些冷漠，可是有一次工作下班的时候，我看到她在她女儿旁边偷偷的抹眼泪，妈妈担心自己年纪大了，如果自己不行了怕姑娘一个人没办法生活……
所以一定要早做干预！
✋热门推荐