(三)鼠疫

4.东北大鼠疫

晚清在广东各地区爆发的鼠疫,后续陆陆续续消停了。

直至1910年11月9日,鼠疫在东北爆发。这场大瘟疫是由沙俄西伯利亚传入内蒙古满洲里,然后波及到哈尔滨,危及东北全境,持续了6个多月,造成6万人死亡。这是中国历史上记录到的最大的一次鼠疫疫情。

在这次疫情中,做出突出贡献的人有很多,其中有三个人最值得强调,第一当然是大家都熟悉的鼠疫斗士伍连德(1879-1960年,祖籍广东台山,生于马来西亚槟榔屿),第二是当时清政府外务部高官施肇基(1877-1958年,江苏人,美国康奈尔大学硕士),第三位是当时奉天总督锡良(1853-1917年,蒙古族人,晚晴名臣)。

我看了很多关于伍连德扑灭鼠疫的文章和书籍,不可否认,伍连德是有过人的本领的,他自小就读了西方学校,后来去了英国留学,还是剑桥大学博士,后来又去了法国巴斯德研究所进修,可以这么说,伍连德是受过当时西方医学最高端的教育的。

所以,当伍连德到了哈尔滨以后,很快就找到问题关键了。一开始只知道这是瘟疫,具体什么瘟疫还不知道,从病人、旁人口中得到的消息是,最早发病的是捕捉旱獭的那些人,加上病人的症状,伍连德想到了鼠疫。

真正确定是鼠疫的,关键是人体解剖、细菌学检查。那天伍连德直接在死者家中做了尸体解剖,拿出肺、脾、肝等器官,福尔马林固定标本,然后切片,继而在显微镜下找微生物,果然找到了,就是鼠疫杆菌。

再加上他用死者的血液去培养基培养,也培养出鼠疫杆菌,这回千真万确就是鼠疫。

虽然当时疫区没看到有死老鼠,但是伍连德认为这就是鼠疫,因为死者体内分离出鼠疫杆菌,证据确凿。而且伍连德观察到,这次鼠疫跟以前的鼠疫不一样,以前的鼠疫患者多数会有高热、淋巴结肿痛等表现,而且会有很多死老鼠出现,综合来看,伍连德开创性地认为,这次鼠疫应该是肺鼠疫(第一次提出这个名词),以前的叫腺鼠疫,两个是不同的。

腺鼠疫,是指老鼠先得病,跳蚤从老鼠身上获得细菌,然后叮咬了人,把鼠疫杆菌从皮肤破口送入人体,鼠疫杆菌沿着淋巴结、血管进入,引发淋巴结肿痛甚至破溃,这就是腺鼠疫、甚至败血症鼠疫,这种鼠疫传播靠的是跳蚤叮咬,一般不会人传人,因为鼠疫杆菌局限在淋巴系统或者血液循环。

但如果鼠疫杆菌进入呼吸系统,继发了肺部损害,发生肺鼠疫,那么鼠疫杆菌就可能从呼吸道飞沫传出,就能传染人了,这就人传人,这就是肺鼠疫的可怕之处。

鉴别到底是腺鼠疫,还是肺鼠疫,涉及到传染病管理方案,这点尤为关键。如果是腺鼠疫,那基本上不需要隔离病人的,医生和护工也无需做过多个人防护工作。但如果是肺鼠疫,那就呼吸道飞沫传播了,那就要隔离,并且要做好相当充足的个人防护才行,否则一不小心大家都感染了。想想2020年的新冠疫情就知道了。

事实证明伍连德是对的,这就是肺鼠疫。

所以当时伍连德采取的办法就是隔离病人、隔离密切接触者和家属,处理掉尸体,尸体必须埋了,否则被老鼠咬了,老鼠再来咬人,那就又传播开了。可是当时哈尔滨天寒地冻,根本没办法挖地埋人,棺材也不够。后来他们只能采取火化尸体的办法。

接着就是等待。因为当时西医方面没有治疗鼠疫杆菌的药物。鼠疫杆菌是被世人认知了,但是特效药链霉素1942年才研发出来。所以那时候伍连德也同意用各种办法尝试治疗,当然包括传统医学中医中药。

我看《国士无双伍连德》这本书,说当时的中医中药根本不管用,各种中草药都用过,当然不是伍连德自己用的,而是当时的一些抗疫人员用的,很多中医加入了抗疫阵营,各自施展技能,但病人还是来一个死一个,肺鼠疫的死亡率极高,90%以上。

看到这里,我就矛盾了。

前面讲广东、福建鼠疫时,我们看到罗汝兰的《鼠疫汇编》及后的一些专著,都说这个方案治疗鼠疫效果很好,治好了很多病人。为什么到了东北鼠疫这里,传统医药就不管用了呢?

到底是罗汝兰他们黄婆卖瓜自卖自夸,还是伍连德这边根本没用到真正有帮助的方案,或者说是哪个环节出错了??

直到我看到这个表:

我才恍然大悟。

原来清末广东这边的鼠疫基本是腺鼠疫或者败血症鼠疫,而东北鼠疫则是肺鼠疫,两者虽然都是鼠疫杆菌所致,但是病理、病生、临床表现、预后都是不一样的。

为什么说清末广东的是腺鼠疫呢,大家看看上表就知道了,当时各个地方大家回忆的症状都是高热、寒战、淋巴结肿痛为主,很少咳血(呼吸道症状)身亡的,跟东北鼠疫不一样。

所以清末广东这边的鼠疫应该就是腺鼠疫,这种鼠疫一般不会人传人,所以传播范围比不上东北鼠疫的肺鼠疫,死亡人数也没有肺鼠疫那么多,死亡率也没那么高。

我看1952年出版的《实用内科学》说:腺鼠疫之死亡率约为60-90%,普通病程最多5-6天,严重病例不到3天即可死亡。

这本《实用内科学》没有介绍肺鼠疫的死亡率。而据伍连德传记里面提到的,肺鼠疫基本上是来一个死一个。当时法国一个军医要跟伍连德争总指挥这个职务,后来他去检查了病人(不戴口罩,不相信是肺鼠疫),然后就发病了,没两天就死了。看完这本传记,给我的感觉就是,肺鼠疫死亡率肯定在90%以上,尤其是很多肺鼠疫可能合并了败血症性鼠疫,那死亡率几乎就是100%了。

这是多么惨烈的一种烈性传染病啊,难怪现在它被列为我们国家传染病谱的榜首!

广东罗汝兰他们治疗腺鼠疫的经验,是否可以用来治疗肺鼠疫呢?我没有查到相关资料。另外,《鼠疫汇编》这本书当时也只是在岭南传播较广,去东北抗鼠疫的中医是否沿用了这些方案呢,也不得而知。

这些都是不解之谜了。

伍连德在总督锡良、外务部施肇基的大力支持下,顶住了很多压力,采取了隔离政策,最终花费4个月左右,成功控制住了这波疫情。瘟疫传播需要传染源、传播途径、易感者,三个环节缺一不可,当时病人、密接者都被隔离了,火车停运了,没发病的人都待在家不外出,疫情自然就停止了。

为什么我说功劳不单纯是伍连德一个人的,因为如果不是政府部门、社会职能部门的大力支持,让东北这么大块地方停转下来是不可能的。所以,锡良、施肇基这类政府部门的人员,相信科学,力排众议,才取得了成功。这种成功,绝对不是一个医生、一个学者就能达到的。

尤其是施肇基,这个比伍连德大2岁的青年才俊(当时伍连德33岁,施肇基35岁,对比一下自己,惭愧啊)真真是做了巨大工作,比如顶住法国领事馆压力,冒着丢掉乌纱帽乃至搭上全家性命的风险,施肇基愣是继续选择支持伍连德,而不是任用法国军医来做总指挥。另外,伍连德说要火化那几千条死者尸体时,当时是没有人答应的,也是施肇基多方游说,还在大年初一一大早就跑去跟摄政王(溥仪父亲)请示,要他下圣旨同意火化尸体这件事。

历史证明,那是个英明的决定。

1942年,链霉素被研发出来。后来用于治疗鼠疫。从此,在现代医学里鼠疫就不再是不治之症了。虽然后来还有很多抗生素出来,比如庆大霉素、氯霉素、四环素等等,但目前治疗鼠疫仍然首选链霉素。而且腺鼠疫的死亡率可以将至5%左右了(2019年版《实用内科学》的数据)。

5.现在鼠疫情况如何?

建国前,鼠疫还是爆发了好几次。

建国后,大的鼠疫流行没有了。但是我国有12类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,仍然不断有动物鼠疫流行。总体防控压力还是有的,所以医学生、医生的教科书里面始终都还有鼠疫这个病,我们的卫生防空系统也逐步成熟,我国传染病防治法规定,鼠疫是甲类传染病,另外一个甲类传染病是霍乱,鼠疫、霍乱这两个家伙,自成一档,荣登榜首,而鼠疫更是公鸡中的战斗机,列为一号传染病。

看咱们去年的传染病登记情况:

再看近十几年来我们国家上报的鼠疫发病情况(数据来源于中国疾控中心)

看到没,这十几年鼠疫没有爆发,但是每年都零星几例,2009年最多,有12例,死亡3例,这个死亡率不算低了,这说明虽然目前已经有药可以治疗鼠疫,但由于疾病是复杂的,病人不总是能康复过来。

我们仍需对鼠疫这个病警惕着,天知道什么时候它们再次席卷而来。

对于医生来说,重点是要能够及早识别这个病是鼠疫,而不是淋巴结炎、淋巴结核或者淋巴瘤,也不是肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张,而是腺鼠疫、肺鼠疫,甚至是败血症性鼠疫。

对于普通人来说,了解这个病是有必要的。至于大家关心的疫苗,疫苗怎么样?鼠疫疫苗曾经得到广泛使用,但后来被证实效果欠佳,所以一旦爆发鼠疫,仍然没有疫苗可用。

这不出奇,我们处于人类社会历史上一个点而已,现代医学发展也才一百多年、顶多200年,相比动则几千年、几十万年的人类历史来说,还是很嫩的,按理来说,医学肯定会不断进步的。

疫苗也会有的。
(完)

1981年,法国总统邀请华裔建筑师贝聿铭参与卢浮宫改造竞标,贝聿铭毫不客气地说:“我老了,没有精力参与竞标,你要么直接给我,要么就算了。”出人意料的是,密特朗竟然一口答应了下来。

这下可惹火了法国民众,人们纷纷表示抗议:“怎么能让一个美国人来修建我们最重要的建筑呢?他会毁掉巴黎的!”

贝聿铭不卑不亢地在电视讲话中说:“我来自拥有古老文明的中国,一切设计都会尊重法国的历史。”

人们还是不买账,当贝聿铭拿出设计模型的时候,卢浮工改造的会议上更是吵闹声一片,专家们疯狂地批评着他的设计,会场充斥着诋毁和讽刺。

不懂法语的贝聿铭并不知道那些人在说什么,女翻译含着泪水哽咽着,几乎无法翻译下去。

贝聿铭没有因此而退缩,在密特朗的支持下,他按部就班地开始了他的创作。

1989年,卢浮宫改造工程竣工后,出乎所有人意料的是,全世界的媒体都为他的作品叫好,法国的游客也蜂拥而至。

人们似乎都忘掉了之前对他的争议和羞辱,贝聿铭一下子成了法国人心目中的英雄,密特朗总统授予他最高骑士勋章。

贝聿铭能有这样的突出成就,跟他从小的生活环境和所受的教育息息相关。

贝聿铭1917年出生于广州,祖籍苏州,贝氏家族是当地有名的名门望族,他的父亲贝祖贻跟人一起创办了中国银行。

苏州著名的园林狮子林就是贝家的,在贝聿铭出生那年买下,后来献给了国家。狮子林的小桥流水,亭台楼榭,假山绿植,每一砖每一瓦都深深镌刻在了贝聿铭的记忆里。

1935年,18岁的贝聿铭赴美国留学,在哈佛大学攻读建筑学硕士时,他的毕业作品是设计“上海艺术博物馆”,被老师格罗佩斯称赞道:“这是我见过最精致的学生作品”。

毕业后的贝聿铭先为了积累经验和资金,加入了房地产大亨齐肯多夫的公司,担任建筑总监,两人合作多年,可谓互相成就。后来贝聿铭独立出来成立了自己的工作室。

美国国家大气研究中心项目的成功,是贝聿铭建筑生涯最重要的里程碑。此后,他在建筑业大放异彩。

肯尼迪图书馆历经十五年才建成,耗费了他大量精力和时间,更承受了数不尽的怀疑和责难。看着自己的心血一次次被践踏,贝聿铭曾一度失去了斗志。

最难的时候,是他的夫人卢爱玲坚定地站在他身后,支持他,给他打气,并亲自抛头露面为他争取到了更多的支持。

图书馆落成后,贝聿铭说过一段话,他说如果没有他的妻子,肯尼迪图书馆就不可能建成,不管世人给与他的是掌声还是鲜花,他最感谢的人是他的夫人。每一个成功男人的背后,都有一个默默付出的女人,真是一点也不假。

肯尼迪图书馆让贝聿铭一下子名扬四海,后来,在他的设计下,华盛顿国家美术馆东馆等一座座建筑拔地而起,从此,他跻身世界顶级建筑师的行列。

不久,法国总统密特朗就盯上了他,邀请他参加卢浮宫改造工程竞标。此时,已经62岁的贝聿铭毫不谦虚地给出答复:“不参加竞标,要么给我做,要么给别人。”

密特朗并没有被他的要求吓退,坚持把改造工程给了他。贝聿铭也没让密特朗失望,交出了一份惊艳世界的答卷,即便是现在,贝聿铭设计的玻璃金字塔也是卢浮宫的形象代表。

1979年,贝聿铭设计了北京香山饭店,他先后到全国各地走访,搜集素材,借助周围的山光水色和参天古树,采用不规则院落的设计,建成了独居风格的民族建筑。

1997年,贝聿铭把陶渊明的《桃花源记》搬到了日本,他设计了日本美秀美术馆,这是一座80%的空间都隐匿于地下的建筑,堪称世外桃源,至今仍吸引着全世界的游客,到日本势必要一睹其风采。

两年后,贝聿铭受邀设计苏州博物馆,童年时在狮子林玩耍的记忆被再次唤醒,他特别重视这次设计,他甚至把这次设计比喻成自己的“小女儿”,倾注了大量心血。

为了他的“小女儿”,他不辞劳苦,事必躬亲,白发苍苍的他说着苏州话,与街上的老居民们唠家常,走访了苏州的大街小巷,尤其是周围的园林建筑。

最后选定了粉墙黛瓦的传统色建筑,却没有用传统的木料,而是大量运用了玻璃,让博物馆更显通透。

在建造庭院山水时,为了找到合适的石头,贝聿铭跑了很多省份,最后才选中了泰山鱼脉的石刻。这种石头晴朗干燥时,它是淡灰色的,下小雨时,又是深灰色的,下大雨,又变成了黑色,颇有中国传统山水画的意味,为此,他先后六次前往山东。

为了找到一棵心仪的松树,他宁愿奔波三百多公里。

在贝聿明的设计下,苏州博物馆不再是一成不变的水泥与钢筋的结合,在现代建筑里面,体会到一部幻景的苏州园林趣味。

“挥就高楼万千景,最爱中庭一束光”是贝聿铭一生的真实写照。走遍千山万水,最心心念念的还是祖国。可以说,苏州博物馆不仅仅是一件作品,更承载着他的满腔爱国情怀。

2019年5月16日,贝聿铭逝世,享年102岁。“现代建筑最后的大师”走完了他波澜壮阔的一生,留给人们的是不朽的作品和永恒的怀念。

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