在口腔临床治疗中，特别是在根管的消毒杀菌过程中，我们经常会用到次氯酸钠(（NaClO）洗液。可是，随之而来的各种问题，也需要引起我们的重视。我们来看一个案例
患者，女，41岁，在根管治疗中使用3%次氯酸钠作为冲洗液，1h后出现嘴唇烧灼感及剧烈疼痛，8h后出现舌下及颏下筋膜间隙肿胀使舌体抬高导致上呼吸道阻塞，后3d被插管机械通气，数日后痊愈，整个过程没有任何皮肤坏死及神经损伤。

①开始时肿胀范围较小，可见下唇明显肿胀

②舌下及颏下筋膜间隙肿胀，造成呼吸道阻塞

③41牙唇侧牙龈处的深大溃疡
诊断、处理
由于患者肿胀严重，考虑为过敏反应，急救静脉滴注100mg量的氢化可的松，之后肿胀继续蔓延，将患者转入ICU急救，插管机械通气，3d拔管后发现患者41牙唇侧黏膜处可见一巨大溃疡，约2*1cm，深达骨面，无神经异常。继续于ICU中治疗直至痊愈。
此病例告知我们在根管治疗过程中，尽量使用橡皮樟等隔离方式进行操作，虽然次氯酸钠是一个较安全的冲洗液，但却不能保证，还是有可能会造成严重并危及生命的并发症，早期识别和管理对患者的安全至关重要。

如何正确使用次氯酸钠进行根管冲洗
次氯酸钠（NaClO）是一种高效快速的广谱抗菌剂，不同浓度的NaClO 能有效抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌以及白色念珠菌的生长，0 .5% 以上的 NaClO 能在 15 s 内消灭牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌和中间普雷沃菌（革兰阴性厌氧菌）。
它的主要缺点包括：气味和味道令人难以接受、使服装掉色、玷污层的非有机成分难以清除、难以深入到根管系统的各个位置。最大的危险因素在于，次氯酸钠对组织的细胞毒性会引发严重的炎症反应，造成细胞的严重损坏。
CR曾经对1140名牙医做过一项调查，调查结果如下。
所使用的次氯酸钠（（NaClO）液浓度：大约55%的牙医使用浓度为5.25%的次氯酸钠溶液，37%的牙医浓度减半，使用2.5%的次氯酸钠溶液， 6%的牙医将次氯酸钠溶液稀释到1%， 2%或者其他的浓度。
事故的主要表现：80%的比例为突发的急剧疼痛、43%的比例为不慎吞咽、26%的比例出现过擦伤、 21%的比例是在根管封药时有大量的血液渗出、其他原因占11%经历过次氯酸钠（（NaClO）的医生中，有11%表示出现过严重的并发症。包括神经损伤、继发感染、黏膜和骨的坏疽以及牙关紧闭的情况。其中一位医生报道出现过气道受损。
原因：将次氯酸钠推出根尖孔，达到周围的重要组织，会导致严重的急性疼痛、肿胀、出血以及组织坏疽。造成这种结果的最主要原因是冲洗针头楔入并卡在根管当中，对冲洗液施加了过大的压力。所以在根管冲洗时，一定要小心。不要将更细的冲洗针头超过根尖封闭区。
治疗：立即采取措施并使用姑息疗法，这其中包括降低肿胀、控制疼痛、预防继发感染并保护气道。具体措施如下
通过冲洗用的注射器，尽可能的吸出多余的次氯酸钠。
立刻使用局麻药冲洗根管，或者使用含盐的溶液稀释次氯酸钠。
继续冲洗，直到血液停止流出，流出的全部为冲洗液。
局麻情况下，立刻给予止痛药缓解疼痛。
告知患者情况，使其安心。
患者应该在头24小时内保持冷敷，减轻肿胀。然后使用热敷促进受影响区域的血液循环。
立刻使用预防性抗生素
疼痛控制包括使用对乙酰氨基酚-含有麻醉成分，避免使用 ASA以及 NSAIDs，否则会加重出血的状况。
使用类固醇药物还有所争议。
严密监控气道状况、特别是口底的总体肿胀情况。
非常严重的情况：拨打急救电话或者请专家处理，使用外科的方法进行干预，才能清除以及切除坏疽的组织。
术后要频繁的回访并对病人进行监控。大部分的病例可以在几周内解决，能够继续完成根管治疗。

次氯酸钠的防护及注意事项
无论是临床检查还是影像学诊断，都要足够仔细。解剖的差异性也许是造成次氯酸钠推出根尖孔的主要原因。
使用橡皮障隔离患牙，橡皮障上好后最好试验下是否漏水。
使用次氯酸钠冲洗后，再次使用探针、扩大针和机括等锐器前，一定要盐水、双氧水大量冲洗，避免划破橡皮障，导致次氯酸钠流入口腔。
2类洞必须使用假壁充填，建议使用流动树脂，封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激，再者增加髓腔内次氯酸钠液体量，减少等待时间。
使用根测仪和X光片确定工作长度
次氯酸钠（NaClO）洗去除玷污层的效果非常好，但在根尖三分之一的作用主要靠冲洗针头深入的程度。使用更小的冲洗针头，短于工作长度2-3mm。可选的最小型号，比如皓齿(Ultradent) 的 Navitip31 配有双重侧方冲洗的针头。
在冲洗针头上使用橡皮片，确认深入根管内的长度。
绝不要让针头卡入根管内，一定要做到，能迅速将冲洗针头拔出。
冲洗的动作要足够温柔; 如果感觉到压力过大，要立刻停止。
使用尺寸恰当而且经过特殊设计的针头，能够与根管合适。使用侧方开口冲洗针头。
冲洗的注射针头要使用侧方开口的，并且在根管内要松，千万不要大力加压冲洗，根管口破坏的尤其需要注意，一旦次氯酸钠冲出根尖孔，会与产生严重疼痛反应，并且会造成2次感染，几年甚至十几年都不会愈合，令患者苦不堪言，国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。
保证根管内的冲洗针头上下提拉，避免卡住。清洁效果更好，液体也能更容易的流出。
要保证根管的冠三分之一和中三分之一预备充分，使得冲洗液可以很方便的进入根尖三分之一。
荡洗时严格注意荡洗针的长度，要小心小心再小心。
在根管治疗的过程中，要调整并重新确认工作长度，尤其是弯曲根管。（根管长度在预备的过程中可能减少）。
临床提示：对于牙医来说，彻底的清理根管系统依然充满挑战。冲洗针头需要距离根尖2-3mm（工作长度）。次氯酸钠可以有效的冲洗根尖三分之一，使得液体得以充分交换，清理也能够非常充分。避免次氯酸钠造成的事故，不要将冲洗针头卡抱在根管内，使用超细的侧方开口针头，冲洗时还要做到上下提拉，避免卡住。
结论：
尽管已经十分小心谨慎，次氯酸钠事故造成的发病率和死亡率依旧需要各方的注意，并且需要更加重视。
次氯酸钠推出根尖孔造成的危险，没有特定的治疗方法可以处理。最好的方法还是防范，需要对根管解剖有一个非常准确的诊断。冲洗力度要轻柔，使用侧方冲洗针头，不要将针头卡入根管内。与根管的贴合程度必须松散。
如果发生了类似事故，最重要的是立刻识别情况，然后冲洗根管，使用盐溶液中和或者使用局麻药。支持性治疗包括保护气道、控制肿胀、提供止痛片、防止继发感染。
严重病例转诊，或者拨打急救电话
患者，女，41岁，在根管治疗中使用3%次氯酸钠作为冲洗液，1h后出现嘴唇烧灼感及剧烈疼痛，8h后出现舌下及颏下筋膜间隙肿胀使舌体抬高导致上呼吸道阻塞，后3d被插管机械通气，数日后痊愈，整个过程没有任何皮肤坏死及神经损伤。

①开始时肿胀范围较小，可见下唇明显肿胀

②舌下及颏下筋膜间隙肿胀，造成呼吸道阻塞

③41牙唇侧牙龈处的深大溃疡
诊断、处理
由于患者肿胀严重，考虑为过敏反应，急救静脉滴注100mg量的氢化可的松，之后肿胀继续蔓延，将患者转入ICU急救，插管机械通气，3d拔管后发现患者41牙唇侧黏膜处可见一巨大溃疡，约2*1cm，深达骨面，无神经异常。继续于ICU中治疗直至痊愈。
此病例告知我们在根管治疗过程中，尽量使用橡皮樟等隔离方式进行操作，虽然次氯酸钠是一个较安全的冲洗液，但却不能保证，还是有可能会造成严重并危及生命的并发症，早期识别和管理对患者的安全至关重要。

如何正确使用次氯酸钠进行根管冲洗
次氯酸钠（NaClO）是一种高效快速的广谱抗菌剂，不同浓度的NaClO 能有效抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌以及白色念珠菌的生长，0 .5% 以上的 NaClO 能在 15 s 内消灭牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌和中间普雷沃菌（革兰阴性厌氧菌）。
它的主要缺点包括：气味和味道令人难以接受、使服装掉色、玷污层的非有机成分难以清除、难以深入到根管系统的各个位置。最大的危险因素在于，次氯酸钠对组织的细胞毒性会引发严重的炎症反应，造成细胞的严重损坏。
CR曾经对1140名牙医做过一项调查，调查结果如下。
所使用的次氯酸钠（（NaClO）液浓度：大约55%的牙医使用浓度为5.25%的次氯酸钠溶液，37%的牙医浓度减半，使用2.5%的次氯酸钠溶液， 6%的牙医将次氯酸钠溶液稀释到1%， 2%或者其他的浓度。
事故的主要表现：80%的比例为突发的急剧疼痛、43%的比例为不慎吞咽、26%的比例出现过擦伤、 21%的比例是在根管封药时有大量的血液渗出、其他原因占11%经历过次氯酸钠（（NaClO）的医生中，有11%表示出现过严重的并发症。包括神经损伤、继发感染、黏膜和骨的坏疽以及牙关紧闭的情况。其中一位医生报道出现过气道受损。
原因：将次氯酸钠推出根尖孔，达到周围的重要组织，会导致严重的急性疼痛、肿胀、出血以及组织坏疽。造成这种结果的最主要原因是冲洗针头楔入并卡在根管当中，对冲洗液施加了过大的压力。所以在根管冲洗时，一定要小心。不要将更细的冲洗针头超过根尖封闭区。
治疗：立即采取措施并使用姑息疗法，这其中包括降低肿胀、控制疼痛、预防继发感染并保护气道。具体措施如下
通过冲洗用的注射器，尽可能的吸出多余的次氯酸钠。
立刻使用局麻药冲洗根管，或者使用含盐的溶液稀释次氯酸钠。
继续冲洗，直到血液停止流出，流出的全部为冲洗液。
局麻情况下，立刻给予止痛药缓解疼痛。
告知患者情况，使其安心。
患者应该在头24小时内保持冷敷，减轻肿胀。然后使用热敷促进受影响区域的血液循环。
立刻使用预防性抗生素
疼痛控制包括使用对乙酰氨基酚-含有麻醉成分，避免使用 ASA以及 NSAIDs，否则会加重出血的状况。
使用类固醇药物还有所争议。
严密监控气道状况、特别是口底的总体肿胀情况。
非常严重的情况：拨打急救电话或者请专家处理，使用外科的方法进行干预，才能清除以及切除坏疽的组织。
术后要频繁的回访并对病人进行监控。大部分的病例可以在几周内解决，能够继续完成根管治疗。

次氯酸钠的防护及注意事项
无论是临床检查还是影像学诊断，都要足够仔细。解剖的差异性也许是造成次氯酸钠推出根尖孔的主要原因。
使用橡皮障隔离患牙，橡皮障上好后最好试验下是否漏水。
使用次氯酸钠冲洗后，再次使用探针、扩大针和机括等锐器前，一定要盐水、双氧水大量冲洗，避免划破橡皮障，导致次氯酸钠流入口腔。
2类洞必须使用假壁充填，建议使用流动树脂，封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激，再者增加髓腔内次氯酸钠液体量，减少等待时间。
使用根测仪和X光片确定工作长度
次氯酸钠（NaClO）洗去除玷污层的效果非常好，但在根尖三分之一的作用主要靠冲洗针头深入的程度。使用更小的冲洗针头，短于工作长度2-3mm。可选的最小型号，比如皓齿(Ultradent) 的 Navitip31 配有双重侧方冲洗的针头。
在冲洗针头上使用橡皮片，确认深入根管内的长度。
绝不要让针头卡入根管内，一定要做到，能迅速将冲洗针头拔出。
冲洗的动作要足够温柔; 如果感觉到压力过大，要立刻停止。
使用尺寸恰当而且经过特殊设计的针头，能够与根管合适。使用侧方开口冲洗针头。
冲洗的注射针头要使用侧方开口的，并且在根管内要松，千万不要大力加压冲洗，根管口破坏的尤其需要注意，一旦次氯酸钠冲出根尖孔，会与产生严重疼痛反应，并且会造成2次感染，几年甚至十几年都不会愈合，令患者苦不堪言，国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。
保证根管内的冲洗针头上下提拉，避免卡住。清洁效果更好，液体也能更容易的流出。
要保证根管的冠三分之一和中三分之一预备充分，使得冲洗液可以很方便的进入根尖三分之一。
荡洗时严格注意荡洗针的长度，要小心小心再小心。
在根管治疗的过程中，要调整并重新确认工作长度，尤其是弯曲根管。（根管长度在预备的过程中可能减少）。
临床提示：对于牙医来说，彻底的清理根管系统依然充满挑战。冲洗针头需要距离根尖2-3mm（工作长度）。次氯酸钠可以有效的冲洗根尖三分之一，使得液体得以充分交换，清理也能够非常充分。避免次氯酸钠造成的事故，不要将冲洗针头卡抱在根管内，使用超细的侧方开口针头，冲洗时还要做到上下提拉，避免卡住。
结论：
尽管已经十分小心谨慎，次氯酸钠事故造成的发病率和死亡率依旧需要各方的注意，并且需要更加重视。
次氯酸钠推出根尖孔造成的危险，没有特定的治疗方法可以处理。最好的方法还是防范，需要对根管解剖有一个非常准确的诊断。冲洗力度要轻柔，使用侧方冲洗针头，不要将针头卡入根管内。与根管的贴合程度必须松散。
如果发生了类似事故，最重要的是立刻识别情况，然后冲洗根管，使用盐溶液中和或者使用局麻药。支持性治疗包括保护气道、控制肿胀、提供止痛片、防止继发感染。
严重病例转诊，或者拨打急救电话
#中国学者对话俄哲学家杜金#【中国学者王文对话俄哲学家杜金：俄罗斯为何越过“防线”对抗西方】编者的话：在爱女杜金娜8月不幸在莫斯科郊外遇袭身亡后，承受巨大痛苦的俄罗斯哲学家亚历山大·杜金近况如何？被视为俄罗斯当代“新欧亚主义”代表人物的杜金，怎么看当下的俄乌冲突与俄罗斯现状？在被一些欧美媒体疯传为“普京大脑”“俄罗斯智囊”“国师”后，杜金如何讲述他与普京的“特殊关系”？对于中国自身发展和应对外部挑战的表现，他又有哪些评价？10月21日，在俄罗斯调研的中国人民大学重阳金融研究院执行院长王文，与杜金进行了一次长谈。
“我与普京之间没有任何联系”
王文：首先对您痛失爱女表示慰问，对杜金娜不幸遇难表示哀悼。受俄乌冲突影响，近几个月来，俄罗斯国内发生多起针对平民目标的袭击事件。俄罗斯当前的状况如何？
杜金：我很感谢这种道义上的支持。杜金娜被害是针对俄罗斯恐怖战争的开始，俄境内正处于危急状态。这是西方恐怖分子第一次在俄罗斯境内对俄公民进行袭击。我们已知道，行动来自基辅……尽管美国和英国的情报部门拒绝解释并谴责这次恐怖袭击，但我们几乎可以肯定，他们是针对我，也针对我的女儿，因为我们是一体的。
我想再次强调，我在俄罗斯没有任何官方职务，也没有参加发生在乌克兰东部的特别军事行动。令人不安的恐怖行为是针对知识分子的，因为我们所言所想而被谋杀，这是前所未有的。杜金娜和我没有做任何可以被认为是参与军事、政治或行政方面的事情。而这就是战争。
欧盟对我实施制裁，因为我对特别军事行动的神学基础进行了解释。因为你的理念而被谋杀，这悲剧性地展示了思想是多么重要，这是用生命在做赌注。但如果你是战士，你应该准备好在战斗中死去。如果你作出政治决策，你就应该准备好为你的决策“埋单”。
俄罗斯正在发生深刻的思想革命，俄乌冲突升级是彻底改变的开始。上世纪90年代，俄罗斯接受西方霸权、西方制度、西方价值观、西方政治民主，以西方为榜样，认为西方可以做自己的“救命稻草”。
这就是俄罗斯和中国的区别。俄罗斯当时背叛了国家的独立性。普京2000年出任总统，执政后开始为俄罗斯的独立自主而战。但过去22年，俄罗斯却一直在西方制定的规则下无法挣脱。从一开始，这就是西方所希望的——以此来削弱俄罗斯，对俄进行打击。
普京总统试图调和俄罗斯崛起与融入全球化之间的矛盾，但这是不可能的。在特别军事行动开始后，矛盾的不可调和性达到极点。普京不得不对此作出激烈反应，但是俄罗斯社会并没有为此做好长期准备。我们试图调整社会理念和自我评估，以适应所处的情况，这是非常激烈和戏剧性的过程。
王文：关于俄与西方冲突的不可避免性，记得您2008年就写过一篇文章。但通常对于中国学者而言，会提出避免大国冲突升级的建议。如，哈佛大学艾利森教授提出中美的“修昔底德陷阱”时，中国学者会反驳这种“预言”。
我想与您探讨的是，为什么俄罗斯的精英们没有能尽力避免冲突升级呢？或让决策者采取比特别军事行动更好的办法？
杜金：这同个人与群体的意识平衡有关。俄罗斯社会很特殊，领导者必须向全社会作出安全保证。如何调和这种关系，一直是普京所考虑的。接受西方与保证俄罗斯独立自主是一组矛盾。普京希望调和矛盾，保持某种平衡，但这种平衡是很脆弱的。
普京一直试图保持与西方的和平发展，不使用军事手段，避免冲突升级。但西方欺骗了俄罗斯，战争越来越不可避免。很可惜，从政治、经济、文化等层面看，我们应该筹备得更好才是。
王文：您被视为俄罗斯当代“新欧亚主义”的代表人物。有西方媒体认为，俄近些年的对外战略中能看到“新欧亚主义”理论的影子。这也是近年来一些西方传闻说您是“普京总统的幕僚”，甚至是“普京大脑”的原因。也有人说，您是当年普京和美国前总统特朗普沟通的“中间人”。您对这些说法有什么回应？
杜金：我非常支持普京，我们的精神是相似的。但我与他之间没有任何联系。我自信比任何人都明白俄罗斯人民和俄罗斯历史。这样说，可能有些不够谦虚，但我深爱着俄罗斯人民和俄罗斯历史。
提到“新欧亚主义”，我认为真实的欧亚大陆一体化理论，应当同时介绍给中国的精英们，而不是此前被曲解的版本。在俄罗斯，有人把“新欧亚主义”视为是“新殖民主义”，而在中国，也有人将其视为“俄罗斯版的帝国主义”。我们应该寻找各种方式去理解彼此，我所说的欧亚大陆一体化并不是仅仅包括俄罗斯、中国之间的经济合作，还包括印度、东南亚、西亚的深度合作。
“俄罗斯想把‘西方’变成世界的一个省”
王文：保持与西方的合作是一种理性与务实的选择。我曾多次去过伊朗，这是个资源与潜力都很好的国家，但经济发展受到西方长期制裁的严重影响。对俄罗斯来说，如果与西方完全“脱钩”，是否也会像伊朗一样？
杜金：西方不只是经济和科技发达的代名词，西方代表的是一种意识（形态），包括霸权、种族主义、本体论，可延伸为殖民主义、单极化。这是西方的本质。俄已对西方宣战，被迫切断与西方的合作，试图通过战胜西方霸权，把“西方”变成世界的一个省，而不是世界的中心。为达到目标，我们要提升自己，把自己“非西方化”，将西方边缘化。
俄罗斯靠自己无法完成这个目标，希望和其他非西方国家共同抵抗西方霸权，我们一起也许能够战胜它们。这是多极化对单极化的战争。
王文：在您的逻辑中，世界渐渐地被分成两极，新的冷战会开始。您前不久撰文说，“我们正处于第三次世界大战的边缘，西方执着地将我们推向战场”。
现在看来，世界已变得越来越危险。对中国而言，我们不想进入一场新的冷战。中国更适合在全球化的环境中发展，也更专注于推动经济全球化的发展。虽然中国正在应对与美国的竞争，但仍全力在激烈的矛盾中寻找新的平衡点。我相信，印度、巴西等其他金砖国家，也都不希望卷入新的冷战或世界大战。
杜金：现在，形势已不是俄罗斯单方面所能决定的。我们已越过防线，正与西方进行对抗。
很多国家的地缘政治观所面对的是：选择被海权国家控制还是通过斗争争取成为陆权国家。作为陆权国家，俄罗斯正在抵抗海权国家。如果没有俄罗斯，中国、印度等其他国家也会成为西方的下一个终极敌人。
我认为，只有两种选择，要么在西方世界的影响力下生存，要么像俄罗斯一样战斗。这是非常重要的地缘政治分析，我清楚我的观点与中国的观点显然不一样。不管怎么样，我都相信中国的战略家们能认清地缘政治形势，避免像俄罗斯这样陷入当前的处境。
中国奉行独立自主的和平外交政策，是在一个平衡的位置之上。从这个方面看，如果俄罗斯不在平衡美国霸权的天平上，那么，中国就会成为容易被海权国家挑起攻击性军事冲突的受害者，但中国是强调拥有主权和希望持续繁荣的国家。现在，同样强调独立自主的印度、巴西、南非、伊斯兰世界都处在选择中，但选择的结果取决于天平另一侧对立面的实力。
我非常认可中国取得的巨大成就。中国是俄罗斯的主要希望，对伊朗、印度、阿拉伯国家等来说，也是如此。总之，我们不想和西方对抗，我们是在和宣称要统治世界、但没有起到很好表率作用的“西方”对抗。我们应该为了多极化奋斗，而不是单极化。
“中国应对挑战时深藏智慧”
王文：应对一些西方国家的挑战，中国是有心理准备的。无论是贸易战、科技战还是舆论战，中国的主要应对之道基于两千多年来的传统智慧，致力于寻找多元化、温和的解决方案，并取得不错的斗争成果。俄罗斯有很大的战略纵深和资源潜力，如何才能用一种更聪明、更多元的方式来应对西方呢？
杜金：既成事实的解决方案是特别军事行动。我们没有使用其他更多元的方式，也无法采取其他方式。特别军事行动是很差的抉择，但我们没有能力用和平方式达成与乌克兰和西方的和解。尽管当下的战局很糟糕，但好过于更差的被（西方）摧毁的情况。
中国的应对方式是深藏智慧的。我们应该更多地把中国作为观察的对象。中国共产党能谨慎、稳重地决策，将确保国家利益和推动全球化发展结合起来。中国在社会、经济发展的同时，坚持中国共产党的领导。西方没能通过文化渗透、网络攻击等方式摧毁中国共产党，更无法让中国陷入混乱。
俄罗斯恰恰相反，西方正试图摧毁俄联邦政府的绝对控制权，将其推到人民的对立面。回看叶利钦时代，西方冲击的受害者还是俄罗斯百姓。普京政府正试图阻止与扭转这样的局面，选择改革和重塑来自我救赎。
我们现在把希望寄托在俄罗斯的油气资源上，正在等待西方因能源危机而妥协，这也将促使俄方从其他维度去解决问题。
王文：我们来讨论一下俄罗斯和中国的合作。这次我在俄罗斯走访20多座城市，和许多地方官员探讨如何在不同层级加强中俄两国关系，如地方层面、民间层面、精英层面。我发现，每个层面的认知并不一致。从顶层设计看，中俄两国互信合作的战略意识是充分的，也是坚定的，但是民间层面、精英层面对中俄合作的看法却非常多元，甚至有一些想法并不利于两国双边合作。对此，您是怎么看的？
杜金：俄中两国当然还有许多问题需要克服，如双方在文化上的差异，我们应花更多时间去了解对方，提升双边合作。我们需要开辟更多“二轨对话”。在我看来，人类未来取决于俄中的深层次合作，我们比任何时候都需要有效地了解彼此。我们已是多极世界中的两极，两国民众应为俄中的发展继续奋斗，让两国关系更加和谐。
西方社会和俄罗斯其实都不够了解中国的政治与社会结构，在对中国进行分析时几乎忽略了文化的特殊意义。中国对做一件事的轻重缓急很有讲究。中国的对外政策是不去激化矛盾，而是去缓和与化解冲突。我认为，这种文化并不完全是儒学文化，部分也来自道家思想。
西方文化，包括俄罗斯的政治文化都过于激进，总是绝对的黑与白、善与恶。中国观察世界的思维和角度是健康的，但西方国家观察中国的思维和视角并不那么健康，其中存在着一些不正常的、甚至是病态的思维和角度。
王文：2018年11月，您曾到访中国，并在中国高校讲课。对中国年轻人和同行，您有什么建议？
杜金：我认为，首先要成为一个“更地道”的中国人，才能比其他人更了解世界。想了解世界，就需要先了解自己。如果你不够自信，对自己国家的身份认同显得很弱，就不可能认知他国与多极化的未来。（莫斯科大学张慧敏、俄罗斯科学院冯士德参与对话，并帮助整理）（《环球时报》10月26日7版文章）
“我与普京之间没有任何联系”
王文：首先对您痛失爱女表示慰问，对杜金娜不幸遇难表示哀悼。受俄乌冲突影响，近几个月来，俄罗斯国内发生多起针对平民目标的袭击事件。俄罗斯当前的状况如何？
杜金：我很感谢这种道义上的支持。杜金娜被害是针对俄罗斯恐怖战争的开始，俄境内正处于危急状态。这是西方恐怖分子第一次在俄罗斯境内对俄公民进行袭击。我们已知道，行动来自基辅……尽管美国和英国的情报部门拒绝解释并谴责这次恐怖袭击，但我们几乎可以肯定，他们是针对我，也针对我的女儿，因为我们是一体的。
我想再次强调，我在俄罗斯没有任何官方职务，也没有参加发生在乌克兰东部的特别军事行动。令人不安的恐怖行为是针对知识分子的，因为我们所言所想而被谋杀，这是前所未有的。杜金娜和我没有做任何可以被认为是参与军事、政治或行政方面的事情。而这就是战争。
欧盟对我实施制裁，因为我对特别军事行动的神学基础进行了解释。因为你的理念而被谋杀，这悲剧性地展示了思想是多么重要，这是用生命在做赌注。但如果你是战士，你应该准备好在战斗中死去。如果你作出政治决策，你就应该准备好为你的决策“埋单”。
俄罗斯正在发生深刻的思想革命，俄乌冲突升级是彻底改变的开始。上世纪90年代，俄罗斯接受西方霸权、西方制度、西方价值观、西方政治民主，以西方为榜样，认为西方可以做自己的“救命稻草”。
这就是俄罗斯和中国的区别。俄罗斯当时背叛了国家的独立性。普京2000年出任总统，执政后开始为俄罗斯的独立自主而战。但过去22年，俄罗斯却一直在西方制定的规则下无法挣脱。从一开始，这就是西方所希望的——以此来削弱俄罗斯，对俄进行打击。
普京总统试图调和俄罗斯崛起与融入全球化之间的矛盾，但这是不可能的。在特别军事行动开始后，矛盾的不可调和性达到极点。普京不得不对此作出激烈反应，但是俄罗斯社会并没有为此做好长期准备。我们试图调整社会理念和自我评估，以适应所处的情况，这是非常激烈和戏剧性的过程。
王文：关于俄与西方冲突的不可避免性，记得您2008年就写过一篇文章。但通常对于中国学者而言，会提出避免大国冲突升级的建议。如，哈佛大学艾利森教授提出中美的“修昔底德陷阱”时，中国学者会反驳这种“预言”。
我想与您探讨的是，为什么俄罗斯的精英们没有能尽力避免冲突升级呢？或让决策者采取比特别军事行动更好的办法？
杜金：这同个人与群体的意识平衡有关。俄罗斯社会很特殊，领导者必须向全社会作出安全保证。如何调和这种关系，一直是普京所考虑的。接受西方与保证俄罗斯独立自主是一组矛盾。普京希望调和矛盾，保持某种平衡，但这种平衡是很脆弱的。
普京一直试图保持与西方的和平发展，不使用军事手段，避免冲突升级。但西方欺骗了俄罗斯，战争越来越不可避免。很可惜，从政治、经济、文化等层面看，我们应该筹备得更好才是。
王文：您被视为俄罗斯当代“新欧亚主义”的代表人物。有西方媒体认为，俄近些年的对外战略中能看到“新欧亚主义”理论的影子。这也是近年来一些西方传闻说您是“普京总统的幕僚”，甚至是“普京大脑”的原因。也有人说，您是当年普京和美国前总统特朗普沟通的“中间人”。您对这些说法有什么回应？
杜金：我非常支持普京，我们的精神是相似的。但我与他之间没有任何联系。我自信比任何人都明白俄罗斯人民和俄罗斯历史。这样说，可能有些不够谦虚，但我深爱着俄罗斯人民和俄罗斯历史。
提到“新欧亚主义”，我认为真实的欧亚大陆一体化理论，应当同时介绍给中国的精英们，而不是此前被曲解的版本。在俄罗斯，有人把“新欧亚主义”视为是“新殖民主义”，而在中国，也有人将其视为“俄罗斯版的帝国主义”。我们应该寻找各种方式去理解彼此，我所说的欧亚大陆一体化并不是仅仅包括俄罗斯、中国之间的经济合作，还包括印度、东南亚、西亚的深度合作。
“俄罗斯想把‘西方’变成世界的一个省”
王文：保持与西方的合作是一种理性与务实的选择。我曾多次去过伊朗，这是个资源与潜力都很好的国家，但经济发展受到西方长期制裁的严重影响。对俄罗斯来说，如果与西方完全“脱钩”，是否也会像伊朗一样？
杜金：西方不只是经济和科技发达的代名词，西方代表的是一种意识（形态），包括霸权、种族主义、本体论，可延伸为殖民主义、单极化。这是西方的本质。俄已对西方宣战，被迫切断与西方的合作，试图通过战胜西方霸权，把“西方”变成世界的一个省，而不是世界的中心。为达到目标，我们要提升自己，把自己“非西方化”，将西方边缘化。
俄罗斯靠自己无法完成这个目标，希望和其他非西方国家共同抵抗西方霸权，我们一起也许能够战胜它们。这是多极化对单极化的战争。
王文：在您的逻辑中，世界渐渐地被分成两极，新的冷战会开始。您前不久撰文说，“我们正处于第三次世界大战的边缘，西方执着地将我们推向战场”。
现在看来，世界已变得越来越危险。对中国而言，我们不想进入一场新的冷战。中国更适合在全球化的环境中发展，也更专注于推动经济全球化的发展。虽然中国正在应对与美国的竞争，但仍全力在激烈的矛盾中寻找新的平衡点。我相信，印度、巴西等其他金砖国家，也都不希望卷入新的冷战或世界大战。
杜金：现在，形势已不是俄罗斯单方面所能决定的。我们已越过防线，正与西方进行对抗。
很多国家的地缘政治观所面对的是：选择被海权国家控制还是通过斗争争取成为陆权国家。作为陆权国家，俄罗斯正在抵抗海权国家。如果没有俄罗斯，中国、印度等其他国家也会成为西方的下一个终极敌人。
我认为，只有两种选择，要么在西方世界的影响力下生存，要么像俄罗斯一样战斗。这是非常重要的地缘政治分析，我清楚我的观点与中国的观点显然不一样。不管怎么样，我都相信中国的战略家们能认清地缘政治形势，避免像俄罗斯这样陷入当前的处境。
中国奉行独立自主的和平外交政策，是在一个平衡的位置之上。从这个方面看，如果俄罗斯不在平衡美国霸权的天平上，那么，中国就会成为容易被海权国家挑起攻击性军事冲突的受害者，但中国是强调拥有主权和希望持续繁荣的国家。现在，同样强调独立自主的印度、巴西、南非、伊斯兰世界都处在选择中，但选择的结果取决于天平另一侧对立面的实力。
我非常认可中国取得的巨大成就。中国是俄罗斯的主要希望，对伊朗、印度、阿拉伯国家等来说，也是如此。总之，我们不想和西方对抗，我们是在和宣称要统治世界、但没有起到很好表率作用的“西方”对抗。我们应该为了多极化奋斗，而不是单极化。
“中国应对挑战时深藏智慧”
王文：应对一些西方国家的挑战，中国是有心理准备的。无论是贸易战、科技战还是舆论战，中国的主要应对之道基于两千多年来的传统智慧，致力于寻找多元化、温和的解决方案，并取得不错的斗争成果。俄罗斯有很大的战略纵深和资源潜力，如何才能用一种更聪明、更多元的方式来应对西方呢？
杜金：既成事实的解决方案是特别军事行动。我们没有使用其他更多元的方式，也无法采取其他方式。特别军事行动是很差的抉择，但我们没有能力用和平方式达成与乌克兰和西方的和解。尽管当下的战局很糟糕，但好过于更差的被（西方）摧毁的情况。
中国的应对方式是深藏智慧的。我们应该更多地把中国作为观察的对象。中国共产党能谨慎、稳重地决策，将确保国家利益和推动全球化发展结合起来。中国在社会、经济发展的同时，坚持中国共产党的领导。西方没能通过文化渗透、网络攻击等方式摧毁中国共产党，更无法让中国陷入混乱。
俄罗斯恰恰相反，西方正试图摧毁俄联邦政府的绝对控制权，将其推到人民的对立面。回看叶利钦时代，西方冲击的受害者还是俄罗斯百姓。普京政府正试图阻止与扭转这样的局面，选择改革和重塑来自我救赎。
我们现在把希望寄托在俄罗斯的油气资源上，正在等待西方因能源危机而妥协，这也将促使俄方从其他维度去解决问题。
王文：我们来讨论一下俄罗斯和中国的合作。这次我在俄罗斯走访20多座城市，和许多地方官员探讨如何在不同层级加强中俄两国关系，如地方层面、民间层面、精英层面。我发现，每个层面的认知并不一致。从顶层设计看，中俄两国互信合作的战略意识是充分的，也是坚定的，但是民间层面、精英层面对中俄合作的看法却非常多元，甚至有一些想法并不利于两国双边合作。对此，您是怎么看的？
杜金：俄中两国当然还有许多问题需要克服，如双方在文化上的差异，我们应花更多时间去了解对方，提升双边合作。我们需要开辟更多“二轨对话”。在我看来，人类未来取决于俄中的深层次合作，我们比任何时候都需要有效地了解彼此。我们已是多极世界中的两极，两国民众应为俄中的发展继续奋斗，让两国关系更加和谐。
西方社会和俄罗斯其实都不够了解中国的政治与社会结构，在对中国进行分析时几乎忽略了文化的特殊意义。中国对做一件事的轻重缓急很有讲究。中国的对外政策是不去激化矛盾，而是去缓和与化解冲突。我认为，这种文化并不完全是儒学文化，部分也来自道家思想。
西方文化，包括俄罗斯的政治文化都过于激进，总是绝对的黑与白、善与恶。中国观察世界的思维和角度是健康的，但西方国家观察中国的思维和视角并不那么健康，其中存在着一些不正常的、甚至是病态的思维和角度。
王文：2018年11月，您曾到访中国，并在中国高校讲课。对中国年轻人和同行，您有什么建议？
杜金：我认为，首先要成为一个“更地道”的中国人，才能比其他人更了解世界。想了解世界，就需要先了解自己。如果你不够自信，对自己国家的身份认同显得很弱，就不可能认知他国与多极化的未来。（莫斯科大学张慧敏、俄罗斯科学院冯士德参与对话，并帮助整理）（《环球时报》10月26日7版文章）
34W快乐[虎爪比心]
拥有这个肉球球已经8个半月啦～
从突然当妈也变成逐渐适应了，最近这位小朋友已经会互动了，除了平时的胎动，把手放肚子上就会顶一下，也开始每天打嗝好多次，感觉生命还真是挺神奇～
最近忙碌的沉迷于买买买，各种拼单、薅毛、囤货，总感觉啥都缺，但是也不知道该买点啥[裂开]
养个孩子真难，真·四脚吞金兽！
娃爹也走了5个多星期了，感觉以后娃叫他叔叔也应该挺正常的，毕竟还不如载我上班的顺风车司机见的多[允悲]
33周已经4斤1两多，建议咱俩都控制一下，别再涨太多了[并不简单]但是这位小朋友也要加油继续长大呀！！
Ps：免费撸孕妇照真香[doge]除了被销售嫌弃，其他都挺好哈哈哈
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