今天下午要去医院取核磁报告给内分泌科医生看，今天事情很多，不想来回跑浪费时间准备在家办公，纠结了一个中秋节假期，还是决定不跟常州女老板说。一大早就起床工作，想找常州即将离职的同事约时间培训，好错开我去医院的时间，今早她没来。15:00英国的会没法参加了，在线跟老外留言，14:45出发去医院，16:00到家继续工作。以为神不知鬼不觉，一看邮箱，常州女老板像幽灵似的给我发了邮件问我今天在家还是在办公室，还是在上次转发弹性工作政策邮件的基础上[汗]再看日历里突然多了一个会，原本以为今天不来的常州离职同事，刚好在我出门时设置了一个移交会，15:00~15:30，完美的被我错过了，难怪常州女老板会知道[允悲]没有回复女老板，直接把她的邮件删除了，感觉她把我当小学一年级的新生，她是班主任[汗]
老爸的甲状腺检查结果，TSH没有升高反而很低，不是标准甲减的指症，核磁结果也不像垂体瘤，没有一个明确的诊断，吃了一个多月的优甲乐没有任何改善，医生建议调整用剂量再吃一个月，我想再找个神经外科的医生看一下核磁片子。中秋放假几天查好大夫上的文章，没有看到说甲减不能吃海鲜，今天也特地问了医生，可以吃海鲜，但不要吃海带和紫菜。
今天进门诊大厅挂号时，就看见一个老人坐在那里表情呆滞，面前一个女生一直在对他说什么，他没反应。出来时看见他们还在那里，女生跪在老人面前求他，走近听到女生叫他爸爸，哭着求他药开好了去输液，连拉带扶老人就是不动。老人的颈部皮肤发红溃烂，不知道是不是放疗导致的，看上去像老人想放弃不治了，旁边有人劝他“你有女儿管你，你要配合”，看着好难过[泪]
老爸的甲状腺检查结果，TSH没有升高反而很低，不是标准甲减的指症，核磁结果也不像垂体瘤，没有一个明确的诊断，吃了一个多月的优甲乐没有任何改善，医生建议调整用剂量再吃一个月，我想再找个神经外科的医生看一下核磁片子。中秋放假几天查好大夫上的文章，没有看到说甲减不能吃海鲜，今天也特地问了医生，可以吃海鲜，但不要吃海带和紫菜。
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#和王予婷一起等天晴# [许愿星]#akb48tsh王予婷#
“万千星辰降落人间，你是上天赐予我的礼物”[佐伊卖萌]
[微风]一叶落知天下秋。炎热已退，秋日里我们与期待已久的五期生会面。她们同时也为TSH增添一抹新的色彩[烟花]
[抱抱]与婷一起的日子，每天都是晴空万里[红灯笼]
期待未来的日子里，和予婷的每一次会面。期待有更多朋友支持和喜爱予婷！
追梦的道路上永远不孤独，因为你也是上天赐于我的礼物[锦鲤附体]@王予婷-AKB48TeamSH
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#微博健康公开课##甲状腺癌##鲁瑶医生诊疗日记#
甲状腺癌有颈部淋巴结转移会影响寿命吗？
我们人体之所以能免遭外界细菌病毒或其它有害物质攻击，靠的就是自身的免疫系统。
免疫系统中的淋巴结是一个重要的免疫器官。打个比方，淋巴结就像派出所里的警察一样，各管一个部分。
那么，我们的颈部有300多枚淋巴结，也就是说有300多名淋巴结警察。
如果头颈部哪部位出了问题，比如感冒、发烧、咽喉炎、牙龈炎、口腔炎等，淋巴结警察就会被细菌病毒释放出来的炎性因子激活肿大，使头颈部炎症局限在一个区域，不至于扩散到全身，然后杀灭病菌。
值得强调的是：与身体其它很多癌症一样，甲状腺癌也是主要通过淋巴管、淋巴结途径向其他部位转移的。
值得注意的是：甲状腺癌想转移到身体其他器并非那么容易。
首先，甲状腺癌细胞沿着淋巴管行走比较容易，但要通过淋巴结警察这一关就比较费劲。换句话说，癌细胞被颈部第一站淋巴结警察“拦截”了⋯
这些“拦截”甲状腺癌细胞的淋巴结警察身体里就有癌细胞，这可以病理科医生借助显微镜查出来⋯
在临床上，病理结果报告有转移的淋巴结都是已经清扫掉的，一般不需要再做手术的。
那么，也许有人要问，甲状腺癌术后淋巴结有转移问题严重吗？
一般来说，无论什么癌，只要是有淋巴结转移，说明癌细胞从原始地方跑出来了，到了甲状腺癌附近第一站的淋巴结，至少说明该肿瘤肯定不是最早期。
但是，这并不能说明病情就比较严重！
因为，肿瘤的特性也非常重要。
例如，有些肿瘤一般不发生转移，一旦转移到淋巴结，就会很容易扩散到全身。
对于这类肿瘤来说，淋巴结转移可以反映疾病的严重程度。
但是，还有一些肿瘤，虽然很容易出现淋巴结转移，但它的转移只局限在第一站淋巴结转移，一般不向其他器官和全身扩散。
对于这类肿瘤患者来说，淋巴结转移只是疾病严重程度的参考指标之一，而不是决定因素.。
而甲状腺乳头状癌就属于这种类型肿瘤，即使颈部淋巴结有转移，也不太影响患者的预后。
在临床上，影响甲状腺癌预后因素主要是：
1、病理类型：甲状腺乳头状癌的预后比非乳头状癌好；
2、肿瘤侵犯：肿瘤未侵犯周围器官的比侵犯的好；
3、年龄：小于55岁的比大于55岁的患者预后好。
4、性别：女性预后比男性好。
5、淋巴结转移：淋巴结无转移的比有转移的好。
另外，甲状腺癌淋巴结转移的个数越多表示病情越严重吗?
当然不是！
甲状腺癌淋巴结转移数目只是参考指标之一。
有些大夫将淋巴结转移数目为3个作为一个分界点，这只是个人经验，但还没有充分的科学依据。
总而言之，甲状腺癌淋巴结有转移只是评估患者病情复发风险的指标之一，并不是最重要的指标。
值得强调的是，甲状腺癌淋巴结转移的状态比数目更重要。
甲状腺癌淋巴结转移患者，术后更需要TSH抑制。
至于是否要做碘131治疗，主要要根据手术范围（甲状腺半切还是全切）来决定。
甲状腺癌有颈部淋巴结转移会影响寿命吗？
我们人体之所以能免遭外界细菌病毒或其它有害物质攻击，靠的就是自身的免疫系统。
免疫系统中的淋巴结是一个重要的免疫器官。打个比方，淋巴结就像派出所里的警察一样，各管一个部分。
那么，我们的颈部有300多枚淋巴结，也就是说有300多名淋巴结警察。
如果头颈部哪部位出了问题，比如感冒、发烧、咽喉炎、牙龈炎、口腔炎等，淋巴结警察就会被细菌病毒释放出来的炎性因子激活肿大，使头颈部炎症局限在一个区域，不至于扩散到全身，然后杀灭病菌。
值得强调的是：与身体其它很多癌症一样，甲状腺癌也是主要通过淋巴管、淋巴结途径向其他部位转移的。
值得注意的是：甲状腺癌想转移到身体其他器并非那么容易。
首先，甲状腺癌细胞沿着淋巴管行走比较容易，但要通过淋巴结警察这一关就比较费劲。换句话说，癌细胞被颈部第一站淋巴结警察“拦截”了⋯
这些“拦截”甲状腺癌细胞的淋巴结警察身体里就有癌细胞，这可以病理科医生借助显微镜查出来⋯
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那么，也许有人要问，甲状腺癌术后淋巴结有转移问题严重吗？
一般来说，无论什么癌，只要是有淋巴结转移，说明癌细胞从原始地方跑出来了，到了甲状腺癌附近第一站的淋巴结，至少说明该肿瘤肯定不是最早期。
但是，这并不能说明病情就比较严重！
因为，肿瘤的特性也非常重要。
例如，有些肿瘤一般不发生转移，一旦转移到淋巴结，就会很容易扩散到全身。
对于这类肿瘤来说，淋巴结转移可以反映疾病的严重程度。
但是，还有一些肿瘤，虽然很容易出现淋巴结转移，但它的转移只局限在第一站淋巴结转移，一般不向其他器官和全身扩散。
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而甲状腺乳头状癌就属于这种类型肿瘤，即使颈部淋巴结有转移，也不太影响患者的预后。
在临床上，影响甲状腺癌预后因素主要是：
1、病理类型：甲状腺乳头状癌的预后比非乳头状癌好；
2、肿瘤侵犯：肿瘤未侵犯周围器官的比侵犯的好；
3、年龄：小于55岁的比大于55岁的患者预后好。
4、性别：女性预后比男性好。
5、淋巴结转移：淋巴结无转移的比有转移的好。
另外，甲状腺癌淋巴结转移的个数越多表示病情越严重吗?
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甲状腺癌淋巴结转移数目只是参考指标之一。
有些大夫将淋巴结转移数目为3个作为一个分界点，这只是个人经验，但还没有充分的科学依据。
总而言之，甲状腺癌淋巴结有转移只是评估患者病情复发风险的指标之一，并不是最重要的指标。
值得强调的是，甲状腺癌淋巴结转移的状态比数目更重要。
甲状腺癌淋巴结转移患者，术后更需要TSH抑制。
至于是否要做碘131治疗，主要要根据手术范围（甲状腺半切还是全切）来决定。
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