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易娟：武大口腔医学硕士，师从武大叶翁三杰教授，从事牙齿矫正工作近二十年，对牙颌面美学与功能重塑、各类错颌畸形疑难病例有着丰富的诊疗经验。

骨性双颌前突，上下唇外翻，正畸实现口颌面功能及美观协调

患者属于骨性双颌前突，右侧尖牙磨牙远中关系，下前牙牙龈轻微退缩，上下唇外翻。

◻️姑娘的情况在正畸中属于疑难案例，矫正方案设计需要特别谨慎。

◻️矫正重难点分析：
1️⃣患者为薄龈型，下前牙根骨关系不佳，在牙齿内收过程中有骨开窗风险——方案设计中下前牙增加正转矩，定期调整转矩大小。

2️⃣她的牙弓狭窄，口腔空间小，需要拓展牙弓宽度，虽然成年人扩弓难度较大，但利用矫治器可以做到少量扩弓，也可以维持矫正结束后的结果稳定性。

◻️矫正结束后，比较明显也是患者比较满意的变化就是侧貌突度的变化，骨性问题能够通过正畸得到的面型改善，已经是非常显著的。

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#爱优牙[超话]#来自@成都舌侧牙齿矫正肖岚医生 （四川大学华西口腔医学院正畸硕士，师从王军教.授，eBrace舌侧矫正金 牌讲师、明星医生，隐适美讲师）

舌侧正畸｜下颌后缩+深覆合深覆盖

对于骨性II类高角病例来说，磨牙垂直向的控制是整个矫正过程的重难点。

此类患者因下颌后缩、颏部发育不足、高角导致面型凸，想要改善面型就需要通过对磨牙进行压低而让下颌平面向前、向上旋转，以让下巴颏出来，协调面型。

但这位患者还伴有前牙深覆合以及前牙轻度开唇露齿问题，微笑因为前牙唇倾显得过于饱满，前牙深覆合增加了治疗难度，单纯只压低磨牙无法实现下合平面向前向上旋转的结果，只有在结合前牙美学分析后同时进行前牙的压低，才能让下颌更多地旋转出来。

患者本人不想采取正畸正颌联合治疗，自己也做过功课，知道舌侧矫正对于这类病例非常有优势，因此直接找到我希望进行舌侧矫正代偿治疗。

方案设计拔除四颗双尖牙，两颗支抗钉辅助，回收上下前牙，通过合平面垂直向控制，实现向前向上旋转下颌平面，改善颏部位置与形态。可以看到矫正结束后，已经达到了理想的咬合与侧貌改善

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微博、微信里常看到年轻医生问大Ｖ，自己的技术进阶之路该怎么选择？
最多的选项就是正畸、种植。

包括老程我自己，作为一个工作近二十年的老兵，常有年轻医生问类似的问题。
我总是不厌其烦地告诉他们，正畸我不会，看过几本书，知道一些基本概念，能给正畸医生有效沟通协作。
种植学过，因为各种原因，暂时还没有开展，未来应该会开展，但是没有时间表。

说这些，是想告诉他们，没有这些公认的高产值项目，我一样活得很好，人生之路该到什么阶段，我每一个鼓点都踩️很准很稳。

人生之路，肉眼可见的螺旋上升
不谦虚地说，在白手起家的开业牙医里，我没见过双手比我更干净、未来预期比我更光明和广阔的。

无他，但凡有争议的事，我都不碰。
我只按共识和指南行事，我掌握的技能在生我的人和我生的人那里够用就好，超约我和大梦口腔能力的，老程花钱购买就好。

不会因此特别焦虑。
多少人热衷种植和正畸，是因为热爱吗？
我觉得不是，是因为爱钱！

古人云：老吾老以及人之老；幼吾幼以及人之幼！
当患者问你：你这些技术会在你父母儿女牙齿上用吗？
我相信很多医生的回答是虚的。

假如问我，我会告诉患者：你们患者其实是沾我父母儿女的光了，首先我希望我自己和至亲的牙齿️放心的诊所照顾，最好的办法就是我自己用自己的认知开一家。
满足我自己的需求的同时，还是一个不错的投资！

在牛逼的硕士博士院士，假如在街口铺一块布摆地摊看牙的话，都是垃圾。
都知道美国的梅奥诊所是医学殿堂，可我们不知晓它的所谓大牌名医。
都知道J20牛逼，但是，它不是鲁班手工打造的，是一整套的完备的基础学科和工业体系孵化的。

说这么多，就想和年轻医生分享，刚毕业无需焦虑，踏踏实实，把父母的牙齿看好，把配偶儿女的牙齿照顾好，其实就蛮不错了！
懂的都懂[笑而不语][笑而不语][笑而不语][笑而不语][笑而不语] https://t.cn/A6cpUFdL