高尿酸血症一经确诊，就应该控制饮食，改变生活方式等，但研究发现，即使经过严格的饮食控制，也只能降低尿酸不到100μmol/L。所以说，药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。
1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L）：无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜7 mg/dL；
2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L）：
如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。
治疗目标：血尿酸＜6mg/dL；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5 mg/dL。
3、只要尿酸高，就开始降尿酸治疗：如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：（1）年龄＜40岁；（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；（3）尿酸性肾结石；（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（5）高血压；（6）糖耐量异常或者糖尿病；（7）血脂紊乱（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。
治疗目标同2。
无论什么情况，尿酸都不应该降至3 mg/dL（180μmol/L）以下。
天津医科大学总医院内分泌代谢科王英姿副主任，擅长2型糖尿病、 甲状腺疾病、 肾上腺疾病、血脂、尿酸代谢紊乱及代谢综合征的治疗及预防，在互联网医院远程为您服务。#痛风# #高尿酸血症#

#肺常健康# 肺结核尿酸高怎么办？
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核病人出现尿酸高，大多数是由于服用抗结核药物所导致，也就是服用吡嗪酰胺所表现出来的副作用。吡嗪酰胺是一线抗结核药物，具有较强的抗结核活性，尤其对半休眠结核杆菌具有独特的杀菌作用。但是该药可以影响尿酸的代谢，导致体内尿酸升高，从而引起痛风性关节炎。因此肺结核尿酸高首先应当立即停止服用吡嗪酰胺，对于轻症患者大多数停药一周左右，体内尿酸就会降至正常。其次出现关节疼痛时，可给予非甾体类抗炎药缓解疼痛。然后如果本身伴有痛风所引起来的尿酸升高，在治疗之前先避免使用吡嗪酰胺，同时积极的给予降尿酸治疗，包括使用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物，降低尿酸的生成和促进尿酸的代谢。

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