孔乙己一到店，所有防控办的人便都看着他笑。

有的叫道，孔乙己，你的脸上又有新增了！

他不回答，对着柜里说，一次核酸，要一根棉签，便入四文大钱。

他们又故意的高声嚷道，你一定又赖给境外了！

孔乙己睁大眼睛说，你怎么这样凭空污人清白！

什么清白？我前天亲眼见你彻夜检测，连夜拉人，络绎不绝。

孔乙己便涨红了脸，额上的青筋条条绽出。争辩道，非本土不能算新增，无症状就不算，防控的事情，保家卫国，能算新增吗？

接连便是难懂的话，什么“防控固艰”，什么“共克实艰”之类。

引得众人都哄笑起来，店内外充满了快活的空气。

星期三还是雷诺瓦在奥塞的画作[送花花][送花花][送花花]

这幅作品是"乡村之舞 Country Dance"，这是雷诺瓦1883年的作品。这幅画以及下面的「城市之舞」是雷诺瓦受画商杜兰留叶的委托所画的以舞蹈为主轴的作品。画中表现出雷诺瓦所欣赏的女人是百依百顺和丰满的，画中女主角圆圆的脸上透露着朴实无邪，她快活地倾斜着头，并露出满足于欢乐的笑容。她身着浅色碎花衣裙，腰间系了棕色的宽腰带，头戴大红色系着带子的帽子，身着浅色薄底皮靴，戴上一双土黄色的手套，高举中国折扇，正是乡郊地方淑女盛装的心情。雷诺瓦在此运用了两种基色的对比：男人服装的蓝色，妇女帽子的红色，妇女白底红花的连衣裙；地板上黄褚色的草帽与妇女扇子及手套的颜色，有相互平衡的作用。看似平凡的画面，其实是画家分析物体的形状、研究颜色及其组合的产品。

很多同学纠结一个（哦不，两个）问题：

我没有条件去查#蠕形螨# ，能不能用#伊维菌素# ？

或者我去查了没有蠕形螨，为什么医生还给我开伊维菌素？

归根结底就是一个问题，伊维菌素的使用到底看不看蠕形螨[疑问]

答案当然是：不看！

伊维菌素的杀螨作用已经深入人心，所以大家潜意识里就会自然而然觉得，既然这个药是杀螨的，那我用这个药肯定是因为我的脸上有这个东西才用，而且螨虫很多时候都或多或少成为#玫瑰痤疮# 的“背锅侠“。

其实，伊维菌素对于#玫瑰痤疮# 的作用，更主要的是它的非特异性抗炎作用，这个作用与甲硝唑、多西环素（或者米诺环素）是一样的，作用的炎症通路都类似，不管有没有蠕形螨，它都发挥这个作用。

很多时候我们治疗玫瑰痤疮，也并不在意它到底有没有蠕形螨，就好比之前我们没有伊维菌素的时候，用没有杀螨作用的四环素类药物、外用甲硝唑或者壬二酸等，也不去查到底有没有螨虫，同样可以达到很好的抗炎效果。

反过来说，蠕形螨真的没有那么重要。虽然研究证实蠕形螨在各种亚型的玫瑰痤疮皮肤中确实密度增加，更多的认为这是玫瑰痤疮疾病背景下，皮肤固有免疫状态发生变化，形成了更有利于蠕形螨的“土壤“，它们活的更容易，更快活了。

对于玫瑰痤疮而言，除非临床表现非常难以和蠕形螨皮炎鉴别，高度怀疑后者，需要查一下蠕形螨只外，绝大部分玫瑰痤疮患者是不需要常规查蠕形螨的。

伊维菌素的使用，也主要是根据皮损表现和炎症状态、皮肤耐受性、药物的可及性等因素来考量用不用，不需要常规去查蠕形螨。

#qq医生#