【江河日↓or↑】
那时唯听诊，没有计算机
如今谁是神，​当下靠仪器
读图时代，读图有感。
◆​物理诊断法(physical diagnosis)也称检体诊断法。是通过体格检查来收集资料，以认识疾病的一种诊断方法。体格检查是医生运用自己的感官(眼、耳、鼻、手)或借助于简单的诊断工具(听诊器、叩诊锤等)来检查病人身体健康状况的一组最基本的检查方法。一般包括望诊、触诊、叩诊与听诊等。这是临床医生的基本诊断技术操作。
​在过去，称之为赖以生存的“基本功”！
◆亲历“大医生”和“科主任”之别！
孩子重度吸入性呼吸困难入院。没有床位，住在走廊里，吸入性呼吸困难的嘶鸣声响了整夜！煞是惊悚！
​科主任阅片→胸腺肿瘤，拟手术治疗。
​大医生阅片后，用最基本的物理诊断技术…喊我帮他去拿个注射器，在颈部做了个穿刺…甲状舌骨囊肿压迫气管导致吸入性呼吸困难！片子那个是孩子的胸腺退化未全（正常应该萎缩）。手术切除先天性甲状舌骨囊肿痊愈出院。
◆​呜呼！医生真的有大医生之别！大医者，尤善哲学思辨！
那个大医生是著名的心脏外科专家，跨科确诊救了孩子一命！仁心仁术，大善人也！
匪夷所思！难以置信！

王石清先生论辨证难（谙熟伤寒，认证准确，胆识过人，精彩纷呈）

 病至危笃之际，死生反掌，寻常套药，必不济事，但轻剂塞责，问心难安，若用重剂，本想出奇以制胜，作背城一战之举，倘因而生变，则人言可畏，又不免谤讥，此险要重症之所以难愈，而医者每不愿承担。各大医院，遇危急重病，先令病人家属同意或签字，然后施治，成则居功，败不住过。中医则不能，因而不治。总之辨证难！认证难！用药更难！

       医术仁术，倘病人有一线生机，则应尽其力，以图万一，试举一例：病人富某，年四十许，曾住某医院救治，告以病危，于夜间请余急诊，及至某医院，见数家名医云集于室，均谓：舌苔

黑起芒刺，系属“热深厥深”之候，乃细问病因，方知初患感冒，经某医投以银翘散加生地、元参甘寒滋腻之剂，并用牛黄清心丸，遂致呕吐下利。又经某医予以下剂，转致吐泄频作而无脉，四肢

厥逆。经某医院抢救，注射强心剂五次之多，脉仍不起（血压下降，时有时无），因告以病危。经余细诊，证见恶寒蜷卧，四肢厥逆，频频下利，面色惨白，目不欲张，唤之则精神略振，须叟

又恍惚不清，舌苔色黑而起刺，但润泽而软，脉象沉细如无。诊毕断然此证为“少阴伤寒”。主张亟投辛热以回阳，此时众医哗然，余则谓此证系寒伤少阴，水寒血败，是真火几灭之证，舌苔黑而润、滑而软，是少阴寒化，水来克火之象。《伤寒论》云：“少阴病恶寒，身蜷而利，手足逆冷者不治”。此证虽属不治，尚未至汗出息高，用大剂四逆汤加人参，可挽救于万一。少阴一证，阳回则生，寒极则死，与其坐视其死，不如竭力救治，以冀其生。遂毅然敢以性命担保，出院医治（按：当时日伪时期，中医中药不能进医院，出院治疗又必须有把握，吾师不忍坐视待毙，以性命担保，才决定出院救治）。书方：野山参一两（30克)，生附子八钱（24克），生干姜四钱（12克），炙甘草三钱（9克）。

       方用四逆汤以回阳，加人参以救阴，用附子温水，干姜温气，气温则上焦之阴寒散，而外阳回；水温则下焦之阴寒散而内阳回；姜附得炙草之和中，则中焦温。上下连贯阴阳协调，如旭日当空，而阴霾自消，但阳回又恐吐下已伤之阴，不任燥烈辛热之姜附，所以加多液之人参以济之，则阳回阴复，水暖血行，脉渐出而证自解。投药一剂后，脉渐出，四肢渐温，再服一剂，即告痊愈。

       此患者众医已认为不治，竟然告愈，此案争相传颂，竟为佳话，余应“北京医药月刊”之约，录之以供同道参阅，并记始末，留为后学。以此证心肾俱衰，阴阳欲绝，岂能与“热深厥深”而论，遇此病至危笃，舍仲圣之方，焉能回生！是我辈辨证四诊八纲所熟悉，若遇险恶之候，临证用药，实为辨证难！认证难！而用药更难！

医者赤诚心书写和谐医患情 记三六三医院医院神经内科副主任医师周斌

 从医近50载，他初心不改，修医德、行仁术，护佑百姓健康。他说“医生最大的价值是看到患者脸上洋溢的笑容以及发自内心给予的肯定”。
 周斌，副主任医师，三六三医院神经内科返聘专家。在癫痫的诊治方面积累了丰富的经验，擅长癫痫、脑血管病、周围神经病、睡眠障碍等疾病的诊治。
一、二十年医患情
在武侯院区神经内科等候区经常会看到一位神采奕奕的婆婆，从婆婆的面容与神态中丝毫看不出是一位焦虑伴睡眠障碍的患者，婆婆回忆说：“20年前，我因全身疼痛，多处求医未果慕名找到了神经内科周医生，周医生经过细心的询问与专业的评估诊断为焦虑症，经过半年的专业抗焦虑治疗后，症状有了很大的缓解，病根就像从心里直接拔除了一般畅快。”从此婆婆就对周斌产生了极度的信任，因该病需要定期的复诊，所以婆婆就追随周斌二十多年，中途从未更换过医生。像这样长期追随周斌看诊的患者还有很多，提起这些患者的名字周斌如数家珍，对他们的病情也都了然于心，因为这些患者都在他心里。
二、明察秋毫辨病情
患者彭某，72岁，因早上起床时感觉右侧肢体轻微麻木，家属经人介绍把患者送到了三六三医院，当日正好是周斌坐诊，周斌给病人查体后便快速判断出病人是脑卒中，得知病人已出现症状近5个小时，他不“淡定”了，立刻给病人安排急诊入院和急诊检查，同时通知住院部准备溶栓治疗，通过医院的绿色通道患者半小时内完成入院办理和相关的急诊检查，45分钟后患者开始进行溶栓治疗，因为及时抓住了溶栓的黄金6小时，患者经过一周的住院治疗后症状完全缓解，出院时对三六三医院神经内科的及时救治满怀感激、连声称赞。
发挥余热践初心
今年是周斌退休返聘的第五年，但从他的接诊过程中，看不出他已进入花甲之年，敏捷的思维，灵活的查体动作，犹如年轻医生一般充满了活力，每天接诊50-60位病人是他日常门诊工作的常态。每当有人问他为什么不趁着退休时光好好享受晚年生活？他总是说：“作为一名医生即使退休后也能发挥余热，继续践行医生的初心与使命，就是晚年生活最好的享受，患者好就是我最大的愿望。”
 “有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”周斌说，医生是与生命对话的人，需要富有爱心和洞察力。患者的病痛需要医者感同身受，他们选择你就是信任你、依赖你，医生用自己积累的专业知识换来患者的身体健康，这份成就感和幸福感是其他职业难以给予的。