剧烈右侧上肢疼痛案

患者右侧上肢疼痛，无时不痛。疼痛的无法休息，夜不成眠。就诊时，右手做脉诊，疼痛的都不好坚持。如此剧烈的疼痛，我大概见过四例，除了这一例，效果都不好，疼痛没有得到有效控制。我记得第一例是我们这里的一个卫生局领导。疼得晚上坐着睡，去大小医院治疗也不好转。针灸，放血拔罐，中西药物都无效。我给他治了一周也不行。第二例，第三例痛的时间没有三个月这么长，但是效果其中一例明确说，不好，另一例随访失败了。

疼痛这个病，多数效果是好的。就是这样剧烈的，24小时不缓解，效果不佳。失败是失败之母，其是能借鉴的东西不多。成功的案例才能带来成功。我反思这个方子最大的不同，这个患者伴有口干口苦，伴有慢性荨麻疹，必须长期用药物控制发作。所以我用了益母草，柴胡，黄芩，连翘，荆芥，仙鹤草，皂角刺。我以为，起效的关键是加用了柴胡黄芩连翘。

剧烈的24小时不间断疼痛，我以为是寒，是水饮。可能我是错误的。因为我既往的经验，肢体疼痛，寒痛居多。像这样剧烈的疼痛，都是不通则痛，不痛的太剧烈了，可能必有伏热。不论是寒痛，瘀血痛，还是什么痛，可能都有郁热的成分。用药不可不清热。

今日复诊，去掉了川乌，草乌，加用了鸡血藤。患者诉，疼痛明显好转，但麻木，和右手无力好转不明显，加用鸡血藤。

我第二个这样痛的患者，我问他，疼痛去其他地方看看，能不能好，好了告诉我。过了两周，我随访，还没好也没去看。我也不好总去追问别人的痛苦，从此失联。第三例，随访无回报。我想也许是没好吧，也不好追问。对于医生来说，一次也没有成功过，那就下一次还是迷茫。一个完整有效的随访，是医生为患者提供更好治疗的必要经验积累。

今天的最大成就是赢得了象宝的喜好。听她在我耳边说了很多小秘密，得到她采摘的野花，跟她一起到处辨识植物，所以现在也是一个手机里装上了“花识别”的大人了。告别时她主动过来紧紧抱着我，像一块甜甜的小饼干。小女孩子最知道谁喜欢自己喜欢得要死了，她们都像花儿和小蝴蝶一样敏感。回家时兜里揣着她送给我的小石子儿，是小女孩自己找到的宝石。

“爸爸是老虎，妈妈是仙鹤，我的好朋友徐华喻是鱼，我是吉象！”这是象宝的世界。

“你也不打算生？”我问另一个闺蜜。她是象宝的二干妈。她点头。我于是发出嚎叫：“啊，那我们那么多人只有一个象宝了啊！我也要入股啊！”这是我的世界。

《梦绘西施》｜城市国潮

这是最近创作《2022年西施主题文化创意暨旅游商品大赛》的参赛作品（已提交）。

作品介绍：梦绘西施，彩色祥云萦绕故里。仙鹤朝阳，西施浣纱，女子本弱，为国献身。红日当空，照耀西施的绝代容颜；青山碧水，映衬西施的家国情怀。苎萝亭、郑旦亭、越秀亭将梦清晰在西施故里。

第一次画城市国潮，也是第一次画完成度这么高的插画，保持谦逊继续努力。

二改商用 转载标明出处
：ipadpro2021
：procreate#
膜：HAOLOCM磁吸类纸膜
##我是原创插画师 ##插画[超话]##商业插画##西施##诸暨·西施故里[地点]##国潮##国风##画手约稿[超话]#