#美学散步# 宗白华先生曾在《看了罗丹雕刻以后》一文中写下这么一段话，“我们知道‘自然’是无时不在‘动’中的。物即是动，动即是物，不可分离。这种动象，积微成著，瞬息变化，不可捉摸。能捉摸者，以非是动；非是动者，即非自然。照像片于物象转变之中，摄取一角，强动象以为静象，以非物之真相了。况且动者是生命之表示，精神的作用；描写动者，即是表现生命，描写精神。自然万象无不在‘活动’中，即是无不在‘精神’中，无不在‘生命’中。”
大千世界，大美无言。它无处不在，随性可循。我们每个人都是美的拥有者和追求者。
上海人民出版社从宗白华先生三十多篇美学论文中，精挑细选二十二篇，汇集成册出版，题名为《美学散步》。这是一本难得的高水平的美学文集，每一个想钻研美学，特别是想研究中国古典美学的人不可不读，它对了解宗白华先生的美学思想和中国古代美学精华，提高我们的美学修养，掌握艺术规律，丰富审美体验都会起到很大的帮助作用；而在人文精神缺失的今天，阅读它更能提供我们所亟待补充的营养，丰富这个已被物质主义和拜金主义污染殆尽的世界。
《美学散步》可以看作是宗白华先生六十多年美学探索生涯所形成美学观、艺术观的一次完整诗化叙述。从五四到当代，中国的美学家们多从哲学建构人手去探讨美学的一些基本问题，形成了“主观派”、“客观派”、“主客观统一派”、“实践派”等不同流派。尽管他们都有自己的研究视野和关注领域，但在基本的方法上却又有某些相似之处。这便是追求理论的严谨、完整、系统，力图在寻求理论圆满的同时找到通往美学殿堂的道路。在这些美学家中，宗白华先生的切入视角比较独特，他并不在意宏伟的哲学建设，而是以一颗素朴纯净之心融人生活、自然和艺术，在与大千世界碰撞中发出点滴感悟，然后像涟漪一样逐渐延宕开去，终于容纳了无穷的美学境界与空间。他一方面坚持艺术审美是超现实超利害关系的形象直觉的特点，另一方面，他在社会实践上又是抱着一种积极人世的生活态度。他不像王国维那样悲观，也不像朱光潜那样同现实保持着很大的距离，又不像同时代很多人那样把美学、文艺完全依附在政治上面。他的《美学散步》和朱光潜的《诗论》、《悲剧心理学》、李泽厚的《美的历程》相比，缺少系统完整的理论骨架，但是又显得更加灵动飘逸，在审美精神上与王国维的《人间词话》接近。作者娓娓而谈，层层展开，语气和蔼亲切。深入浅出的探讨中又显出认真严肃，大量的引用给人信手拈来的感觉。丰富的学识使他的文章充盈饱满、圆润和谐又充满思考的张力，敏锐细腻的感觉使他的论述洋溢着艺术灵性和诗情。正如李泽厚所说，他们二人“年岁相仿，是同时代人，都学贯中西，造诣极高。……但……朱先生的文章和思维方式是推理的，宗先生却是抒情的；朱先生偏于文学，宗先生偏于艺术。朱先生更是近代的，西方的，科学的，宗先生更是古典的，中国的，艺术的。朱先生是学者，宗先生是诗人……。”
纵览全书二十二篇美学散文，我感触最深的便是在美的意境中一种鲜活的生命力蓬勃自在地涌动着。宗白华老先生笔下艺术的真实就在于它能够表现动象，表现精神，表现生命。更确切地说，凡是能够让观者用精神体会到生命流动的都可谓是真实的再现。散步中，轻松自在、无牵无挂，就如同两千三百年前雅典吕克昂学园的宽大回廊下那个逍遥而睿智的亚里士多德，将科学和哲理融会在生活的点点滴滴之中。散步是灵感闪现、精神自在的时刻。散步能为创造性思维插上翅膀，飞驰在充满自由的思想天空之上，寻得自然和人生之美。
从宗白华美学思想的哲学根源来看，我们能发现叔本华、康德及柏格森等人的影子。叔本华的唯意志论、康德的先验认识论和柏格森的直觉论等，都强调人本质力量的重要性，但宗白华又超越了他们割裂审美对象，形而上意味过浓的思想局限，进一步发展出自己对于世界物质性和物质活动性的素朴理解。“我们现实生活里直接经验到的、不以我们的意志为转移的、丰富多彩的、有声有色、有形有相的世界就是真实存在的世界。”“美不但是不以我们的意志为转移的客观存在，反过来，它影响着我们，提高生活的境界和意趣。”美渗透于现实的世界中，歌声、图画、雕像，甚至我们散步本身都蕴育着无限的美。
同时，《美学散步》涉及的内容非常丰富，不仅对绘画，雕刻、书法、诗歌有精辟的见解，而且对建筑、音乐、壁画也有很好的研究；并能打通中国古典美学和西方美学壁垒森严之界，将中西艺术纵横比较，互相印证，立论高远。如《论中西画法的渊源与基础》与《中西画法所表现的空间意识》等篇，阐述了中西画不同的来源和境界特征，以及由此产生的不同表现手段，对透视法的不同处理；但两者最深最后都透出“真”与“诚”，可算作是一切艺术的归宿。他对中国书法艺术也有相当深刻的认识和体悟。《中国书法里的美学思想》一文，宗白华先生综观中国书法史，从用笔、结构和章法三方面来透析文字艺术里的美学精神。他非常赞同古人得出的“晋人尚韵，唐人尚法，宋人尚意，明人尚态”的结论。然后作横向比较，强调书法必须讲究“骨筋肉血”，在结体上必须注意长短、大小、疏密、朝揖、应接、向背、穿擂、接应，在用笔上需区分中锋、藏锋、出锋、收锋、侧锋、方笔、圆笔、轻重、疾徐、流利、稚拙、顿笔等等，以表现不同的内心世界。宗老还精细地一条一条地论述了汉字结体的“三十六法”。在谈到章法时，宗老认为，不仅每个字的结构要优美，更要注意全篇的章法布局，前后相统领相接应，有主题，有变化，一气贯注，风神潇洒，不粘不脱、情感浓郁，思想沉挚，意境神出，体现了独特的艺术空间感和自由感。如果不是长期对艺术鉴赏的训练和美学素养的培养，并且没有一颗敏感灵动的心，是无法达到这种认识高度的。
洋洋洒洒数万言，宗白华的《美学散步》所要传达的一个重要观点就是：美是心灵节奏的自由表现。心灵、自由几个关键词贯穿了全书的始末。细雨下点碎落花声，微风里飘来流水音，美的无限内涵不断等待我们去发现、去拓展。“散步的时候可以偶尔在路旁折到一枝鲜花，也可以在路旁拾起别人弃之不顾而自己感兴趣的燕石。无论鲜花还是燕石，不必珍视，也不必丢掉，放在桌上可以做散步后的回念。”就让我们怀念那拄着手杖，徜徉在未名湖畔的身影，让我们品味着散步声中留下的道道灵光。
大千世界，大美无言。它无处不在，随性可循。我们每个人都是美的拥有者和追求者。
上海人民出版社从宗白华先生三十多篇美学论文中，精挑细选二十二篇，汇集成册出版，题名为《美学散步》。这是一本难得的高水平的美学文集，每一个想钻研美学，特别是想研究中国古典美学的人不可不读，它对了解宗白华先生的美学思想和中国古代美学精华，提高我们的美学修养，掌握艺术规律，丰富审美体验都会起到很大的帮助作用；而在人文精神缺失的今天，阅读它更能提供我们所亟待补充的营养，丰富这个已被物质主义和拜金主义污染殆尽的世界。
《美学散步》可以看作是宗白华先生六十多年美学探索生涯所形成美学观、艺术观的一次完整诗化叙述。从五四到当代，中国的美学家们多从哲学建构人手去探讨美学的一些基本问题，形成了“主观派”、“客观派”、“主客观统一派”、“实践派”等不同流派。尽管他们都有自己的研究视野和关注领域，但在基本的方法上却又有某些相似之处。这便是追求理论的严谨、完整、系统，力图在寻求理论圆满的同时找到通往美学殿堂的道路。在这些美学家中，宗白华先生的切入视角比较独特，他并不在意宏伟的哲学建设，而是以一颗素朴纯净之心融人生活、自然和艺术，在与大千世界碰撞中发出点滴感悟，然后像涟漪一样逐渐延宕开去，终于容纳了无穷的美学境界与空间。他一方面坚持艺术审美是超现实超利害关系的形象直觉的特点，另一方面，他在社会实践上又是抱着一种积极人世的生活态度。他不像王国维那样悲观，也不像朱光潜那样同现实保持着很大的距离，又不像同时代很多人那样把美学、文艺完全依附在政治上面。他的《美学散步》和朱光潜的《诗论》、《悲剧心理学》、李泽厚的《美的历程》相比，缺少系统完整的理论骨架，但是又显得更加灵动飘逸，在审美精神上与王国维的《人间词话》接近。作者娓娓而谈，层层展开，语气和蔼亲切。深入浅出的探讨中又显出认真严肃，大量的引用给人信手拈来的感觉。丰富的学识使他的文章充盈饱满、圆润和谐又充满思考的张力，敏锐细腻的感觉使他的论述洋溢着艺术灵性和诗情。正如李泽厚所说，他们二人“年岁相仿，是同时代人，都学贯中西，造诣极高。……但……朱先生的文章和思维方式是推理的，宗先生却是抒情的；朱先生偏于文学，宗先生偏于艺术。朱先生更是近代的，西方的，科学的，宗先生更是古典的，中国的，艺术的。朱先生是学者，宗先生是诗人……。”
纵览全书二十二篇美学散文，我感触最深的便是在美的意境中一种鲜活的生命力蓬勃自在地涌动着。宗白华老先生笔下艺术的真实就在于它能够表现动象，表现精神，表现生命。更确切地说，凡是能够让观者用精神体会到生命流动的都可谓是真实的再现。散步中，轻松自在、无牵无挂，就如同两千三百年前雅典吕克昂学园的宽大回廊下那个逍遥而睿智的亚里士多德，将科学和哲理融会在生活的点点滴滴之中。散步是灵感闪现、精神自在的时刻。散步能为创造性思维插上翅膀，飞驰在充满自由的思想天空之上，寻得自然和人生之美。
从宗白华美学思想的哲学根源来看，我们能发现叔本华、康德及柏格森等人的影子。叔本华的唯意志论、康德的先验认识论和柏格森的直觉论等，都强调人本质力量的重要性，但宗白华又超越了他们割裂审美对象，形而上意味过浓的思想局限，进一步发展出自己对于世界物质性和物质活动性的素朴理解。“我们现实生活里直接经验到的、不以我们的意志为转移的、丰富多彩的、有声有色、有形有相的世界就是真实存在的世界。”“美不但是不以我们的意志为转移的客观存在，反过来，它影响着我们，提高生活的境界和意趣。”美渗透于现实的世界中，歌声、图画、雕像，甚至我们散步本身都蕴育着无限的美。
同时，《美学散步》涉及的内容非常丰富，不仅对绘画，雕刻、书法、诗歌有精辟的见解，而且对建筑、音乐、壁画也有很好的研究；并能打通中国古典美学和西方美学壁垒森严之界，将中西艺术纵横比较，互相印证，立论高远。如《论中西画法的渊源与基础》与《中西画法所表现的空间意识》等篇，阐述了中西画不同的来源和境界特征，以及由此产生的不同表现手段，对透视法的不同处理；但两者最深最后都透出“真”与“诚”，可算作是一切艺术的归宿。他对中国书法艺术也有相当深刻的认识和体悟。《中国书法里的美学思想》一文，宗白华先生综观中国书法史，从用笔、结构和章法三方面来透析文字艺术里的美学精神。他非常赞同古人得出的“晋人尚韵，唐人尚法，宋人尚意，明人尚态”的结论。然后作横向比较，强调书法必须讲究“骨筋肉血”，在结体上必须注意长短、大小、疏密、朝揖、应接、向背、穿擂、接应，在用笔上需区分中锋、藏锋、出锋、收锋、侧锋、方笔、圆笔、轻重、疾徐、流利、稚拙、顿笔等等，以表现不同的内心世界。宗老还精细地一条一条地论述了汉字结体的“三十六法”。在谈到章法时，宗老认为，不仅每个字的结构要优美，更要注意全篇的章法布局，前后相统领相接应，有主题，有变化，一气贯注，风神潇洒，不粘不脱、情感浓郁，思想沉挚，意境神出，体现了独特的艺术空间感和自由感。如果不是长期对艺术鉴赏的训练和美学素养的培养，并且没有一颗敏感灵动的心，是无法达到这种认识高度的。
洋洋洒洒数万言，宗白华的《美学散步》所要传达的一个重要观点就是：美是心灵节奏的自由表现。心灵、自由几个关键词贯穿了全书的始末。细雨下点碎落花声，微风里飘来流水音，美的无限内涵不断等待我们去发现、去拓展。“散步的时候可以偶尔在路旁折到一枝鲜花，也可以在路旁拾起别人弃之不顾而自己感兴趣的燕石。无论鲜花还是燕石，不必珍视，也不必丢掉，放在桌上可以做散步后的回念。”就让我们怀念那拄着手杖，徜徉在未名湖畔的身影，让我们品味着散步声中留下的道道灵光。
纽约封锁21座桥，只为找到2杀人犯，“黑豹”最后一部作品
21座桥是博斯曼人生最后一部作品，博斯曼也就是众人眼中熟悉的“黑豹”扮演者，博斯曼上月刚刚因为疾病离世，更让这部作品蒙上一层阴影。21座桥指的是纽约曼哈顿岛周围进出岛屿的21座桥，影片跟这21座桥没有什么关系，仅仅是警方办案的时候在凌晨1点到5点之间，为了抓捕犯人封锁了进出漫画顿的桥梁。网友纷纷吐槽片名跟桥没有任何关系。翻译成一夜战警或者曼哈顿封暴更合适，尤其是香港译名漫画顿封暴，跟黑豹的豹不谋而合。影片风格类似华盛顿的《局内人》以及基努里维斯的《绝地战警》，讲述的是一个嫉恶如仇的警察，在九年执法生涯中杀了10个犯人，很多警官质疑他的办案风格，但博斯曼扮演的警察却一直辩解，自己杀的每一个犯人都是正当防卫。一天晚上，某处爆发了一个恶性抢劫案，两个枪法精湛的歹徒杀死了八个警察，因此纽约全程戒备，封锁了进出曼哈顿的所有桥梁，并派遣了博斯曼扮演的暴力警察进行抓捕。博斯曼很快就查找出了犯人的线索，却发现当晚所有参与行动的警方，似乎目的并不是要抓捕犯人，而是要未经审判处决犯人。这个嫉恶如仇的警官，成为当晚唯一一个面对犯人不主动开枪的人。为此，一个隐藏在谋杀案背后的更大的案件，慢慢浮出了水面。导演功力深厚，把一个简单的故事拍的非常有悬念转折以及紧张感，影片的枪战场面非常刺激，毫不拖泥带水，然而影片最具看点的却是博斯曼扮演的警察，那标志性的歪头看人的眼神，神似黑豹附体，让我们能再一次目睹他的容颜。
21座桥是博斯曼人生最后一部作品，博斯曼也就是众人眼中熟悉的“黑豹”扮演者，博斯曼上月刚刚因为疾病离世，更让这部作品蒙上一层阴影。21座桥指的是纽约曼哈顿岛周围进出岛屿的21座桥，影片跟这21座桥没有什么关系，仅仅是警方办案的时候在凌晨1点到5点之间，为了抓捕犯人封锁了进出漫画顿的桥梁。网友纷纷吐槽片名跟桥没有任何关系。翻译成一夜战警或者曼哈顿封暴更合适，尤其是香港译名漫画顿封暴，跟黑豹的豹不谋而合。影片风格类似华盛顿的《局内人》以及基努里维斯的《绝地战警》，讲述的是一个嫉恶如仇的警察，在九年执法生涯中杀了10个犯人，很多警官质疑他的办案风格，但博斯曼扮演的警察却一直辩解，自己杀的每一个犯人都是正当防卫。一天晚上，某处爆发了一个恶性抢劫案，两个枪法精湛的歹徒杀死了八个警察，因此纽约全程戒备，封锁了进出曼哈顿的所有桥梁，并派遣了博斯曼扮演的暴力警察进行抓捕。博斯曼很快就查找出了犯人的线索，却发现当晚所有参与行动的警方，似乎目的并不是要抓捕犯人，而是要未经审判处决犯人。这个嫉恶如仇的警官，成为当晚唯一一个面对犯人不主动开枪的人。为此，一个隐藏在谋杀案背后的更大的案件，慢慢浮出了水面。导演功力深厚，把一个简单的故事拍的非常有悬念转折以及紧张感，影片的枪战场面非常刺激，毫不拖泥带水，然而影片最具看点的却是博斯曼扮演的警察，那标志性的歪头看人的眼神，神似黑豹附体，让我们能再一次目睹他的容颜。
【癌症治疗的“超级反应”，可以让更多患者获益吗？】
近年来，免疫治疗是国内外#肿瘤#治疗研究领域的热点之一，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的多款免疫药物，包括我们常说的K药、O药，已获批上市，大大提升了患者的生存时间。
一项由约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的免疫治疗专家领导的研究团队，报告的一种PD-1抑制剂的长期随访研究结果显示，患者5年生存率高于预期：黑色素瘤为34.2％，肾细胞癌为27.7％，非小细胞肺癌为15.6％。这项研究发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）。
人体内部的运行机制复杂又多样。就像没有两片完全相同的树叶，既没有两个完全相同的人，也没有完全一样的癌症。
两个患有同一类型癌症的人，接受同样的药物治疗，得到的疗效可能会截然不同。有些人可能无法从对大多数人有效的疗法中获益，而有些人却可以获得显著治疗效果，远远超过平均水平。
后一类人，常常被称为“超级反应者”或“特殊反应者”，甚至是“独角兽”。既然某类药物可以对一些癌症患者产生“超级反应”，提高患者的生存率，那这些不常见的超级反应，可以在其他癌症患者中复制，让更多患者获益吗？今天，我们就来聊一聊！
什么是超级反应者？
美国国家癌症研究所的Alice P.Chen博士在美国癌症研究协会（AACR）年会上指出：“超级反应者的存在很重要，但我们需要在一个共同的标准之下定义，什么是‘超级反应者’？”
2014年，美国国家癌症研究所启动了“超级反应者计划”，并将超级反应者定义为“对治疗反应最好的10%的受试者；或部分缓解持续时间超过6个月的受试者；或缓解持续时间，超过临床试验中相应药物中位缓解持续时间3倍”的受试者。
不过，这并不是唯一的定义。在其他研究中，使用不同方法也对超级反应者进行了描述。例如，费城Fox Chase癌症中心，在一项以转移性癌症患者为研究对象的试验中，将超级反应者定义为“在生存的任何阶段，持续超过1年的完全缓解；或者持续时间超过2年的部分缓解或保持疾病稳定的状态”的受试者。
为什么要定义超级反应者？
从广义上说，定义超级反应者，并汇总有关信息，可以基于遗传相似性，解释为什么该药对这些患者有巨大的益处，从而找出其中机制，为更多人带来希望。
密西根大学流行病学家Celeste Leigh Pearce博士曾举例说明了定义超级反应者的重要性。
“超级反应者可能是在手术和化疗后从未复发的患者，也可能是经历了四次复发，但每次复发后都对化疗敏感的患者。如果我们进行了一项研究，并且包括了上述两种类型的患者，由于这两类患者的基础情况完全不同，同为超级响应者，他们代表的意义也完全不同。由于两种类型患者之间的异质性，很可能会导致我们对生存期影响因素的判断出现误差”，Pearce博士说道。
血液肿瘤学家Vinay Prasad博士，强调了更好地定义超级反应者的必要性，并指出某些数据的缺乏，会使病例研究看起来比实际更特殊。
Prasad博士引用了一位71岁的甲状腺癌患者的例子。患者在接受Xalkori（克唑替尼）治疗后存活了六个月。仅凭这些信息，面对严重的诊断，该药物似乎有明显的效果。然而，该患者在接受Xalkori治疗前已经存活两年，这可能意味着其他情况也有助于病情的缓解。
超级反应者“仍然是个谜”
2018年9月，Prasad博士和同事在《欧洲癌症杂志》上发表了一项研究，回顾了180名超级反应者的病例资料。他们发现，从患者病史角度来看的话，一些患者的“超级反应”并不像想象中那样具有突破性。
Prasad博士指出，很多超级反应者可能是由于选择性报告、或者患者的癌症本身处于惰性状态而造成的。
美国国家癌症研究所的Alice P.Chen博士则进一步补充道，由于当前基因组测试的局限性，约75%的超级反应者为何能够出现“超级反应”，仍然是个谜。
Alice P.Chen博士表示，对于研究人员来说，因为超级反应者的案例而倍受鼓舞、过分乐观，或者因为近半数的超级反应者案例并没有预想中具有说服力，而过分悲观，都是错误的。一旦确定了有希望的药物和产生超级应答的潜在影响因素，研究人员仍然需要在大型临床试验中测试这种关联是否会在其他人中产生更好的结果。
“我们会理所当然地认为，相同突变类型的肿瘤具有相同的特点，但事实上，我们现有的认知并不一定完整和正确，继续通过大型临床试验，寻找‘超级反应者’的更多共同特征，是必不可少的”，Alice P.Chen博士说道。
总而言之，想要将超级反应者的益处扩大到尽可能多的患者中，科学家们还有很长的路要走，面临的挑战是确定尽可能多的超级反应者，并找到它们都具有的统一特征。我们期待更多研究的开展，找到超级反应者更多的共同特征，造福更多癌症患者。
#癌症##医学研究##肿瘤#
参考资料
[1] What is a Super Responder?Researchers are investigating why certain patients have an exceptional response to a particular drug. Retrieved Sep 9 ,2020,from https://t.cn/A64K2Akw
[2] Go Nishikawa, et al.,(2018). A comprehensive review of exceptional responders to anticancer drugs in the biomedical literature. Eur J Cancer, DOI: 10.1016/j.ejca.2018.06.010.
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
近年来，免疫治疗是国内外#肿瘤#治疗研究领域的热点之一，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的多款免疫药物，包括我们常说的K药、O药，已获批上市，大大提升了患者的生存时间。
一项由约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的免疫治疗专家领导的研究团队，报告的一种PD-1抑制剂的长期随访研究结果显示，患者5年生存率高于预期：黑色素瘤为34.2％，肾细胞癌为27.7％，非小细胞肺癌为15.6％。这项研究发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）。
人体内部的运行机制复杂又多样。就像没有两片完全相同的树叶，既没有两个完全相同的人，也没有完全一样的癌症。
两个患有同一类型癌症的人，接受同样的药物治疗，得到的疗效可能会截然不同。有些人可能无法从对大多数人有效的疗法中获益，而有些人却可以获得显著治疗效果，远远超过平均水平。
后一类人，常常被称为“超级反应者”或“特殊反应者”，甚至是“独角兽”。既然某类药物可以对一些癌症患者产生“超级反应”，提高患者的生存率，那这些不常见的超级反应，可以在其他癌症患者中复制，让更多患者获益吗？今天，我们就来聊一聊！
什么是超级反应者？
美国国家癌症研究所的Alice P.Chen博士在美国癌症研究协会（AACR）年会上指出：“超级反应者的存在很重要，但我们需要在一个共同的标准之下定义，什么是‘超级反应者’？”
2014年，美国国家癌症研究所启动了“超级反应者计划”，并将超级反应者定义为“对治疗反应最好的10%的受试者；或部分缓解持续时间超过6个月的受试者；或缓解持续时间，超过临床试验中相应药物中位缓解持续时间3倍”的受试者。
不过，这并不是唯一的定义。在其他研究中，使用不同方法也对超级反应者进行了描述。例如，费城Fox Chase癌症中心，在一项以转移性癌症患者为研究对象的试验中，将超级反应者定义为“在生存的任何阶段，持续超过1年的完全缓解；或者持续时间超过2年的部分缓解或保持疾病稳定的状态”的受试者。
为什么要定义超级反应者？
从广义上说，定义超级反应者，并汇总有关信息，可以基于遗传相似性，解释为什么该药对这些患者有巨大的益处，从而找出其中机制，为更多人带来希望。
密西根大学流行病学家Celeste Leigh Pearce博士曾举例说明了定义超级反应者的重要性。
“超级反应者可能是在手术和化疗后从未复发的患者，也可能是经历了四次复发，但每次复发后都对化疗敏感的患者。如果我们进行了一项研究，并且包括了上述两种类型的患者，由于这两类患者的基础情况完全不同，同为超级响应者，他们代表的意义也完全不同。由于两种类型患者之间的异质性，很可能会导致我们对生存期影响因素的判断出现误差”，Pearce博士说道。
血液肿瘤学家Vinay Prasad博士，强调了更好地定义超级反应者的必要性，并指出某些数据的缺乏，会使病例研究看起来比实际更特殊。
Prasad博士引用了一位71岁的甲状腺癌患者的例子。患者在接受Xalkori（克唑替尼）治疗后存活了六个月。仅凭这些信息，面对严重的诊断，该药物似乎有明显的效果。然而，该患者在接受Xalkori治疗前已经存活两年，这可能意味着其他情况也有助于病情的缓解。
超级反应者“仍然是个谜”
2018年9月，Prasad博士和同事在《欧洲癌症杂志》上发表了一项研究，回顾了180名超级反应者的病例资料。他们发现，从患者病史角度来看的话，一些患者的“超级反应”并不像想象中那样具有突破性。
Prasad博士指出，很多超级反应者可能是由于选择性报告、或者患者的癌症本身处于惰性状态而造成的。
美国国家癌症研究所的Alice P.Chen博士则进一步补充道，由于当前基因组测试的局限性，约75%的超级反应者为何能够出现“超级反应”，仍然是个谜。
Alice P.Chen博士表示，对于研究人员来说，因为超级反应者的案例而倍受鼓舞、过分乐观，或者因为近半数的超级反应者案例并没有预想中具有说服力，而过分悲观，都是错误的。一旦确定了有希望的药物和产生超级应答的潜在影响因素，研究人员仍然需要在大型临床试验中测试这种关联是否会在其他人中产生更好的结果。
“我们会理所当然地认为，相同突变类型的肿瘤具有相同的特点，但事实上，我们现有的认知并不一定完整和正确，继续通过大型临床试验，寻找‘超级反应者’的更多共同特征，是必不可少的”，Alice P.Chen博士说道。
总而言之，想要将超级反应者的益处扩大到尽可能多的患者中，科学家们还有很长的路要走，面临的挑战是确定尽可能多的超级反应者，并找到它们都具有的统一特征。我们期待更多研究的开展，找到超级反应者更多的共同特征，造福更多癌症患者。
#癌症##医学研究##肿瘤#
参考资料
[1] What is a Super Responder?Researchers are investigating why certain patients have an exceptional response to a particular drug. Retrieved Sep 9 ,2020,from https://t.cn/A64K2Akw
[2] Go Nishikawa, et al.,(2018). A comprehensive review of exceptional responders to anticancer drugs in the biomedical literature. Eur J Cancer, DOI: 10.1016/j.ejca.2018.06.010.
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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