#如何避免因打嗝而社死# 【打嗝“吓一跳”就能好啦？止嗝方法千千万，医生是这么做的呢？】当你在一个非常正式的场合，如会议或是宴席上，因为过于紧张或是吃得太快，于是打起了嗝，然后全场向你行注目礼，此刻，绝对可以排得上是“社死”排行榜前列的位置了。
打嗝，医学上称为呃逆，大部分情况下，它的发生与我们的行为有关，比如吃的太快太饱，吸入冷空气等。但临床上，有些疾病也会带来打嗝频繁出现的情况。
其实这是一种常见的生理现象，我们在吸气期发生的间歇性、不由自主地横膈和辅助性呼吸肌的痉挛性收缩，导致在声门水平的气道发生关闭，让吸气突然中止，就产生了一种特征性声音。这种打嗝往往是一过性的，多数可自行消退，因此无需过度在意。
[上课了]#那么医生是怎么止嗝的呢#
杭师大附属医院的方家恒给大家介绍了一些医生常用的行为治疗方法： #每天一个健康问答#
[星星]小袋呼吸法：用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3-5次深呼吸，使呼出的CO2被重复吸入，提高血液中的二氧化碳浓度，抑制呃逆。
[星星]伸拉舌头：呃逆不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外拉伸，患者会感到腹部有气体上升，呃逆消除。
[星星]如果碰到家中宝宝打嗝，可以将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即停止。
[星星]药物治疗，常用的有呼吸兴奋剂，以增加膈肌的供氧量。
最后，杭小康提醒，有些疾病也会带来打嗝频繁出现的情况，如果打嗝超过48小时应该及时到医疗机构检查哦。[供稿：杭州师范大学附属医院 ]
打嗝，医学上称为呃逆，大部分情况下，它的发生与我们的行为有关，比如吃的太快太饱，吸入冷空气等。但临床上，有些疾病也会带来打嗝频繁出现的情况。
其实这是一种常见的生理现象，我们在吸气期发生的间歇性、不由自主地横膈和辅助性呼吸肌的痉挛性收缩，导致在声门水平的气道发生关闭，让吸气突然中止，就产生了一种特征性声音。这种打嗝往往是一过性的，多数可自行消退，因此无需过度在意。
[上课了]#那么医生是怎么止嗝的呢#
杭师大附属医院的方家恒给大家介绍了一些医生常用的行为治疗方法： #每天一个健康问答#
[星星]小袋呼吸法：用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3-5次深呼吸，使呼出的CO2被重复吸入，提高血液中的二氧化碳浓度，抑制呃逆。
[星星]伸拉舌头：呃逆不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外拉伸，患者会感到腹部有气体上升，呃逆消除。
[星星]如果碰到家中宝宝打嗝，可以将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即停止。
[星星]药物治疗，常用的有呼吸兴奋剂，以增加膈肌的供氧量。
最后，杭小康提醒，有些疾病也会带来打嗝频繁出现的情况，如果打嗝超过48小时应该及时到医疗机构检查哦。[供稿：杭州师范大学附属医院 ]
#民心向党 籽籽同心# 【我院成功开展首例“全麻下经支气管镜气道重度狭窄Nd:YAG激光消融+冷冻术”】
2022年11月4日，我院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队联合手术麻醉科成功开展我院及崇左地区首例“全麻下经支气管镜气道重度狭窄激光消融+冷冻术”，术程快捷顺利，手术高效成功。
这是一位61岁的中年男性患者，2022年7月，患者无明显诱因下突发左侧肢体乏力，伴吞咽和言语障碍，在外院住院诊断“脑梗死急性期”，治疗过程中因病情需要，曾于2022年7月21日进行了经皮穿刺气管切开套管置入术，留置气切套管至今已3月余。2022年10月18日，该患者因左侧肢体乏力，咳嗽、咳痰、呼吸困难入住我院中医科，10月28日进行支气管镜检查提示气管切口肉芽组织生长及疤痕形成，引起声门下主气道重度狭窄。为寻求进一步诊治转入呼吸与危重症医学科。
这名患者因病卧床，生活不能自理，气切后气管长期留置金属套管，这不仅给他的生活及护理带来极大不便，并且还可能导致反复呼吸道及肺部感染，并刺激气道肉芽组织及疤痕进一步增生致狭窄持续加重。若不去除肉芽疤痕，贸然拔除套管，患者随时存在窒息以致危及生命的风险。只有解决气道肉芽及疤痕狭窄，才有望拔除气切套管，恢复通畅自由的呼吸，才可能更好地进行脑梗后康复训练，从而拥有更好的生活质量。考虑该患者同时还合并冠心病、高血压病、脑梗死等基础病，整体状况较差，如何能在充分保障患者安全的前提下达到有效的治疗疗效，选择何种治疗方式成为了治疗难题。
主管医生吴晔及时将患者病情汇报给科主任向永红，向主任查看患者资料后分析指出，患者存在较大手术风险，风险来源除了手术本身，还在于冠心病、高血压病、脑梗死等基础病，且有长期卧床、呼吸肌萎缩、肺功能差、营养不良等多种不利因素。如何降低风险、保证疗效，麻醉及手术方式方法是关键。
针对气道内疤痕和肉芽增生，经支气管镜直视下热消融及冷冻消融是目前较常用的方法，而Nd：YAG激光消融术因高效、快捷、微创、无出血风险、术后并发症少等优势，近年成为推崇的热消融新方法，并且手术麻醉深度要求低，对心肺功能影响小，对比创伤较大的外科手术，支气管镜下热消融加冷冻消融治疗成为了目前的最优解。
经呼吸与危重症医学科呼吸介入学组的进一步讨论、评估，决定进行支气管镜下Nd：YAG激光消融术+冷冻消融术，此术需要恰当的麻醉支持。常规全麻手术需行气管插管及有创呼吸机辅助通气，该患者系声门下重度狭窄，无法插管，且患者因颅脑及心血管基础病不宜深度麻醉。经麻醉科会诊讨论，最后拟采用静脉加局麻，让患者在舒适浅麻醉下完成手术。
手术于2022年11月4日15时30分在RICU进行。首先由麻醉科李萌副主任医师进行麻醉，同时予气管切开套管处辅助通气，心电监护提示患者呼吸循环均平稳。向永红主任主持开始手术，支气管镜经右侧鼻腔入镜，见气管上段气切口气管金属套管上端大量肉芽组织及疤痕增生，致气管重度狭窄,触碰易出血,逐按预定方案行气管镜下Nd：YAG激光消融术,为防止热治疗刺激肉芽再增生，在热消融后组织基底部予冷冻消融。手术耗时20分钟，因组织气化，术中无出血，无需特别清理。术中及术后患者生命征平稳，RICU麻醉复苏2小时后转回普通病房继续下一步诊治。
向永红主任介绍，气管及支气管内局部病灶的进展可引起的管腔狭窄、反复阻塞性肺炎、重度肺通气功能障碍，严重地威胁到了患者的生命安全，若不及时处理，严重时随时有可能窒息死亡。
2022年11月4日，我院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队联合手术麻醉科成功开展我院及崇左地区首例“全麻下经支气管镜气道重度狭窄激光消融+冷冻术”，术程快捷顺利，手术高效成功。
这是一位61岁的中年男性患者，2022年7月，患者无明显诱因下突发左侧肢体乏力，伴吞咽和言语障碍，在外院住院诊断“脑梗死急性期”，治疗过程中因病情需要，曾于2022年7月21日进行了经皮穿刺气管切开套管置入术，留置气切套管至今已3月余。2022年10月18日，该患者因左侧肢体乏力，咳嗽、咳痰、呼吸困难入住我院中医科，10月28日进行支气管镜检查提示气管切口肉芽组织生长及疤痕形成，引起声门下主气道重度狭窄。为寻求进一步诊治转入呼吸与危重症医学科。
这名患者因病卧床，生活不能自理，气切后气管长期留置金属套管，这不仅给他的生活及护理带来极大不便，并且还可能导致反复呼吸道及肺部感染，并刺激气道肉芽组织及疤痕进一步增生致狭窄持续加重。若不去除肉芽疤痕，贸然拔除套管，患者随时存在窒息以致危及生命的风险。只有解决气道肉芽及疤痕狭窄，才有望拔除气切套管，恢复通畅自由的呼吸，才可能更好地进行脑梗后康复训练，从而拥有更好的生活质量。考虑该患者同时还合并冠心病、高血压病、脑梗死等基础病，整体状况较差，如何能在充分保障患者安全的前提下达到有效的治疗疗效，选择何种治疗方式成为了治疗难题。
主管医生吴晔及时将患者病情汇报给科主任向永红，向主任查看患者资料后分析指出，患者存在较大手术风险，风险来源除了手术本身，还在于冠心病、高血压病、脑梗死等基础病，且有长期卧床、呼吸肌萎缩、肺功能差、营养不良等多种不利因素。如何降低风险、保证疗效，麻醉及手术方式方法是关键。
针对气道内疤痕和肉芽增生，经支气管镜直视下热消融及冷冻消融是目前较常用的方法，而Nd：YAG激光消融术因高效、快捷、微创、无出血风险、术后并发症少等优势，近年成为推崇的热消融新方法，并且手术麻醉深度要求低，对心肺功能影响小，对比创伤较大的外科手术，支气管镜下热消融加冷冻消融治疗成为了目前的最优解。
经呼吸与危重症医学科呼吸介入学组的进一步讨论、评估，决定进行支气管镜下Nd：YAG激光消融术+冷冻消融术，此术需要恰当的麻醉支持。常规全麻手术需行气管插管及有创呼吸机辅助通气，该患者系声门下重度狭窄，无法插管，且患者因颅脑及心血管基础病不宜深度麻醉。经麻醉科会诊讨论，最后拟采用静脉加局麻，让患者在舒适浅麻醉下完成手术。
手术于2022年11月4日15时30分在RICU进行。首先由麻醉科李萌副主任医师进行麻醉，同时予气管切开套管处辅助通气，心电监护提示患者呼吸循环均平稳。向永红主任主持开始手术，支气管镜经右侧鼻腔入镜，见气管上段气切口气管金属套管上端大量肉芽组织及疤痕增生，致气管重度狭窄,触碰易出血,逐按预定方案行气管镜下Nd：YAG激光消融术,为防止热治疗刺激肉芽再增生，在热消融后组织基底部予冷冻消融。手术耗时20分钟，因组织气化，术中无出血，无需特别清理。术中及术后患者生命征平稳，RICU麻醉复苏2小时后转回普通病房继续下一步诊治。
向永红主任介绍，气管及支气管内局部病灶的进展可引起的管腔狭窄、反复阻塞性肺炎、重度肺通气功能障碍，严重地威胁到了患者的生命安全，若不及时处理，严重时随时有可能窒息死亡。
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【投稿】3226高柱（女省油红黑榜），今天发现同一IP地址在短时间内连续多次提交答卷，给某位女省油刷1分答卷，最后一张答卷除这位女省油为1分外，其他女省油都是10分（详情见图）
受限于技术，同时也为了防止误伤，这次红黑榜最终的排名依旧会包括这几张答卷的打分，因为高柱不希望有厨看到后再去刷分把这位女省油的排名刷回来，所以暂时不会公布这位女省油是谁，等到高柱来投稿红黑榜结果时会一并说明。
希望故意刷票事件不要再发生了，厕所红黑榜说白了不过是看个乐子，各位姨们不必太在乎自己推的排名，声门
（以及评论区提到的各位女省油都已经加上去了，姨们还可以再提名，第一次建设红黑榜请各位姨们包容[委屈]）
【投稿】3226高柱（女省油红黑榜），今天发现同一IP地址在短时间内连续多次提交答卷，给某位女省油刷1分答卷，最后一张答卷除这位女省油为1分外，其他女省油都是10分（详情见图）
受限于技术，同时也为了防止误伤，这次红黑榜最终的排名依旧会包括这几张答卷的打分，因为高柱不希望有厨看到后再去刷分把这位女省油的排名刷回来，所以暂时不会公布这位女省油是谁，等到高柱来投稿红黑榜结果时会一并说明。
希望故意刷票事件不要再发生了，厕所红黑榜说白了不过是看个乐子，各位姨们不必太在乎自己推的排名，声门
（以及评论区提到的各位女省油都已经加上去了，姨们还可以再提名，第一次建设红黑榜请各位姨们包容[委屈]）
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