深圳维明生中医馆郭德尚：胃癌晚期的中医治疗原则
#癌症[超话]##胃癌[超话]##胃癌中医治疗#
胃癌是正虚邪实的疾病 ，正虚是本 ，邪实是标 。李东垣谓“ 元气之充足 ，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气 。若胃气之本弱 ，饮食自倍， 则脾胃元 气既伤 ，而元气亦不能充 ，而诸病之所由生也” 。患者饮食不节 ，胃失和降，脾胃功能失常 ，运化失司 ，痰凝气滞， 热毒血瘀交阻于胃 ，积聚成块 ，是胃癌的主要病机。正气亏虚 ，脏腑功能失调是发病的内在因素 ，胃癌患者虽可以有多种夹杂证候 ，但不论手术与否， 是否接受化疗 ，脾虚始终是主要的证型， 胃癌的预防及治疗重点在健脾。
手术在祛除病邪的同时， 也易耗伤人体气血 ，损伤正气， 尤其是胃癌手术 ，术后脾胃之气大伤， 器官功能受损 ，受纳和运化功能减退 ，水谷精微不能循正常的道路运化 。胃为水谷之海 ，气血生化之源， 根据对胃癌患者手术前后以及手术方式对患者中医证型影响分析 ，在治疗上 ，术前应以理气祛瘀 ，化湿健脾等治法为主 。术后应以健脾补脾 ，益气生血为主 。 对于老年胃癌患者 以健脾为基础的中药复方辨证治疗可以改善其总体预后 。
#癌症[超话]##胃癌[超话]##胃癌中医治疗#
胃癌是正虚邪实的疾病 ，正虚是本 ，邪实是标 。李东垣谓“ 元气之充足 ，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气 。若胃气之本弱 ，饮食自倍， 则脾胃元 气既伤 ，而元气亦不能充 ，而诸病之所由生也” 。患者饮食不节 ，胃失和降，脾胃功能失常 ，运化失司 ，痰凝气滞， 热毒血瘀交阻于胃 ，积聚成块 ，是胃癌的主要病机。正气亏虚 ，脏腑功能失调是发病的内在因素 ，胃癌患者虽可以有多种夹杂证候 ，但不论手术与否， 是否接受化疗 ，脾虚始终是主要的证型， 胃癌的预防及治疗重点在健脾。
手术在祛除病邪的同时， 也易耗伤人体气血 ，损伤正气， 尤其是胃癌手术 ，术后脾胃之气大伤， 器官功能受损 ，受纳和运化功能减退 ，水谷精微不能循正常的道路运化 。胃为水谷之海 ，气血生化之源， 根据对胃癌患者手术前后以及手术方式对患者中医证型影响分析 ，在治疗上 ，术前应以理气祛瘀 ，化湿健脾等治法为主 。术后应以健脾补脾 ，益气生血为主 。 对于老年胃癌患者 以健脾为基础的中药复方辨证治疗可以改善其总体预后 。
深圳维明生中医馆黄进业：晚期胆管癌的辩证治疗
#癌症[超话]##胆管癌##癌症中医治疗#
胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌早期一 般无症状，只有当肿瘤长到足以造成胆管梗阻时才会出现症状。此时可有上腹部疼痛、黄疸，伴有胆管炎等症状。所以大部分病例发现时多为中晚期。
由于胆管癌早期的诊断率较低，确诊的时候多为中晚期，故手术的根治率低。手术不能解决肿瘤的实体，而且作为消化道癌症中的胆管癌化疗的效果最差，对一般的化疗不敏感，放疗的整体效果不佳。这些治疗对机体带来的伤害以及严重的不良反应不可小视，往往会损伤人体的正气，出现脏腑经络、阴阳气血的偏差或亏损，可使病情加重甚至趋向恶化。
《灵枢·胀论》篇“胆胀者， 胁下胀痛; “肝胀者，胁下满而痛引少腹”。中医学 认为胆附于肝，与肝相为表里。胆是“中精之腑”，储胆汁而传化水谷与糟粕，它的功能以通降下行为顺。凡情志不畅，寒湿不适，饮食不节，过食油腻，或虫积等，均可导致气血郁积胆腑和湿热瘀结中焦，影响肝气的疏泄和胆气的通降。肝气郁结，胆腑不通则痛; 湿蕴则发热或寒热往来，口苦咽干; 湿热交蒸，胆汁外溢，浸淫肌肤，发为黄疸; 瘀热不散，血瘀不行，瘀结日久，可成块成瘤。
而中医抑制肿瘤根据“祛邪而不伤正，扶正而不留邪“的原则，采用健脾益气、补养气血之法固其本，同时予以清利湿热、退黄、解毒散结、抑瘤治其标，固本祛邪，整体抑瘤，既能有效地抑杀肿瘤细胞，改善人体失调的内环境，加强机体对癌细胞的监控能力，同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化，使癌细胞在无不良反应的情况下逐步萎缩，从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果，达到减轻症状，延长生命的目的。中医治疗胆管癌的优势领域包括诸多方面，如可以提高手术成功率，减少并发症和继发症; 配合放化疗，减毒增效; 改善机体内环境，调整免疫; 当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。
胆管癌的辨证施治
本病多因肝郁气滞，饮食不节，湿热壅阻，日久化火，蕴蒸于内，闭阻不通而成胆道癥块，其病变部位涉及肝、胆、脾 、胃，主要病变在肝胆。因此，治疗上重在疏肝利胆，清腑退黄，通利渗湿。临证时，在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药。
根据其临床表现，胆管癌在临床上主要分为以下四型: ①湿热蕴蒸: 主证: 右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，身目黄色鲜明，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治法: 舒肝利胆、清热利湿退黄。②热毒炽盛: 主证: 发病急骤，身如金黄，高热烦渴，腹胀满疼痛，神昏谵语，或衄血，便血，右上腹积块痛不可触，口苦口干，大便燥结，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或细数。治法: 清热解毒、凉血护阴。③寒湿郁滞: 主证: 右胁腹隐痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗晦，纳少脘闷，或见大便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象濡缓。治法: 温里助阳，利湿退黄。④脾阳虚衰: 主证: 形体消瘦，右胁腹隐痛，可扪及包块，身目俱黄，黄色晦暗，肌肤不泽，神疲畏寒，肢软乏力，纳差少眠，大便溏薄，舌质淡苔腻，脉细或濡。治法: 健脾温中，补养气血。
#癌症[超话]##胆管癌##癌症中医治疗#
胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌早期一 般无症状，只有当肿瘤长到足以造成胆管梗阻时才会出现症状。此时可有上腹部疼痛、黄疸，伴有胆管炎等症状。所以大部分病例发现时多为中晚期。
由于胆管癌早期的诊断率较低，确诊的时候多为中晚期，故手术的根治率低。手术不能解决肿瘤的实体，而且作为消化道癌症中的胆管癌化疗的效果最差，对一般的化疗不敏感，放疗的整体效果不佳。这些治疗对机体带来的伤害以及严重的不良反应不可小视，往往会损伤人体的正气，出现脏腑经络、阴阳气血的偏差或亏损，可使病情加重甚至趋向恶化。
《灵枢·胀论》篇“胆胀者， 胁下胀痛; “肝胀者，胁下满而痛引少腹”。中医学 认为胆附于肝，与肝相为表里。胆是“中精之腑”，储胆汁而传化水谷与糟粕，它的功能以通降下行为顺。凡情志不畅，寒湿不适，饮食不节，过食油腻，或虫积等，均可导致气血郁积胆腑和湿热瘀结中焦，影响肝气的疏泄和胆气的通降。肝气郁结，胆腑不通则痛; 湿蕴则发热或寒热往来，口苦咽干; 湿热交蒸，胆汁外溢，浸淫肌肤，发为黄疸; 瘀热不散，血瘀不行，瘀结日久，可成块成瘤。
而中医抑制肿瘤根据“祛邪而不伤正，扶正而不留邪“的原则，采用健脾益气、补养气血之法固其本，同时予以清利湿热、退黄、解毒散结、抑瘤治其标，固本祛邪，整体抑瘤，既能有效地抑杀肿瘤细胞，改善人体失调的内环境，加强机体对癌细胞的监控能力，同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化，使癌细胞在无不良反应的情况下逐步萎缩，从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果，达到减轻症状，延长生命的目的。中医治疗胆管癌的优势领域包括诸多方面，如可以提高手术成功率，减少并发症和继发症; 配合放化疗，减毒增效; 改善机体内环境，调整免疫; 当肿瘤患者已接受手术或放、化疗缓解后，运用中药防止其复发或转移等。
胆管癌的辨证施治
本病多因肝郁气滞，饮食不节，湿热壅阻，日久化火，蕴蒸于内，闭阻不通而成胆道癥块，其病变部位涉及肝、胆、脾 、胃，主要病变在肝胆。因此，治疗上重在疏肝利胆，清腑退黄，通利渗湿。临证时，在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药。
根据其临床表现，胆管癌在临床上主要分为以下四型: ①湿热蕴蒸: 主证: 右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，身目黄色鲜明，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治法: 舒肝利胆、清热利湿退黄。②热毒炽盛: 主证: 发病急骤，身如金黄，高热烦渴，腹胀满疼痛，神昏谵语，或衄血，便血，右上腹积块痛不可触，口苦口干，大便燥结，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或细数。治法: 清热解毒、凉血护阴。③寒湿郁滞: 主证: 右胁腹隐痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗晦，纳少脘闷，或见大便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象濡缓。治法: 温里助阳，利湿退黄。④脾阳虚衰: 主证: 形体消瘦，右胁腹隐痛，可扪及包块，身目俱黄，黄色晦暗，肌肤不泽，神疲畏寒，肢软乏力，纳差少眠，大便溏薄，舌质淡苔腻，脉细或濡。治法: 健脾温中，补养气血。
深圳维明生中医馆郭德尚：乳腺癌术后并发症的中医治疗原则
#癌症[超话]##乳腺癌[超话]##恶性肿瘤#
乳腺癌术后并发症整体属虚、局部属实,以扶正 祛邪、攻补兼施为治则。乳腺癌术后并发症及放、化疗副作用的辨证分型主要为以下 5 个证型。
1气血亏虚型 手术耗伤气血,导致气血亏虚。常见于乳腺癌患者术后放、化疗期间骨髓抑制,表现为面色无华,神情疲惫,头晕眼花,心悸乏力,少气懒言,食欲减退,畏寒肢冷等,舌淡,苔白,脉弱。
2气血瘀滞型 乳腺癌根治术后,经络受损,气血运行不畅,瘀血内阻。常见于术后患者患侧上肢肿胀,表现为肿胀部位肤色偏红,肤温偏高,活动受限等,舌红,苔黄,脉数。
3 脾胃虚弱型 乳腺癌术后或放、化疗损伤脾胃,导致脾胃虚弱,水谷不化,升降运化功能失常,津液不得转输而为痰。脾胃虚弱,痰气交阻,则胃气上逆,导致嗳气、纳差、恶心、呕吐等症。常见于放、化疗后出现的恶心、呕吐、纳差等消化道反应,患者常表现为面色少华,食欲不振,纳差,恶心,呕吐,少气懒言等,舌淡红,苔薄白,脉细。
4 气阴两虚型 肿瘤放疗的热毒耗气伤阴,导致气阴两虚,进而津亏血枯,血滞不行而成瘀阻,这也是肿瘤复发和转移的重要原因之一。常见于放射性肺炎及肿瘤复发转移的患者,表现为口干咽燥,面色苍白,心烦不舒,头晕肢乏,手足心热,小便淡黄,大便干燥等,舌红,苔少,脉细数。
5 肝肾阴虚型 手术耗伤气血,放、化疗耗气伤阴,最终均伤及肝肾,形成肝肾阴虚。常见于放、化疗后内分泌失调及四肢酸软的患者,表现为头晕目眩,视物昏花,五心烦热,午后潮热,颧赤盗汗,四肢麻木,失眠多梦等,舌红,少苔,脉弦数。
治疗原则
乳腺癌术后并发症主要与脾胃气血亏虚、肝肾气耗阴伤有关。临床以扶正祛邪、攻补兼施为治则,针对不同的并发症分别治以健脾益气、养阴生津、行气化瘀、滋补肝肾、扶正固本等法。用药特点以补益为主,辅以化瘀、养阴。
以气血瘀滞为主证的上肢肿胀,多治以活血化瘀通络,若伴湿热瘀结,治以清热活血;证属气阴两虚的放射性肺炎,多治以养阴清肺润燥;以胃虚痰气逆阻为主证的消化道反应,治以和胃降逆;以气血亏虚为主证的骨髓抑制多治以益气养血,;证属肝肾阴虚的内分泌紊乱患者,多拟滋补肝肾方药,若伴心神失养等证,则可加用养心安神方药;若伴肿瘤转移者,多考虑正虚毒盛,治以祛邪攻毒。
#癌症[超话]##乳腺癌[超话]##恶性肿瘤#
乳腺癌术后并发症整体属虚、局部属实,以扶正 祛邪、攻补兼施为治则。乳腺癌术后并发症及放、化疗副作用的辨证分型主要为以下 5 个证型。
1气血亏虚型 手术耗伤气血,导致气血亏虚。常见于乳腺癌患者术后放、化疗期间骨髓抑制,表现为面色无华,神情疲惫,头晕眼花,心悸乏力,少气懒言,食欲减退,畏寒肢冷等,舌淡,苔白,脉弱。
2气血瘀滞型 乳腺癌根治术后,经络受损,气血运行不畅,瘀血内阻。常见于术后患者患侧上肢肿胀,表现为肿胀部位肤色偏红,肤温偏高,活动受限等,舌红,苔黄,脉数。
3 脾胃虚弱型 乳腺癌术后或放、化疗损伤脾胃,导致脾胃虚弱,水谷不化,升降运化功能失常,津液不得转输而为痰。脾胃虚弱,痰气交阻,则胃气上逆,导致嗳气、纳差、恶心、呕吐等症。常见于放、化疗后出现的恶心、呕吐、纳差等消化道反应,患者常表现为面色少华,食欲不振,纳差,恶心,呕吐,少气懒言等,舌淡红,苔薄白,脉细。
4 气阴两虚型 肿瘤放疗的热毒耗气伤阴,导致气阴两虚,进而津亏血枯,血滞不行而成瘀阻,这也是肿瘤复发和转移的重要原因之一。常见于放射性肺炎及肿瘤复发转移的患者,表现为口干咽燥,面色苍白,心烦不舒,头晕肢乏,手足心热,小便淡黄,大便干燥等,舌红,苔少,脉细数。
5 肝肾阴虚型 手术耗伤气血,放、化疗耗气伤阴,最终均伤及肝肾,形成肝肾阴虚。常见于放、化疗后内分泌失调及四肢酸软的患者,表现为头晕目眩,视物昏花,五心烦热,午后潮热,颧赤盗汗,四肢麻木,失眠多梦等,舌红,少苔,脉弦数。
治疗原则
乳腺癌术后并发症主要与脾胃气血亏虚、肝肾气耗阴伤有关。临床以扶正祛邪、攻补兼施为治则,针对不同的并发症分别治以健脾益气、养阴生津、行气化瘀、滋补肝肾、扶正固本等法。用药特点以补益为主,辅以化瘀、养阴。
以气血瘀滞为主证的上肢肿胀,多治以活血化瘀通络,若伴湿热瘀结,治以清热活血;证属气阴两虚的放射性肺炎,多治以养阴清肺润燥;以胃虚痰气逆阻为主证的消化道反应,治以和胃降逆;以气血亏虚为主证的骨髓抑制多治以益气养血,;证属肝肾阴虚的内分泌紊乱患者,多拟滋补肝肾方药,若伴心神失养等证,则可加用养心安神方药;若伴肿瘤转移者,多考虑正虚毒盛,治以祛邪攻毒。
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