【17日0时至18日8时，济南新增82例阳性感染者，详情公布】2022年11月17日0时至11月18日8时，全市报告新增本土确诊病例（轻型）1例、无症状感染者81例，其中：17日0时至24时，报告36例；18日0时至8时，报告46例。
新增的82例本土阳性感染者中，57例系集中隔离点检出（含10例省外入济返济重点人员）；18例系重点人员筛查检出（含2例省外入济重点人员）；1例系居家隔离期间检出（省外入济重点人员）；1例系高风险区筛查检出；5例系发热门诊筛查检出。
上述病例均由负压救护车转运至省公共卫生临床中心，经专家组会诊，均诊断为新冠病毒无症状感染者。
截至2022年11月18日8时，全市现有本土确诊病例5例、本土无症状感染者177例；境外输入确诊病例1例、境外输入无症状感染者4例。
济南市卫生健康委员会
2022年11月18日
新增的82例本土阳性感染者中，57例系集中隔离点检出（含10例省外入济返济重点人员）；18例系重点人员筛查检出（含2例省外入济重点人员）；1例系居家隔离期间检出（省外入济重点人员）；1例系高风险区筛查检出；5例系发热门诊筛查检出。
上述病例均由负压救护车转运至省公共卫生临床中心，经专家组会诊，均诊断为新冠病毒无症状感染者。
截至2022年11月18日8时，全市现有本土确诊病例5例、本土无症状感染者177例；境外输入确诊病例1例、境外输入无症状感染者4例。
济南市卫生健康委员会
2022年11月18日
【11月17日0时至11月18日8时，#山东济南市新增本土确诊1例和无症状81例#】2022年11月17日0时至11月18日8时，济南市报告新增本土确诊病例（轻型）1例、无症状感染者81例，其中：17日0时至24时，报告36例；18日0时至8时，报告46例。
新增的82例本土阳性感染者中，57例系集中隔离点检出（含10例省外入济返济重点人员）；18例系重点人员筛查检出（含2例省外入济重点人员）；1例系居家隔离期间检出（省外入济重点人员）；1例系高风险区筛查检出；5例系发热门诊筛查检出。
上述病例均由负压救护车转运至省公共卫生临床中心，经专家组会诊，１例诊断为确诊病例（轻型），81例诊断为新冠病毒无症状感染者。
截至2022年11月18日8时，全市现有本土确诊病例5例、本土无症状感染者177例；境外输入确诊病例1例、境外输入无症状感染者4例。
济南市卫生健康委员会
2022年11月18日
新增的82例本土阳性感染者中，57例系集中隔离点检出（含10例省外入济返济重点人员）；18例系重点人员筛查检出（含2例省外入济重点人员）；1例系居家隔离期间检出（省外入济重点人员）；1例系高风险区筛查检出；5例系发热门诊筛查检出。
上述病例均由负压救护车转运至省公共卫生临床中心，经专家组会诊，１例诊断为确诊病例（轻型），81例诊断为新冠病毒无症状感染者。
截至2022年11月18日8时，全市现有本土确诊病例5例、本土无症状感染者177例；境外输入确诊病例1例、境外输入无症状感染者4例。
济南市卫生健康委员会
2022年11月18日
【医学小常识】咳嗽、运动时发现漏尿怎么办！
本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科 主任医师 秦建国硕士研究生 闫子铭
中医将漏尿称作“遗溺”或“遗尿”，最早记载在《黄帝内经》中，称：“膀胱不约为遗溺”，认为漏尿是由于膀胱功能出现了问题。
随着中医学的发展，历代医家又渐渐发现漏尿的根本病因其实在于肾虚，因为肾经与膀胱经相表里，所以膀胱约束功能的失常所反映出其实是肾气固摄能力的不足。
因此我们认为漏尿虽直接由膀胱约束功能失常所致，但溯本求源，肾虚才是其发病之本。
现代医学将咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时，尿液不自主流出命名为压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI），认为其病理机制主要包括尿道黏膜封闭能力减退，尿道附近括约肌收缩力下降，以及支配尿道括约肌的神经系统功能出现障碍，并将产妇，老年人，体型肥胖、经常便秘以及有慢性呼吸系统疾病的患者划分为高危人群。
中医理论也认为，产妇分娩时持续用力、出汗、出血易致产妇耗气、伤精、亡血，继而损伤肾中元阳，致胞中虚冷，固摄无权，而小便失禁；此外，年老、肥胖、久病便秘，慢性呼吸道疾病等在中医中都是造成气伤气耗的因素，这些因素存在久了会损伤肾之元阳而肾阳虚，从而造成膀胱失约则遗尿。通过对病机的分析，再结合我们的临床经验来看，这些类患者辨证上多属于肾阳不足。
《医学纲目》有言：“遗溺则补之”，在中医治疗上，我们认为应重视补肾在整体治疗中的地位，同时针对主要症状，兼治以止遗缩尿，以达到标本兼顾的效果。
尿失禁虽然不会危及生命，但是会在很大程度上影响患者的生活质量以及身心健康。重症或合并严重盆腔脏器脱垂的患者可选择手术治疗，而其他一般患者更应选择保守疗法，注重日常生活中的调护。
日常生活中我们推荐以“撮谷道”法进行锻炼，谷道,又称肛门，撮即上提收缩也，其具体方法是放松全身，将臀部及大腿用力夹紧，配合收气，将肛门向上提，然后放松，一提一松，反复进行，10~20次为一组，每日3~5组。
撮谷道具有简便易行，不受时间空间限制的优势，同时，国家中医药管理局在印发的《老年人中医健康管理技术规范（试行）》中，将撮谷道列为气虚质老年人推荐的运动方法，有较强的针对性。有科学研究表明，撮谷道能够锻炼盆底肌肉，增强对膀胱的控制能力，并改善尿失禁患者的小便控制能力[1]。
除此以外，我们选择应用缩泉丸合用桂枝茯苓丸。缩泉丸又名固真丹，载于《魏氏家藏方》中，以天台乌药，益智仁等分，山药炒黄糊丸制成，方用益智仁补肾助阳，固精缩尿，为主药；辅以乌药温肾散寒，助膀胱气化；佐以山药益肾涩精，补益脾胃。
01主治“肾经虚寒，小便频数，或遗尿不止”，功用温肾祛寒，缩尿止遗，方义与病机相应。而桂枝茯苓丸，出自《金匮要略》，以桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍五味各等分，研末，炼蜜为丸制成。方中桂枝、茯苓能温煦阳气，助肾气化；
02配伍牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀，辛润通络。此方主治瘀滞胞宫，漏下不止，能够活血化瘀。二方合用，有的放矢，在临床中往往能够收获积极的效果。
参考文献：
[1]. 覃立冰等, 应用耳穴埋豆联合撮谷道干预前列腺电切术后尿失禁护理体会. 实用临床护理学电子杂志, 2019. 4(39): 第86+89页.#科学就医我行动##健康科普##中医##健康知识分享##压力性尿失禁#
本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科 主任医师 秦建国硕士研究生 闫子铭
中医将漏尿称作“遗溺”或“遗尿”，最早记载在《黄帝内经》中，称：“膀胱不约为遗溺”，认为漏尿是由于膀胱功能出现了问题。
随着中医学的发展，历代医家又渐渐发现漏尿的根本病因其实在于肾虚，因为肾经与膀胱经相表里，所以膀胱约束功能的失常所反映出其实是肾气固摄能力的不足。
因此我们认为漏尿虽直接由膀胱约束功能失常所致，但溯本求源，肾虚才是其发病之本。
现代医学将咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时，尿液不自主流出命名为压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI），认为其病理机制主要包括尿道黏膜封闭能力减退，尿道附近括约肌收缩力下降，以及支配尿道括约肌的神经系统功能出现障碍，并将产妇，老年人，体型肥胖、经常便秘以及有慢性呼吸系统疾病的患者划分为高危人群。
中医理论也认为，产妇分娩时持续用力、出汗、出血易致产妇耗气、伤精、亡血，继而损伤肾中元阳，致胞中虚冷，固摄无权，而小便失禁；此外，年老、肥胖、久病便秘，慢性呼吸道疾病等在中医中都是造成气伤气耗的因素，这些因素存在久了会损伤肾之元阳而肾阳虚，从而造成膀胱失约则遗尿。通过对病机的分析，再结合我们的临床经验来看，这些类患者辨证上多属于肾阳不足。
《医学纲目》有言：“遗溺则补之”，在中医治疗上，我们认为应重视补肾在整体治疗中的地位，同时针对主要症状，兼治以止遗缩尿，以达到标本兼顾的效果。
尿失禁虽然不会危及生命，但是会在很大程度上影响患者的生活质量以及身心健康。重症或合并严重盆腔脏器脱垂的患者可选择手术治疗，而其他一般患者更应选择保守疗法，注重日常生活中的调护。
日常生活中我们推荐以“撮谷道”法进行锻炼，谷道,又称肛门，撮即上提收缩也，其具体方法是放松全身，将臀部及大腿用力夹紧，配合收气，将肛门向上提，然后放松，一提一松，反复进行，10~20次为一组，每日3~5组。
撮谷道具有简便易行，不受时间空间限制的优势，同时，国家中医药管理局在印发的《老年人中医健康管理技术规范（试行）》中，将撮谷道列为气虚质老年人推荐的运动方法，有较强的针对性。有科学研究表明，撮谷道能够锻炼盆底肌肉，增强对膀胱的控制能力，并改善尿失禁患者的小便控制能力[1]。
除此以外，我们选择应用缩泉丸合用桂枝茯苓丸。缩泉丸又名固真丹，载于《魏氏家藏方》中，以天台乌药，益智仁等分，山药炒黄糊丸制成，方用益智仁补肾助阳，固精缩尿，为主药；辅以乌药温肾散寒，助膀胱气化；佐以山药益肾涩精，补益脾胃。
01主治“肾经虚寒，小便频数，或遗尿不止”，功用温肾祛寒，缩尿止遗，方义与病机相应。而桂枝茯苓丸，出自《金匮要略》，以桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍五味各等分，研末，炼蜜为丸制成。方中桂枝、茯苓能温煦阳气，助肾气化；
02配伍牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀，辛润通络。此方主治瘀滞胞宫，漏下不止，能够活血化瘀。二方合用，有的放矢，在临床中往往能够收获积极的效果。
参考文献：
[1]. 覃立冰等, 应用耳穴埋豆联合撮谷道干预前列腺电切术后尿失禁护理体会. 实用临床护理学电子杂志, 2019. 4(39): 第86+89页.#科学就医我行动##健康科普##中医##健康知识分享##压力性尿失禁#
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