夫饮食起居,养生之大要,故圣人罔有不钦焉。

盖饮食之间,五味不宜过,过则为伤矣。爽口味多,须作疾是也。而劳心劳力者,伤四肢血气焉。

皓齿蛾眉,伐性之斧;甘脆肥鲜,腐肠之药。故人在戒杀以积德,节饮食,省嗜欲,又省疾延年也。

修养家泻五脏之有余,嘘肝、呵心、呬肺、呼脾、吹肾。补五脏之不足,则随脏吸之。《元始太玄经》曰:喜怒损性,哀乐损神,损性则害生,故养性以全气,保神以安身,气全体平,心安神逸,全生之诀也。

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掺药疗法

掺药是指将配方中的药物研极细末,掺在膏药上或直接掺撒于疮面的一种外用药物剂型。《周礼·天官》记载“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药刮杀之齐”。郑玄谓:“祝者、注也,指附着药;杀,指以药食其恶肉”。由此可见,古人很早就应用散剂掺药治疗疾病了。《五十二病方》载:“止血出者,燔发,以按其痏”,这是止血掺药的最早记录。其后历代医家广泛使用和丰富发展了掺药的内容,掺药的种类日趋增多,应用范围越来越广泛,乃至不论疮疡的性质属阴属阳,或初起,或溃后,均有适宜的掺药可选择使用,成为外治法中重要的剂型之一。

掺药由于配方中药物成分有所不同,其性质有偏温、偏凉之分。温性掺药用于阴证,凉性则用阳证。掺药大致分为消散、拔毒祛腐、腐蚀平胬、生肌收口、止血等几种。但由于疮疡性质和发展阶段的不同,故应用时当根据具体情况进行选择,并配合其他外治方法进行治疗,以期达到消肿散毒,提脓祛腐,生肌收口,疮疡早日平复之目的。掺药配制时,应将药物分别研至极细无声为度;矿物类药品最好水飞;麝香、冰片、樟脑等辛香走窜或有挥发性的药物,应临用时另研,再与其他药和匀,方可应用,否则有降低药物效果之弊。

1.消散药 

具有渗透和消散作用。凡疮疡初起,肿势局限一处者,掺于膏药上,贴之,可直接发挥其药力,从而使壅结之毒,得以移深居浅,肿消毒散。但临证应用时,须先辨阴阳,如阳证肿疡初起,可选用阳毒内消散、红灵丹等具有解毒消肿、活血止痛作用的掺药;如系阴证肿疡初起,可用阴毒内消散,桂麝散等具有温经散寒,活血破坚作用的掺药;若系半阴半阳证,可选用冲和膏、消肿散;寒痰阴疽,可用拔毒膏消除。

2.提脓祛腐药 

具有提脓祛腐作用,能使疮疡内蓄脓毒早日排出,腐肉迅速脱落。凡溃疡初起,若腐肉不脱,或脓栓不出,填塞疮口,内脓难出,则腐蚀越深,新肉不生,甚则可致疮毒旁窜、内陷。因此,提脓祛腐是溃疡早期的一种基本外治法。疮疡溃后脓腐未脱,或脓水未尽者,可用九一丹、五五丹;溃后腐肉不化,脓水清稀,可用拔毒散或三仙丹;若脓腐难化而肉芽组织过度增生,或形成瘘管者用红升丹;溃后脓腐较多用追毒丹;溃烂肿痛用提毒散;若色红肿痛,腐肉已脱或未脱,脓水未净的阳证溃疡,宜用白灵药;若腐肉未净,脓液不多,新肉不生的疮面,掺以化腐生肌散,或五色灵药。提脓祛腐药多具有腐蚀作用,若疮疡患在眼、唇、大血管附近,宜慎用,过敏者禁用。

3.腐蚀平胬药 

腐蚀药是具有腐蚀恶肉的作用,掺布患处,能使恶肉腐蚀脱落,故又称追蚀法。平胬药具有平复胬肉的作用,能使疮口内增生的胬肉平复。均为代替手术割治的一种药物疗法,例如白降丹系强烈性的腐蚀剂,可用于代刀破头,扩大疮口,蚀去顽肉,化除漏管。硇砂散则作用和缓,用于点涂耳痔、鼻痔,枯痔散专用于痔疮,涂之数日,痔核枯落。平胬散适用于胬肉突出使之平复。若腐烂瘀肉,穿溃脓毒,可用化腐紫霞膏。腐蚀平胬药的腐蚀作用较其他药物强烈,使用时除眼、唇、大血管部位禁用外,头部、指、趾等肉薄近骨之处也不宜用,即使需要,必加赋型药,以减低腐蚀药力,以防造成不良后果。若掺用腐蚀平胬药后,局部疼痛剧烈,或红肿更甚,或出现过敏现象,应停止使用,使用掺药时应注意将药掺布于溃疡面,不可伤及周围的健康组织;若应用目的已达到,即应改用其他外用药物。

4.生肌收口药 

具有促进新肉生长,使疮口迅速愈合的作用。疮疡溃后脓水已尽,或在腐脱新生之时,仅助养脾胃生肌长肉,颇费时日,内外结合治疗则效相得益彰。因此,生肌收口是溃疡后期的基本疗法。掺之生肌收口之剂,促其生肌长肉,早日收口,使疮口尽早平复。一般常用的生肌收口药,有生肌散、八宝丹,适用于疮疡溃后脓腐已尽,新肉生迟者;生肌定痛散,用于脓腐已尽,疮面仍红肿疼痛者;珍珠散,适用于疮疡久溃不愈者。但使用时尚需注意,脓毒未清,腐肉未尽之时,若用之早,则不仅无益,反而溃烂,甚则引起迫毒内攻或旁窜之变。若已成瘘管者,虽勉强收口,仍会复溃,宜禁用之。此外,如新肉生长缓慢者,宜兼服补益气血之品,助其新生。

5.止血药 

是用具有收涩凝血作用的药物配制而成的粉剂,撒布于出血处,外用消毒纱布包扎固定,以期达到制止出血的目的。止血掺药适用于溃疡或创伤少量出血,一般溃疡出血可用桃花散;创伤出血用如圣金刀散、铁扇散,又如象皮止血散,金脊花蕊石散,既可用于溃疡出血,又可用于金创出血。


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