#诊间日记# #儿科医生日记# 案例180 《担心早产会导致发育落后》
笔笔（化名） 纠正4个月11天男
宝宝在妈妈肚子里没有等到“瓜熟蒂落”，就匆忙“破茧而出”，可能宝宝自己觉得没啥，但是对妈妈来说，心里总会有淡淡的隐忧，宝宝会不会因为早产而不足，甚至会出现发育落后呢？
笔笔，34周出生，出生过程顺利，羊水胎盘均正常，但出生后2小时因气胸导致急性呼吸衰竭，经过抢救恢复正常。头颅核磁报告显示：髓鞘化延迟，小脑外间隙稍增宽。妈妈担心他的发育落后，找到了刘维民主任。
查体结果：追视追听灵敏，对视微笑多，偶尔能笑出声。拉坐头控稳，可自主向左侧翻身，俯卧抬头90°，维持时间长，拉手向右翻身协调，可中线位抓握。内收肌角80°，足背屈角70°，扶腋下站有负重表现。
刘主任：宝贝的表现符合当前月龄，但能力不算突出。右侧翻身动机不足，但姿势协调，肌张力也在正常范围内，多进行家庭促进即可。
妈妈：宝贝的髓鞘化延迟和小脑外间隙增宽不严重吗？
刘主任：对于大多数早产宝贝来说，都会存在一定程度的髓鞘化延迟，我们在生活中全面促进他，髓鞘化发育会逐步完善。小脑外间隙稍宽，如果对活动没有影响，不用做特殊处理。而且临床表现也没有看出他存在共济失调的现象。
妈妈：宝贝的头后面是扁的，这个是和小脑的间隙有关系吗？
刘主任：这是因为宝贝的头控能力弱，长时间平躺的姿势导致的。像他平时摇头应该也不多，能力偏弱的宝贝一般都会睡成扁头。而且宝贝不如别的宝贝爱笑，这个也不用特别纠结，在家多进行有效互动即可。
妈妈：家庭干预应该怎么做啊？
刘主任：主动引导宝宝活动，而不是让他被动活动，否则效果会大打折扣。在宝贝状态好的情况下进行视听培养，多和他玩、互动，每天累计活动时长不低于2小时。
妈妈：宝贝有时候会尖叫，这是不舒服吗？
刘主任：这是宝贝有需求没得到回应时的表现，家长要分析原因，尝试去猜他想表达的意思，然后去满足他，这也就是我们常说的回应式照护，对早产宝贝来说很重要。如果做的好，宝贝会有充足的安全感，对脑的发育也有好处。
笔笔（化名） 纠正4个月11天男
宝宝在妈妈肚子里没有等到“瓜熟蒂落”，就匆忙“破茧而出”，可能宝宝自己觉得没啥，但是对妈妈来说，心里总会有淡淡的隐忧，宝宝会不会因为早产而不足，甚至会出现发育落后呢？
笔笔，34周出生，出生过程顺利，羊水胎盘均正常，但出生后2小时因气胸导致急性呼吸衰竭，经过抢救恢复正常。头颅核磁报告显示：髓鞘化延迟，小脑外间隙稍增宽。妈妈担心他的发育落后，找到了刘维民主任。
查体结果：追视追听灵敏，对视微笑多，偶尔能笑出声。拉坐头控稳，可自主向左侧翻身，俯卧抬头90°，维持时间长，拉手向右翻身协调，可中线位抓握。内收肌角80°，足背屈角70°，扶腋下站有负重表现。
刘主任：宝贝的表现符合当前月龄，但能力不算突出。右侧翻身动机不足，但姿势协调，肌张力也在正常范围内，多进行家庭促进即可。
妈妈：宝贝的髓鞘化延迟和小脑外间隙增宽不严重吗？
刘主任：对于大多数早产宝贝来说，都会存在一定程度的髓鞘化延迟，我们在生活中全面促进他，髓鞘化发育会逐步完善。小脑外间隙稍宽，如果对活动没有影响，不用做特殊处理。而且临床表现也没有看出他存在共济失调的现象。
妈妈：宝贝的头后面是扁的，这个是和小脑的间隙有关系吗？
刘主任：这是因为宝贝的头控能力弱，长时间平躺的姿势导致的。像他平时摇头应该也不多，能力偏弱的宝贝一般都会睡成扁头。而且宝贝不如别的宝贝爱笑，这个也不用特别纠结，在家多进行有效互动即可。
妈妈：家庭干预应该怎么做啊？
刘主任：主动引导宝宝活动，而不是让他被动活动，否则效果会大打折扣。在宝贝状态好的情况下进行视听培养，多和他玩、互动，每天累计活动时长不低于2小时。
妈妈：宝贝有时候会尖叫，这是不舒服吗？
刘主任：这是宝贝有需求没得到回应时的表现，家长要分析原因，尝试去猜他想表达的意思，然后去满足他，这也就是我们常说的回应式照护，对早产宝贝来说很重要。如果做的好，宝贝会有充足的安全感，对脑的发育也有好处。
每项检查都有其检查的适应症及必要性，而“四维大排畸”检查是宝宝最重要的一次超声检查，也是宝宝进行的一次全面“体检”，然而部分孕妈妈容易忽视这项检查，也不了解这项检查的必要性~
#济南艾玛#四维彩超#咨询热线：0531-55680003
今天小艾就和大家一起来了解一下，四维彩超有什么好处——
除了给宝宝“写真”，它主要是用来排畸：
1、面部畸形检查
重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭及上唇弧形曲线是否连续中断等。顺着头部筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。
2、脊柱畸形的筛查
观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。
3、神经系统
观察胎儿颅脑形态、脑组织（丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室）以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出等情况。
4、泌尿系统
肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5、消化系统
脐部肠膨出、内脏翻出及巨结肠等。
6、心脏筛查
是对胎儿心脏大体结构进行评估，如四腔的结构及左右室流出道结构，严重的胎儿心脏异常等。
四维彩超什么时间检查最好
四维大排畸检查的最佳时间一般在妊娠【22-26周】。
这个时期胎儿结构已经形成，胎儿大小及羊水量适中，在宫内的活动空间较大，骨骼回声影响较小，图像比较清晰。
还可以提前看到宝宝长得像爸爸还是妈妈哦~
【宝宝出生前后的对比图，一模一样图片】
过早接受四维彩超检查，可能因为胎儿较小，一些组织看不清，不能达到筛查畸形的目的。
超过这个孕周，胎儿太大，肢体动作比较多，就会发生遮挡某个部位的情况。所以一定要记准时间哟~
做四维彩超的注意事项
1、提前预约
尤其是三孩政策开放以后，要是想当天过去做四维彩超检查的话，会较难，可以提前预约了。
预约热线：0531-55680003
2、保证第二天充沛的精力
做检查的前一天，孕妈要保证自己头一天休息好，这样做检查的时候就会拥有充沛的精力，这样也不至于让肚子里的宝宝变得懒懒的。
3、要让胎儿配合检查
孕妈们要选择一个宝宝好动的时间段去做检查，也可以在检查之前吃一点巧克力，让他动起来，只有这样，医生才能清楚地看到所有的部位，以此来判断其生长发育状况。
此外，孕期做四维彩超是不需要憋尿的，宝宝在妈妈肚子里是动态发育的过程，一次产检只能代表宝宝当前的发育状态，提醒孕妈妈一定要定期产检
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除了给宝宝“写真”，它主要是用来排畸：
1、面部畸形检查
重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭及上唇弧形曲线是否连续中断等。顺着头部筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。
2、脊柱畸形的筛查
观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。
3、神经系统
观察胎儿颅脑形态、脑组织（丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室）以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出等情况。
4、泌尿系统
肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
5、消化系统
脐部肠膨出、内脏翻出及巨结肠等。
6、心脏筛查
是对胎儿心脏大体结构进行评估，如四腔的结构及左右室流出道结构，严重的胎儿心脏异常等。
四维彩超什么时间检查最好
四维大排畸检查的最佳时间一般在妊娠【22-26周】。
这个时期胎儿结构已经形成，胎儿大小及羊水量适中，在宫内的活动空间较大，骨骼回声影响较小，图像比较清晰。
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过早接受四维彩超检查，可能因为胎儿较小，一些组织看不清，不能达到筛查畸形的目的。
超过这个孕周，胎儿太大，肢体动作比较多，就会发生遮挡某个部位的情况。所以一定要记准时间哟~
做四维彩超的注意事项
1、提前预约
尤其是三孩政策开放以后，要是想当天过去做四维彩超检查的话，会较难，可以提前预约了。
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2、保证第二天充沛的精力
做检查的前一天，孕妈要保证自己头一天休息好，这样做检查的时候就会拥有充沛的精力，这样也不至于让肚子里的宝宝变得懒懒的。
3、要让胎儿配合检查
孕妈们要选择一个宝宝好动的时间段去做检查，也可以在检查之前吃一点巧克力，让他动起来，只有这样，医生才能清楚地看到所有的部位，以此来判断其生长发育状况。
此外，孕期做四维彩超是不需要憋尿的，宝宝在妈妈肚子里是动态发育的过程，一次产检只能代表宝宝当前的发育状态，提醒孕妈妈一定要定期产检
孩子越大，活动量也越来越大，
每天上蹿下跳忙得不可开交，
户外活动也安排得多了一些，
把充沛精力消耗掉晚上才睡得香。
最近入了一款祖国版的bike 8平衡车，
天蓝色的外观给人很纯净的感觉，
就像小朋友晶莹剔透的心灵。
全车圆润防滑防磕非常安全、可爱，
细节处做了避震效果，
保护宝宝骨骼发育。
在反复的自由摸索中，
宝宝掌握了平衡感，
促进小脑发育，
身体变得更敏捷、灵活、协调，
在骑行中获得了自由、自信、勇敢、专注、快乐。
感谢bike 8出现在小朋友生命中，
陪伴他健康快乐长大。
#bike8# #儿童平衡车#
每天上蹿下跳忙得不可开交，
户外活动也安排得多了一些，
把充沛精力消耗掉晚上才睡得香。
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天蓝色的外观给人很纯净的感觉，
就像小朋友晶莹剔透的心灵。
全车圆润防滑防磕非常安全、可爱，
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保护宝宝骨骼发育。
在反复的自由摸索中，
宝宝掌握了平衡感，
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感谢bike 8出现在小朋友生命中，
陪伴他健康快乐长大。
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