#用药指南#
【焦虑症的药物治疗，常规剂量和最大剂量的差别】
主诉：我是个焦虑障碍患者，每天服用艾司西酞普兰20mg。

提问：请问这个剂量长期服用是安全的吗？最近我腹泻，还吃了点洛哌丁胺，这两个药物会不会冲突呢？

回答：草酸艾司西酞普兰片，适应症为治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。一般常用的剂量为每日1次，每次10 mg，但患者的个体反应差异较大，每日最大剂量可以增加至20mg。通常情况下2-4周即可获得较好的抗抑郁疗效，当症状缓解后，应持续药物治疗至少6个月以巩固疗效。

您的情况：1、常规剂量为10mg/天,最大剂量确实可以达到20mg/天，且该药的个体差异较大，建议维持稳态控制疾病症状之后逐渐逐渐减量，注意一定要慢，一般至少维持数周以后才能减少较少的量，以维持已有的药效，这样才不会出现撤药后的症状反跳。2、洛哌丁胺是止泻药物，因其与肠壁有高度的亲和力而产生明显的“首过代谢”，使该药几乎不进入全身血液循环，因此一般也不会对于5羟色胺的水平产生影响，即不会与艾司西酞普兰发生药物相互影响。3、舒缓压力，平和心态，正视问题，平静度过！

再问：这个“最大剂量”有安全性数据支撑吗？吃六个月以上会不会对身体健康有影响？

再答：20mg/天的最大剂量是出现在药品说明书上的，说明书上提及的数据一定是有安全数据支撑的，此点毋庸置疑，但注意是最大剂量而不是常规剂量，但事实上该药的个体差异很大，相同剂量下不同个体出现的药效和不良反应各不相同，不能一言概之。该类药物形成稳态后吃6个月乃至6个月以上对于人体的健康是没有什么影响的，这也有毒理和药理的支撑！

放轻松，舒缓心情是首要！

【解药｜首款国产抗抑郁创新药获批了】11月3日，绿叶制药（ 02186.HK ）宣布，其自主研发的1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片（商品名：若欣林®）正式获得国家药品监督管理局的上市批准，用于治疗抑郁症。若欣林®是中国首个自主研发并拥有自主知识产权用于治疗抑郁症的化药1类创新药。

　　若欣林研发负责人、绿叶制药田京伟向财新介绍，若欣林临床前作用机制研究证明其属于三重再摄取抑制剂（SNDRI/TRI），与现有抗抑郁主流药物、有“五朵金花”之称的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰机制同属单胺能药物，但机制有所区别。III期临床试验数据显示，若欣林在改善快感缺失、阻滞、认知障碍以及疲劳等方面较安传统抗抑郁药物有比较明显的优势。另外，其安全性和耐受性良好，不引发嗜睡，不影响性功能、体重和脂代谢。https://t.cn/A6oHQdtz

【解药｜#首款国产抗抑郁创新药获批#】11月3日，绿叶制药宣布，其自主研发的1类创新药盐酸托鲁地文拉法辛缓释片（商品名：若欣林®）正式获得国家药品监督管理局的上市批准，用于治疗抑郁症。若欣林®是中国首个自主研发并拥有自主知识产权用于治疗抑郁症的化药1类创新药。

　　若欣林研发负责人、绿叶制药田京伟向财新介绍，若欣林临床前作用机制研究证明其属于三重再摄取抑制剂，与现有抗抑郁主流药物、有“五朵金花”之称的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰机制同属单胺能药物，但机制有所区别。III期临床试验数据显示，若欣林在改善快感缺失、阻滞、认知障碍以及疲劳等方面较安传统抗抑郁药物有比较明显的优势。另外，其安全性和耐受性良好，不引发嗜睡，不影响性功能、体重和脂代谢。

　　对于中国抗抑郁药物的供应而言，外资企业优势明显，国产药物绝大多数为仿制药。若欣林实现国产抗抑郁新药“零的突破”。抑郁症非药物治疗占比较小，目前这一赛道新药研发热度很高。除若欣林外，国内目前有15个以上个抗抑郁1类创新药在研。https://t.cn/A6oHHHNe