桂枝汤证其六

#经方实验录#
姜佐景医案

王右,无表证,脉缓,月事后期而少,时时微恶寒,背部为甚,纳谷减。

此为血运迟滞、胃肠虚弱故也,宜桂枝汤以和之。
川桂枝三钱 大白芍三钱(酒炒) 炙甘草三钱 生姜三片 大枣十二枚

姜佐景按 吾国旧式妇女平日缺少运动,每致食而难化。冬日限于设备,又未能勤行沐浴。而家庭组织庞杂,妯娌姑嫂每难和睦,因而私衷抑郁,影响气血。始则气逆脘痛,纳谷不畅,自称曰“肝胃气”,书则谓“木侮土”。名虽有雅俚显晦之分,实则无二致也。驯至头晕、心悸、经事不调,成西医所谓贫血症。按其脉,常缓而无力。若贫血甚者,反成细小而数。不待风寒之侵袭,而常萧瑟恶寒,尤其在冬日为甚。余逢此等证状,常投桂枝汤原方。病者服后,陡觉周身温暖,经脉舒畅,如曝冬日之下,如就沐浴之后。此无他,桂芍活血之功也。而向之大便难者,今乃得润滑而下,因甘草安肠,本有缓下之力。若大便仍坚踞不动,不妨加大黄每剂一钱以微利之,生者固佳,制者亦可。二三剂后,便乃畅行,且胃开矣。其用甚妙,亲历者方能言之。若嫌大黄近于霸道,则不妨改用研麻仁每剂四五钱,亦可缓缓奏功。况又有姜枣以刺激其胃机能,令化谷食为精微,渊源既开,血乃渐滋。吾师常以简括之句表本汤之功曰:“桂枝汤功能疏肝补脾者也。”盖肝主藏血,血行既畅,神经胥得涵养,可杜烦躁之渐,故曰疏肝,亦曰平肝。脾本概括消化系统而言,今肠胃既健,故曰补脾。善哉言乎!

于此有一要点须注意及者,即本案王右服桂枝汤后是否汗出是也。曰:“不汗出,但觉周身温暖而已。”然则桂枝汤果不能发汗乎?曰:“发汗与否,乃服后之现象。服后之现象等于方药加病证之和,非方药可得而独专也。”详言之,桂枝汤必加中风证,乃得“药汗”出,若所加者非中风证,而为如本案之里证(姑名此以别于太阳中风之表证),必不得汗出,或纵出而其量必甚微,甚至不觉也。吾人既知此义,可以泛应诸汤。例如服麻黄汤而大汗出者,必其人本有麻黄汤证;服承气汤而大下者,必其人本有承气汤证。反之,加麻黄汤于承气证,加承气汤于麻黄证,则欲下者未必剧汗,欲汗者未必剧下,有可断言者。然而病之形能既乱,于是坏病成矣。

或问曰:“桂枝汤既能治表证,又能治里证,表里不一,方药却同,亦有仲圣之言可资证明乎?”曰:“师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。”夫曰“无寒热”,非即无表证之互辞乎?曰“不能食”而“渴”,非即胃肠虚寒,不能化谷食为精微乎?曰“名妊娠”,非即谓无病而更无表证乎?问者又曰:“请更作一譬喻,以开茅塞。”曰:“可。我前不云乎,桂枝汤者功能促进血运、温和肠胃者也。此二事也,适犹国家之整饬军旅(依西说白血球能扑灭病菌)、筹备钱粮(依《内经》脾胃为仓廪之官)然。夫军旅张、钱粮足,可以御外侮。然而欲消内患,亦莫不赖此。是故胃肠温和、血运畅行者,既可以消内病,更可以却外邪,所谓进可以攻、退可以守者是也。”

或又曰:“若是论之,桂枝汤直是一首补方,纵令完全无病之人,亦可服此矣。”曰:“何莫不然?平人服此,亦犹稍稍运动、略啜咖啡而已。”陆自量先生曰:“余亦曾以桂枝汤(桂枝、白芍各四钱)于无病时试服十数剂,服后绝无其他细微影响。此系以身作则,非子虚之谈也。”(文见《苏州国医杂志》第六期)可为明证。实则并非无细微影响也,盖亦犹入芝兰之室,久而不闻其香耳。惟严格言之,平素肠胃实热、血压亢进之人,究不甚宜,毋须一试,但亦决无“桂枝下咽,阳盛则毙”之事。余亦属实热之体,平时不耐辛辣煎炒之品,偶因受寒泄泻,必进桂枝汤一二剂,良佳。若夫素体虚寒之老人及妇女服此,诚有意想不到之效力,胜世之成药徒持广告为号召者多多。故仲圣以本汤为温补主方,加桂,即治逆气冲心;加附子,即治遂漏不止;加龙骨、牡蛎,即治盗汗失精;加白芍、饴糖,即治腹中痛;加人参、生姜、芍药,即治发汗后身疼痛;更加黄芪、当归,即泛治虚劳;去白芍加生地、麦冬、阿胶、人参、麻仁,即治脉结代、心动悸,无一非大补之方。综计《伤寒论》中共一百一十三方,由桂枝汤加减者乃占二十余方。然则仲圣固好用补者也,谁谓伤寒方徒以攻劫为能事乎?

上述各节,聊表桂枝汤之妙用,然而桂枝汤之妙用却决不尽于此。一言以誉之,有病治病,无病养身,其桂枝汤之谓乎!奈何仲圣以后之人,每阳誉其功,曰是能调和营卫,却阴畏其峻,曰我虑下咽则毙。许叔微曰:“仲景一百一十三方,桂枝独冠其首,今人全不用,何也?”然则当日之医士,其伎俩原若是而已。而桂枝汤抑何蹇运其甚耶?汪讱庵曰:“仲景治伤寒用麻黄、桂枝,而全不用羌活、防风,是古人亦有所未备也。”嘻,不明其功,而责其缺,抑何陋耶?吴鞠通著《温病条辨》,假三焦抗六经,又不肯舍桂枝汤之效,故强列为第一首要方,乃受时医之讥讽,信矣。章次公先生曰:“自有清中叶苏派学说盛行以后,桂枝之价值遂无人能解。病属外感,既不敢用之解肌;病属内伤,更不敢用之补中,不免有弃材之叹……苏派医生所以不敢用桂枝,其理由之可得而言者,不外 ‘南方无真伤寒’,仲景之麻桂仅可施于北方人,非江南体质柔弱者所能胜。故若辈一遇热病,无论伤寒温病,一律以大豆卷、连翘、桑、菊应付之。于此而欲中医之不式微[插图],难言之矣……”呜呼,起式微而中兴,伊谁之责耶?我辈学者,盍共奋起!

曹颖甫曰 本案桂枝汤证其六亦当属诸太阴。盖桂枝汤一方,外证治太阳,内证治太阴,仲师于两篇中既列有专条矣,此又何烦赘说!惟以此治太阳证,人所易知,以之治太阳病之系在太阴者,为人所不信。自有此验案,益可见仲师之言,初无虚设矣。夫仲师不云太阴病腹满而吐、食不下、自利腹痛乎?设太阴病遇浮缓之太阳脉,即桂枝汤证矣。

刘恺威,在四公时把自己也送走了。
《披荆斩棘》开场,刘恺威带着他的乐高工艺品来了,本来安静的走着,走到半道却摔在地上碎了。
那时就有网友预测:这是一个不好的开始呀。
果然果然,被网友说中了,从一公开始,刘恺威可是在哪队哪队输呀。
刘恺威洗澡洗到一半,忽然停水了。
一公,刘恺威把同队的温兆伦、方逸伦送走了;
二公,刘恺威把同队的黄义达、朱嘉琦送走了;
三公,刘恺威把同队的张峻宁、郝云送走了;
四公合体秀《一起摇摆》,刘恺威打个点滴把陈小春、范世琦送走了;
四公,刘恺威把刘恺威、蔡珩送走了。
是的,在四公,刘恺威主动要求走人,他说不想再害人了,他要回去演话剧了。
但是经纪人告诉刘恺威,因为疫情,话剧被取消了。
刘恺威当场无语,大家都叫他淘汰郎、队友杀手,他算是真的服了自己了,坐在那里,不知该哭还是该笑。
郝云离开时曾说刘恺威是不败神话,走哪拆哪。
《披荆斩棘》官宣有刘恺威时,他原本是人气选手,除了杨幂前夫这个标签,他在《千山暮雪》里饰演莫绍谦这个霸道总裁也是深入人心的。
谁曾想真正接触后才发现,刘恺威性格温柔有礼貌,情绪稳定,在集体生活中既不生事也不合群,哪个组都有他不多没他不少。就是那种存在感特别不强的人,他的镜头甚至还没穿插的广告多。
每一次公演结束同队兄弟走,刘恺威都是坐在那里如同待宰的羔羊,默默的坐在那里任人挑选,从来不主动去寒暄推销自己,一直是被动地位。
这样温吞吞的性格,不知当初杨幂怎么对他爱得如痴如醉的。两人性格完全相反呀。
杨幂太聪明,聪明人总是不肯下苦功夫的;另一方面,这股子机灵劲儿,又被她用在了自我经营上。
两人性格真的是处在360度的两端,这样两个性格的人,就算是相爱也是短暂的相爱,注定会分开的。
刘恺威,《披荆斩棘》一场,本来以为能够像苏有朋、杜德伟、信这样的能够再度翻红,但是好像也没有,他总是坐在那里一脸疲态,似乎早就看穿了红尘一般。
刘恺威,《披荆斩棘》一场,既没有得到人气,也没有得到友谊,那么刘恺威又得到了点什么呢?或许就只有一丝落寞。

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《梦里的记忆》

我有预感,我的女人要来了,

刚才做了一个梦,在梦里见到了她,那个女孩对我是主动热情,很粘着我,也很依赖我,乖乖巧巧的,一头长发柔软如瀑布。

追求我的时候就很细心,也很主动,也很将就我,还说她痴迷了,说她的出现就是为了等我遇到我和我一起的。[二哈]

看着温和不刺激的长相和五官,就宛如一只很可爱的修勾勾嘛,
没想到有点霸道,直接就强吻我,完事以后又来温温柔柔的问我: 姐姐,我想亲你。可以吗?

这般霸道以后还要讨要亲亲,这,这…………没等我开口,她又不请自来的来取她想要的亲亲了,完事以后,才来问我,姐姐,你还没回答我,是答应还是不答应呢。姐姐,我喜欢你,我是真的很喜欢很喜欢你。不。不对。是我爱你,我爱你,姐姐。嘿嘿……
她笑得有点傻乎乎的,憨态可掬,又一脸满足的看着我,眼里有蕴含着万千柔情似水的情意看着我。
我的天啊,怎么会有这种既可爱又有点无奈还霸道中夹杂着温柔得像修勾勾的爱的女孩子啊,而且她还是满心满眼的都是我,爱着我,宠着我,疼我的[二哈][允悲][允悲]

可惜看不清她的长相,只能只能知道大概轮廓和身高。
她的外形​比我高,比较瘦,瘦瘦高高的,一米六几。她很粘着我,也很听我的话,很乖巧,我也愿意依赖她,听她的话。

感觉来说,她比我小。但是不是差很多。

而且即使在人多的时候,当着她朋友的面,在大家都在玩游戏玩得认真的时候,偷偷伸过手来牵我的手,跟我十指紧扣。

即使被我和她的朋友发现了。她也不退缩,还很勇敢的牵住我的手,不惧怕旁人的眼光,顺便还要凑上来偷吻我一口,她就很快撤退,在看到我以可见的速度脸红害羞了,然后,笑得一脸得逞的满足。就像一只偷了腥的小狗勾[二哈][二哈][二哈]

还要说想要把我打横抱起公主抱,后来又说背我,不过作为一个攻君,这些也就是她的想象而已,我怎么可能让她去做,当然是我背她了。

我把她从宿舍当着她室友的面自然而然的背了起来,再背出门,走了很远,她搂着我说,姐姐,我好爱好爱你呀,你要更爱我呀,我要变得强大,我要照顾你,保护你。
以后换我来保护你,照顾你。我的姐姐,我的女孩!!
她的眼神很清澈,就是一个小女生的修勾勾样子。看着我的眼睛的时候,她的眼睛会说话[允悲][允悲]

看我躺在床上的时候。会下意识的给我盖被子害怕我着凉,真的就很细心很体贴也会照顾人了。说话温温和和的,整个人都气场也是温和不刺激,柔和又让我觉得很舒服,感觉也是一个温柔的女孩,她问我说,有没有被她戳中我的点,我说有,直接戳中我心口[笑而不语]

没想到我这快要老棵树也能遇到如此的女孩,她立马改正我说。不是老树。是嫩草[二哈][二哈]果然,真的是比我小不说,平时看着是有点点内向,话不多,不爱表达似的。这说起话来,她倒是还挺会说的啊[允悲][允悲]

我感觉她肯定是装的,其实她整得挺会,哈哈哈哈
名字是三个字。先不说了,就写一个字代表吧,我记得好像是Z的姓氏[允悲][允悲]


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